社会保险法讲义课件

第2节社会保险法律制度

本章是2013年考试全新的一章。内容多而杂，同学们一定要认真、仔细、耐心地学习。重点把握时间点、数字金额、“五险”的共同点等。再结合我们给出的练习题认真练习，相信大家会学习顺利的。社会保险法讲义【考点一】社会保险法及其种类一、社会保险法及其种类1、概念：社会保险法是调整社会保险关系的法律。我国社会保险是国家通过立法对劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育以及死亡等原因暂时或永久失去生活来源时给予一定物质帮助的保障制度。我国《社会保险法》于2011年7月1日起施行。社会保险法讲义2、重要意义：《社会保险法》是中国特色社会主义法律体系中起支架作用的重要法律，是一部着力保障和改善民生的法律。它的颁布实施，是我国人力资源社会保障法制建设中的又一个里程碑，对于建立覆盖城乡居民的社会保障体系，更好地维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会主义和谐社会建设，具有十分重要的意义。社会保险法讲义3、《社会保险法》的立法原则1)广覆盖—即扩大社保的覆盖面，使尽可能多的社会成员纳入到社保制度中来。2)保基本——即社保以保障公民基本生活和需要为主，这是由我国经济发展水平相对落后所决定的，社会保险待遇应与经济发展水平保持“水涨船高”的正相关关系。“克服贫困”3)多层次——即除了基本养老保险、基本医疗保险外，还有补充养老保险、补充医疗保险以及补充性的商业保险。4)可持续——主要是社保基金收支能够平衡，自身能够良性运作，在人口老龄化来临时基本养老保险制度能够持续，不给财政造成过大的压力，不给企业和个人造成太大的缴费压力。

社会保险法讲义4、种类：主要包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。（即“五险”）保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第一，基本养老保险包括职工基本养老保险、新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险。本法总结二十多年来我国养老保险制度改革的经验，对职工基本养老保险制度的覆盖范围、基本模式、资金来源、待遇构成、享受条件和调整机制等作了比较全面的规范，并规定了病残津贴和遗属抚恤制度。根据开展新型农村社会养老保险试点这一重大实践进展，本法对新型农村社会养老保险的主要制度作出规范。此外，本法还规定国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度，同时授权省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施，为逐步建立统筹城乡的养老保障体系奠定了法律基础。（这里主要介绍职工基本养老保险）社会保险法讲义第二，基本医疗保险包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。本法对职工基本医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度的覆盖范围、资金来源、待遇项目及享受条件、医疗保险费用结算办法等作了比较全面的规定，对新型农村合作医疗制度作了原则规定，并授权国务院规定管理办法。第三，工伤保险、失业保险和生育保险制度经过十多年的实践，已经比较成熟。本法在总结实践经验的基础上，对工伤保险、失业保险和生育保险也分别单独成章，对其覆盖范围、资金来源、待遇项目和享受条件等作了具体规定。社会保险法讲义附：社会保险和商业保险的区别？答：社会保险与商业保险虽然都具有互助互济功能，但二者根本不同，不可相互替代。社会保险是国家实施的社会保障，具有强制性和福利性特点，其中基本养老和基本医疗保险覆盖全体城乡居民，工伤、失业、生育保险覆盖范围仅限于职工和与职工有关人员，五个险种待遇标准均由国家根据参保人员基本生活需求确定。商业保险以保险业金融企业法人为主体实施，具有自愿性、赔偿性和营利性特点，其保障内容由投保人自主选择，待遇标准完全由金融企业根据投保人缴费数额和投保时间长短确定。社会保险法讲义【考点二】基本养老保险1、什么是基本养老保险？基本养老保险是社会保险制度的重要组成部分，是国家为解决劳动者在达到法定退休年龄、退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。社会保险法讲义2、哪些人应参加职工基本养老保险？企业职工

——与用人单位建立劳动关系的劳动者（职工）必须参加职工基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。灵活就业人员

——无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员（与企业建立稳定劳动关系者除外）、自由职业者以及其他灵活就业人员，可以自愿参加职工基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照《公务员法》管理的工作人员（事业单位职工）

——公务员和参照《公务员法》管理的工作人员养老保险办法由国务院另行规定。社会保险法讲义3、我国基本养老保险基金是怎样构成的？我国基本养老保险制度模式为社会统筹与个人账户相结合，基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等构成。基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。社会保险法讲义(1)基本养老金基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。

社会统筹养老金来自于由用人单位缴费和财政补贴等构成的社会统筹基金，根据个人缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资等因素确定。社会统筹养老金=（参保人员退休时当地上年度月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%。

社会保险法讲义(2)个人账户养老金

个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数，计发月数根据职工退休时个人账户金额、城镇人口平均预期寿命和本人退休年龄等因素确定。

个人账户养老金月标准：个人账户储存余额÷计发月数社会保险法讲义★★国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。

（1）视同缴费期间

视同缴费期间是指实行个人缴费制度前，职工在国有企业、事业单位工作的工龄。

（2）视同缴费年限期间基本养老保险费的负担

实行个人缴费制度前，职工的连续工龄可视同缴费。但由于视同缴费期间，作为用人单位的国有企业和事业单位并没有为职工缴纳社会保险费，职工个人也没有缴费，但职工退休时养老保险基金要支付统筹养老金、个人账户养老金，这部分费用属于转制成本应由政府承担。

社会保险法讲义(3)事业单位社会保险转制成本的负担

目前，事业单位养老保险制度正在改革，按照企业职工养老保险的制度模式建立事业单位养老保险制度，实行社会统筹和个人账户相结合，筹资方式为单位和个人缴费，基本养老金由基础养老金与个人账户养老金组成。原来由财政或者事业单位直接负担的退休职工退休金，变由基本养老保险基金支付，事业单位按照职工工资总额缴费，不足部分由财政兜底。如果做实个人账户，职工视同缴费期间个人账户的资金由财政补贴。

（4）基本养老保险基金出现支付不足时的政府责任

基本养老保险基金主要由用人单位和个人缴费形成，但在基金出现支付不足时，政府要承担兜底责任。

社会保险法讲义4、职工基本养老保险缴费基数和缴费比例是多少？用人单位应按本单位职工工资总额的一定比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金；职工应按本人工资的一定比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。社会保险法讲义（1）用人单位的缴费基数和缴费比例用人单位缴纳基本养老保险费的比例，一般不超过企业工资总额的20%，具体比例由省、自治区、直辖市人民政府确定。用人单位缴纳的社会保险费计入基本养老保险统筹基金，用于当期的基本养老保险待遇支付，实行现收现付。

社会保险法讲义（2）职工个人的缴费基数和缴费比例

职工个人按照本人缴费工资的8%缴费，计入个人账户，缴费工资为本人上一年度月平均工资。月平均工资超过当地职工平均工资300%以上的部分，不计入个人缴费工资基数；低于当地职工平均工资60%的，按60%计算缴费工资基数。职工个人缴纳的养老保险费全部计入个人账户，形成个人账户基金，用于退休后个人账户养老金的发放。社会保险法讲义（3）灵活就业人员的缴费基数和缴费比例

灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度职工月平均工资，缴费比例为20%，其中8%计入个人账户。

社会保险法讲义5、怎样计算基本养老保险待遇？基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成，其数额根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。按现行政策，社会统筹养老金月标准为当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%。计算公式为：统筹养老金=（参保人员退休时当地上年度月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%；个人账户养老金月标准：个人账户储存余额÷计发月数计发月数根据职工退休时个人账户金额、城镇人口平均预期寿命和本人退休年龄等因素确定。此外，国家建立基本养老金正常调整机制，根据职工平均工资增长、物价上涨情况，适时提高基本养老保险待遇水平。社会保险法讲义6、享受基本养老保险待遇应符合的条件参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄（P73）时累计缴费满15年的，可按月领取基本养老金。参加基本养老保险并达到法定退休年龄时累计缴费不足15年的，可以缴费至满15年再按月领取基本养老金，也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，享受相应的养老保险待遇。社会保险法讲义【解释1】享受养老保险待遇的条件

（1）必须达到法定退休年龄；

（2）累计最低缴费满15年。

【解释2】法定退休年龄

（1）男职工退休年龄为年满60周岁，女干部为55周岁，女工人为50岁；

（2）从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作，男年满55周岁、女年满45周岁，连续工龄满10年的；

（3）男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄满10年，经医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的；

（4）因工致残，经医疗证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的。

社会保险法讲义【解释3】最低缴费年限

缴费满15年是享受基本医疗保险待遇的“门槛”，但并不代表缴满15年就可以不缴费，只要职工与用人单位建立劳动关系，就应按规定缴费。职工达到法定退休年龄但缴费不足15年的，可以在缴费至满15年（一次性补缴或者继续缴费均可）后享受基本养老保险待遇；也可以采取转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的办法，解决其养老保障问题。社会保险法讲义【解释4】参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金