踝关节骨折围手术期护理

踝关节骨折围手术期护理演讲人：日期：CATALOGUE目录踝关节骨折概述术前准备工作术中护理配合要点术后恢复期护理策略出院指导及随访工作安排01踝关节骨折概述踝关节骨折是指胫腓骨下端与距骨之间的骨结构发生断裂或损伤。踝关节骨折定义根据Lange-Hansen分类法，踝关节骨折分为旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型；根据Davis-Weber分类法，分为A、B、C三型；还有AO分类法等多种分类方法。踝关节骨折分类踝关节骨折定义与分类发病原因多由间接暴力引起，如扭伤、坠落等。危险因素骨质疏松、运动不当、踝关节结构异常等。发病原因及危险因素临床表现踝部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。诊断方法X线检查、CT检查、MRI检查等影像学检查，结合患者病史和临床表现进行综合诊断。临床表现与诊断方法治疗方法简介手术治疗对于移位明显的踝关节骨折，需要手术切开复位内固定，以恢复关节面的平整和稳定性。非手术治疗对于无移位的踝关节骨折，可采用石膏固定、支具固定等保守治疗方法。02术前准备工作评估患者对手术的恐惧、焦虑等心理状态，了解患者的心理承受能力。心理评估针对患者的心理问题，进行专业的心理疏导和安慰，减轻患者的心理负担。心理辅导向患者介绍手术过程、术后注意事项等，让患者对手术有充分的了解和准备。术前教育患者心理评估与辅导010203进行X线、CT或MRI检查，明确骨折类型、移位程度及韧带损伤情况。影像学检查检查血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者的身体状况。实验室检查根据检查结果，评估患者的手术耐受性和麻醉风险，制定个性化的手术方案。术前评估术前检查与评估术前清洁皮肤，去除毛发和污垢，减少感染风险。皮肤准备消毒措施铺巾与器械准备使用碘伏等消毒剂对手术部位进行彻底消毒，确保手术在无菌环境下进行。铺设无菌手术巾，准备手术所需的器械和植入物。手术部位准备及消毒措施麻醉方式了解患者的过敏史和用药史，确保麻醉药物的安全使用。麻醉前准备麻醉后监测在手术过程中，密切监测患者的生命体征和麻醉深度，确保患者的安全。根据患者的具体情况和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、腰麻或神经阻滞等。麻醉方式选择及注意事项03术中护理配合要点确保手术室环境清洁、无菌，降低术后感染风险。手术室消毒备齐手术所需器械、敷料及特殊设备，如X光机、C型臂等，确保手术顺利进行。设备准备保持适宜的环境温度和湿度，有利于患者手术过程中的舒适和安全。调节手术室温度和湿度手术室环境及设备准备器械传递准确、迅速地向医生传递所需器械，确保手术进程不受延误。伤口处理协助医生进行伤口的清洗、消毒、止血和缝合等操作，保持手术野清晰。骨折复位与固定配合医生进行骨折的复位和固定，确保骨折端对位良好，促进愈合。协助医生进行手术操作密切观察患者生命体征变化疼痛评估与管理定期评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者痛苦。观察患肢血运注意患肢的血液循环情况，如发现血运障碍应及时告知医生处理。监测生命体征密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并报告医生。按照医嘱正确使用抗生素，预防术后感染的发生。抗生素使用指导患者进行术后伤口护理，保持伤口清洁、干燥，促进伤口愈合。术后伤口护理监督手术过程中的无菌操作，确保手术器械及敷料等无菌使用。无菌操作监督预防感染措施执行情况监督04术后恢复期护理策略疼痛管理方案制定与执行疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度。药物镇痛根据疼痛评估结果，给予患者适量的镇痛药物，如阿片类、非甾体抗炎药等。非药物镇痛采取冷敷、抬高患肢、按摩等非药物方法缓解疼痛。疼痛教育教育患者及家属如何正确评估疼痛，及时报告疼痛，并遵医嘱使用镇痛药物。伤口观察密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿、感染等迹象，如有异常及时处理。换药指导指导患者及家属正确的换药方法和注意事项，保持伤口清洁干燥。拆线时间根据伤口愈合情况，适时拆线，拆线后继续观察伤口情况。预防感染遵医嘱使用抗生素，避免伤口感染。伤口观察及换药技巧指导根据患者病情及手术情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等。指导患者正确进行康复训练，确保训练效果，避免二次损伤。定期评估患者的康复情况，根据评估结果调整康复训练计划。鼓励家属参与患者的康复训练，提高患者的康复积极性。康复训练计划制定与监督执行康复训练计划康复训练指导康复评估家属参与预防并发症发生（如深静脉血栓）早期活动鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。使用弹力袜根据医生建议，使用合适的弹力袜，降低深静脉血栓的风险。药物预防根据患者病情及医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓。定期随访定期随访患者，了解患者康复情况，及时发现并处理并发症。05出院指导及随访工作安排疼痛管理教育教育患者如何评估和控制疼痛，包括药物使用、冰敷、抬高等方法。出院前教育内容梳理01伤口护理指导如何保持伤口清洁、干燥，避免感染，以及何时就医。02活动与康复指导根据手术方式和康复计划，指导患者进行适当的活动和锻炼。03用药指导详细说明药物的使用方法、剂量及可能的副作用，确保患者正确用药。04居家康复注意事项提示遵循无菌原则，定期更换敷料，避免伤口感染。保持伤口清洁增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合和身体康复。按照康复计划进行关节活动和肌肉锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。合理饮食根据医嘱，避免患肢负重，以免影响骨折愈合。避免负重01020403康复训练检查伤口愈合情况，有无红肿、渗液等感染迹象。伤口检查根据医嘱进行X光、CT或MRI等检查，评估骨折愈合情况。影像学检查01020304出院后1周、2周、1个月、3个月、6个月和1年进行随访。随访时间检查踝关节活动范围，了解康复进展。关节活动度评估定期随访时间安排及检查项目如疼痛