过敏性紫癜的护理

演讲人：日期：过敏性紫癜的护理目录过敏性紫癜概述诊断与评估治疗原则与方法护理目标与计划制定具体护理措施实施并发症预防与处理策略康复期管理与生活指导01PART过敏性紫癜概述病症定义过敏性紫癜，又称Henoch-Schoenlein紫癜或自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤及其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。病症特点以皮肤紫癜为主要表现，可伴发腹痛、关节痛和肾损害，但血小板计数不减少。病症定义与特点发病原因及机制如链球菌、葡萄球菌、病毒等感染，可能诱发体内免疫反应，形成免疫复合物沉积于血管壁。病原体感染某些抗生素、磺胺类、解热镇痛剂等药物可能引起过敏反应，导致血管炎。免疫复合物沉积于真皮上层毛细血管壁，激活补体系统，导致血管炎反应，血管壁通透性增加，红细胞外渗形成紫癜。药物作用食物、花粉、尘螨等过敏原也可能引发过敏性紫癜。过敏反应01020403发病机制01紫癜多见于下肢伸侧及臀部，对称分布，大小不等，可融合成片，伴或不伴瘙痒。皮肤症状02约半数患者可出现腹痛，多为阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐及消化道出血。消化道症状03关节肿胀、疼痛，多见于膝、踝等大关节，呈游走性，反复发作。关节症状04部分患者可出现血尿、蛋白尿，甚至肾功能损害。肾脏症状主要临床表现过敏性紫癜好发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁，1周岁以内婴儿少见。发病年龄男性儿童发病率略高于女性，有家族病史或过敏体质者更易发病。人群特征发病年龄与人群特征02PART诊断与评估诊断依据及标准临床表现下肢及臀部对称分布、大小不等的斑丘疹样皮肤紫癜，可伴荨麻疹、水肿、多型性红斑。发病前兆发病前1-3周常有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染等症状。实验室检查血常规中血小板计数、功能及凝血检查正常，排除其他类似疾病如特发性血小板减少性紫癜。病理检查皮肤活检显示真皮浅层的毛细血管和细小血管有白细胞碎裂血管炎的变化。实验室检查项目血常规检查白细胞、红细胞和血小板数量及功能，评估贫血和出血情况。凝血功能检测凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和国际标准化比值等指标。免疫球蛋白和补体了解免疫系统是否异常，有助于鉴别诊断。尿常规观察是否有镜下血尿或急性肾炎的改变，评估肾脏受累情况。紫癜颜色鲜艳、面积广泛者可能病情较重。紫癜颜色与面积伴随症状病变部位出现腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状时，提示病情可能较为严重。累及肾脏、消化道、关节等多系统时，病情复杂且较重。病情严重程度评估鉴别诊断要点010203排除其他血管炎及紫癜：如特发性血小板减少性紫癜、风湿热、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等。综合考虑病史、临床表现、实验室检查及病理检查结果。注意过敏性紫癜与其他急腹症（如阑尾炎、肠梗阻）的鉴别，避免误诊误治。03PART治疗原则与方法远离过敏原急性发作期应卧床休息，避免过早或过多的活动，有助于减轻症状和促进康复。休息充足饮食调理积极寻找致病因素，避免接触过敏原是治疗以及预防本病发作的关键。密切监测病情变化，包括紫癜的分布、颜色变化，腹痛、关节疼痛及肾脏功能等指标，及时调整治疗方案。禁止食用可能引起过敏的食物，有胃肠道症状的患者可以进食少量易消化饮食，严重腹痛者应暂时进食，给予胃肠外营养支持治疗。一般治疗原则监测病情药物治疗方案选择抗组胺药物01如西替利嗪、氯雷他定等，可有效缓解皮疹和水肿的症状。糖皮质激素02如泼尼松、甲泼尼龙等，具有较强的抗炎和调节免疫的功能，主要用于关节肿痛、严重腹痛和紫癜性肾炎的治疗。注意症状得到有效控制后必须缓慢减量。免疫抑制剂03如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，适用于糖皮质激素治疗效果不佳或治疗依赖患者，能够有效改善胃肠道症状、关节炎症状和皮疹的反复发作。抗凝剂04如阿司匹林和双嘧达莫，可有效阻止血小板聚集和血栓形成，用于急进性肾炎、肾病综合征患者的治疗。对于关节疼痛和肿胀，可采用局部冷敷的方法，有助于减轻炎症反应。局部冷敷01皮肤护理02心理支持03保持皮肤清洁卫生，避免摩擦、抓伤皮损，有溃破出血者及时处理，避免感染。给予患者足够的心理支持，帮助缓解焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。非药物治疗手段腹痛处理关节肿痛处理对于腹痛明显的患者，可给予解痉药物如654-2，以减轻胃肠道平滑肌痉挛。关节肿痛者可给予选择性非甾体类抗炎药如塞来昔布，以减轻疼痛和肿胀。并发症处理措施肾损害处理对于出现肾脏损害的患者，需密切监测肾功能，及时给予相应的治疗措施，如免疫抑制剂治疗等。呼吸困难处理当过敏性紫癜患者发生肺部过敏反应时，应迅速采取措施缓解支气管痉挛和水肿，必要时给予氧气吸入等支持治疗。04PART护理目标与计划制定皮肤紫癜、腹痛、关节痛、肾损害等。护理问题护理目标护理重点缓解症状、预防并发症、促进康复。观察病情、及时报告医生、协助治疗。明确护理问题和目标01保持皮肤清洁，避免刺激；急性期卧床休息，避免劳累。基础护理02腹痛时给予热敷或按摩，关节痛时采取舒适体位。疼痛护理03根据医生建议调整饮食，避免过敏源。饮食护理04关心患者情绪，提供心理支持。心理护理制定个性化护理计划紫癜消退情况、疼痛程度、关节活动度、肾功能等。评估指标根据评估结果及时调整护理措施，如加强皮肤护理、调整饮食等。调整方案避免使用可能引起过敏的药物或食物，预防感冒等感染。注意事项评估护理效果及调整方案010203指导家属了解疾病知识，协助患者完成日常护理。家属参与教育患者及家属如何预防疾病复发，如何识别并处理并发症。健康教育鼓励患者及家属保持积极乐观心态，共同面对疾病。心理支持家属参与和健康教育05PART具体护理措施实施皮肤护理要点保持皮肤清洁每日用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的洗浴用品。紫癜部位皮肤容易出现淤血和出血，要避免搔抓、碰撞等外伤。避免外伤密切观察皮疹的颜色、大小、形态和分布情况，如有异常及时就医。观察皮疹变化在医生建议下使用止痛药和消炎药，如非处方止痛药和糖皮质激素等。药物治疗01局部冷敷02卧床休息03用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的部位，可减轻疼痛和肿胀。疼痛严重时需卧床休息，避免剧烈运动和长时间站立。疼痛缓解技巧和方法避免食用可能引起过敏的食物或药物，如海鲜、奶制品、麸质等。过敏源筛查选择清淡易消化的食物，如稀饭、面条、水果等，避免食用刺激性食物。清淡易消化保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于身体康复。均衡营养饮食调整建议给予关心和理解倾听患者的感受和需求，给予关心和支持，让患者感到被理解和关注。心理疏导帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和抑郁情绪，保持积极乐观的心态。提供安静舒适的环境保持室内空气清新、温度适宜、安静舒适，有利于患者休息和康复。心理支持策略06PART并发症预防与处理策略定期体检与监测每年至少进行一次全面的身体检查，包括血液、尿液分析以及必要的食物不耐受测试，早期发现可能存在的过敏源及消化道出血风险。避免接触过敏原详细记录并避免患者接触已知的过敏食物、药物等，减少IgE抗体产生及炎症介质释放。合理饮食管理遵循高蛋白低脂饮食原则，确保营养均衡且易消化，减少胃肠道刺激，预防消化道出血。使用抗组胺药物在医生指导下，合理使用抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等，抑制肥大细胞释放组胺，减轻过敏症状及伴随的消化道不适。消化道出血预防措施肾功能损害监测及干预定期尿液分析监测尿液中的蛋白质和红细胞水平，评估肾脏受累情况。异常时应尽快就医，接受进一步的肾功能检查和治疗。合理用药生活方式调整针对肾脏受累，可遵医嘱使用激素类药物如泼尼松或免疫抑制剂环磷酰胺进行治疗，同时避免使用可能诱发过敏的药物。注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，减少肾脏负担。保持充足睡眠时间，规律作息，提高免疫力。对头痛、昏迷、癫痫等神经系统症状保持高度警惕，一旦出现应立即就医。密切关注症状神经系统损伤可能导致永久性的后遗症或生命威胁，因此早期干预和治疗对于避免严重后果至关重要。早期干预和治疗保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，减少神经系统并发症的风险。避免诱发因素神经系统并发症警惕性提高综合治疗与监测采用中西医结合的方法治疗过敏性紫癜，同时密切监测病情变化，及时调整治疗方案以降低并发症风险。心脏和肺脏损伤预防注意胸痛、呼吸困难等症状，及时就医进行心脏和呼吸支持治疗，预防心肌梗塞、肺出血等严重并发症。肠道并发症关注对腹痛、呕吐、腹泻等症状保持警惕，尤其是腹部症状加重时，应迅速就医避免肠道穿孔或感染。其他潜在并发症风险降低07PART康复期管理与生活指导01推荐散步、慢跑、瑜伽等，这些运动有助于增强心肺功能，同时避免剧烈运动对免疫系统的过度刺激。轻度有氧运动02如瑜伽、普拉提等，有助于保持身体柔软灵活，减少关节受伤的风险，并有助于缓解压力和焦虑。柔韧性训练03使用哑铃或弹力带等轻型力量训练器材，增强肌肉力量和耐力，提高身体抵抗力。力量训练04避免高强度、长时间的运动，以免加重身体负担，引发病情反复。注意事项康复期锻炼计划制定复查频率根据患者病情轻重，一般建议每2周至1个月进行一次复查。症状较轻或无特殊不适的患者，可遵医嘱减少复查频率至3-6个月一次。01.定期复查时间安排复查内容包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等，以监测病情变化和及时调整治疗方案。02.注意事项患者应按时复诊，不得随意中断治疗或复查。03.保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和免疫力提高。充足睡眠01规律作息02情绪稳定03保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。保持情绪稳定，避免过度焦虑、紧张等负面情绪对病情的不利影响。