医院培训课件：《围手术期健康宣教》

围手术期健康宣教

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。

手术前该如何准备？

手术当天要怎么做？

手术后怎样早日康复？

作为家属该做些什么？内容导览手术是治疗外科疾病的重要手段，然而，手术的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后。因此，在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低限度。一、手术前的准备1.为什么进医院不立即进行手术呢？1)调整心态，积极配合。2)如实的向医护人员反映病情，回答相关的问题。如年龄？既往有些什么病？用过什么药？有没有做过手术？月经情况？3)完善相关检查：抽血、大小便化验、X线、B超、CT、心电图、胃镜、肠镜等。4)家庭支持。一、手术前的准备2.该如何做好手术前的准备呢？1)备血2)呼吸系统的准备：戒烟3)心血管系统的准备4)消化系统的准备5)改善和维持肝、肾功能6)纠正异常的出、凝血功能7)饮食和休息8)术前适应性训练9)皮肤准备一、手术前的准备3.具体手术前的准备有哪些？1)备血术前准备血主要是为了防止手术过程中出现大出血而确定血型，以及时的输血。家属应积极献血。2)呼吸系统准备：戒

烟

①呼吸道受尼古丁刺激，分泌物增多而阻塞气道，可引起急性肺不张和肺部感染；②引起末梢循环痉挛，导致血管吻合失败;防止呼吸道分泌物过多而影响呼吸通畅2)呼吸系统准备：功能训练深呼吸功能训练使痰咳松轻咳嗽深吸一口气用力咳嗽痰顺利排出有效咳嗽和排痰3)心血管系统的准备：有原发病：内科治疗控制原发病高血压降血压尤其注意术日晨降压药物的服用急性心肌梗死发病后6个月内不宜手术心力衰竭病情控制3-4周后4)消化道准备：禁食禁饮①禁食、禁饮：成人术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮水。以防麻醉或手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎②胃肠道手术：术前1-2天进食有营养的少渣饮食。③督促术前晚排便，必要时灌肠，使用开塞露，防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加污染的机会。5)改善和维持肝、肾功能6)纠正异常的出、凝血功能手术创伤和麻醉将加重肝、肾负荷肝肾功能、凝血功能检查正常不正常择期手术有效治疗提高病人对手术的耐受能力7)饮食和休息

(1)到底吃什么呢？一般术前进食有营养的食物营养丰富易消化7)饮食和休息

(2)怎么休息呢？活动与休息结合，以减少体力消耗不疲劳为度8)适应性训练

床上大小便

练习手术体位肛肠腹部手术

9)皮肤准备

---预防切口感染的重要环节(1)个人卫生:剪指甲、理发、沐浴(2)备皮：剃除或剪去毛发、清除皮肤的污垢10)心理准备对自己、对医院要有信心放松的方法：常规的注意事宜：1、勿擅自离开病房2、留下有效的联系方式：最好是本地手机号码3、物品放置妥当，陪护椅请及时收起4、贵重物品随身携带

内容导览

手术前该如何准备？手术当天要怎么做？手术后怎样早日康复？作为家属该做些什么？手术当天要怎么做？1、起床后洗涮，更换手术衣2、禁忌进饮食、饮水3、如果发现来月经及时告诉医生4、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作5、贵重物品请一律不要带入手术室6、术前30分钟接病人入手术室手机、首饰活动性假牙隐形眼镜等

手术流程是怎样的呢？个人卫生术前操作接入手术室核对信息核对信息手术术后清理监护室或麻醉复苏室监护室或麻醉复苏室内容导览手术前该如何准备？手术当天要怎么做？手术后怎样早日康复？作为家属该做些什么？手术后怎样早日康复？积极配合手术后的治疗与护理1、体位2、营养与饮食3、休息与活动4、术后常见症状5、引流管护理1、安置合适体位

保证病人安全，安置合适卧位，监测生命体征

在搬动病人时动作轻稳，平托起病人后轻放于床上，注意各引流管及输液管道的连接，严防脱出1、安置合适体位1）麻醉未清醒时椎管内麻醉，去枕平卧6小时；全麻术后注意头偏向一侧2）麻醉清醒时病情允许可取半卧位2、营养与饮食做完手术该吃些什么呢？是不是该好好补一补？一般情况下（非胃肠道手术）：术后麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富含维生素C）；局麻：术后若无不适，即可进食；腹部手术（胃肠道手术）：需禁食1-3天，等肛门排气，遵医嘱开始进流质。放屁2、营养与饮食胃肠道手术后具体该怎么吃呢？胃肠道手术：首次进食量要少，可进食过滤的蔬菜汤、稀米粉、藕粉、鱼汤等，等第5-6天进食半流质，7-9天过渡到软食，术后10-12天开始普食。3、休息和活动做完手术是否不能动？是否应该静养？保持病室安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息；病情稳定后鼓励病人早期床上活动床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。增加肺活量改善血液循环防深静脉血栓促进肠蠕动减少尿潴留休息和活动下床三部曲坐床上坐床边站片刻再走3、休息和活动手术后很冷，要不要紧？这是术后常见的反应，属于正常反应注意保暖。但是注意避免贴身放置热水袋取暖，以免烫伤4、术后常见症状1）疼痛术后24h内最剧烈，2-3天可减轻。减轻的方法：咳嗽、翻身时用手按住切口部位安置镇痛泵伤口理疗分散注意力4、术后常见症状2）发热术后最常见原因：手术创伤的反应症状：术后体温略升高，一般不超过38.5℃，3天后逐渐恢复正常体温，是正常的手术热。4、术后常见症状3）恶心、呕吐麻醉反应所致原因：麻醉药反应处理：麻醉作用消失即可自然停止注意：呕吐时，头偏向一侧4、术后常见症状4）腹胀原因：胃肠道蠕动受到抑制，肠内积气无法排出处理：术后排气，腹胀可减轻4、术后常见症状5）尿潴留较常见，尤其是老年人原因：麻醉后排尿反射抑制切口疼痛引起后尿道括约肌反射性痉挛病人不习惯床上使用便器处理：热敷、听水声、按摩

未留置导尿管或已拔除尿管者，病情允许

的情况下应尽早床上或下床排尿4、术后常见症状6）口干术后常见原因：术前用药所致，限制腺体分泌处理：此时可应用干净手绢或棉签蘸取少量白开水，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切记勿饮水，以免发生相关并发症。5、引流管的护理妥善固定保持引流通畅下床时，引流袋或引流瓶要低于伤口平面内容导览手术前该如何准备？手术当天要怎么做？手术后怎样早日康复？作为家属该做些什么？亲友团的支持作为家属，我们该做些什么呢？1、协助进行术前准备2、物质支持：生活安排、费用的准备3、精神支持：鼓励、理解、支持4、术后在手术室外等候区等候5、协助进行术后康复训练：如翻身、拍背翻身、拍背翻身：每两