急性左心衰的急救护理

急性心力衰竭急性心力衰竭：是指由于心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性右心衰即急性肺源性心脏病主要为大块肺梗死引起。急性左心衰是以肺水肿获益心源性休克为主要表现的严重的危急症。急性左心衰的急救护理急性左心衰是以肺水肿获益心源性休克为主要表现的严重的危急症。心力衰竭分级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，平时的一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。临床表现突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸、唇绀、有窒息感、面色青灰、冷汗、烦躁不安、咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰、脉搏增快、心尖部可闻奔马律，两肺布满湿罗音、哮鸣音、血压下降→休克→死亡。突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸、唇绀、有窒息感、面色青灰、冷汗、烦躁不安、咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰、脉搏增快、心尖部可闻奔马律，两肺布满湿罗音、哮鸣音、血压下降→休克→死亡。突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸、唇绀、有窒息感、面色青灰、冷汗、烦躁不安、咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰、脉搏增快、心尖部可闻奔马律，两肺布满湿罗音、哮鸣音、血压下降→休克→死亡突然出现严重的呼吸困难，强迫座位、唇绀、有窒息感、面色青灰、大汗皮肤湿冷烦躁不安、同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。极重的患者可能因缺氧而致神志模糊。发病开始可能有一过性血压增高，病情如果不缓解，血压可持续下降直至休克。听诊时两肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。肺部x线片辅助检查1半坐卧位，双腿下垂2高流量鼻导管吸氧或面罩給氧3吗啡5-10mg皮下或肌肉注射4速尿20-40mg静滴(收缩压大于100mmhg)5硝酸甘油0.5mg舌下含服1建立液路（开放两条液路）2监护3监测血清电解质，血细胞计数4血气分析5维持气道通畅（必要时气管插管）6记录每小时出入量1血管扩张剂（在严密观察血压下）硝普钠硝酸甘油2快速利尿速尿3强心药西地兰4血压小于90mmhg可用多巴胺遵医嘱正确使用药物立即协助病人取坐位，双腿下垂，四肢轮流结扎三肢，减少回心血量（宽橡皮，肩以下10cm，腹股沟下15cm，每次结扎三个肢体，每肢体15~20min，压力稍低于收缩压，应可扪及脉搏）以减少静脉回流，减轻心脏负荷，病人常烦躁不安，需要注意安全，防跌倒受伤。严密监护下送至ICU急性左心衰的急救护理护理措施护理问题恐惧气体交换受损心排出量监减少护理目标恐惧感消失，情绪稳定病人呼吸困难及缺氧症状改善病人心输出量趋于正常或正常护理措施心理护理一般护理吸氧药物治疗控制静脉补液速度20-30第加强皮肤护理及口腔护理密切观察病情变化，记录24小时出入量医护人员在抢救时必须保持镇静。操作熟练。忙而不乱。使病人和家属产生信任和安感，避免在病人面前讨论病情，减少误解。护士应与家属保持密切接触，提供感情持。1体位2绝对卧床3饮食：低盐、低脂、易消化、多维生素高流量鼻导管吸氧或面罩給氧。肺部听诊湿罗音时，加入30%-50%酒精，有利于消除肺泡内的泡沫。必要时气管插管，呼吸机辅助通气。严密检测血压，呼吸，血氧饱和度，心率，心电图，检查电解质，血气分析，观察病人意识，精神状态，皮肤颜色，温度及出汗情况，严格记录出入量，严格交班评价恐惧减轻或消失，情绪稳定生命体征，出入量是否平衡，神志和精神状态病人呼吸频率，血压脉搏，咳嗽，粉红色泡沫样痰是否缓解，血气分析和血氧饱和度出院指导①饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的物，适当补钾。②休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。③继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因：1、感染2、心律失常：心率〉150/分、或〈40/分、频繁的早搏及严重的房室传导阻滞→心输