医院培训课件：《引流管护理》

引流管的护理worksummaryPPTtemplateBlueworksummaryPPTBlueworksummary

目录01什么是引流？0203引流管的一般护理临床常见引流管的护理01引流的定义引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。worksummaryPPTtemplateBlueworksummary02引流管的一般护理要点worksummaryPPTtemplateBlueworksummary引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。观察引流液1、固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。2、保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。3、引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。4、注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。NO.01NO.02NO.03NO.04妥善固定引流通畅防止感染03临床常见引流管的护理worksummaryPPTtemplateBlueworksummary临床常见的引流管010203Ⅰ类：气管插管；气管切开导管；胸腔闭式引流管；动静脉置管；吻合以下胃管；脑室引流管；前列腺及尿道术后导尿管；T管；PICC；鼻胆管等Ⅱ类：造瘘管；腹腔/血浆引流管；深静脉导管；冲洗引流管；胰岛素泵管等Ⅲ类：普通胃管；普通尿管等膀胱造瘘管膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。，护理1、观察尿液及尿量变化，鼓励患者多喝水，以利冲洗尿路。2、观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥。3、每日应用消毒液消毒膀胱造瘘口出皮肤。4、拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。5、造瘘管不宜持续放尿，持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩，最终引起膀胱痉挛，一般2~3小时放尿1次，以维持膀胱的自律功能。6、每周更换引流管，定期更换造瘘管。7、造口的护理：严密观察预防造口早期并发症的发生，保护造口周围皮肤干燥。胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：

气胸——排气减压血胸——引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。胸腔闭式引流管的护理要点1.保证管道的密闭和无菌2．体位3．妥善固定4．保持引流通畅5．注意观察并记录6．拔管指征及拔管后观察7．脱管处理8．健康宣教体位1术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流2鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。，妥善固定1．将留有足够长度的引流管固定在床缘上。2．病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节并保持密闭。3.搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。，保持引流通畅1.水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm2．定时挤压引流管，30－60min1次3．避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱，观察记录1．观察水柱波动范围2．观察并准确记录引流液量、颜色、性状3．隔日更换水封瓶并做好标记，引流观察1开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于50oml2．若引流量每小时＞100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血3．性状：若为胃内容物，提示有食管－胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸4、全肺切除一常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管。，，几种常见的异常水柱波动分析1.水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压2.水柱在水平上静止不动：多提示肺已复张胸腔内负压建立3．水柱在水平面下静止不动；提示胸腔内正压，有气胸4．水柱波动过大：超过6～10cmH20，提示肺不张或残腔大5深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多，拔管指征1．48－72h后引流液明显减少且颜色变淡，24引流液小于50ml，脓液小于10ml2.X线检查肺膨胀良好、无漏气3.听诊呼吸音恢复4．病人无呼吸困难，拔管后观察1.观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状2.仔细交接班3．向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员，脱管处理1．水封瓶损坏或连接处脱落：①立即用2把血管钳夹闭软质的引流管②立即更换新的无菌引流装置2．引流管脱落①应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理②绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤，健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项①床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲②下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大③大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管④加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食⑤加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练☞教会患者及家属管道滑脱的应急措施☞指导患者肢体功能锻炼，胆道T管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800－1200m1，黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余结石。5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。，T管引流的目的引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影进行二次取石术，T管的拔管

T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此临床T管置管30－40d。当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1－2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2－3日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅，即可拔管。拔管后用凡士林纱布填塞1－2日，窦道可自行闭合，腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔内的积血、积液、渗出物，防止继发感染。，腹腔引流管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流袋应低于引流口，更换引流袋时，应注意无菌操作。4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时，可考虑拔管。，留置导尿管留置导尿的目的：引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留；行膀胱冲洗；灌注药物；，留置导尿管的护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。3、防止感染：每日用0．5％碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流口，防止尿液逆流引起感染；定期更换引流袋注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。4、观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液：呈淡黄色，1500－2000m1／d；多尿：＞2500m1／d；少尿：＜400m1／d；无尿：＜100ml/d。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。5、拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3－4h开放1次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。，胃肠减压术主要目的：利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，減轻肠道内压力。用于消化道及腹部手术减轻胃肠胀气，增加手术安全性；通过对胃肠压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。，护理措施（1）肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0．5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。，（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃內有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐戒少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压并通知医生。（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染必要时给予雾化吸入，以保持腔和呼吸道的湿润及通畅。（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于肠功能恢复。（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸，擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。，脑室引流管护理措施（一）妥善固定，在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10-15厘米，患者绝对卧床，床头抬高15°~30°，适当限制病人头部的活动范围，护理操作时应避免牵拉引流管；（二）控制引流速度，早期要特别注意引流速度，切忌过多、过快，伴有脑积水者可因快速引流出大量脑脊液，脑室塌陷引起硬膜下或硬膜外血肿。脑室系统肿瘤者可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力不平衡，引起瘤内出血，后颅窝占位性病变，可以幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹，因此引流量应控制，每日在500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素，引流量可适当增加，同时注意预防水电解质失衡；（三）观察引流液的性状，正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色，若引流液中有大量鲜血或血性，颜色逐渐加深，常提示脑室出血，若引流液混浊，呈磨玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染；（四）保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、成角折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理；（五）定时更换引流袋，记录引流量；（六）按时拔管，开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天，若引流时间过长，可能发生颅内感染，拔管后应观察切口处有无脑脊液漏出。，CVC的护理定义：中心静脉置管（CVC)也叫深静脉置管，是经皮肤直接到颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等进行穿刺，沿血管走向直插入至上,下腔静脉一种植入术，临床上常用于抢救病人，需要长时间输液而外周静脉难穿刺，和输注特殊性药物者。护理措施1、保持穿刺点清洁，避免污染、定期更换敷料，穿刺后24小时更换第一次敷料，并观察穿刺点皮肤有无红肿、压