小儿腹泻液体疗法及护理

小儿腹泻液体疗法及护理

临川区第一人民医院儿科谢伟芬根本概念一、小儿腹泻〔特点、病因、临床表现〕二、液体疗法的实施三、液体疗法的护理四、小儿腹泻的护理五、小儿腹泻的饮食禁忌根本概念小儿腹泻特点：1、多病因、多因素引起2、大便次数增多和大便性状改变3、6个月~2岁多见4、四季均有发病、夏秋季为多根本概念1、感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫感染途径：病原体——食物、日用品、手、玩具等——消化道——肠道2、非感染性：食饵性：过早的添加辅食，例如：鸡蛋、谷类等气候因素：天气突然变冷，腹部受凉肠蠕动加快；夏天气温高，湿度大，可影响胃肠功能，降低消化液分泌，消化酶活力降低，也会引起腹泻。根本概念

根本概念

病症性腹泻：小儿患上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等肠道外感染时，因发热及毒素作用而使消化功能紊乱导致腹泻。过敏性腹泻：婴儿在出生后的头几个月中，肠道的通透性较大，一直持续到3～4个月时。加上消化蛋白质的酶系统也发育不成熟，造成进入体内的蛋白质未充分分解即吸收入血，引起胃肠道过敏反响。非感染性根本概念临床表现：轻型腹泻：主要是大使次数增多，每日数次至10余次。大便稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量粘液。重型腹泻：可由轻型加重而成。每日大便十数次至数十次多，有不规那么低热，重者高热。体重迅速降低，明显消瘦。水和电解质紊乱病症：如不及时补液，脱水、酸中毒逐渐加重。少数重症起病急，高热达39～40℃，频繁地呕吐、泻水样便，以脱水、酸中毒为主，有时有低钾、低钙病症。脱水临床表现分类：脱水性质分类液体疗法治疗原那么：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症预防和纠正脱水——补液液体疗法口服补液盐〔ORS〕成份:Nacl3.5gNaHCO32.5gKcl1.5gGS20g加水1000ml2/3张钾浓度0.15%适用对象：轻度或中度脱水无严重呕吐者常用溶液一、非电解质溶液：5%和10%GS等渗二、电解质溶液：1、生理盐水〔0.9%NS〕 等渗2、碱性溶液：1.4%NaHCO3等渗 5%NaHCO3高渗3、混合溶液几种常见混合液的组成

几种常见混合液的简易配制具体计算方法:例：要配置2：3：1溶液500ml：即：2份0.9%NS3份5%或10%GS1份1.4%NaHCO3总共6份简易配置法临床上常用的是:10%NaCl和5%NaHCO30.9%NS：2/6×500ml≈167ml换算成10%Nacl〔x〕：0.9%×167=10%xx=15ml1.4%NaHCO3:1/6×500ml≈83ml换算成5%NaHCO3〔y〕：1.4%×83=5%yy≈24ml结果2:3:1溶液500ml：10%Nacl15ml+5%NaHCO324ml+5%或10%GS〔500-15-24〕ml液体疗法的实施补液原那么：先快后慢先盐后糖先浓后淡见尿补钾抽搐补钙补液总量：累积损失量：指病后(急性脱水)减轻之体重数量，这局部液体最主要继续损失量：按实际损失补充，一般在禁食条件下为40ml/kg·d生理需要量：急性期一般可按根底代谢需要量计算，即5%～10%葡萄糖６０～８０ml/kg·d补液三定：定量定性定时液体疗法的实施〔液体疗法的定量、定性与定时〕液体疗法的实施补钾原那么：见尿补钾浓度≦0.3%严禁静脉推注

需要量一般20~30mg/Kg重度30~45mg/Kg补钾一般持续6天液体疗法的护理护理措施安排24小时输液总量，输液原那么严格掌握输液速度观察病情变化：生命体征、脱水情况、酸中毒表现、低血钾表现记录液体出入量

调整饮食护理措施限制母乳喂养次数，缩短时间人工喂养奶制品可加水稀释6个月以上选择软食呕吐严重者禁食

臀部护理选择柔软尿布便后用温水清洗臀部局部皮肤发红涂鞣酸软膏暴露法局部溃疡用灯泡照射护理措施：

健康教育1.合理营养2.养成良好的卫生习惯3.指导家长准确配置使用ORS液4.增强体质，防止受凉和过热5.讲解臀部护理的方法

饮食禁忌

禁忌二：忌牛奶、酸奶。酸奶、牛奶是产气食物，进食以后会导致肠道内胀气，使肠蠕动增强腹泻加剧，故不宜食用。六个月到一岁未断奶宝宝如要吃奶，可买专门的腹泻奶粉。一岁以上断奶宝宝可吃些米汤、稀饭，以帮助恢复消化系统功能。饮食禁忌禁忌三：忌豆类食物及豆制品。如青豆、蚕豆、黄豆、绿豆、豆芽、豆腐、粉丝。这类食品因富含粗糙纤维及丰富的蛋白质，会引起宝宝肠道蠕动增强而致胀气，并加剧腹泻。

禁忌四：忌进食含粗纤维素的水