06常见的运动创伤课件

主讲：姚丹丹06常见的运动创伤

CaseWhathappenedintheAthelete?206常见的运动创伤exposinginjury

第一节

开放性软组织损伤

306常见的运动创伤一、擦伤1.Concept皮肤表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的损伤成为擦伤

(Abration)406常见的运动创伤506常见的运动创伤

(Clinicalmanifestation)2、征象伤口浅，面积大，边缘不整。表皮脱落,点状出血，组织液渗出。无感染时,伤口易干燥结痂而愈合伤口感染后易化脓，有较稠的渗出液606常见的运动创伤3.Management小伤口清洗后直接外涂的红药水或紫药水.大伤口清洗后用凡士林纱条或0.1％的雷佛奴尔湿敷包扎面部损伤宜使用0.1％的新洁尔灭溶液外涂关节部不用裸露，用消炎药膏涂抹后包扎706常见的运动创伤4.Caution面部/关节部位不宜使用龙胆紫感染伤口每日或隔日换药红汞与碘酊不宜同时使用大面积伤口不宜使用碘酊806常见的运动创伤概念(concept)

运动中以头部裂伤最多见

二、裂伤

(Lacerations)

指身体受钝性暴力打击引起的皮肤、皮下组织撕裂。906常见的运动创伤三、刺伤(PunctureWound)1006常见的运动创伤概念(concept)

四、切伤(IncisedWound)指锐器切入皮肤及皮下组织所致的损伤1106常见的运动创伤FeatureLaceratedWound

PunctureWoundIncisedWound暴力钝性暴力尖锐物锐器割伤伤口伤口边缘不整/组织损伤广泛/出血多伤口小而深伤口边缘整齐，伤口深，出血多并发症易合并深部组织感染破伤风易伤及深部组织1206常见的运动创伤Treatment注意检查伤口，观察污染情况，判断有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。轻者可用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用创可贴或消毒纱布覆盖。较大、深、不洁伤口，应现场加压包扎后送医院进行清创、止血、缝合。口服或注射抗菌素，常规注射破伤风抗毒素预防破伤风。1306常见的运动创伤思考一学生左手腕被刀割伤后,检查发现左手指不能动,你认为应考虑哪些情况?应如何检查?1406常见的运动创伤第二节闭合性软组织损伤一、急性闭合性软组织损伤的处理原则1、早期处理：24-48小时内2、中期处理：热疗、按摩、针灸等改善局部血液和淋巴循环，减轻淤血促进组织代谢和渗出物的吸收3、后期：功能恢复1506常见的运动创伤P-R-I-C-E方案P=保护（Protect）R=休息（Rest）I=冷疗（Ice）C=加压包扎（Compression）E=抬高患肢（Elevation）1606常见的运动创伤

Case一运动员踢足球时,刚好脚踢在另一名运动员的左大腿前面,你认为可能会出现哪些情况?1706常见的运动创伤三、挫伤1、概念：身体某部位遭受钝性暴力的直接作用而导致的的闭合性损伤2、原因：运动中的碰撞、踢打1806常见的运动创伤3.易伤部位(Vulnerablelocation)

4.分类(Classification)

大腿前外侧小腿后外侧头、躯干单纯性挫伤复杂性挫伤1906常见的运动创伤5.征象

(manifestation)

单纯性挫伤

局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍重者可见皮肤青紫、局限血肿复杂性挫伤除软组织挫伤外，尚有合并症2006常见的运动创伤头部挫伤－脑震荡、脑挫裂伤、颅骨骨折等腰腹部挫伤－－肝、肾、脾脏破裂胸背部挫伤－－肋骨骨折、肺挫裂伤等睾丸挫伤－－休克2106常见的运动创伤6、Management注1:注意包扎固定时关节位置注2：早期禁按摩注3：局部有血肿者宜去医院1）单纯性软组织挫伤按急性闭合性软组织损伤处理即早期PRICE2）密切注意并发症的相关征象，如有发生应根据情况判断后，边进行现场急救边送医院2206常见的运动创伤

CaseStudy某跨栏运动员跨栏时,起跨脚跨过栏杆做下压动作时,突感大腿后侧撕裂样疼痛(如图),请问你会想到什么问题?如何处置?2306常见的运动创伤MuscleStrain

肌肉拉伤

2406常见的运动创伤1.概念(concept)

肌肉主动强烈收缩遇阻或被动过度拉长所造成的肌纤维伤，部分撕裂或完全断裂，成为肌肉拉伤2506常见的运动创伤2.Physilogicalanatomy2606常见的运动创伤

Discussion肌肉拉伤易发生在向心收缩还是离心收缩?肌肉拉伤易发生在单关节肌还是多关节肌？是I型还是II型肌纤维比例高的肌肉？肌肉拉伤易发生在哪些运动项目？2706常见的运动创伤3.Etiology

准备运动不当训练水平低/肌肉以前有过损伤肌肉弹性/力量/伸展性较差身体状态不良/疲劳技术动作过猛或粗暴、错误气温低、湿度大、场地不良2806常见的运动创伤

4.Mechanism肌肉主动强烈收缩，尤其当主动不足时，超过了肌肉允许的抗张强度。(1)主动拉伤机制正常肌肉抗张强度为5.44Kg/cm2,肌腱为611-1265Kg/cm2

致伤动作拉伤肌肉:原动肌拉伤部位:肌腹2906常见的运动创伤肌肉被动拉长尤被动不足时超过了肌肉所能伸展的限度。(1)被动拉伤机制休息时腱纤维呈现波浪状,拉长2%波纹消失,拉长4-8%交联纤维断裂,拉长8-10%腱纤维断致伤动作拉伤肌肉:拮抗肌拉伤部位:肌腹肌腱交界或附丽区注:运动实践中肌肉拉伤常发生在肌肉向心收缩和离心收缩转换之际3006常见的运动创伤请分析下述动作肌肉拉伤是被动还是主动?3106常见的运动创伤思考：运动中哪些部位肌肉易拉伤?运动中大腿后肌群拉伤最为多见3206常见的运动创伤

5.manifestations典型受伤动作，且当时多有撕裂感局部突然出现疼痛，肿胀，压腿明显，功能障碍。肌肉紧张发硬甚至肌肉痉挛肌肉被动牵拉或抗阻试验阳性操作:如疑股四头肌和大腿后肌群拉伤,想进行肌肉被动牵拉及抗阻试验检查,分别如何操作?完全断裂时肿胀明显、皮下血肿严重,收缩时畸形3306常见的运动创伤6.Management

肌纤维少部分断裂者保守治疗早期立即PRICE处理肌肉完全断裂者，现场进行加压包扎和固定，送医院治疗3406常见的运动创伤7.Rehabilitation

伤后24～48小时内，局部适当制动休息。患者在休息时自觉无痛感之后，即应尽早开始肌肉的软组织松动(如分筋、理筋等)和温和的肌肉静力牵伸练习和等长练习逐渐增加肌力和柔韧性练习,通常10－15天后，可恢复训练,但应注意使用保护支持带3506常见的运动创伤十三、急性腰扭伤概念：腰部用力超过腰部软组织（肌肉、韧带、筋膜等）得生理负荷量所造成程度不同的纤维撕裂或小关节微动错缝病状表现为伤后一侧或两侧当即发生疼痛，有时听到“格格”的响声，有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。轻微扭伤当时无明显疼痛感，第二天起床时觉得腰部疼痛，不能前屈，用不上劲，损伤部位有明显的压痛点。3606常见的运动创伤处置的方法是轻微扭伤可按摩、热敷。较严重的应让患者平卧，一般不应立即搬动。如果疼痛剧烈，应用担架抬送医院诊治。3706常见的运动创伤十六、膝关节侧副韧带损伤这种损伤以内侧损伤较常见，多发生在膝关节处，小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然内收内旋，都可使内侧副韧带损伤。如旋风脚落地方法不当，极易造成内侧副韧带损伤。另外，关节外侧受暴力撞击也可造成损伤。症状表现为伤部疼痛，肿胀，皮下淤血，活动困难。处置的方法是受伤后应立即冷敷，严重的要用绷带固定包扎。24小时后可按摩、热敷。3806常见的运动创伤

PBL

WhathappenedintheseAtheletes?3906常见的运动创伤(Anklesprain)踝关节韧带损伤4006常见的运动创伤1.局部解剖

(localanatomy)

4106常见的运动创伤距骨前宽后窄外踝长、内踝短内翻肌力大于外翻肌力外侧副韧带纤维长、分散而薄弱特点4206常见的运动创伤2、原因和原理运动场地不平碰撞或落地时失去平衡不慎踩在他人足上4306常见的运动创伤3.Biomechanism踝关节过度内翻或外翻4406常见的运动创伤急性受伤史局部疼痛\肿肿\压痛\跛行强迫内外翻试验/前抽屉试验4.manifestation压痛常见于外踝前下方凹陷处（距腓前韧带）4506常见的运动创伤4606常见的运动创伤随即进行强迫内外翻试验和前抽屉试验检查无断裂者,进行PRICE