儿童青少年心理障碍

儿童青少年心理障碍精神发育迟滞精神发育迟滞不完全等同于智力障碍。其基本特点包括：1.智力水平显著低于平均水平（智力测验得分低于70分）；2.在人际交往、个人生活、学习工作等生活领域中存在两种以上的缺陷；3.年龄低于18岁。相应地，在精神发育迟滞的诊断过程中要对患者的生理情况、社会能力和智力水平进行全面评估。智力迟滞的等级边缘状态IQ70~79轻度IQ50~69中度IQ35~49重度IQ20~34极度IQ<20智力迟滞的病因及临床类型1.染色体畸变引起的智力迟滞先天愚型（Down氏综合症）猫叫综合症先天卵巢发育不全综合症先天睾丸发育不全综合症2.遗传性代谢缺陷引起的智力迟滞苯丙酮尿酸症半乳糖血症黑朦性白痴3.内分泌障碍引起的智力迟滞地方性呆小症垂体性侏儒症4.感染因素引起的智力迟滞5.其他生物因素引起的智力迟滞物理化学损伤新生儿核黄疸中毒6.心理社会因素导致的智力迟滞智力迟滞的教育与训练某些智力迟滞的儿童可以通过一定的治疗手段改善其智力状况，但更主要的是对他们进行适当的教育和训练。对智力迟滞儿童进行有针对性的特殊教育和职业培训，同时辅以心理治疗，可以一定程度上提高智力迟滞儿童的智力水平和社会适应能力。学习障碍学习障碍是指阅读、计算或书写困难而引起的学习成绩差甚至不能上学的情况。学习障碍不是由智力障碍或注意缺陷引起的，病因尚不明确。常见的学习障碍包括以下类型：阅读障碍、书写困难、数字障碍、非特定学习障碍。由于学习障碍所涉及的能力都是在学校学习中表现出来的，所以ICD-10把这种障碍称为特定性学校技能发育障碍。儿童期焦虑障碍与抑郁焦虑障碍1.分离性焦虑与家人或依恋对象分离或预期分离而导致的过度焦虑或惊恐反应，可能伴有躯体反应。这些反应在不得不分离时特别明显，持续时间超过四周。2.恐怖症儿童期抑郁儿童期抑郁的症状与成年人抑郁发作类似，但是可能存在生理机制上的差异。儿童期抑郁有一个显著特点是易激惹。造成儿童抑郁的原因一方面是遗传因素，另一方面因为父母抑郁而产生的，特别是母子之间的相互影响引起的儿童抑郁。针对这个特点，在儿童抑郁症的治疗中要重视家庭治疗。注意缺陷或多动障碍注意缺陷障碍或多动障碍包括注意缺陷和多动两类症状。注意缺陷表现为患儿注意力不能集中，难以完成需要较长时间保持注意力的操作。多动障碍表现为在不适合的场合活动过多和多话。ADHD患儿的社会功能，特别是社交和学习功能通常受到较大损害。病因ADHD的病因争议较多，从生物学因素的角度到社会、心理角度都有很多探讨，但结果一致性比较差。治疗可采取药物治疗，使用精神兴奋剂疗效较好。心理治疗一般采用行为疗法，对适当行为进行奖励，对不适当行为进行惩罚，从而塑造新的行为模式。破坏性行为障碍对立违抗障碍对立违抗障碍的主要特点是对权威人士的抵触性、反抗性和敌意的行为。对立违抗障碍可能是品行障碍的前期表现，但不必然导致品行障碍。品行障碍品行障碍以持续和重复地违反社会规则为主要特点，表现为攻击性强，有可能会有犯罪行为。病因破坏性行为障碍可能是儿童的先天倾向性和家庭社会环境综合作用的结果。先天的一些缺陷可能导致适应的困难，而家庭环境中不适当的教养方式或家庭关系紧张导致的反社会行为可能塑造了儿童的反社会行为，有行为障碍的儿童容易被同龄人孤立，则会加剧这种行为障碍。治疗家庭治疗是儿童破坏性行为障碍的前提，行为疗法也是经常使用的方法。广泛性发育障碍孤独症孤独症又称自闭症，典型特征是社会交往以及沟通上的显著受损。症状表现为缺乏与他人的人际互动，缺乏言语发展能力，多动和仪式化行为、刻板行为，智力可能受损。病因主要集中于生物因素的研究，包括遗传因素和生化因素。治疗多种治疗手段共同使用，包括药物治疗、心理动力学疗法和行为治疗。儿童少年期神经症焦虑症分离性焦虑、回避性焦虑、过度焦虑反应恐怖症对身体损伤的恐惧、对自然事件的恐惧、对学校或社交场合的恐惧强迫症癔病转换型癔病、分离型癔病神经衰弱儿童青少年期特殊症状进食障碍1.神经性厌食症因患者对自己发胖或体形改变产生担忧或恐惧而引起的自动拒食。2.神经性呕吐由于早期饮食不当或过食引起呕吐，造成对当时情景的条件反射而引起的反复呕吐。3.异食症语言障碍1.口吃口吃是正常的言语节律受阻断，表现为频繁发生不自主的言语重复，发音延长或停止，并伴有一些动作。口吃可能造成患者自尊心受到挫折，形成孤僻、退缩、羞怯和自卑等性格。2.选择性缄默在言语器官无器质性疾病，智力发展也正常的情况下表现出的在某种环境下或某些人面前拒绝讲话的障碍。3.言语发育迟缓睡眠障碍1.梦游症屡次在睡眠中突然起床行走和做出一系列复杂动作，而患者当时意识不完全清醒，发作后回忆不起当时的情况。2.夜惊症屡次从睡眠中突然觉醒，并伴有惊恐样尖叫。3.梦魇睡眠过程中产生极度焦虑、恐怖、压迫感或得不到帮助的一种令人惊恐的梦境。遗尿与大便失禁1.功能性遗尿5岁以上儿童仍缺乏控制排尿能力，表现为经常性不自主排尿，并且不是由躯体疾病引起的。可分为原发性遗尿和继发性遗尿，后者主要是由于精神紧张引起的。2.大便失禁在儿童晚期不能控制大便，表现为持久的、反复出现大便失禁，或在不适当的时间地点排便。抽动症和抽动—秽语综合症抽动症是一种突然发生的、快速的、常重复或交替出现的，仅限于一组肌肉群的不随意运动。患者有自知力，但无法控制。有的患者在抽动时，由于胸腹肌肉或横隔肌收缩而发出声音，在一段时间后可能发展成不自主叫喊或类似动物叫声，以及发出无意义的字句和急促刻板的咒骂和秽语，形成抽动—秽语综合症。儿童青少年期行为障碍多动综合症又称为“轻微脑功能障碍”和“注意缺陷障碍”。主要临床症状是活动过度、注意集中困难和人性冲动。智力正常但是可能有学习困难、运动功能不协调或技能发育迟滞。往往会引起情绪低落，自暴自弃和其他一些行为障碍。病因尚不清楚。孤独症孤独症又称为自闭症，是指社会交往以及沟通上的显著受损以及行为和兴趣的局限。孤独症的主要症状表现在以下几个方面：不愿与他人接触，也缺乏社交技能；言语和口头表达能力滞后于年龄发展水平；行为刻板，多动以及怪异行为；由于社交能力障碍引起智力水平较低。冲动攻击行为冲动攻击行为主要指青少年期对社会规范和行为准则的违背。较轻微的表现为对权威的抵触、反抗和敌意行为，并且不同于青少年正常的反抗行为。较严重的表现则是对一般行为准则，包括法律的违背。由于青少年期的反抗行为比较常见，