建筑施工企业三类人员安全生产考核证书申请表_第1页
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建筑施工企业三类人员安全生产考核证书申请表姓名性别出生日期证件号证件类别√身份证□考核合格证书人员类别□企业主要负责人□项目负责人√专职安全生产管理人员一寸免冠照片（稍加黏贴）参加考试时间年月日考试成绩通过所在企业名称企业联系电话资质等级特级通讯地址邮政编码电子邮箱毕业院校毕业时间年专业职称学历学位执业资格参加工作时间年累计从事安全生产管理工作年限年书面材料真实性承诺书本企业郑重承诺，申领上海市建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书所填内容真实有效。如有违反，本企业愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给以的处罚。企业法人代表：（签字）（企业公章）年月日

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