皮肤 2024 护理常规

皮肤科护理常规皮肤科二0二四年六月目录一、一般护理常规………1二、带状疱疹……………2三、湿疹…………………3四、荨麻疹………………5五、系统性红斑狼疮……………………7六、银屑病………………9七、白塞病………………11八、系统性硬化症………13九、皮肌炎………………15十、干燥综合征…………17十一、中毒性表皮坏死松解型药物疹…………………20十二、过敏性紫癜………22十三、天疱疮……………25十四、疖、痈……………26十五、疥疮………………27十六、手足癣……………29十七、性传播疾病………30皮肤病一般护理常规：1、对一般状况良好、无全身症状者，不需终日卧床休息，可安排一定的文娱活动。2、若皮肤病是全身疾病的一种局部皮损表现，除皮肤病的一般护理外，应按内科护理常规护理。3、一般皮肤病患者可给正常饮食。某些饮食可使有些皮肤病的病情发展加重症状。如某些变应性皮肤病需禁食海鲜、蛋类等食物；神经性皮炎、瘙痒症等应禁饮浓茶、酒类、辛辣等刺激性食物；光感性皮肤应避免日晒，忌食紫云英、油菜、黄泥螺等；疱疹样皮炎应禁用谷胶类食物等。4、应劝说瘙痒症状患者，尽量避免抓、搓、擦和肥皂热水烫洗，在严重影响病员睡眠和情绪是，可酌情予抗组胺类或镇静安眠类药物。5、皮肤病患者若有大量渗出、脱屑、结痂等皮肤损害，需用大量外用药治疗，往往污染衣服和被褥，需及时更换，保护病床清洁，使病员舒适。6、大面积皮损患者，换药时需注意无菌操作和保暖，以防并发症，同时要掌握药量及浓度，避免大面积湿敷时间过长，以引起药物吸收中毒。7、光感性皮炎和系统性红斑狼疮患者的床位不宜安排在窗口附近，以避免因日光直接照射而导致病情恶化。带状疱疹（一）、观察要点

：1、疼痛的程度及部位。

2、皮疹的发生部位、范围，局部有无水疱及破溃和感染等。

3、体温及病人的一般情况。

4、治疗效果。

（二）、护理常规

：1、积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。小水疱不宜刺破，以免引起细菌感

染；大水疱（1cm以上者）可在无菌操作下抽吸疱液。

2、内衣应宽松，勿穿丝毛及化纤内衣。保护患部，防止摩擦刺激。

3、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。

4、眼部护理：眼部分泌物可用棉签擦除分泌物。遵医嘱将抗生素眼药水和抗病毒眼药水交替滴眼，角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。洗脸毛巾要保持清洁。

5、给予富含纤维的食物以利通便，以减轻局部疼痛。

便秘者，遵医嘱给缓泻剂。

（三）、健康教育：

1、早期卧床休息。2、饮食以高蛋白、高维生素、高热

量、半流质或普食为宜，少食辛辣刺激性食品。3、经常更换清洁内衣，避免搔抓局部，保持局部干燥，防止感染。4、避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群，以防传染。三、湿疹、接触性皮炎、药疹（一）、观察要点：1、皮疹形态：一般为多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，簇集分布。

2、皮疹的部位。

3、发作与饮食（鱼、虾、蛋）、情绪（紧张、劳累、忧郁）

及接触物其他因素如药物、寒冷、日光、皮毛等的关系。

4、观察病人服用抗组织胺药后，是否有头晕、嗜睡等副作用。

5、观察外用药治疗后皮损的变化。（二）、护理要点：

1、按医嘱给予清淡饮食，禁食鱼、虾、蟹及刺激性饮食。婴幼儿湿疹系母乳喂养者，其母应暂禁食鱼、虾、蛋类等食物。

2、避免局部刺激，嘱病人不要搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。

3、糜烂渗出者，给以湿敷，大面积湿敷时注意避免受凉。皮损护理

4、根据皮损特点选用适宜的外用药。局部皮损增厚者局封或封包。5、瘙痒护理：遵医嘱酌情给抗组胺类药物，必要时选用镇静催眠药。

6、保持床铺清洁、平整、干燥。（三）、健康教育：1、避免精神刺激和局部刺激，保持床单位及个人卫

生，避免搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。正确使用抗过敏药物及外用药膏。

2、预防指导：工作环境应通风、干燥，避免长期在阴暗潮湿的环境中工作。3、对有此病史者，应避免各种外界刺激和忌食易致敏食物。不要接触已确认的过敏原或刺激物。4、让患者了解自己可能的发病原因和发病规律，注意自我保健，出院后合理安排生活和工作，保证充足的睡眠和保持愉快的心理状态。荨麻疹（一）、观察要点：1、皮损的形态：如呈风团样大小不一，可融合成片或呈水肿性红斑。

2、皮损持续时间：如数分钟至数小时，少数可长至数天后消失。

3、体温：部分病人可伴有高热。

4、观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白及喉头水肿等症状。

5、注意观察皮损与饮食等的关系。（二）、护理要点：1、执行一般护理常规。

2、嘱病人不要搔抓皮损瘙痒处，防止继发感染。

3、易消化、清淡饮食，勿食辛辣刺激食品及鱼虾，禁饮浓茶或咖啡。

4、勿接触可疑过敏源。室内通风干燥，禁放花卉，被褥勤晒。5、密切观察呼吸道、消化道症状。急性喉头水肿、血压下降急请医师。休克病人给予休克护理常规。

6、腹痛型禁食水，卧床保暖，给予止痛、解痉措施，予安全措施。

7、心理护理，减轻负担。（三）、健康教育：1、疾病常识教育：急性荨疹发病迅速，水肿性风团常泛发全身，瘙痒剧烈，常累及胃肠道，可引起腹痛、恶心、呕吐，累及呼吸道时常感到呼吸不畅。有时合并发热，常反复发作。

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、心理调适教育：急性荨麻疹常在夜间迅速发病，瘙痒严重，影响睡眠，患者极易产生焦虑和恐惧，这种情形会影响睡眠质量，长期恶性循环会造成患者失眠。患者应及时调整心态，使其有效地掌握教育的内容，勇敢地面对疾病，积极配合治疗。

3

、预防措施教育：为了有效的根治疾病，预防或减少复发，鼓励患者做过敏源检测，寻找过敏物质，以便有针对性的避免接触。

4

饮食教育：掌握合理的用膳方法，日常生活中应注意饮食禁忌，对所测的过敏食物采取逐一筛选的方法，挑选出不引起过敏症状的食物间歇性食用，这样避免了长期不吃蔬菜或某些食物而造成的营养缺乏的现象。

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环境卫生宣教：荨麻疹患者，部分对花粉过敏，故不要在室内放置花草，以免加重病情。同时注意定期开窗通风，保持空气新鲜。瘙痒较严重者，外用抗过敏药，避免搔抓。勤更换衣服，保持个人卫生。

系统性红斑狼疮（一）、观察要点：1、观察有无发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。

2、观察患者皮肤受损情况，约40％患者有面部典型的蝶形红斑。

3、有无关节肿痛。

4、尿液改变情况，有无胃肠道反应及神经系统改变情况。（二）、护理措施：1、适当休息，活动期应卧床休息。保证充分的睡眠，必要时遵医嘱给予安定等药物。病室内避免阳光直射。

2、给予高蛋白、高维生素、富含铁的易消化饮食，避免刺激性食物。肾脏受累根据病情限制钠盐，消化系统受损宜给低脂无渣饮食。

3、做好病情观察。注意有无皮肤损害及其程度。观察肾损害的一系列症状，如水肿、无尿、血尿、眼睑、下肢浮肿及血压增高等变化。对心包、心肌受损的病人应注意有无心前区疼痛、心悸、心律失常等现象，并定时测量脉搏及血压。注意病人有无咳嗽、胸痛、呕吐、便血及末梢循环变化，以及精神、神经方面的异常表现。如有及时通知医生做相应处理。

4、注意观察治疗反应及效果和药物副作用。特别注意糖皮质激素减量时有无反跳现象。

5、避免各种诱因，预防继发感染，避免日晒及紫外线照射。

6、

加强生活护理，尤其做好口腔护理、皮肤护理。保持皮肤清洁，忌用碱性肥皂、化妆品。督促勤漱口，可遵医嘱予以制霉菌素漱口。

7、晚期病人可出现各系统器官组织病变，分别按有关疾病作相应护理。

8、

加强心理护理。树立正确对待疾病的信心。保持乐观情绪，愉快接受治疗。9、做好出院指导。不使用可诱发本病的药物，避免精神创伤；避免受寒受湿。嘱病人按医嘱坚持服药，定期复查。（三）、健康教育：1、向患者宣教正确认识疾病，消除恐惧心理。保持心情舒畅及乐观情绪，对疾病的治疗树立信心，积极配合，避免情绪波动及各种精神刺激。

2、学会自我认识疾病活动的征象，同时注意药物的副作用。长期服用大量激素及免疫抑制剂可造成血压高、糖尿病、骨质疏松、骨坏死、血象下降、结核复发、消化道出血、兴奋、失眠、库欣综合征，必要时随诊治疗。定期监测血常规、肝肾功。

3、避免过度疲劳，劳逸结合，坚持身体锻炼。

4、遵医嘱服药，不可擅自停药、减量、加量，明白规律用药的意义。5、避免过多的紫外光暴露，外出使用防紫外线用品(防晒霜等)

6、定期复查，随时了解自己的疾病情况。配合治疗、遵从医嘱，定期随诊。懂得长期随访的必要性。7、女性患者要在医生指导下妊娠。六、银屑病（一）、观察要点：

1、皮损发生的部位及形态。2、观察药物疗效及副作用。（二）、护理常规

1、给予营养丰富、易消化食物，避免饮酒及食用刺激性食物。

2、定期洗澡、剪指（趾）甲、理发。

3、每次搽药前先将鳞屑轻轻刮去，但不要强行剥离。有条件者，最好先淋浴。

4、进行期病人，应保护皮肤，防止外伤，避免新的损害发生。

5、观察病人对药物的毒性反应。如有食欲不振、恶心、呕吐、口腔糜烂等不良反应时，应立即停药。使用外用药后如有局部发红、疼痛时，应立即通知医生。

6、使用刺激性药物时，勿涂于正常皮肤、头皮及面部，以免引起不良反应。

（三）健康教育：1、心理支持：进展期常全身泛发皮疹，外观不雅，影响社交，影响睡眠和休息，加之求治心切，久治不愈，患者常存在一定程度的焦虑、抑郁，其心理痛苦常重于他们的皮肤症状。护理人员应消除其精神压力，且向同室病友、同事进行卫生宣教，说明该病没有传染性,消除社会误解，减少社会歧视。给予患者科学的解释和鼓励，使患者正确认识疾病，消除紧张与不安的情绪。

2、饮食指导：

（1）、饮食合理，营养全面，改变不合理的饮食习惯，不偏食，不暴饮暴食等，少吃高脂肪、高胆固醇的食品，不吸烟，不酗酒。

（2）、

不过分忌口，过分忌口对牛皮癣的恢复弊大于利，仅在急性期适当少吃牛、羊肉。适当增加蛋白质的摄入，以补充因脱屑而丢失的蛋白质。鱼肉中含一种有利于牛皮癣的恢复的成分（多烯脂肪酸），可以起辅助治疗的作用，且鱼肉是优质蛋白，鼓励多吃鱼。另外，还应多食用新鲜水果、蔬菜。

（3）、不食用自己过敏的食物或药物，有其他病时不服用心得安、碳酸锂、四环素、氯喹等有可能加重或引起复发的药物。

3、皮肤护理指导：

患者应自穿着宽松、柔软、棉质的衣裤，勤沐浴,水温37～39

℃,每天或隔日1

次。有瘙痒者尽量避免用手抓痒处。小儿不合作者可采用戴手套或约束带约束双手。鳞屑厚者给予1:8000

高锰酸钾液浸浴，每周2次，每次30～45

min

。

4、

严格遵医嘱服药，不得随意中断或增加用药。5、注意预防感冒，注意口腔卫生，预防龋齿及咽炎、扁桃体炎等口腔炎症，避免、减少炎症诱发或加重牛皮癣的可能。6、作息有规律，不熬夜，不过度劳累，劳逸结合，避免受伤，注意保暖，防止潮湿及过于干燥。7、应定时复查血常规、肝功能，出现异常，及时就诊。白塞病（一）、观察要点：1、皮肤病变。2、口腔、生殖器溃疡。3、是否有眼炎发生。4、关节损害：

表现为相对轻微的局限性、非对称性关节炎。主要累及膝关节和其他大关节。5、神经系统损害：（二）、护理措施：1、饮食护理：根据溃疡的程度选择软食、半流质、流质易消化、富含蛋白质和维生素的食物，多食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，平时不应进过硬、过热物，少食辛辣、生冷、海鲜等食物，并戒烟酒。

2、心理护理：做好精神护理，稳定其情绪。

3、口腔护理：口腔发生溃疡时，可遵医嘱用华素片、冰硼散等，每日数次，以利于溃疡愈合。每次饭后要及时刷牙漱口，以免食物残渣存留而致细菌滋生。

4、眼部护理：滴眼药前先用消毒棉签清除分泌物，再用生理盐水清洗后用眼药水滴眼，睡前涂眼膏。5、外阴部护理：每天用温开水淋洗患处，保持局部的清洁。溃疡期禁止性生活，避免骑自行车或长时间步行。选择棉质内裤,男性经常外翻清洁包皮。6、皮肤的护理：应每天用温水清洁皮肤，避免用肥皂等刺激性的洗涤用品，有皮疹时避免用手挤压，可用0.

5

%的碘伏涂擦。卧床患者定时翻身,避免拖、拉、推等动作。（三）、健康教育：1、养成有规律的生活习惯，心情舒畅，避免紧张与焦虑。2、口腔溃疡者避免进食辛辣食物，餐后漱口；外阴溃疡者保持外阴清洁，每日更换内裤。3、有虹膜睫状体炎者配戴墨镜。4、如出现皮肤、粘膜以外的重要器官的血管炎需使用糖皮质激素和细胞毒药物治疗；发生血栓时尽早使用抗凝药。5、定期门诊随访。八、系统性硬化症（一）、观察要点：1、感觉、运动、协调及平衡能力、视觉损害程度。

2、排尿状况，自理能力，皮肤的完整性。

3、病人的心理状态（二）、护理措施：1、视觉障碍、感觉障碍时，外出要有陪伴，经常检查感觉障碍部位有无损伤，保证病人安全。

2、疼痛性强直性痉挛发作，应保持室内安静，尽量减少不必要的声响，遵医嘱服药。

3、发作期应卧床休息，要加床挡。恢复期，鼓励做适当的体育锻炼，但不宜做剧烈运动。

4、避免热、冷和压力对皮肤的刺激，定时更换体位。

5、告知病人尿路感染的症状和体征，同时指导病人膀胱训练。保持大便通畅，做好皮肤、会阴部护理。

6、呼吸肌麻痹者，应做气管切开，使用人工呼吸器并做相应的护理。

7、做好生活护理，保持病人的皮肤和床单位清洁，经常更换内衣。

8、饮食要营养丰富易于消化，进食要慢，防止呛咳。（三）、健康教育：1、注意保暖，根据季节增减衣服，加强锻炼，保证足够的营养，增强抵抗力，

预防感冒。2、注意休息，避免过度疲劳。3、避免诱发因素，如情绪激动、劳累、感染、创伤、应激等。

九、皮肌炎（一）、观察要点：1、观察疼痛肌肉的部位、肌力、关节症状。2、是否伴有发热、呼吸困难、心律不齐等变化。（二）、护理措施：1、休息与锻炼：

急性期肌痛明显时嘱患者卧床休息，以减轻肌肉负荷和损伤。病情稳定后，有计划地进行锻炼，活动量由小到大，对肌无力的肢体应协助被动活动，可配合按摩、推拿、理疗等，以缓解肌肉萎缩，帮助恢复肌力。2、关节护理

：关节肿痛时，限制活动。急性期后，关节周围或皮下组织钙化影响活动者，要进行关节主动和被动锻炼，以恢复关节功能。3、饮食护理：

给予高蛋白、富含维生素食物。对咀嚼和吞咽困难者给予半流或流质饮食，少量缓慢进食，以免返流呛咳，引起吸入性肺炎，必要时给予鼻饲。4、皮肤护理

：保持床单位及衣裤清洁、柔软、平整。急性期病人皮肤红肿，局部要保持清洁，避免擦伤。3、活动无耐力者预防跌倒、坠床，早期减少活动，应卧床休息；病情稳定后适当功能锻炼。

4、指导免疫抑制剂和糖皮质激素用药方法及了解副作用。

5、嘱患者避免日晒，勿用刺激性化妆品。

6、加强心理护理。（三）、健康教育：1、出院后继续执行治疗方案，规律服药，不要因症状减轻而停药。

2、生活要有规律，适当安排活动和锻炼。避免一切诱因，如感染、创伤、寒冷刺激、情感受挫等。有皮损者，避免日光照射。

3、育龄期女性应避孕，以免复发或病情加重。尽量避免免疫接种。

4、正确对待疾病，避免焦虑、恐惧等不良情绪，做好长期治疗的思想准备。同时指导家属和亲友给病人以情感支持。

5、自我监测心、肺的病变，如出现呼吸困难、紫绀、心慌或心前区痛等立即就诊。

十、干燥综合征（一）、观察要点：1、口干燥症：口干、唾液腺炎、腮腺或颌下腺肿大伴痛、舍病变。2、干燥性角膜炎：眼干涩、异物感、泪少，严重者哭时流不出眼泪，眼红、怕光、眼疲乏甚至视力下降。3、一般性症状：如皮疹、关节痛，以及侵犯肾脏、神经系统、消化系统、呼吸系统、血液系统等出现相应症状。（二）、护理措施：1、眼部护理：使用人造泪液滴眼和改善环境（如使用加湿器）以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。2、口腔护理：

口干病人应禁烟酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等；唾液腺的残存功能可以用口香糖刺激提高其功能；注意口腔卫生，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少龋齿和继发感染；口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再用5％灭滴灵涂擦；禁用龙胆紫，以免加重口腔干燥症状；对唾液引流不畅发生化脓性腮腺炎者，应及早使用抗生素，避免脓肿形成。

3、皮肤护理：对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒等，要少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂；勤换衣裤、被褥，保持皮肤清洁；皮损者应根据皮损情况予以清创换药，如遇感染可适当使用抗生素；有阴道干燥瘙痒、性交灼痛，适当使用润滑剂，保持会阴部卫生。

4、呼吸道护理：

将室内湿度控制在50％~60％，温度保持18℃~21℃，可以缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染；对痰粘稠难以咳出的病人可做雾化吸入，必要时加入抗生素和氨溴索，以控制感染和促进排痰。

5、饮食护理：

应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如豆豉、丝瓜、芹菜、黄花菜、鲜藕、甲鱼等清凉食物，水果如西瓜、甜橙、鲜梨等；口舌干燥者可以常含话梅、藏青果，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料；忌酒、茶、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等；严禁吸烟。

6、心理护理：要注意病人心理反应，消除悲观心理和忧虑情绪，鼓励以积极态度面对现实。（三）、健康教育：1、注意口腔卫生，每天早晚至少刷牙两次，选用软毛刷，饭后用牙签将食物的碎屑从牙缝中清除。忌烟酒、辛辣刺激性食物。为预防继发口腔感染和减少龋齿，可用朵贝尔液、2%碳酸氢钠液漱口，有龋齿及时修补。

2、注意保护眼睛。眼泪减少可引起角膜干涩、损伤、细菌感染。日间可用人工泪液4~5次，睡前可涂眼膏；多风天气外出时带防风镜，避免长时读书、阅报、看电视、电脑等。

3、保护皮肤，减少淋浴次数，选用中性浴品。沐浴后可适当用中性护肤液涂抹全身皮肤，防止瘙痒。4、可引起肾小管损害，出现低血钾（腹胀、乏力、肠蠕动减慢，诱发肠麻痹、心动过速等症状）故定期监测血钾，并食用含钾高的水果及食物，如橘子、香蕉、肉、蛋、谷类。有时需终身服用药物补钾，以防低血钾发生。

5、观察日夜尿量，并记录。观察排尿时有无尿频、尿急、尿痛，每日清洗会阴，以防泌尿系感染。

6、病变累及鼻、气管、肺等可引起咽干、慢性的咳嗽、肺纤维化，可行雾化吸入，加强扩胸运动，学会正确咳痰方法，预防肺部感染。

7、室内定时开窗通风，时间15~30分钟，保证房间空气清新、温湿度适宜。

8、遵医嘱服药，不可擅自停药、减量、加量，注意激素及免疫抑制剂的副作用。

9、饮食中宜多食含水量多、易消化、高蛋白、高维生素的食物。不宜吃鹿茸、肉桂等燥性大的食物。秋季一天的补水量应2000~2400毫升，早上起床先喝700毫升水，可以稀释血液、清洁肠道。十一、中毒性表皮坏死松解型药疹、天疱疮（一）、观察要点：

1、皮损及表皮坏死松解的程度。

2、皮损表现情况，如皮损有无感染。

3、观察全身情况，如发热，呼吸道感染，肝、肾功能等。

（二）、护理常规：

1、执行皮肤科一般护理常规。

2、保持病室内清洁，每日用紫外线消毒1次。

3、保持室内适宜温度，在进行护理和换药时要注意保暖。

4、给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。

5、病人所用床单、被褥、衣服，均须经过消毒后方可使用。

6、保持眼部清洁，有分泌物时，可用3％硼酸溶液清洁后按医嘱滴眼药。

7、注意口腔卫生，每日做口腔护理1—2次，或以2％碳酸氢钠

溶液漱口，预防真菌感染。口腔黏膜如有破溃，按医嘱用药。

8、鼻腔干燥有结痂可涂鼻软膏。

9、保持外阴清洁。有损害者，以1：8

000高锰酸钾溶液冲洗，并在小阴唇之间放一凡土林纱条，以免粘连。

10、创面护理：

（1）、换药前，以0．5％～1％普鲁卡因喷洒创面，以减轻疼痛。

（2）、大水疱用无菌空针抽出疱液，清除腐败坏死表皮，创面以1:

8

000高锰酸钾溶液清洗，无菌棉球或纱布搌干，按医嘱敷药，无菌敷料包扎。禁用龙胆紫。

11、静脉输液时勿用胶布固定，以免损伤表皮。

12、每2h翻身1次，预防褥疮及肺炎发生。翻身时勿做皮肤按摩，以免损伤表皮。（三）、健康教育：1、多饮水或静脉输液，

促使药物排出。

2、本病常大剂量使用激素，不可擅自减量或停药。

3、绝对卧床休息，注意保持皮肤清洁，经常更换衣服。换洗的衣

服，可用开水烫洗或日光曝晒。注意保护皮肤不受损伤。

4、保持口腔清洁及口腔黏膜完整。

5、大片皮屑脱落时，不要用手撕剥，可用剪刀剪掉。

6、给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。口腔糜烂者，可

进流质或半流质饮食，饭前饭后漱口，如疼痛严重时，饭前可遵医嘱用1%普鲁卡因溶液漱口以减轻疼痛。十二、过敏性紫癜（一）、观察要点：1、观察饮食并进行严格管理饮食2、观察皮肤的完整性并做好皮肤护理，保持皮肤清洁，床单整洁，皮肤应防擦伤，如有破溃应立即处理，避免刺激和压迫受损的皮肤部位。宜穿宽松、舒适的棉质内衣裤。3、详细观察皮肤紫癜出现的部位及数量变化并做好记录。发现紫癜增多且皮肤出现水肿，应做好预防感染处理，进行注射时应避开紫癜部位，以防止出血感染。

4、密切观察消化道症状的变化，如腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等症状。一旦出现腹痛，应确定疼痛部位及性质，观察大便色泽。腹痛者注意禁止腹部热敷，以防止肠出血。对腹痛严重便血量多者，应立即报告医生，并做好止血、输血等抢救工作。（二）、护理措施：1、心理护理：消除紧张恐惧心理，关心体贴病人，帮助病人及家属稳定情绪。积极寻找发病诱因，控制病情发展，避免复发，提高治愈率。

2、皮肤护理：观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。

3、饮食护理：过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给予富含维生素C和维生素K的食物。富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等；富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。维生素c、维生素K均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。肾型紫癜患儿，应给予低盐饮食。

4、关节肿痛的护理：对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患者选用舒适体位，做好日常生活护理。5、腹痛的护理：患者腹痛时应卧床休息，观察有无腹绞痛、呕吐、衄便。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患者应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，经静脉供给营养。

6、紫癜性肾炎的护理：患者住院后应定期做晨尿检查，有浮肿的患者要记录尿量，出院时要嘱家属追踪尿检3～6个月。（三）、健康教育：1、做好家庭卫生，不养宠物，防止昆虫叮咬，去除可能存在的各种致敏原，避免旧病复发。

2、注意休息，避免劳累。发病期应卧床休息，待症状好转后稍事活动，但不可过量。

3、注意保暖，防止感冒，控制和预防感染。4、适当锻炼身体，增强抵抗力。

5、避免情绪波动引起病情反复。

6、饮食宣教：（见护理措施3）。7、肾型紫癜患者要注意休息定时服药，定期复查尿常规。

十三、丹毒（一）、观察要点：1、指导病人正确描述疼痛部位、性质、程度，一般多为灼痛。

2、注意观察疼痛部位、了解其性质、程度并做好记录。（二）、护理措施：

1、病室保持清洁，安静，减少探视，对患者进行床边隔离，预防交叉感染。2、卧床休息，抬高患肢。

卧床休息，抬高患处，颜面部丹毒患者取半卧位，小腿部位丹毒应抬高下肢3、局部有大疱者可用消毒注射器抽取疱液。4、保持皮肤清洁，勤换衣，多洗澡，擦洗动作轻柔，水温适宜。5、避免搔抓，防止反复感染。

6、指导外用药涂抹，湿敷方法，物理治疗。

7、鼓励患者多饮水。勿食辛辣刺激性食物及腥发食物（如葱、姜、蒜、羊肉、辣椒等）。8、去除诱因，积极治疗足癣。

9、观察体温变化，必要时予物理降温或遵医嘱给予药物降温。（三）、健康教育：1、遵医嘱按时服药，若有新发皮损，及时就诊。

2、注意休息，避免本病的诱发因素。3、注意清洁，积极防治足癣及鼻炎等病灶。十四、疖、痈（一）、观察要点：1、患处的色泽、疼痛。2、体温的变化。3、脓液的色、质、量。4、全身情况、有无发热、营养不良。5、有无其他疾病，如糖尿病等。（二）、护理措施：1、保持皮肤清洁。2、发热及出汗较多时，及时更换被服，嘱患者多饮水。3、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。勿食辛辣刺激性食物及腥发食物（如葱、姜、蒜、羊肉、辣椒等）。4、嘱患者注意休息，避免情绪过激。5、红肿处禁用热敷，以免炎症扩散。（三）、健康教育：1、讲解本病相关知识，使患者心情平和，积极配合治疗。2、保持个人的清洁卫生，注意皮肤清洁，勤洗澡更衣，勤剪指甲，注意皮肤卫生。3、避免外伤，放置蚊虫叮咬及皮肤毛囊的感染。4、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果。5、切勿用手挤压患处，以免发生继发感染。十五、疥疮（一）、观察要点：1、疥螨喜欢夜间活动