高血压患者健康管理

高血压患者健康管理

血压测量注意：（1）首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。若双侧测量值差异超过20mmHg，应转诊除外继发性高血压。（2）确诊期间的血压测量，需间隔1~2分钟重复测量，取两次读数的平均值记录；若收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应测量第3次，取读数最接近的两次的平均值记录。随访要求★真实、完整、准确，当月录入随访信息。★对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访，每个季度至少面访一次。随访举例举例：（1）2018.10.25168/98（第1次血压控制不满意，2周内随访）2018.11.2166/96（第2次血压控制不满意，建议转诊，2周内随访）2018.11.10160/100（第3次血压控制不满意，建议转诊）从这一天开始一个季度内完成下一次随访。（2）2018.2.16180/120（第1次血压危急情况，建议转诊，2周内随访）2018.2.21170/100（第2次血压控制不满意，建议转诊，2周内随访）2018.2.27172/106（第3次血压控制不满意，建议转诊）从这一天开始一个季度内完成下一次随访。（3）2018.5.20138/80（血压控制满意，预约下一季度随访）（4）2018.8.26156/88（第1次血压控制不满意，2周内随访）2018.9.2180/110（第2次血压危急情况，建议转诊，2周内随访）2018.9.10170/96（第3次血压控制不满意，建议转诊）从这一天开始一个季度内完成下一次随访。开展随访服务时认真询问患者症状（随访症状一定详细记录到随访表，尤其是上次随访到本次随访期间病人经常有的症状）测量血压。指导患者用药：药物调整告知患者用法用量；药物未调整者继续嘱咐患者使用目前使用的降压药，一定记得了解患者用药情况同时记录到随访部位记录表中，要求就是考核时询问患者用药情况与随访记录表上大体一致。即使药物不是由村医生开具，村医生也应根据血压情况提出用药指导。给与患者生活方式指导，用通俗的语言告知盐、油、糖的用量，运动方式等指导。随访服务考评重点1.存在危急情况，须在处理后紧急转诊，乡镇卫生院、村卫生室应在2周内主动随访转诊情况。2.若不需紧急转诊，进行本次随访，询问上次随访到此次随访期间的症状。3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。4.询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。5.了解患者服药情况。随访评估体重、体质指数测量《第三版》规范要求：超重或是肥胖的患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重。正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。高血压随访记录表重点提示如实询问症状并填写下次随访时应调整到的目标，一般要求在下一季度随访时在现有体重上减2-3Kg指患者是否遵照医生的指导的去改善生活方式中等强度运动，每次30分钟，每周5-7次根据患者整体情况，为患者开具处方，并填写在表格中，写明用法、用量。同时记录其他医疗卫生机构为其开具的处方药。（指导患者接下来的用药），仅靠生活方式治疗，血压控制满意，可以不用指导用药如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。原因如：血压危机情况转诊/连续两次血压控制不满意。谁随访谁签名控制满意/转诊怎样更为有效的对患者开展随访询问？您好，请问这段时间身体怎么样？有没有感觉身体哪些不舒服？最近这段时间血压控制怎么样了？患者可能就要回答头昏、头痛、耳鸣、心累等不舒服了。血压是好是坏，趁此问患者您是经常都有这些感觉还是偶尔有？如果患者回答：我没有什么不好，你还是留心提示性的问是否有头痛、视力模糊等高血压相关的症状？当然患者有其它疾病的症状一并询问填写在其它栏结合农闲农忙给患者多沟通几句家常，可以顺便问哈老人儿女情况等，当然因对象而定。这样只为拉近患者与您的距离，莫要来不来就说，来我跟你测个血压，因为很大部分人单纯对你测量血压不感兴趣。一段沟通/询问后，完成血压测量，您需要倾听患者的心声！怎样更为有效的指导患者用药？如血压控制满意，别忘了鼓励患者大爷，你看你按照医生/我的建议按时服药，现在血压就控制好了呀，但是你要坚持服药，不要随意停药，高血压是需要长期治疗的哦！说不定患者心里一高兴欣然就接受你的建议。牢记询问患者用药情况，患者记不清药名，最好每次随访让患者带着药盒子到门诊，入户随访亲自翻看患者的药物。看药物就顺便询问：你是每天都在吃药没有？如血压控制不满意，可以轻微的责怪一句，你怎么不按时服药呢，你这样可不行。顺便举个例子给患者说：谁谁谁，高血压不吃药，脑血管一爆，人就没得了，或者脑血管一堵，就瘫痪在床了，没得人照顾好老火。不要随意停药，高血压是需要长期治疗的哦！说不定患者心里一高兴欣然就接受你的建议。当然有些患者就会说，隔一天或者隔几天或者血压高时才吃药，你可以再问一句，给你开药的医生让你这样吃，还是喊你每天都吃药哦？患者的回答就是你判定是否规律服药的依据！当然在随访时患者偶尔忘记服药我们不强行判定患者就是间断或则不服药。平时除了干农活，晚饭后还是要在马路边多走动，快速步行。每个周还是去锻炼几次。不要忘记询问和指导生活方式最近/还在