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文档简介

合同编号:__________甲方(伤者/受益人):【全称】甲方地址:【详细地址】甲方联系方式:【电话】/【】乙方(保险公司):【全称】乙方地址:【详细地址】乙方联系方式:【电话】/【】一、理赔范围及标准1.1乙方根据甲方提供的有效证明材料,按照保险合同约定的条款和保险金额,向甲方支付一次性伤残补助金、医疗费用、误工费、护理费、丧葬费等赔偿款项。二、理赔资料(1)保险合同及保单副本;(2)甲方身份证明文件;(3)事故发生经过的说明及相关证明材料;(4)伤残鉴定报告或死亡证明书;(5)其他乙方要求提供的材料。三、理赔程序3.1甲方提交完整的理赔资料后,乙方应在【具体时间】内完成理赔审核。3.2乙方审核通过后,应在【具体时间】内向甲方支付理赔款项。四、保密条款4.1甲乙双方应对本次理赔过程中获取的对方商业秘密和个人信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。五、争议解决5.1双方因本协议的履行发生争议的,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。六、其他条款6.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(伤者/受益人):【签名】【日期】乙方(保险公司):【签名】【日期】注意事项及解决办法:1.确保合同双方信息准确无误:在签订合同前,双方应仔细核对合同中填写的个人信息,包括姓名、地址、联系方式等,确保信息的准确无误。如发现信息有误,应及时更正。解决办法:双方可在本合同的附件中填写正确的个人信息,并在签字前进行核对。2.明确理赔范围及标准:甲方应仔细阅读并理解乙方提供的保险条款,明确理赔范围及标准。如对条款有疑问,应及时向乙方咨询。解决办法:甲方可以要求乙方提供保险条款的详细解释,乙方有义务为甲方解答疑问。3.按时提交理赔资料:甲方应在规定的时间内提交完整的理赔资料,以确保理赔程序的顺利进行。解决办法:甲方可以提前准备理赔所需材料,并在知道或应当知道事故发生之日起尽快提交。4.保护双方隐私:甲乙双方有义务对在理赔过程中获取的对方商业秘密和个人信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。解决办法:甲乙双方可以签订保密协议,明确保密义务及违约责任。5.遵守法律法规:双方应遵守中华人民共和国相关法律法规,如发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。解决办法:双方可以在发生争议时寻求专业法律人士的帮助,进行协商或诉讼。涉及到的法律名词及名词解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.伤者:指在工作时间、工作地点因工作原因受到伤害的人员。3.受益人:指伤者依法享有的获得工伤赔偿的权利人。4.保险公司:指与伤者或受益人签订保险合同,承担赔偿责任的保险公司。5.理赔:指保险公司根据保险合同的约定,对符合条件的保险事故进行赔偿的行为。6.一次性伤残补助金:指根据伤者伤残程度,一次性支付给伤者的补助金。7.医疗费用:指伤者在治疗工伤过程中产生的医疗费用。8.误工费:指伤者因工伤导致无法工作而产生的损失。9.护理费:指伤者因工伤导致需要他人护理而产生的费用。10.丧葬费:指伤者因工伤导致死亡,依法应支付给其家属的费用。11.保险合同:指保险公司与投保人之间签订的,约定保险条款、保险金额、保险期限等事项的合同。12.保单副本:指保险合同的复印件,供投保人和保险公司双方使用。应用场合:1.工伤死亡理赔:当甲方(伤者/受益人)在工作时间、工作地点因工作原因遭受意外伤害,导致伤残或死亡时,甲乙双方可依据本合同进行理赔。2.保险理赔:当甲方根据保险合同约定,向乙方(保险公司)提出理赔申请时,甲乙双方可依据本合同进行理赔。补充条款:1.补充条款一:关于一次性伤残补助金的计算方式及标准。2.补充条款二:关于医疗费用的报销范围及限额。3.补充条款三:关于误工费的计算方式及标准。4.补充条款四:关于护理费的计算方式及标准。5.补充条款五:关于丧葬费的计算方式及标准。附件列表:1.附件

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