医院非正式合同模板

医院非正式合同模板第一篇范文：合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）：

乙方（以下简称“乙方”）：

鉴于甲方系一家依法设立的医院，乙方同意接受甲方提供的医疗服务，双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，经友好协商，就乙方在甲方医院接受医疗服务的相关事宜，达成如下协议：

一、服务内容

1.1乙方同意在甲方医院接受医疗服务，包括但不限于门诊、住院、手术等。

1.2甲方应按照国家法律法规和行业标准，为乙方提供安全、优质的医疗服务。

二、服务期限

2.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.2本合同期满后，如双方无异议，可协商续签。

三、服务费用

3.1乙方在甲方医院接受医疗服务所产生的费用，按照甲方医院收费标准执行。

3.2乙方应按照甲方医院规定的时间、方式支付相关费用。

四、保密条款

4.1甲方和乙方对本合同内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2本保密条款在本合同期满后仍具有约束力。

五、违约责任

5.1如乙方违反本合同约定，甲方有权要求乙方承担违约责任。

5.2如甲方违反本合同约定，乙方有权要求甲方承担违约责任。

六、争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

6.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他

7.1本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

7.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.甲方医院收费标准

2.乙方就诊资料

3.其他相关文件

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

签订日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

甲方（以下简称“甲方”）：

乙方（以下简称“乙方”）：

丙方（以下简称“丙方”）：

鉴于甲方系一家依法设立的医院，乙方同意接受甲方提供的医疗服务，丙方作为乙方在甲方医院的医疗服务的第三方保障主体，三方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，经友好协商，就乙方在甲方医院接受医疗服务的相关事宜，达成如下协议：

一、服务内容

1.1乙方同意在甲方医院接受医疗服务，包括但不限于门诊、住院、手术等。

1.2甲方应按照国家法律法规和行业标准，为乙方提供安全、优质的医疗服务。

1.3丙方作为乙方在甲方医院的医疗服务的第三方保障主体，负责对乙方的医疗费用进行审核和支付。

二、服务期限

2.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.2本合同期满后，如双方无异议，可协商续签。

三、服务费用

3.1乙方在甲方医院接受医疗服务所产生的费用，按照甲方医院收费标准执行。

3.2乙方应按照甲方医院规定的时间、方式支付相关费用。

3.3丙方负责审核乙方的医疗费用，并在确认无误后支付给甲方。

四、丙方责任与权利

4.1丙方有权要求甲方提供乙方的医疗记录和相关资料。

4.2丙方有权对乙方的医疗费用进行审核，并有权拒绝支付不符合规定或超出约定标准的费用。

4.3丙方有权根据乙方病情的变化调整支付方案。

五、甲方的权益与责任

5.1甲方享有乙方在甲方医院的医疗服务所产生的全部费用的收取权。

5.2甲方应确保乙方在甲方医院接受医疗服务的安全性和质量。

5.3甲方应提供丙方所需的乙方医疗记录和相关资料，以便丙方进行费用审核。

六、违约责任

6.1如乙方未按时支付医疗费用，甲方有权暂停或终止乙方在甲方医院的治疗服务。

6.2如丙方未按时支付审核通过的医疗费用，甲方有权向丙方追讨欠款，并保留向丙方追究违约责任的权利。

6.3如甲方未按照约定提供医疗服务，乙方有权要求甲方承担违约责任，包括但不限于退还已支付的费用和赔偿损失。

七、乙方的违约及限制条款

7.1乙方应遵守甲方医院的各项规定，不得干扰医院正常秩序。

7.2乙方如因个人原因延误治疗，应承担相应责任，包括但不限于承担额外费用。

7.3乙方在甲方医院接受医疗服务期间，如发生任何意外，乙方应承担相应责任。

八、争议解决

8.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

8.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

九、其他

9.1本合同未尽事宜，由三方另行协商解决。

9.2本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.甲方医院收费标准

2.乙方就诊资料

3.丙方审核标准

4.其他相关文件

第三方介入的意义和目的：

丙方的介入旨在为乙方提供更全面的医疗保障，确保乙方在甲方医院接受医疗服务的费用得到合理保障，同时提高医疗服务的透明度和效率。

甲方为主导的目的和意义：

甲方作为医院，通过设定本合同，确保自身权益得到充分保障，同时提升医疗服务质量，维护医院声誉。甲方通过主导合同条款，确保医疗服务符合国家法律法规和行业标准，为患者提供安全、优质的医疗服务。

第三篇范文：第三方主体+甲方权益主导

乙方（以下简称“乙方”）：

甲方（以下简称“甲方”）：

丁方（以下简称“丁方”）：

鉴于乙方为一位患者，甲方为一家提供医疗服务的医疗机构，丁方作为乙方的医疗费用支付保障机构，三方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，经友好协商，就乙方在甲方接受医疗服务的相关事宜，达成如下协议：

一、服务内容

1.1乙方同意在甲方接受医疗服务，包括但不限于门诊、住院、手术等。

1.2甲方应按照国家法律法规和行业标准，为乙方提供安全、优质的医疗服务。

1.3丁方作为乙方的医疗费用支付保障机构，负责对乙方的医疗费用进行支付和监管。

二、服务期限

2.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.2本合同期满后，如双方无异议，可协商续签。

三、服务费用

3.1乙方在甲方接受医疗服务所产生的费用，按照甲方医院收费标准执行。

3.2乙方应按照甲方医院规定的时间、方式支付相关费用。

3.3丁方负责审核乙方的医疗费用，并在确认无误后支付给甲方。

四、丁方责任与权利

4.1丁方有权要求甲方提供乙方的医疗记录和相关资料。

4.2丁方有权对乙方的医疗费用进行审核，并有权要求甲方提供必要的解释和证明。

4.3丁方有权根据乙方病情的变化调整支付方案。

五、乙方的权益与责任

5.1乙方享有在甲方接受医疗服务的权利，甲方有义务确保乙方获得及时、有效的治疗。

5.2乙方有权要求甲方提供详细的医疗服务项目和费用清单。

5.3乙方有权对甲方的医疗服务质量和费用进行监督，并提出意见和建议。

六、甲方的责任与权利

6.1甲方应按照合同约定提供医疗服务，确保医疗质量和安全。

6.2甲方有权要求乙方按照约定支付医疗费用。

6.3甲方有权根据乙方病情的变化调整治疗方案。

七、违约责任

7.1如甲方未按照约定提供医疗服务，乙方有权要求甲方承担违约责任，包括但不限于退还已支付的费用和赔偿损失。

7.2如乙方未按时支付医疗费用，甲方有权暂停或终止乙方在甲方医院的治疗服务。

七、乙方的违约及限制条款

7.1乙方应遵守甲方医院的各项规定，不得干扰医院正常秩序。

7.2乙方如因个人原因延误治疗，应承担相应责任，包括但不限于承担额外费用。

7.3乙方在甲方医院接受医疗服务期间，如发生任何意外，乙方应承担相应责任。

八、争议解决

8.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

8.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

九、其他

9.1本合同未尽事宜，由三方另行协商解决。

9.2本合同一式三份，甲乙丁三方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

1.甲方医院收费标准

2.乙方就诊资料

3.丁方支付标准

4.其他相关文件

乙方为主导的目的和意义：

乙方作为合同主导方，通过本合同的签订，确保了自身在医疗服务过程中的权益得到充分保障，包括