2024年护理现行指南、专家共识等应知应会理论试题

护理现行指南、专家共识等应知应会试题一、单选题1.经上腔静脉置入的PICC尖端最佳位置是（）[单选题]*A、SVC下1/3段、接近CAJ处√B、SVC下2/3段、接近CAJ处C、SVC上1/3段、接近CAJ处D、SVC上2/3段、接近CAJ处2.认知障碍患者自主进食多长时间内出现过噎食、呛咳时应注意引发安全风险（）[单选题]*A、一天B、一周√C、一月D、一年3.患者静脉溶栓应遵循的时间是入院到给药时间是多长（）[单选题]*A、≤60min√B、≤90minC、≤120minD、≤180min4.在临床中吞咽障碍的管理不包括（）[单选题]*A、筛查B、锻炼√C、评估D、治疗5.患者泵注血管活性药续泵需要提前多少分钟配置药液（）[单选题]*A、10分钟B、20分钟C、30分钟√D、40分钟6.下列胃肠减压的护理评估和观察重点不正确的是（）[单选题]*A、评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况B、评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况C、固定管路，防止牵拉，并保证通畅√D、观察引流液的颜色、性质和量E、评估腹部体征及胃肠功能恢复情况7.成人螺旋型鼻肠管置管长度（）[单选题]*A、55-60cmB、85-95cmC、90-100cmD、105-110cm√8.正常造口的颜色是什么色（）[单选题]*A、鲜红色√B、苍白C、暗红色或淡紫色D、黑褐色或黑色提示坏死9.处于恢复期的造口患者是否可以沐浴（）[单选题]*A、可以√B、不可以10.确认鼻肠管到位置的金标准（）[单选题]*A、X线定位法√B、超声定位C、pH值及消化液颜色判断D、电磁导航定位11.鼻肠管移位或脱出处理方法，下列哪项说法错误（）[单选题]*A、宜每24~48h更换胶布及其固定位置，如有潮湿、松动，应随时更换。B、怀疑导管移位时，可继续喂养，通过X光片确认导管头端位置√C、确认导管移位后，通过X光片确认导管头端位置，应及时调整或更换导管。D、发现导管脱出，应及时通知医师，做好重新置管准备。12.配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过4小时，超过4h应置于冰箱冷藏，多少小时内未用完应丢弃。（）[单选题]*A、4小时B、5小时C、8小时D、24小时√13.持续经泵输注肠内营养支持时如何进行冲管（）[单选题]*A、应每2h用20~30ml温开水脉冲式冲管一次B、应每4h用20~30ml温开水脉冲式冲管一次√C、应每6h用10~20ml温开水脉冲式冲管一次D、应每24h用10~20ml温开水脉冲式冲管一次14.速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物，宜在什么时间注射（）[单选题]*A、进餐前即刻注射√B、进餐前5分钟注射C、进餐前15分钟注射D、进餐前20分钟注射15.不是住院患者跌倒风险评估时机（）[单选题]*A、在患者入院时，应进行跌倒风险评估B、在患者转科时，应进行跌倒风险评估C、出现病情变化时D、所有病人出院前√16.哪个不是跌倒高风险患者（）[单选题]*A、年龄≥80岁B、住院前6个月内有2次及以上跌倒经历，或此次住院期间有跌倒经历C、存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等D、6小时前使用过镇静镇痛、安眠药物√17.不是肌力、平衡及步态异常的跌倒预防措施（）[单选题]*A、进行肌力、平衡及步态训练B、正确使用助行器等保护性器具C、对严重骨质疏松、髋关节骨折的患者，可协助佩戴髋部保护器D、按摩下肢√18.住院精神疾病患者有中危自杀风险的评估时机是什么时候（）[单选题]*A、每天评一次√B、每周评一次C、每三天评一次D、连续评5天19.用“护士用自杀风险评估量表（NGASR）评估中风险为几分（）[单选题]*A、0~5分B、6~8分√C、9~11分D、6~10分20.保护性约束时限的要求有哪些（）[单选题]*A、一次约束医嘱白天（8:00至20:00）有效时间一般不超过4h，夜间（20:00至次日8:00）一般不超过12h√B、一次约束医嘱白天（8:00至20:00）有效时间一般不超过2h，夜间（20:00至次日8:00）一般不超过6hC、一次约束医嘱白天（8:00至20:00）有效时间一般不超过6h，夜间（20:00至次日8:00）一般不超过8hD、一次约束医嘱白天（8:00至20:00）有效时间一般不超过8h，夜间（20:00至次日8:00）一般不超过10h21.约束前评估的内容有那些（）[单选题]*A、意识状态B、肌力C、行为D、治疗/设备E、以上都是√22.间断排尿是指排尿过程中暂停排尿多少秒后再继续将尿液排出（）[单选题]*A、1~2秒B、3~5秒√C、6~8秒D、10秒23.属于中度尿失禁的临床症状:（）[单选题]*A、尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需使用尿垫B、尿失禁发生在慢走时，需要使用尿垫C、尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫√D、轻微活动、平卧体位改变时发生尿失禁24.胰岛素皮下注射消毒注射部位应选用什么消毒剂（）[单选题]*A、75%乙醇√B、碘伏C、氯已定D、95%乙醇二、多选题25.失禁性皮炎患者及照顾者健康教育内容包括哪些（）[多选题]*A、应指导患者及照顾者皮肤清洗与保护方法√B、选择合适的护理用品及其使用方法√C、如厕技巧、盆底肌锻炼√D、关于营养、液体摄入、等自我管理方法√26.成人失禁相关性皮炎的预防主要包括哪2项（）[多选题]*A、皮肤清洁√B、失禁管理√C、翻身D、下床活动27.失禁相关性皮炎的皮肤清洁和失禁管理包括哪些内容（）[多选题]*A、应及时清洁有粪便和/或尿液污染的会阴部及周围皱褶处皮肤，应选用温和、无刺激的皮肤清洗液;可选择弱酸性或中性清洗液√B、应使用柔软、无刺激性的湿巾或布类按压式清洁皮肤√C、应处理失禁原因,宜使用一次性高吸收型护理用品，污染或潮湿应及时更换√D、对于尿失禁的患者，宜使用体外接尿用品管理尿液。宜使用收集和/或引流装置管理粪便和/或尿液，排便能控制时移除收集和/或引流装置√28.1级(轻度IAD)和2级(中重度IAD)的临床表现是（）[多选题]*A、1级(轻度IAD):皮肤发红、完整;红斑、水肿√B、1级(轻度IAD):皮肤发红、完整;红斑、水肿、水泡、大疱C、2级(中重度IAD):皮肤发红、受损;水肿、水泡，大疱，皮肤糜烂、剥脱、感染√D、2级(轻度IAD):皮肤发红、完整;红斑、水肿29.胸腔闭式引流置管期间基本要求有哪些（）[多选题]*A、保持装置密闭和通畅√B、评估患者的病情，引流情况:引流液颜色、性状、量、速度√C、非一次性使用胸腔引流装置的清洁、消毒与更换，应遵循WS/T367规定√D、告知患方胸腔闭式引流的目的及带管过程中的注意事项√30.胸腔闭式引流装置如何进行维护（）[多选题]*A、保持引流瓶直立，放置低于患者胸壁引流口平面60~100cm√B、保持管路密闭、通畅，避免牵拉、打折、盘曲、受压√C、不应夹闭有气体逸出的胸腔引流管√D、引流瓶放置低于患者胸壁引流口平面50~80cm31.胸腔闭式引流有哪些并发症（）[多选题]*A、皮下气肿√B、复张性肺水肿√C、疼痛√D、皮下血肿32.胸腔闭式引流拔管前后有哪些注意事项（）[多选题]*A、拔管前遵医嘱使用镇痛药√B、拔管后宜指导患者取健侧卧位√C、观察患者的生命体征及有无胸闷、胸痛、呼吸困难、皮下气肿√D、告知患者及照护者拔管后避免剧烈运动、提举重物等√33.VTE（静脉血栓）的机械预防有哪些（）[多选题]*A、抗血栓袜√B、间歇充气加压装置√C、足底加压泵√D、踝泵运动34.VTE的基础预防内容有哪些（）[多选题]*A、早期下床活动√B、抗血栓袜C、多喝水，每日饮水1500~2500ml√D、卧床抬高下肢高于心脏平面20~30cm√35.医疗废物分为哪几类（）[多选题]*A、感染性废物√B、损伤性废物√C、病理性废物√D、化学性废物√E、药物性废物√36.什么情况下应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒（）[多选题]*A、接触患者前;接触无菌物品前√B、实施注射、穿刺、置入导管等无菌技术操作前√C、接触患者注射部位（包括完整或非完整的皮肤、黏膜）和伤口敷料后√D、接触患者的血液、体液或排泄物、分泌物后√E、接触患者周围环境、物品后;脱手套及其他个人防护用品（口罩、帽子、隔离衣等）后√37.采集血培养的消毒顺序及消毒范围（）[多选题]*A、外周皮肤消毒顺序为:酒精（顺）-碘伏（顺）-碘伏（逆）-酒精（逆）√B、消毒范围8-10cm√C、每次待干30秒√D、消毒范围5-8cm38.PORT（输液港）的使用及维护要求有哪些（）[多选题]*A、应评估注射座位置及周围皮肤完整性，有无注射座翻转，有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等症状√B、穿刺无损伤针时，用拇指、示指及中指固定注射座，针尖斜面背对导管锁接口从注射座中心垂直刺入，有落空感后继续进针，有阻力时停止√C、应以穿刺点为中心，使用无菌透明敷料固定无损伤针√D、拔除无损伤针时，应先消毒，固定注射座垂直拔针，并检查针头的完整性。应用无菌纱布压迫穿刺点，再次消毒后覆盖无菌敷料√39.胸壁PORT植入的静脉选择（）[多选题]*A、颈内静脉√B、锁骨下静脉√C、腋静脉√D、贵要静脉40.中心静脉压（CVP）测量基本要求是（）[多选题]*A、应遵循无菌原则并遵循手卫生规范√B、应在患者安静状态时测量CVP，患者出现烦躁、抽搐、咳嗽等情况时不宜测量CVP√C、测量时患者应取平卧位，不能取平卧位时，每次测量应取相同体位√D、测量时应保持管路通畅√41.中心静脉压是指哪里的压力（）[多选题]*A、是指上、下腔静脉进入右心房处的压力√B、可通过上、下腔静脉或右心房内置管可测得√C、是指上、下腔静脉进入左心房处的压力D、可通过上、下腔静脉或左心房内置管可测得42.经外周静脉导管（PVC即留置针）输注化疗药时的预防措施是（）[多选题]*A、宜选择前臂粗、直、有弹性的上肢静脉，同一静脉在24h内不应重复穿刺√B、化疗给药不应使用一次性静脉输液钢针√C、宜使用透明无菌敷料固定，导管留置时间应≤24小时√D、静脉输注化疗药物应看到静脉回血后方可给药√43.认知障碍患者自主进食如何识别噎食（）[多选题]*A、进食中突然不能说话，出现窒息的痛苦表情√B、呼吸不畅、手握住喉咙、剧烈咳嗽、咳嗽间歇有哮鸣音√C、突然猝倒，出现意识不清、烦躁不安等表现√44.静脉溶栓后常见出血部位有哪些（）[多选题]*A、口鼻腔√B、皮肤√C、呼吸道√D、消化道√45.静脉溶栓过程中血压监测要求有哪些（）[多选题]*A、静脉溶栓开始至结束后2h，每15min一次√B、静脉溶栓结束后3~8h，每30min一次√C、静脉溶栓结束后9~24h，每60min一次√D、静脉溶栓结束后24~48h，每60min一次46.吞咽功能筛查（洼田饮水试验）实施关键点（）[多选题]*A、协助患者取端坐位，解释此操作配合要点√B、检查者将手指放在患者的喉结和舌骨处，嘱患者做吞咽动作，观察其吞咽情况√C、让患者依次喝下1-3汤匙水，如无问题再喝30ml水√D、观察和记录患者饮水时间、有无呛咳、饮水状况√E、协助患者取舒适体位，整理病床单位√47.血管活性药物静脉输液评估内容有哪些（）[多选题]*A、双人核对医嘱，确认药物的用量、用法、速度，有疑问及时与医生核实√B、评估患者血压、心率、心律、末梢循环、尿量等√C、评估血管通路、注射泵功能和蓄电池电量是否满足输注要求√D、评估中心静脉压、出入量、血氧饱和度48.患者初始使用血管活性药物或剂量调整时，如何监测（）[多选题]*A、应每5~15min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度√B、应每10~25min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度C、稳定后宜每30min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、末梢循环、尿量、药物不良反应等D、稳定后宜每60min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、末梢循环、尿量、药物不良反应等√49.在工作中怎样预防针剌伤（）[多选题]*A、手持锐器随意走动、双手回套针帽B、操作环境宽敞整洁安静、光线充足，用物准备齐全，避免不必要的人员走动，确认患者可以配合√C、注射用物准备齐全，使用安全型器具。操作时锐器盒置于方便使用的位置,用过的针头立即放入锐器盒中√D、避免手持锐器随意走动、徒手传递针头等锐器、双手回套针帽、徒手拆卸使用过的针头、二次分拣使用过的针头和注射器等危险行为√50.针剌伤后伤口如何处理（）[多选题]*A、立即取出或移除伤口处的锐器√B、查看锐器是否在有效期C、在伤口旁由近心端向远心端挤压出损伤处的血液√D、使用洗手液和流动水冲洗，之后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎√51.鼻肠管维护方法（）[多选题]*A、喂养前后、注药前后及导管夹闭时间超过24h时，均应进行冲管√B、持续喂养时，宜每4h脉冲式冲管一次√C、宜使用20~30ml生理盐水、灭菌注射用水或温开水进行脉冲式冲管√D、应在喂养结束冲管后盖保护√52.鼻肠管留置主要并发症（）[多选题]*A、皮肤损伤√B、黏膜损伤√C、堵管√D、移位或脱出√53.关于鼻肠管堵管处理方法，正确的是（）[多选题]*A、宜使用肠内营养配方制剂进行喂养√B、注入固态药物时，应充分研磨、溶解后再注入√C、发生导管堵塞时，可使用三通连接导管，两个端口分别连接10ml空注射器和抽有10ml生理盐水的注射器，通过旋转三通阀门反复向外抽吸，遵医嘱使用药物疏通。禁止直接插入导丝疏通导管√D、疏通管路失败时，应拔除导管√54.袢式造口有什么特点（）[多选题]*A、回/结肠连续性没有完全中断√B、回/结肠连续性完全中断C、肠管近端和远端在腹壁外同一开口√D、肠管近端和远端在腹壁外分别开口55.进行肠造口定位,以下正确的是（）[多选题]*A、肠造口宜位于腹直肌上，避开疤痕、皱褶、骨隆突或腰带等部位√B、回肠造口宜在右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3处或脐、髂前上棘、耻骨联合三点形成的三角形的三条中线相交点;乙状结肠造口用前述方法定位在左下腹√C、横结肠造口宜在上腹部以脐和肋缘分别做一水平线，两线之间，且旁开腹中线5~7cm√D、体质指数（BMI）≥30kg/m2者，造口位置宜定在腹部隆起的最高处√E、计划行两个以上造口手术者，定位不宜在同一条水平线上，造口之间相距5~7cm√F、造口定位以患者取半坐卧位、坐位、弯腰、站立等不同体位时能看到造口为宜√G、宜用手术记号笔画实心圆标记造口位置√56.造口及周围皮肤常见并发症包括（）[多选题]*A、造口出血、造口水肿、造口缺血/坏死、皮肤粘膜分离√B、造口回缩、造口狭窄、造口脱垂、造口旁疝√C、造口周围皮肤损伤、造口周围肉芽肿、造口周围毛囊炎√57.实施成人肠内营养支持时发生误吸如何护理（）[多选题]*A、应立即暂停喂养，查找造成误吸的原因√B、鼓励患者咳嗽，协助取半卧位，昏迷患者头偏一侧√C、若患者出现气道梗阻或窒息症状，应立即给予负压吸引√D、应观察患者生命体征，遵医嘱用药√58.老年人误吸的生理因素有哪些（）[多选题]*A、吞咽功能下降:由于年龄增长，口腔、咽喉和食管的肌肉功能逐渐减弱，导致吞咽速度减慢、吞咽协调性变差√B、呼吸道敏感性降低:老年人呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动减弱，对异物刺激的敏感性降低，容易发生误吸√C、神经肌肉病变:如脑血管病、帕金森病等，可影响吞咽神经和肌肉的正常功能√59.老年人进食时应选择什么样的体位以预防误吸（）[多选题]*A、坐位或半卧位:保持上半身直立，有利于食物顺利进入消化道，减少误吸风险√B、头部稍微前倾:有助于食物更好地进入食管，减少在咽喉部的滞留√C、避免仰卧位进食:仰卧位时食物容易反流至咽喉和口腔，增加误吸风险√60.哪些老年人属于误吸的高危人群（）[多选题]*A、有吞咽障碍的老年人:如脑血管病患者、帕金森病患者等√B、长期卧床的老年人:由于活动减少，吞咽功能可能进一步下降√C、有呼吸道疾病的老年人:如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，可能导致咳嗽能力减弱√D、口腔问题严重的老年人:如牙齿缺失、口腔感染等，可能影响咀嚼和吞咽功能√61.胰岛素在皮下注射前应对胰岛素进行评估，具体有哪些要点（）[多选题]*A、应评估胰岛素的剂型、剂量、浓度和药液性状√B、应依据说明书确认胰岛素在有效期内。已启封的胰岛素，有效期为开启后30天内√62.应用镇痛药后，应依据给药途径()及药物达峰时间评估疼痛程度。（）[多选题]*A、口服给药60min后评价镇痛效果√B、皮下注射用药30min后评价镇痛效果√C、静脉给药15min后评价镇痛效果√63.阿片类药物不良反应:（）[多选题]*A、便秘√B、恶心呕吐√C、镇静√D、尿潴留√E、谵妄、瘙痒√64.癌性疼痛如何选择疼痛程度评估工具（）[多选题]*A、NRS（数字评分）可用于理解数字并能表达疼痛的患者。将疼痛程度用0~10共11个数字表示,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛;数字越大,疼痛程度越重√B、VRS（口述分级）可用于理解文字并能表达疼痛的患者。根据患者对疼痛程度的表达,将疼痛程度分为4级，无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛;√C、FPS-R（改良面部表情疼痛评估工具）可用于不能理解数字和文字的患者√D、根据医护人员用药经验评估65.癌性疼痛评估时机有哪些（）[多选题]*A、入院8h内应对患者疼痛情况进行常规评估,24h内进行全面评估√B、疼痛控制稳定者,应每日至少进行1次常规评估,每2周进行1次全面评估√C、疼痛控制不稳定者,如出现爆发痛（爆发痛指:在基础疼痛控制相对稳定和充分的前提下,自发或有触发因素引起的短暂剧烈疼痛）疼痛加重,或剂量滴定过程中应及时评估;如出现新发疼痛、疼痛性质或镇痛方案改变时应进行全面评估√D、应用镇痛药后,应依据给药途径（口服给药60min后、皮下注射用药30min后、静脉给药15min后评价镇痛效果）及药物达峰时间评估疼痛程度√66.跌倒高风险患者的预防措施（）[多选题]*A、在跌倒高危区域及患者腕带上放置防跌倒警示标识√B、日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置√C、协助肌力、平衡及步态功能训练改善步态不稳√D、使用转运工具时，系安全带或上护栏，将患者转移时锁定轮锁√E、按照分级护理原则提供护理√F、专人24h看护，陪同患者活动及如厕，保持患者在照护者的视线范围内√G、每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况√67.评估跌倒风险因素（）[多选题]*A、头晕、眩晕;视力障碍√B、肌力、平衡及步态异常√C、体位性低血压;√D、大便/小便失禁，且紧急和频繁的排泄√E、使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药）√F、有跌倒史、携带导管、认知功能受损√6