儿科常见疾病的中医治疗-2

儿科常见疾病的中医治疗第一页，共56页病因病机食积是由于乳食喂养不当，停积脾胃，运化失健引起的以不思乳食，腹胀嗳腐，大便不调为特征的一种病症。本病多见于婴幼儿，常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。第二页，共56页临床表现

小儿不思饮食，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泄，臭如败卵或便秘。本病实证多病程短，脘腹胀痛拒按，或伴低热，哭闹不安；虚证或虚实夹杂证多病程较长，脘腹胀满喜按，神疲乏力，形体消瘦。第三页，共56页诊断要点乳食不思或少思，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泄，臭如败卵或便秘。烦躁不安，夜间哭闹或有发热等。有伤乳、伤食史。大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。第四页，共56页【推广技术所适应临床症状】不思乳食，腹部胀满，食而不化，嗳腐呕吐，大便酸臭或便秘。第五页，共56页【治疗方法】1、针灸：毫针刺内关足三里第六页，共56页挑四缝、捏脊第七页，共56页【治疗方法】2、推拿：指压中脘内关足三里脾俞第八页，共56页【治疗方法】3、方药：⑴炒麦芽10g炒神曲10g焦山楂10g炒槟榔10g水煎服，每日一剂，分2次服。⑵槟榔10g生姜5g水煎服，每日一剂，分2次服。⑶橘皮10g大枣10枚水煎服，每日一剂，分2次服。第九页，共56页辨证治疗中药治疗：乳食内积用消乳丸、保和丸；脾虚夹积用健脾丸。其它疗法：中成药如小儿健脾丸第十页，共56页泄泻

小儿泄泻是由于外感六淫、内伤饮食、脾胃虚弱导致运化失常所致的以大便次数增多，粪便稀薄如水样为主要临床表现的一种病症。第十一页，共56页临床表现大便次数增多，色淡黄，如蛋花汤样，或色褐而臭，或夹有少量粘液，或伴有恶心呕吐、腹痛发热、口渴等。轻证表现为泄泻病程短暂，大便次数不多，精神尚好；重证则泻下急暴，次多量多，神委思睡，面色苍白或灰白。第十二页，共56页诊断要点大便次数增多，3-5次/日或多达10次以上；有乳食不节、饮食不洁或感受时邪病史；重者泄泻及呕吐较严重，可见小便短少，体温升高，烦渴神委，皮肤干瘪等；大便镜检和大便病原体检查。本病应与痢疾相鉴别。第十三页，共56页辨证分型引起小儿泄泻的原因主要有下列4种：(1)感受外邪：(2)内伤饮食：(3)脾胃虚弱：(4)脾肾阳虚：第十四页，共56页转诊指征

若出现泻下无度，次频量多，四肢乏力，眼眶、囟门凹陷，甚则腹凹如舟，皮肤干燥，精神萎靡不振，表情淡漠，面色青灰或苍白，四肢厥冷，多汗，气息低微等气阴两伤，阴竭阳脱之危候，应急送上级医院抢救。第十五页，共56页推广方法【临床症状】大便稀薄，便次增多，或如水样。第十六页，共56页【治疗方法】1、推拿：⑴摩腹，揉脐，揉龟尾，推上七节骨，补脾土，推大肠，按揉足三里。⑵大肠俞拔罐，每日1次，每次10分钟。第十七页，共56页治疗方法2、方药：⑴山楂炭、鸡内金、炮姜炭等份研细末，每次12g，开水调服，每日2次。⑵铁苋菜苏木各15g水煎服，每日一剂，分2次服。⑶淮山药研粉，每次30g，开水调成糊状服用，一天3～4次。⑷吴茱萸30g苍术30g丁香6g胡椒30粒研细末，凡士林调匀敷脐。第十八页，共56页推拿治疗方法1、常用手法

（1）患儿仰卧位，医者用大鱼际逆时针摩腹5分钟。

（2）患儿俯卧位，医者用大拇指自下向上推七节骨300次。

（3）按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各1分钟。

第十九页，共56页随证加减（1）伤食泻：近期有伤食史，粪便稀搪，夹有食物残渣，气味酸臭，伴有恶心、呕吐。纳呆、口臭、腹胀，便前常有哭闹不安，舌苔厚腻。常用手法加

①清大肠300次、揉板门200次。

②按揉双侧天枢、足三里穴各1分钟。第二十页，共56页随证加减（2）热泻：腹痛即泻，大便急迫，色褐而臭，可夹有粘液，伴发热口渴，或渴不欲饮，肛门灼热，小便短少，舌质红，苔黄腻。常用手法加

①清脾经、清大肠各200次，清小肠100次。

②推三关100次，退六腑200次。

③按揉天枢穴2分钟。

第二十一页，共56页随证加减（3）寒泻：便稀色淡，带有泡沫，无臭味或臭味较轻，腹痛肠鸣，常伴恶寒，发热，鼻塞流涕，口不渴，舌苔自腻。常用手法加

①补脾经200次，推三关100次。

②揉龟尾300次。

③按揉足三里穴3分钟。

第二十二页，共56页随证加减（4）脾虚泻：久泻不愈，或时泄时止，反复发作，大便稀薄或水样，粪便中有食物残渣或夹有不消化的奶瓣，面色少华，神疲纳呆，舌质淡，苔薄腻。常用手法加

①补脾经、补大肠各300次，推板门100次。

②捏脊5～10遍。

③按揉肾俞、足三里各2分钟。第二十三页，共56页小儿厌食

厌食是由于喂养不当，饮食失节而致脾胃运化不健引起的以小儿长期食欲不振，见食不思，甚则厌恶进食为特征的小儿常见脾胃病症。厌食不包括因外感时邪及某些慢性疾病而出现的食欲不振。第二十四页，共56页临床表现

食欲不振，病程长者伴有精神委靡，面色萎黄，大便溏薄，或口干，舌红苔少，食少饮多，大便干燥等。第二十五页，共56页

诊断标准

(1)

以厌食为主症，无主动进食欲望，食量较同龄健康儿童明显减少。

(2)

厌食病程在2个月以上。

(3)

排除肝炎、慢性肠炎、菌痢、结核等其它慢性疾病。

第二十六页，共56页诊断要点长期食欲不振而无其它疾病者；面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常；有喂养不当史，如进食无定时定量，过食生冷、甘甜之物，吃零食及偏食等。第二十七页，共56页辨证治疗中药治疗：如脾胃不和者用调脾散；脾胃气虚者用参苓白术散；脾胃阴虚者用养胃增液汤。其它疗法：如曲麦枳术丸、小儿健脾丸等。第二十八页，共56页推广方法【临床症状】食欲不振，甚至不思饮食，恶呕，面黄消瘦第二十九页，共56页【治疗方法】1、针灸：针四缝2、推拿：摩腹，揉脐，捏脊。第三十页，共56页【治疗方法】3、方药：⑴鸡内金30g，瓦片焙黄研为细末，开水冲服，每日10g⑵苍白术各10g炒麦芽10g炒神曲10g焦山楂10g水煎服，每日一剂，分2次服。⑶陈皮10g法夏10g砂仁3g木香10g茯苓10g水煎服，每日一剂，分2次服。第三十一页，共56页其他推拿方法(1)

常规手法：补脾经100--300次，揉中脘100--200次，摩腹5分钟，捏脊3--5遍，按揉足三里50--100次。

(2)

对症手法：对脾运失健型加揉板门100—300次，运内八卦100—300次；脾胃气虚型加揉外劳100—300次，推三关100—300次；对胃阴不足型加清肝经100—200次，补肾经100—300次。

本法每日1次，7次为1个疗程。第三十二页，共56页小儿咳嗽咳嗽是机体对抗侵入气道的病邪的保护性反应。当风、寒、暑、湿、燥等外邪侵袭人体的时候，肺、脾、肾三脏功能失调，孩子就会咳嗽。同时会伴有发热、鼻塞、干咳少痰或咳嗽痰多、精神疲惫等症状。

第三十三页，共56页范围这里着重说以咳嗽为主的急、慢性支气管炎。第三十四页，共56页分型（一）、外感咳嗽：①风寒咳嗽。风寒侵袭，肺气失于宣降所致，多见于冬春两季。初起咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，伴鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，舌苔薄白等；②风热咳嗽。风热犯肺，入里化热，热灼津液，肺失清肃所致，以夏秋较多见。

咳嗽不爽，痰黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，或伴发热头痛，恶风，微汗出，舌质红苔薄黄等；第三十五页，共56页分型（二）、内伤咳嗽：①痰湿咳嗽咳嗽痰多，色白而稀，胸闷纳呆，神乏困倦，舌苔白腻等；②痰热咳嗽咳嗽痰多，稠黏难咯，口渴，面红唇赤，烦躁，纳呆，大便秘结，小便色黄，舌红苔黄厚等；③阴虚燥咳干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或午后潮热，舌红少苔等；第三十六页，共56页推广疗法1、针灸耳针：支气管肺肾上腺皮质下定喘风门2、推拿：⑴指压肺俞定喘合谷列缺丰隆⑵拿大椎定喘肺俞第三十七页，共56页推广疗法3、方药：⑴麻黄4g生石膏12g杏仁10g甘草5g桑白皮10g水煎服，每日一剂，分2～3次服。⑵莱菔子10g炙桑白皮10g水煎服，每日一剂，分2～3次服。⑶白芨10g百部10g炒杏仁15g核桃仁4个蜂蜜20g水煎服，每日一剂，分2～3次服。⑷鲜桑叶10g鲜枇杷叶10g（去毛）水煎服，每日一剂，分2～3次服。⑤鱼腥草30g杏仁10g桔梗10g水煎服，每日一剂，分2～3次服。第三十八页，共56页推广疗法4、外治法：⑴细辛、白芥子、炒莱菔子碾末，凡士林调匀，敷贴双足涌泉穴，每日1次。⑵黄芩、细辛、白芥子碾末，凡士林调匀，敷贴双足涌泉穴，每日1次。第三十九页，共56页小儿感冒发热【临床症状】发热，恶寒，鼻塞，流涕，微咳，咽痛或咽痒。排除其他感染性疾病第四十页，共56页【治疗方法】1、针灸：毫针浅刺合谷列缺曲池2、推拿：⑴拿肩井，拿大椎⑵走罐法拔背部第四十一页，共56页【治疗方法】3、方药：⑴生姜10片红糖适量水煎或开水泡服。⑵豆豉15g葱白3寸生姜3片水煎热服，每日2次，避风取暖使微汗。⑶菊花10g桑叶10g芦根15g水煎服，每日一剂，每日2～3次。⑷金银花10g连翘10g贯众15g水煎服，每日一剂，每日2～3次。第四十二页，共56页常用穴位及操作法

1、天门：位于两眉中点起，直上至前发际，成一直线。医者可以两拇指自患儿眉心起，轮流向上推至发际。一般20--50次。

2、坎宫：位于两眉之上，沿眉棱骨至眉梢，成一横线。医者用两手扶患儿头，用拇指指面自眉头上沿眉棱骨分推至眉梢。一般20--50次。第四十三页，共56页常用穴位及操作法3、太阳：位于两眉梢后陷中，用双手拇指端在太阳穴作顺时针（泻法）运法。一般20--60次。

4、风池：位于后发际两侧凹陷处，用两手拇指在穴位上对按之或单手拇、食指对拿之，一般10--30次。第四十四页，共56页常用穴位及操作法5、天河水：位于前臂内侧正中，自腕横纹中点（总筋穴）起至肘横纹中点，成一直线。医者用手大拇指或食、中指指面，自总筋穴向上直推至肘横纹中点。本穴性凉，一切虚寒证需慎用。一般100--400次。

6、六腑：位于前臂尺侧，自掌根（小指侧）向上直至肘弯尺侧横纹头，成一直线。医者用手拇指面或食、中指指面，自肘弯尺侧直推至腕部横纹。本穴性大凉，一切虚寒证需慎用。一般100--600次。第四十五页，共56页常用穴位及操作法7、三关：位于前臂桡(ráo)

侧边缘，自腕部大横纹头直上至肘弯桡侧横纹头成一直线。医者用手拇指或食，中指指面，自腕部桡侧向上直推至肘弯桡侧横纹头。本穴性温，一切实热证需慎用。一般200--500次。

8、推脊法：医者把食、中指并拢，自患儿脊背大椎起，循脊柱直推至第二腰椎，从上至下推100--500次。第四十六页，共56页揉捏法治疗小儿伤食泻技术一、技术适应症1．3个月～5岁患儿，性别不限。2．糊状便，蛋花样便，黄色水样便，每日不超过10次。3．或伴有呕吐，食欲不振。4．病程不超过2周。第四十七页，共56页二、禁忌症1．感染性腹泻（肠炎、痢疾或霍乱）伴有脱水者。2．合并其他内脏疾病者（如病毒性心肌炎、肺部感染、肾炎等）。3．治疗部位皮肤破损者。第四十八页，共56页三、技术特色本技术投资少、安全、疗效好、见效快、取穴精、手法简、耗时少、患儿乐于接受。第四十九页，共56页四、治疗方法1．揉腹患儿仰卧。医者中指放于神阙、天枢穴，示指放于中脘穴，力度以皮肤凹陷