化疗职业防护

化疗职业防护科室时间一、化学治疗药物的职业危害二、化疗职业防护现状三、职业接触抗肿瘤药物的主要环节四、职业接触抗肿瘤药物的防护原则本次主题皮肤黏膜吸入呼吸道吸入经口摄入化疗药物可以通过皮肤吸入、呼吸道吸入、经口摄入三种途径进入人体而使操作者受到低剂量药的影响，具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。

一、化学治疗药物的职业危害传播途径一、化学治疗药物的职业危害血液系统危害:有不同程度的骨髓抑制作用，特别是多柔比星、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等，主要表现为白细胞减少、疲劳、随着剂量的增加，血小板、红细胞受到不同程度的影响。生殖系统危害：国内外流行病学调查表明，护士孕前和孕期接触抗肿瘤药物，对胚胎和胎儿的生长发育产生不良影响，可导致孕期流产或胎儿畸形，另外可导致妇女月经不调、女性不孕等。致癌作用：接触抗肿瘤药物若干年后的外周血淋巴细胞微核细胞率及染色体畸形率增加，提示护士淋巴细胞染色体受损，有可能发生白血病、恶性淋巴瘤等与化疗药物相关的恶性肿瘤。化疗药物的给药途径静脉给药---静推、静滴、静冲、静泵肌肉给药---无刺激药物、深部注射口服给药---制成胶囊或肠溶剂腔内给药---心包腔、胸腹腔、膀胱动脉插管---多见于肝癌（介入）靶内给药---可以通过血脑屏障临床中，静脉输液是化疗药物最常用的给药途径，而化疗药物的配置是临床工作的重要环节二、化疗职业防护现状

我国目前化疗药物使用的管理模式以落后的分散式管理为主多数医院的护士在配置化疗药时没有任何防护设备护士在操作中使用防护用具的正确率低，废弃物处理不当2024/11/11三、职业接触抗肿瘤药物的主要环节玻璃瓶、安瓿瓶打破后药液溢出开安瓿时药物、药液、玻璃碎片四处飞溅在瓶中溶解药物时如先不抽出空气减压，拔针时就会有一部分药物喷射出来操作过程中有时针栓脱落，药液溢出护士在注射过程中扎伤自己废弃物品如用完的玻璃瓶、安瓿、静脉输液管，病人的排泄物等含有少量的药物被化疗药品污染的操作台2024/11/11四、职业接触抗肿瘤药物的防护原则在操作过程中，为了减少专业人员配置及处理化疗药物过程中的接触剂量，以达到防护的目的，需要遵循两个原则：1、医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触2、尽量减少化疗药物对环境的污染（一）物品准备操作人员防护用品：无粉乳胶手套、薄膜手套各一副，一次性防渗透护衣一件，一次性口罩、帽子、防护镜一次性注射器、一次性防渗漏防护垫、化疗废弃物收集容器（二）工作环境操作中不要在工作区内外走动，尽量避免频繁的物流及人员进出，避免将生物柜中的药物带入周围环境。在配置区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、储存食物。不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、项链、手表等。（三）操作流程1、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内空气消毒30分钟，保持洁净备药环境2、配药前洗手，穿放渗透护服、佩戴口罩、帽子、戴双层手套、护目镜3、打开安全柜风机4、取合适的注射器及注射针、药物等检查核对5、抽取药液加药温馨提示：1.在配药过程中，操作台面应覆盖一次性防护垫，以吸收溅出的药物，防止蒸发造成空气污染2.割据安瓿前应先弹其颈部，使附着药粉降到瓶底，折断安瓿颈部时要用消毒纱布包住安瓿颈部，向远离操作者方向倾斜折断。3.抽取药液时用一次性注射器和较大号针头，所抽吸药液以不超过注射器容量的3/4为宜，抽取药液后，在瓶底排气后再拔针，避免药液排入空气中。（三）操作流程1、操作者误触化疗药物的处理（1）立即脱去手套，以大量清水冲洗双手。（2）如果眼睛内溅入化疗药物，立即用大量清水或者生理盐水持续冲洗5分钟。2、化疗药物外溅后处理（1）正确评估暴露在有溢出物环境中的人员，如果接触皮肤或衣服直接接触药物，必须立即用清水冲洗被污染的皮肤及衣物。（2）化疗药物外溅后应立即标明污染范围，避免其他人员接触。（3）清除溢出物时护士必须做好防护。。(四)化疗药物溢出处理防护规则（4）如果药液渗出，应用纱布垫吸附药液，若为粉剂则应用湿的纱布垫覆盖在粉状药物之上，将药物去除，防止药物粉尘飞扬污染空气。（5）外溢区域需用清洁剂擦拭3次，再用清水冲洗干净。（6）参与药物溢出处理的人员，去除防护用具后，彻底洗手并沐浴。(四)化疗药物溢出处理防护规则(五)化疗废弃物处置配液过程中抽药后的空安与药液应放置在带盖密闭的专用容器中，以防残留液汽化污染室内环境。化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。注射器、输液器、针头等各种尖锐的废弃物处理要放在防渗漏、防针刺破专用容器内。所有的化疗废弃物必须集中统一放在细胞毒药物专用垃圾袋中密闭高温焚烧处理。（六）人体排泄物的安全处理在处理化疗后48小时之内病人的排泄物时，护理人员必须带口罩、手套，穿防护服，以免药物沾染皮肤及衣物。倾倒排泄物后立即盖上马桶盖，连续冲水2次，若需保存尿液则将其置于有盖的集尿瓶中。如果手套被污染后立即丢弃。如果工作服被排