埃博拉出血热调查处置技术方案

PAGE—PAGE1—埃博拉出血热调查处置技术方案2014年3月以来，西非的几内亚、塞拉利昂、利比里亚、尼日利亚四国暴发埃博拉出血热疫情，截止8月6日，西非地区累计出现埃博拉病毒确诊、疑似和可能感染病例1779例，死亡961人。8月8日，世界卫生组织（WHO）宣布非洲埃博拉出血热疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。由于第二届青奥会即将在我市举行，到时会有包括西非四国在内的204个国家的运动员、教练员、官员和旅游人员等来到南京，埃博拉出血热潜伏期较长，将可能增加该病传入的风险。为进一步做好赛会期间的公共卫生保障工作，科学指导可能发生的输入疫情，有效地预防和控制疫情扩散，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规，参考《埃博拉出血热预防控制指南》和《埃博拉出血热防控方案》，特制订本技术方案。一、目的（一）加强监测，及时发现、报告和处置埃博拉出血热疫情。（二）规范埃博拉出血热疫情发生后密切接触者的排查和管理。（三）科学指导青奥会期间埃博拉出血热疫情的应急处置。二、病例诊断与报告（一）病例诊断对该病的诊断依赖于流行病学暴露史、临床表现和实验室检测，确诊须依靠实验室检测。疑似病例：需同时符合以下条件。流行病学暴露史：来自于流行区，或3周内有流行区旅行史，或有与病人、感染动物接触史。临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。确诊病例（实验室诊断病例）：在符合疑似病例条件的同时，满足至少以下一项实验室检测结果。（1）病毒抗原阳性；（2）血清特异性IgM抗体阳性；（3）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；（4）从患者标本中检出埃博拉病毒RNA；（5）从患者标本中分离到埃博拉病毒。（二）病例报告任何医疗机构发现符合病例定义的疑似或确诊病例时，应立即向辖区CDC报告，并应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”，同时，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。青奥场馆医疗点发现西非4国参会人员中有发热症状的，医疗点医务人员应立即向场馆医疗经理和公共卫生主管报告，场馆医疗经理和公共卫生主管报告接到报告后，应立即向青奥会医疗指挥中心报告，同时需通过《大型活动（青奥会）公共卫生保障信息管理系统》进行网络报告。对疑似病例和确诊病例的传染病和突发公共卫生事件或相关信息的网络报告，由定点收治医院按上述要求进行报告。三、调查内容和方法调查内容：病例基本信息、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、居住地及家庭背景、个人暴露史、密切接触者情况等，若是青奥人员，还需调查病例的国籍、波及人数、比赛情况、住所等。重点调查病例的流行病学暴露史以及在发病后的活动史、排查密切接触者，寻找感染来源。个案流行病学调查表见附表1。1.临床资料通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展等信息。2.病例所在地及家居环境状况通过现场调查了解病例居住地地理位置、人口资料、社区环境、交通状况、经济水平、卫生状况等信息；了解病例家庭人员情况、家庭居住位置、家居环境、个人卫生习惯等。对涉青人员还应详细调查比赛情况、所在场馆及青奥村地理位置、居住环境等信息。3.病例发病前活动范围及暴露史发病前3周内活动情况：是否到过西非埃博拉出血热流行区，有无与疑似病人或感染动物接触史，包括暴露时间、暴露地点、暴露方式、暴露频率以及暴露时的个人防护情况等信息。4.病例发病后活动范围详细调查病例发病后的活动经过，包括病例发病后到过的地方、接触的人员、乘坐的交通工具及具体的时间等信息。5.密切接触者和疫点判定（1）密切接触者：该病潜伏期内无传染性，密切接触者是指患者发病后，可能接触其血液、体液、分泌物、排泄物等或接触被其污染物品的人员，如陪护或共同生活的人员、探望的亲戚和朋友、从事同一运动项目训练或比赛的人员等；乘坐飞机、汽车等公共交通工具的患者前后一排及其左右紧邻的人员；还包括诊治病例时未采取有效防护措施的医护人员、转运患者及尸体处理人员以及现场调查人员根据调查情况判定的其他密接人员。（2）疫点：患者发病后居住、停留或被其排泄物、分泌物污染的场所及周围扩散区域。四、标本采集和检测（一）采集对象1.疑似病例、确认病例。2.医学观察中出现发热、乏力、咽痛等可疑症状的密切接触者。3.其他在传染病症状监测中发热病例需要进行埃博拉出血热诊断或排除者。（二）标本采集和运输入境检疫中发现的来自西非四国的发热病例，由机场医疗点医务人员采集病例血液标本，交予江苏省疾控中心标本运送人员；青奥场馆、宾馆医疗点健康监测中发现来自西非四国的发热病例，由医疗点医务人员采集病例血液标本，交予南京市第二医院标本运送人员；集中医学观察中发现的发热密接人员，由负责医学观察的医务人员采集标本，交予南京市第二医院标本运送人员。采集标本时应做好个人防护。具体防护措施为需穿戴一次性隔离衣帽、手套、N95口罩、护目镜和鞋套。用真空负压采血管采集血液标本，每份标本3-5ml，共3份。标本应置于符合国际民航组织规定《危险物品航空安全运输技术细则》（Doc9284包装说明PI602）的A类包装运输材料之中，符合防水、防破损、防外泄、耐高温、耐高压的要求，并应当具有国家卫生计生委规定的生物危险标签、警示标识、运输登记表。标本须采用三层包装系统，内层容器应选用合适的材料，封口、防漏防渗，详细标记；中层包装应为裹有软垫的内层容器，包含吸水性材料并防漏防渗；将中层容器和样品登记表放入外层容器中，最后密封外层容器。按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》要求，2-8℃（三）标本检测开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别和实验活动资质。相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合《人间传染的病原微生物名录》的规定，未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2实验室、无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行主要检测以下项目：1.病原学检测（1）病毒抗原检测由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血标本中病毒抗原。一般发病后2-3周内，可在患者血标本中检测到病毒特异性抗原。可以采用免疫荧光法和免疫组化法检测疑似病例尸检标本中的病毒抗原。（2）核酸检测采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后2周内可从病人血标本中检测到病毒核酸，发病后1周内的标本检出率高。2.血清学检测。据文献报道，最早可从发病后2天的患者血清中检出特异性IgM抗体，IgM抗体可维持数月。发病后7-10天可检出IgG抗体，IgG抗体可维持数年。多数患者抗体出现于起病后10-14天，也有重症病人始终未能检出抗体。间隔1周及以上的两份血标本IgM抗体阳转或IgG抗体滴度4倍及以上升高具有诊断意义。血清特异性IgM抗体多采用IgM捕捉ELISA法检测；血清特异性IgG抗体多采用ELISA、免疫荧光等方法检测。五、预防控制措施目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，控制传染源是预防和控制埃博拉出血热最重要的措施。（一）预防性措施。1.加强输入性埃博拉出血热的监控及时发现和隔离控制输入性病例是有效控制传染源的关键。卫生部门要做好健康监测工作，同时加强与检验检疫、旅游、交通等部门的联防，及时发现来自流行地区的输入病例。加强对动物的检疫，尤其是黑猩猩、大猩猩、猴子等非人灵长类和蝙蝠等野生动物的检疫工作。从国外进口动物，特别是从埃博拉出血热流行地区引进动物，要严格进行卫生检疫。口岸检疫部门一旦发现可疑病例和动物，要及时通报国家卫生计生委门做好疫情调查和处理。2.对前往非洲流行区的旅游者和医疗卫生工作人员进行防病知识的宣教避免接触丛林中的灵长类动物，在医院接触病人时要提高警惕意识，做好个人防护。3.密切关注埃博拉出血热的流行动态加强国际信息交流与合作，尤其要高度关注西非埃博拉出血热疫情动态。（二）疫情控制措施目前该病尚未在非洲以外的国家出现，我市发现疑似病例后应立即用负压救护车转送至南京市第二医院南山分院进行隔离诊治，采取甲类传染病控制措施：1.病例管理（1）病例严格隔离治疗，隔离期间，限制病人只在病室内活动，原则上不设陪护，不得探视，病人病情危重应由医务人员及时向家属通报病情，若必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。（2）由疾控人员对病例进行详细流行病学调查，重点调查病例的流行病学暴露史以及在发病后的活动史、排查密切接触者。（3）病例收治入院后，应每隔12小时采集病例血液标本1次，送往省疾控中心检测，若连续3次检测结果阴性，则可解除隔离，视病例病情转入其他医院继续诊疗或返回青奥村观察、休息。（4）发现疑似病例及确诊病例应2小时内通过网络报告，包括传染病个案报告和突发公共卫生事件报告。2.密切接触者管理（1）医学观察开始前，卫生行政部门指定的负责医学观察的医疗机构专业人员必须以告知书的方式，告知被观察对象以下内容：埃博拉出血热的临床特点、传播途径等相关防治知识；负责医学观察的医疗机构联系人、联系方式，以便出现相关症状后进行报告。（2）对密切接触者实行集中医学观察，集中医学观察点设在雨花台区、秦淮区，根据人数依次启用。医学观察由观察点所在区卫生局负责安排医务人员进行，相关后勤保障、安全保卫等事项由所在区政府负责，医学观察的内容包括每日早晚各测一次体温、询问相关健康状况；医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。南京市疾控中心负责每日汇总医学观察信息并上报医疗指挥中心。（3）医学观察期间一旦出现发热等症状，不能排除埃博拉出血热的，负责医学观察的医务人员应立即报告医疗指挥中心，由医疗指挥中心通知市急救中心用负压救护车将其转送至南山分院诊治。并采集样本经市疾控中心联系后送省疾控中心进行埃博拉出血热检测。如检测结果阳性，在南山分院继续隔离治疗；如检测结果阴性，在南山分院继续医学观察至21天。（4）医学观察期间如再次暴露，应重新计算医学观察时间。原则上所有密切接触者应在医学观察结束并在没有出现发热等症状或出现症状但排除埃博拉出血热后才能解除医学观察。（5）对采取有效防护措施的医务人员，在离开诊疗岗位时，原则上不需要进行集中医学观察，可采取居家医学观察。（6）若病例的密切接触者已离开本地，由疫情发现地的省级卫生行政部门直接通知其目的地的相应机构，由到达地负责追踪调查，处理措施同上。3.消毒和控制院感对患者发病后居住、停留场所，或其体液、排泄物、分泌物及其污染的物品和场所应及时进行消毒，消毒方法参照《消毒技术规范》及《疫源地消毒剂卫生要求》（GB27953-2011）。（1）病房、病家的地面、墙壁等一般物体表面0.5%过氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2，地面喷药量为200ml/m2～300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于1小时。（2）纺织品耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒15分钟，或采取压力蒸汽灭菌的方法。耐湿不耐热的纺织品可采取2000mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟。不耐热不耐湿的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒，消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15%过氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2小时。（3）病人的血液、排泄物、分泌物和呕吐物用50g/L有效氯的含氯消毒剂溶液2份加入1份上述污物中，对稀薄的上述污物按1份消毒液与2份污物的比例进行混合处理；介于两者之间的污物需加等量消毒液，以上处理混匀后作用2小时。对上述污物污染的医疗器械或物体表面用10g/L有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡或擦拭消毒，作用1小时以上。（4）餐（饮）具首选煮沸消毒15分钟，也可用0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净。（5）病人的剩余饭菜病人的剩余饭菜不可再食用，在医院按感染性废物处理。（6）盛排泄物或呕吐物的容器可用10g/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡1小时以上，浸泡时，消毒液要漫过容器。（7）家用物品、家俱可用0.2%～0.5%过氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒剂擦拭或喷雾消毒30分钟后，再对易腐蚀表面用清水清洗或擦拭。硬质物体表面也可按一般物体表面进行消毒处理。（8）手、皮肤和粘膜用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分钟。手的消毒也可用免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。人的皮肤、粘膜暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗。（9）尸体病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运，尸体应消毒后用裹尸袋包裹，及时焚烧或就近掩埋。必须转移处理时，也应在密封容器中进行。（10）运输工具运送发热病人的运输工具内外表面和空间可用0.5%过氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用1小时。对于埃博拉出血热病例应使用负压救护车转运，其驾驶舱与医疗舱应密封隔离。救护车医疗舱内壁、门窗、物体表面可采用0.5%过氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾消毒，作用1小时以上；也可使用2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液进行不遗漏的擦拭，地面拖拭作用30分钟，并重复两遍。消毒后清水擦拭或拖擦。（11）垃圾垃圾按感染性废物处理，可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10g/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用1小时以上，消毒后深埋。（12）空气房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1小时，即可开门窗通风；或以0.5%过氧乙酸溶液（20ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用1小时。（13）医疗器械一次性医疗器械使用后按感染性废弃物处理，可重复使用的医疗器械按《消毒技术规范》的有关要求进行消毒处理。4.个人防护对疑似或确诊病例进行诊疗和急救人员、转运活动的人员、流行病学调查人员以及对污染场所进行消杀的人员，应做好个人防护。（1）防护原则接触或可能接触病人及其污染物的所有人员都应采取相应的防护措施，包括以下原则：=1\*GB3①在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护；②进入被传染源污染或可能被污染的区域时应穿戴个人防护用品；③接触病人、疑似病人及其体液、分泌物、排泄物时均应采用防护措施，接触传染源污染的物品时也应采取防护措施；④采取措施预防疾病由病人传给医务人员，及由医务人员传给其他病人。（2）实施三级防护，穿戴工作服、工作帽、N95口罩、乳胶手套、防护眼罩、防护服、长筒胶靴、鞋套等（急救人员必要时还应穿戴防护面罩、防水围裙），防止直接接触病人的污染物。出病房时，应脱去所有隔离衣物。鞋若被污染则应消毒后清洗，在处理针头等其他锐器时防止皮肤损伤。（3）更换防护用品顺序根据防护用品的具体情况确定防护用品更换顺序，更换防护用品的顺序以方便更换防护用品为原则。工作结束后，更换防护用品的顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品。对于常见的防护服，一般可按下列顺序穿脱防护用品。穿戴防护用品的顺序：步骤1：戴帽子。步骤2：穿防护服。步骤3：戴口罩。步骤4：戴上防护眼镜。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。脱掉防护用品顺序：步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤2：解防护服。步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中。步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤8：洗手、消毒。（4）防护用品的要求①防护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。②防护口罩：符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。③其他：应当满足实际使用需要。5.加强实验室生物安全所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国有关规定进行。相关的实验室检查应减少至需要的最低限度。标本采集应注意个人防护，标本应标记清晰，登记详细，进行检验的实验室应有相应的生物安全级别。6.及时开展风险评估，研判疫情发生态势发生疫情后，应组织相关专家及时开展快速风险评估，研判疫情发生态势，指导科学防控，控制疫情扩散。快速风险评估流程见附图1。7.开展公众宣传教育，做好风险沟通积极、广泛地宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识，避免疫情发生后引起不必要的社会恐慌。及时回应社会关切。附件：附表1：埃博拉出血热流行病学个案调查表附表2：疑似埃博拉病例标本采样登记表附表3：埃博拉出血热密接人员医学观察表附图1：埃博拉出血热疫情快速风险评估流程图附表1埃博拉病毒感染病例的流行病学个案调查表Ebolacaseinvestigationandrecordingsheet病例发现日期Dateofcasedetection：病例号码CaseIDnumber：发现病例的单位Casereportedby：被调查人Informationpassedonby：和病人的关系Relationshipwiththepatient：1.病人基本信息Patientidentity姓名Name：出生日期Dateofbirth：年龄age(years)：性别Sex：□Male男□Female女住址Ordinaryresidence：国籍Nationality：种族Ethnicgroup：职业Patient’sprofession： 如果是医务工作者，请详细描述Health-careworker,specify：工作单位health-carefacility：职务Qualification：2.病人情况Patient’scondition病人被发现时的状态Conditionofthepatientwhenfound？□存活Alive□死亡Dead如果已经死亡，死亡时间Ifdeceased,dateofdeath：地点Placeofdeath：埋葬地点Burialplace：3.现病史Historyofpresentillness出现症状的日期Dateononsetofsymptoms：出现症状时病人所在地Nameoftheplacewherethepatientbecameill：病人发病后是否到过其他地方Hasthepatientmovedaroundsincehe/shebecameill？□是Yes □否No 如果是，请详细列举去过的地方Iftheansweris“yes”,completethelistindicatingvillages,health-carefacilities,anddistricts4.临床表现Clinical4.1病人是否出现了下列症状Doesthepatientshowanyofthefollowingsymptoms4.1.1发热Hasthepatienthadafever？ □是Yes □否No □不知道DK 4.1.2如果是，出现症状的日期Ifso,dateoffeveronset：4.2病人是否有下列一个或者多个症状？如果是，请详细描述Doesthepatienthaveorhadanyofthefollowingsymptoms(tickthecorrespondingboxesandprovidedetailsifnecessary):头疼headaches □是Yes □否No □不知道DK腹泻diarrhoea □是Yes □否No □不知道DK腹痛stomachpain □是Yes □否No □不知道DK呕吐vomiting □是Yes □否No □不知道DK嗜睡lethargy □是Yes □否No □不知道DK厌食anorexia □是Yes □否No □不知道DK肌肉疼痛muscularpain □是Yes □否No □不知道DK吞咽困难difficultyswallowing □是Yes □否No □不知道DK呼吸困难difficultybreathing □是Yes □否No □不知道DK剧烈咳嗽intensecoughing □是Yes □否No □不知道DK皮肤瘙痒skinrash □是Yes □否No □不知道DK关节出血bleedingatinjectionpoints□是Yes □否No □不知道DK牙龈出血（牙龈炎）bleedinggums(Gingivitis) □是Yes □否No □不知道DK眼出血（结膜充血）bleedingineye(conjunctivalinjection) □是Yes □否No □不知道DK深色或血色便（黑便）darkorbloodystool(melaena) □是Yes □否No □不知道DK呕血vomitingofblood(haematemesis)□是Yes □否No □不知道DK鼻子出血nosebleed(epistaxis) □是Yes □否No □不知道DK经期外阴道流血vaginalbleedingoutsideofmenstruation □是Yes □否No □不知道DK5.暴露史Exposurerisk5.1病人在出现症状前3周内，是否接触过疑似/确诊病人Hasthepatientbeenincontactwithasuspectedorconfirmedcaseinthe3weeksprecedingtheonsetofthesymptoms？□是Yes □否No □不知道DK5.1.1如果是，请填写病人姓名Ifso,specify：5.1.2接触时，该病例是否已经死亡：Atthetimeofcontact,wasthesuspectedcasealiveordead?□是Yes □否No5.1.3如果已经死亡，死亡日期Ifdead,dateofdeath：5.1.4与该病人接触的日期Dateoflastcontactwiththecase：5.2病人在出现症状前3周内，是否住院/去医院周围Wasthepatienthospitalizedorhashe/shevisitedahospitalnearbyinthe3weeksprecedingtheonsetofthesymptoms?□是Yes □否No □不知道DK5.2.1如果是，探访医院的地址Ifso,where：日期when(dates)：5.3病人在出现症状前3周内，是否接受过传统医学（中医）的治疗Hasthepatientseenatraditionalhealerinthe3weeksprecedingtheonsetofthesymptoms?□是Yes □否No □不知道DK5.3.1如果是，中医医师姓名Ifso,lastname： 5.3.2地址Wheredidtheconsultationtakeplace： 5.3.3日期whendidtheconsultationtakeplace：5.3.4是否接受过治疗Hasthepatientreceivedtraditionaltreatment：5.3.5治疗和药物信息Ifso,specifythetypeoftraditionaltreatment：5.4病人在出现症状前3周内，是否参加过葬礼：Hasthepatientattendedanyfuneralsinthe3weeksprecedingtheonsetofthesymptoms?□是Yes □否No □不知道DK5.4.1如果是，葬礼的基本信息Ifso,lastandfirstnameofthedeceased：5.5病人在出现症状前3周内，是否接触过野生动物Hasthepatienthadcontactwithanywildanimalsinthe3weeksprecedingtheonsetofthesymptoms?□是Yes □否No □不知道DK5.5.1如果是，接触动物名称Ifso,kindofanimal： 5.5.2地点Locality： 5.5.3日期Date：5.6病人在出现症状前3周内，是否在有蝙蝠的矿山/矿洞工作Hasthepatientworkedorspenttimeinamine/caveinhabitedbybatcoloniesinthe3weeksprecedingtheonsetofthesymptoms?□是Yes □否No □不知道DK5.6.1如果是，工作地点Ifso,nameandlocalityofthemine： 日期Date：5.7病人在出现症状前3周内，是否外出旅行Hasthepatienttravelledinthe3weeksprecedingtheonsetofthesymptoms?□是Yes □否No □不知道DK5.7.1如果是，目的地Ifso,whereto：日期andwhen：6.样本采集Specimencollection6.1调查者回答：在采集详细的病人（或者其亲属）信息后，你是否征得其同意来采集样本？Questionfortheinvestigationteam:afterhavingprovidedclearandfullinformationtothepatient(orinabsentiatohis/herfamilyorlegalguardian)didyouobtainhis/herexpressand/orinformedconsenttothecollectionofspecimens? □是Yes □否No □不知道DK6.2你是否采集了样本？Didyoucollectspecimens? □是Yes □否No □不知道DK6.2.1如果是，采集的时间Ifso,when： 样本类型Typeofspecimen：□血Blood □尿Urine □唾液Saliva□活检Biopsy□粪便Stool□其他Others,specify6.3病人是否被送到了医院Wasthepatienttakentohospital □是Yes □否No □不知道DK 如果是，医院名称Ifso,nameofhospital： 送达时间Dateoftransport：6.4病人是否被送到了隔离病房Wasthepatientreferredtoanisolationarea □是Yes □否No □不知道DK 如果是，病房名称Ifso,nameofhospital： 收治入院时间Dateofhospitalization： 陪伴病人的家属姓名Familymember(s)accompanyingthepatient： 6.5病人出院日期Dateofdischarge： 或者死亡日期Dateofdeath： 7.实验室数据Laboratorydata7.1检测的样本采集于Thespecimentestedwascollectedfrom： □病人Sickperson □恢复期病人Recoveringpatient□尸检Post-mortem7.1.1采集日期Datetaken：7.1.2结果报告日期Dateresultreceived：7.1.3实验室编号LabID：7.2样本类型Typeofspecimen：□干燥管采集的血样Bloodsampleusingdrytube □加过抗凝剂的血样Bloodusinganticoagulants □唾液Saliva□尿/粪便Stool/Urine □活检Biopsy □其他（请详细描述）Other,specify7.3结果Results：检测到抗体Antigendetected IgM血清学IgMserology□阳性pos □阴性neg □未知NA□日期Date IgG血清学IgGserology □阳性pos □阴性neg □未知NA□日期Date 逆转录PCR RT-PCR □阳性pos □阴性neg □未知NA□日期Date 病毒结构Virusculture □阳性pos □阴性neg □未知NA□日期Date 免疫组化染色Immunohistochemicalstaining □阳性pos □阴性neg □未知NA□日期Date 免疫荧光Immunofluorescence □阳性pos □阴性neg □未知NA□日期Date8.病人结局Outcome（症状出现后4周核实tobeverified4weeksafteronsetofsymptoms） □存活alive □死亡dead 如果死亡，日期incaseofdeath