肠梗阻护理查房-3

肠梗阻的护理查房

LoremipsumdolorsitametconsectetuerLoremipsumdolorsitametconsectetuer目录1病例介绍LOREMIPSUMDOLORSITAMETCONSECTETUER3护理诊断和护理措施LOREMIPSUMDOLORSITAMETCONSECTETUER2肠梗阻的相关知识LOREMIPSUMDOLORSITAMETCONSECTETUER4病例讨论LOREMIPSUMDOLORSITAMETCONSECTETUER1病例介绍患者男,57岁。因“腹痛、腹胀停止排气排便2天，于2019年04月18日13时31分入院。诊断为“肠梗阻”1此处输入您的标题LOREMIPSUMDOLORSITAMETCONSECTETUER基本病情患者神志清,精神差,双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率;89次/分，腹肌稍紧，全腹压痛存在，无反跳痛，MURphy阴性，肠鸣音稍弱，全身散在结痂及疤痕，右下肢凹陷性水肿。既往史：银屑病，入院后给予一级护理，禁食水，胃肠减压。查体：T:36℃，HR:80次/min，R:20次/min，BP:155/112mmhg。1此处输入您的标题LOREMIPSUMDOLORSITAMETCONSECTETUER实验室检查腹部平片显示：腹部肠管积气扩张白细胞计数：16.3心彩超提示：左室稍大肺CT：考虑左侧少量胸腔积液LOREMIPSUMDOLORSITAMETCONSECTETUER此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本此处输入文本肠梗阻的定义：肠梗阻(leus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时,则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等系列症状,严重者可导致肠壁血供障碍,继而发生肠坏死,如不积极治疗,可导致死亡。肠梗阻是常见的急腹症之一病因及分类病因及分类按肠梗阻发生的基本原因可以分为3类:机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻一.机械性肠梗阻主要包括：是由于器质性病变导致肠腔变小，肠内容物通过发生障碍。(1)肠腔阻塞粪块异物（2）肠管受压扭转受压（3）肠壁病变肿瘤套叠2

动力性肠梗阻因神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠管痉挛,使肠内容物的运行停止,而并无机械性梗阻,可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻,前者常见于急性弥漫性腹膜炎,低钾血症,腹部大手术等.3.血运性肠梗阻是由于肠系膜血管内血栓形成,血管栓塞,引起肠管血液循环障碍,导致肠蠕动功能丧失,使肠内容物停止运行。按肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。按发病轻重缓急分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。132四：临床表现腹痛呕吐腹胀/停止排便排气(1)腹痛:表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位,疼痛发作时,病人自觉腹内有“气块”窜动,并受阻于某一部位,此刻绞痛最为剧烈(2)呕吐:在肠梗阻早期,呕吐成反射性,呕吐物为胃液和食物,高位小肠梗的呕吐发生早而频繁,腹胀不明显;低位小肠梗阻的腹胀明显,呕吐出现晚而次数少并可吐出粪样物,绞诈性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体,麻痹性肠梗阻时呕吐成溢出性4(3)腹胀:多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流梗阻,常为闭襻性,故腹胀明显,绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。(4)停止排气与排便:完全性肠梗阻者多停止排便排气,高位肠梗阻以下肠腔内仍残存粪便及气体,可自行或在灌肠后排出