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文档简介

会计实操文库居民医保大病报销的流程-生活日常1.登记备案：住院时登记：患者在住院后，尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验。这一步是为了确保信息准确记录，避免影响后续住院医疗费用的报销。如果是异地就医等特殊情况，需提前了解当地的异地就医备案政策和流程，并按要求进行备案。2.准备材料：基本材料：通常需要准备患者的身份证、医保卡、银行卡（用于接收报销款项）。医疗相关材料：住院发票、出院证、费用总清单、结算单等原件。这些材料是报销的重要依据，需要确保其真实性和完整性，并且医院需要在上面盖章确认。病历复印件。医院病案室可以提供病历复印服务，复印完成后也需医院盖章。如果是转院治疗的患者，还需要提供由院方大病统筹办公室出具的转院证明。3.提交申请：医院窗口申请：在患者出院结算后，如果医院具备大病保险报销的“一站式”服务窗口，可直接将准备好的材料提交给该窗口。工作人员会对材料进行审核，符合条件的将直接在医院办理报销手续。医保经办机构申请：若医院不具备“一站式”服务条件，患者或家属需要携带材料前往当地的医保经办机构（如城乡居民合作医疗管理中心等）的大病保险窗口申请报销。4.审核与结算：审核材料：医保经办机构或相关部门会对提交的报销材料进行审核，包括患者的身份信息、医疗费用的真实性、是否符合大病报销的范围和标准等。计算报销金额：审核通过后，根据当地的大病医保报销政策和计算公式，确定报销金额。一般来说，是先扣除医保或新农合已报销的费用，再减去起付线（各地起付线标准不同），然后按照一定的报销比例计算剩余费用的报销金额。发放报销款：报销金额确定后，会将报销款项打入患者提供的银行卡账户。整个报销流程的时间可能会因地区和具体情况而有所不同，一般在提交申请后的一段时间内完成报销款项的发放。居民医保大病报销比例因地区而异，一般来说，常见的报销比例分段情况如下：1.较低费用段：个人负担合规医疗费用在一定金额以下的部分，报销比例相对较低。例如，有的地区规定个人负担合规医疗费用在1.4万元以下的部分不予报销（具体的起付金额各地政策不同）。2.中间费用段：个人负担合规医疗费用在1.4万元至10万元（含）的部分，报销比例可能为60%左右；10万元（含）至20万元的部分，报销比例可能提高到65%左右；20万元（含）至30万元的部分，报销比例可能为70%左右。3.较高费用段：30万元以上（含）的部分，报销比例可能达到75%左右。此外，部分地区还会根据当地的经济发展水平、医保基金收支情况等因素对报销比例进行调整。比如，有些地区会提高报

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