带状疱疹中医诊断及治疗

秦丽带状疱疹的中医治疗及护理

带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蛇串疮”。一、病因水痘—带状疱疹病毒（varicella-zostervirus,VZV）感染

水痘—带状疱疹病毒是一组人类疱疹病毒中的一种双链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性。水痘--带状疱疹病毒病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。二、发病机制无免疫力者水痘隐性感染感觉N末梢脊髓后根或三叉神经节神经元（潜伏）细胞免疫力病毒再次激活、繁殖受累神经节发炎、坏死、神经痛

周围神经纤维皮肤（集簇性水疱）水痘-带状疱疹病毒

初次感染激发带状疱疹的原因★目前尚未完全清楚★特异性细胞免疫抑制可能是病毒再激发和发生播散的主要原因诱因●非肿瘤住院病人（因过度疲劳、精神创伤及小孩、老年人等免疫力低下者）本病发生率约0.22%●恶性淋巴瘤住院病人本病发生率约9%●白血病发生率约2%●其它恶性肿瘤发生率约0.46%●大剂量接受放疗和化疗者发生率约50%↑●使用细胞毒及大剂量皮质类固醇激素者

VZV感染风险↑三、临床表现▲好发季节：春秋季▲成年人多见▲前驱症状：全身不适、乏力纳差、皮肤灼热感、神经痛等▲好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区▲皮损红斑丘疱疹群水疱群干涸脱屑遗留色素

浅疤痕

壁薄、紧张不易破疱液清、大小形态一致群集、带状排列、单侧分布

▲自觉症状：神经痛▲病程：2～4周▲并发症：高热、肺炎、脑炎、脑栓塞等四、诊断▲群集性水疱▲单侧性分布▲带状排列▲神经痛五、治疗◆局部治疗◆药物治疗◆神经阻滞疗法局部治疗▲保护病变皮肤干燥▲减少不良刺激▲药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素）药物治疗◆抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等◆神经营养药：甲钴胺、腺苷钴胺等◆镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西乐葆等◆糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等◆免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素-2等中医对带状疱疹的认识

带状疱疹的中医辨证施治

肝经郁热——清肝解毒

脾虚湿蕴——健脾利湿

气滞血瘀——理气活血

常用药物：半枝莲，鱼腥草，金钱草，蒲公英，连翘，穿心莲

常用药物：苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、滑石、防风、栀子、木通、肉桂、甘草等。

常用方药：柴胡、川芎、陈皮、芍药、枳壳、甘草、香附、桃仁、红花、延胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等。防治后遗神经痛特色疗法—“药-针-罐”序贯疗法

1、“青黄散”外敷2、电针治疗3、刺络拔罐1、功效：止痛，利湿消疱适应症：急性期红斑、水疱远期观察：减少后遗神经痛发生二、治法

一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴。阿是穴针法：以1.5～2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法，留针20～30分钟，5～10分钟运针1次。每日1～2次。【三、拔罐】

(一)取穴主穴：阿是穴。

(二)治法令病人选好体位，一般取卧位。然后充分暴露病灶区。将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数，按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分钟。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意。拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水，局部感染重者，可撒氯霉素粉。一般每日一次，不计疗程，直至痊愈。【三、刺血】

(一)取穴主穴：阿是穴。

(二)治法常规消毒皮损部位，用三棱针沿疱疹周围转划一圈，以皮肤轻微出血为度。然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许，外涂于疱疹之上，每日3～5次，不计疗程。雄黄酒泡制：雄黄少许研成细末，装入瓶内，罐入酒水各半调和而成。老年或体虚病久者，同时服人参败毒散，加黄芪30克，丹皮、赤芍各10克，日1剂，特殊：带状疱疹后遗神经痛治疗◆TDP神灯

具有消炎镇痛、活血化瘀、舒筋活络，增强脑啡呔的分泌，持久镇痛。◆中医定向能迅速改善血液循环功能，促进微循环系统的通畅，促进血液循环。日常护理

护理——病人应卧床休息，避免疱疹部位摩擦。护理——对于发生于三叉神经区的疱疹，应注意病人眼睛的护理，每日用生理盐水洗眼1次—2次，并点抗生素眼药水或涂眼膏。护理——单纯水疱者，可用1%—2%的龙胆紫外涂患处。还可在患处直接涂千蒲疱疹油（治疗带状疱疹后遗神经痛的苗药）。饮食保健带状疱疹不宜吃什么1、忌食辛辣温热食物酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。2、慎食肥甘油腻之品肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。3、慎食酸涩收敛之品酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧疾病预防

①增强体质，提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。

②预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。

③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。

④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影０向身体健康，降低机体抵抗力。

⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。

③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年