医院手术安全三方核查制度

医院手术安全三方核查制度第一章总则为提高医院手术安全性，降低手术风险，确保患者权益，根据国家相关法律法规及医疗行业标准，特制定本制度。手术安全三方核查制度旨在通过明确责任、规范流程、强化监督，确保手术各环节的安全、有效与合规。第二章目标与适用范围本制度的主要目标为：1.明确手术前、手术中、手术后各环节的安全核查责任。2.规范手术核查流程，确保手术安全和患者信息的准确传递。3.提高医务人员的安全意识，加强团队协作。本制度适用于医院内所有进行手术的科室及相关医务人员，包括外科、麻醉科、护理部等。第三章核查主体及责任手术安全三方核查由手术医生、麻醉医生和护理人员共同参与，各方职责如下：1.手术医生负责确认手术方案、患者身份及手术部位等信息，确保手术适应症和禁忌症的核查。2.麻醉医生需核实麻醉方案、患者过敏史及相关检查结果，确保麻醉安全性。3.护理人员需负责患者入手术室后的身份确认、手术部位标识、手术器械和材料的准备，确保手术环境的安全与整洁。第四章核查流程手术安全核查分为三个阶段：手术前核查、手术中核查及手术后核查。第一阶段：手术前核查1.手术前24小时内，手术医生应与患者进行充分沟通，确认手术相关信息。2.进入手术室前，护理人员需对患者身份、手术部位、手术名称进行确认，并填写手术核查表。3.在手术室外，由手术团队进行三方核查，确认上述信息无误后，方可将患者送入手术室。第二阶段：手术中核查1.手术开始前，手术团队需再次确认患者身份、手术部位和手术名称。2.手术过程中，麻醉医生需实时监测患者生命体征并记录，确保麻醉安全。3.手术过程中，护理人员需保持器械和材料的完整性，及时记录手术中发生的任何异常情况。第三阶段：手术后核查1.手术结束后，手术医生需与麻醉医生、护理人员共同核对手术记录，确保所有信息准确无误。2.护理人员需对手术器械进行清点，确保无遗留物品，并记录在案。3.在患者转入恢复室前，手术团队需对患者的手术情况进行总结，确保患者在转归过程中安全。第五章监督与评估机制为确保手术安全三方核查制度的有效实施，医院将建立相应的监督与评估机制。具体内容包括：1.成立手术安全管理小组，定期对手术核查制度的执行情况进行检查与评估。2.每月对手术安全事件进行统计分析，寻找潜在风险并提出改进措施。3.定期组织手术安全培训，提高医务人员的安全意识和核查技能。第六章附则本制度自发布之日起实施，医院各科室应严格遵守。如需对本制度进行修订，需由手术安全管理小组提出建议，并经医院管理层审核通过。本制度的解释权归医院手术安全管理小组所有。第七章相关条款为确保手术安全核查制度的有效实施，医院应根据实际情况，完善相关配套措施，包括：1.制定手术室环境管理规范，确保手术室内外的安全与卫生。2.加强手术器械的管理，定期对器械进行清点与维护，确保其完好有效。3.建立患者信息管理系统，确保患者信息的准确传递与保存，避免因信息不对称造成的手术风险。第八章制度培训与宣传为确保手术安全三方核查制度的落实，医院将开展一系列培训与宣传活动：1.定期举办手术安全培训班，邀请相关专家进行授课。2.制作手术安全宣传材料，在医院内张贴，增强医务人员的安全意识。3.开展手术安全知识竞赛，激励医务人员主动学习与参与手术安全管理。第九章记录与反馈手术安全核查的相关记录应完整、真实并妥善保存，记录内容应包括：1.手术核查表的填写情况及相关签字。2.手术中发生的异常情况及处理措施。3.手术后总结与评估记录。所有记录应在手术结束后24小时内完成，并由手术团队共同审核。医院应建立反馈机制，鼓励医务人员对手术安全核