工伤认定申请书模板7

工伤认定申请书模板申请人：___________性别：___________年龄：___________单位名称：___________住址：___________联系方式：___________工作岗位：___________受伤日期：___________伤情描述：___________被申请单位：___________单位地址：___________联系电话：___________法定代表人（或负责人）：___________申请事项依据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，我申请对我在工作过程中受伤的事实进行工伤认定。基本情况1.申请人基本信息：姓名：___________性别：___________年龄：___________身份证号：___________联系方式：___________申请人现为___________的一名员工，从事___________岗位工作。入职时间为___________，合同类型为正式员工。2.事故发生情况：在工作过程中，我于__________上午在单位进行日常工作时，发生了意外事故。事故发生地点：生产车间。事故经过：因设备故障、操作不当等原因。受伤部位：左腿以及右手。事故发生后处理：事故发生后，我立即由同事送往医院就医，医生初步诊断为__________（可附上诊断证明或报告）。伤情描述1.伤情概述：根据医生的初步诊断，我的伤情为右腿骨折，目前正接受相关治疗和恢复。我已向医院申请了伤情诊断证明，并附上医院的伤情报告。伤情详情：诊断结论：骨折、肌肉拉伤。治疗过程：目前在接受手术、药物和物理治疗等治疗。目前状况：恢复中，医生建议继续观察并避免过度劳累等。2.伤情证明：（附上医生诊断书或治疗记录、病历复印件等相关证据）事故原因及责任认定根据对事故经过的回顾和分析，初步认为事故是由以下原因造成的：1.工作环境存在安全隐患或设备故障。2.操作流程不规范。3.其他责任方（如果有外部原因，需说明）。法律依据根据《工伤保险条例》第十四条及相关法律规定，我认为我的事故应当认定为工伤，具体法律依据如下：1.《工伤保险条例》第十四条：在工作时间、工作场所发生的事故，且因工作原因直接导致的伤害，属于工伤。2.《工伤保险条例》第十五条：对受伤员工的医疗费用、伤残补偿等待遇进行规定。3.其他相关法律法规，如《劳动法》、《社会保险法》等。相关证据为了支持工伤认定申请，我提供了以下证据材料：1.医疗诊断证明：由医院出具的关于伤情的诊断书。2.医院治疗记录和病历：详细记录了我从事故发生至今的治疗情况。3.事故发生后的现场照片：发生事故的现场照片，能说明事故发生的地点和状况。4.证人证言：目击事故发生的同事或负责人出具的证人证言，证明事故发生的具体经过。5.公司事故报告：公司针对该事故的初步调查报告。6.其他相关证据：如工作日志、生产记录、设备检查报告等，能够支持该事故为工伤的证据。申请人请求鉴于上述事实和证据，我请求贵单位/相关部门依据《工伤保险条例》及相关法律法规，对我所遭遇的工作事故进行工伤认定。1.认定事故为工伤。2.按照工伤保险相关规定，支付相关医疗费用、伤残赔偿及相关工伤待遇。3.根据我伤情的恢复情况，给予必要的恢复期和工伤津贴。附件1.受伤的医疗诊断书及病