呼吸科咯血病案护理健康教育

咯血

主要内容一、定义二、病因与发病机制三、临床表现四、咯血并发症五、护理诊断六、护理措施七、健康教育一、定义指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出现并经咳嗽动作从口腔排出。二、病因及分类

肺结核◆呼吸系统疾病支气管扩张症

支气管肺癌◆循环系统疾病◆其他系统疾病

三、临床表现1.咯血的表现◆先兆:喉痒、胸闷、咳嗽◆大咯血:咯出满口血液或短时间内咯血不止伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧临床表现2.咯血量小量咯血:每日抨血量在100ml以内中等量咯血:每日100~500ml大量咯血:每日咯血量500ml以上(或一次咯血量100~500ml)临床表现3.颜色和性状:铁锈色痰:肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。砖红色胶冻样血痰:肺炎克雷伯杆菌肺炎暗红色:二尖瓣狭窄肺瘀血。粘稠暗红色:肺梗塞。浆液性粉红色泡沫痰:急性左心衰(急性肺水肿)。四、咯血并发症1、窒息2、肺不张3、继发感染4、失血性休克咯血并发症窒息咯血直接死亡的原因表现大咯血过程中咯血突然减少或停止，继之气促胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面潮红、重者意识障碍。咯血并发症肺不张因血块堵塞支气管所致表现：咯血后出现呼吸困难。胸闷、气促、气急、发绀，呼吸音减弱或消失咯血并发症继发感染因咯血后血液滞留于气管所致表现：咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧、伴局部干、湿罗音.咯血并发症失血性休克失血过多所致脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿。五、护理诊断焦虑：与咯血不止有关有窒息的危险：与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关恐惧：与大咯血有关体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关有感染的危险：与支气管内血液滞留有关六、护理措施1.心理护理:病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心，取得病人配合治疗。及时把其咯出的血清理掉，避免让患者看到，以免刺激患者，让其精神更加紧张。六、护理措施2.安静休息:避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。六、护理措施3.药物应用(1)止血药物:咯血量较大者常用垂体后叶素5~10U加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10~20U加入学10%葡萄糖液250mI静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。(2)镇静剂:对烦躁不安者可用镇静剂如地西泮5~1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸。(3)镇咳剂:咯血伴剧烈咳嗽时可用镇"玄剂|以五时可田T街厌门服式由下注十伯六、护理措施4.饮食大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。临床表现5.窒息的预防及抢救配合(1)密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。(2)_准备好抢救用品一旦出现窒，息，立即置病人于头低足高45度俯卧位:，面侧一边轻拍背部以利于血块排出，或直接刺激喉部以咳出血块。七、健康教育1.