口外专科护 2024 护理常规

目录1．口腔颌面部手术病人一般护理常规……………12.唇裂修复术护理常规…………23.腭裂修复术护理常规…………34.颌骨骨折护理常规……………45.颊间隙感染护理常规…………56.腮腺区包块护理常规…………67.牙弓夹板颌间结扎固定术护理常规……………78.口腔颌面部血管瘤护理常规…………………89.舌癌切除术护理常规………910.游离皮瓣及复合组织瓣移植术护理常规……10口腔颌面部手术病人一般护理常规【观察要点】生命体征、切口出血、肿胀、疼痛、窒息情况。负压引流情况。【护理措施】1.术前向病人及家属介绍疾病的相关知识、术后饮食、注意事项。2.术前1日洁牙，取下活动假牙或牙托。3.全麻病人按外科全麻术前、术后病人护理常规。4.密切观察生命体征、切口出血、肿胀、疼痛、窒息情况。5.有负压引流管者，观察引流管是否松脱，引流液的量、性状、颜色。6.鼻腔有鼻塞者，防止脱落。7.做好口腔护理8.气管切开者，保持呼吸道通畅，协助其排痰、翻身、防止并发症。【健康教育】1.预防感冒、腹泻。加强饮食，增强抵抗力，促进康复。2.指导病人进行正确的功能锻炼。3.定期复查。唇裂修复术护理常规【观察要点】1.术前观察有无呼吸道感染、腹泻、唇部外伤等。2.术后观察术区切口情况，有无出血、肿胀、裂开。【护理措施】1.预防上呼吸道感染、腹泻，注意保暖。2.患儿于术前一周练习用小匙或滴管喂养。3.按口腔颌面外科麻醉术前术后一般护理常规。4.术后4-6小时可进温冷流质，多饮水，婴幼儿不能吮吸母乳或奶瓶。5.观察切口出血情况，注意保护唇部切口，防止抓伤。6.保持口腔清洁，保持局部切口干燥。7.鼻腔有鼻塞者，防止脱落。【健康教育】1保持局部切口干燥，防止患儿抓碰唇部，防止感染。2.坚持小匙喂养一周，一周后方可吮吸母乳或奶瓶。4鼻畸形整复术后需放置鼻塞3个月至半年。5.术后定期复查。腭裂修复术护理常规【观察要点】1.术前观察有无呼吸道感染、腹泻、口内有无伤口等。2.术后观察术区切口情况，有无出血、裂开。【护理措施】1.预防上呼吸道感染、腹泻，注意保暖。2.按口腔颌面外科麻醉术前术后一般护理常规。3.术后4-6小时可进温冷流质，多饮水，婴幼儿不能吮吸母乳或奶瓶。4.观察切口出血情况，注意保护口内切口，防止抓伤。5.保持口腔清洁，每天进行口腔护理2次。6.防止感冒、咳嗽，以免伤口裂开。【健康教育】1.保持口腔清洁，饮食前后漱口。2.指导术后饮食，术后2周进流质，第3周进半流质，第4周后进偏软普食。3.术后1个月开始语音训练；适当按摩腭部软化瘢痕。4.定期复查。颌骨骨折护理常规【观察要点】术前观察面部肿胀、出血、疼痛、功能障碍等情况。术后观察术区出血、肿胀、窒息情况，口内固定装置有无松脱、移位、压痛。【护理措施】向病人及家属介绍疾病的相关知识、术后饮食、注意事项。注意口腔清洁，术前1-2日洁牙。3.按口腔颌面外科麻醉术前术后一般护理常规。4.观察术区出血、肿胀、呕吐、窒息情况，必要时可用冰袋局部冷敷。5.观察口内固定装置有无压痛、松脱、移位，结扎钢丝断端有无划伤牙龈，如有应调整加固。6.术后次日可改为半卧位，以减少局部肿胀。鼓励病人咳嗽排痰。7.保持口腔清洁，每天进行口腔护理2次。【健康教育】鼓励患者饮食少量多餐，口内固定装置拆除后，进食易于吞咽的食物，避免过度咀嚼。指导张口功能锻炼。保持口腔清洁。定期复查。颊间隙感染护理常规【观察要点】观察患者面部肿胀、疼痛，防止窒息发生。观察负压引流管是否通畅、引流液的量、颜色、性状。【护理措施】解除其顾虑，积极配合治疗。2.保持口腔清洁，每天进行口腔护理2次。3.如需行脓肿切开引流术，术前做好术区皮肤、用物准备。4.术后观察切口出血、肿胀、敷料情况。5.观察负压引流管松脱、通畅情况，观察引流液的量、颜色、性状。6.术后第一天给予半卧位，以减轻局部肿胀，利于负压引流。【健康教育】1、饮食给予高蛋白、高热量的流质或半流质饮食。2、待病情稳定后,去除感染源(牙源性,腺源性等)。3、保持口腔清洁。4、定期复查，如不适随时就诊。腮腺区包块护理常规【观察要点】观察术后腮腺区出血、肿胀情况。观察负压引流管是否通畅、引流液的量、颜色、性状。观察是否出现面瘫症状。【护理措施】1.向病人及家属介绍疾病的相关知识、术后饮食、注意事项。2.按口腔颌面外科麻醉术前术后一般护理常规。3.观察切口出血、肿胀及呼吸情况，如渗血较多或出现呼吸困难，应协助医生及时剪开绷带给予妥善处理。4.观察负压引流管松脱、通畅情况，引流液的量、颜色、性状5.术后可进流食或半流质饮食，应禁吃刺激性食物，特别是酸性食物。6.术后如出现暂时性面瘫，遵医嘱给予药物、物理治疗。如睑裂闭合不全，应注意眼的保护。【健康教育】禁烟酒及刺激性食物。2.恶性肿瘤患者，出院后即行放射治疗或化学治疗。3.暂时性面瘫病人应积极配合药物治疗和物理治疗。4.定期复查。牙弓夹板颌间结扎固定术护理常规【观察要点】观察牙弓夹板颌间固定装置有无松脱、断裂、移位、压痛。【护理措施】1.注意口腔清洁，栓丝固定前1-2日应洁牙。3.固定前，向病人讲解固定中的注意事项及如何配合医生工作。4.固定后，加强口腔护理。5.观察牙齿错位、结扎丝和牵引橡皮条是否松脱和断裂、固定装置是否有压痛、移位等，发现异常及时通知医生给予处理。6.固定装置拆除后，指导患者张口训练、饮食方法。【健康教育】指导患者饮食方法。保持口腔清洁。定期复查，固定装置如有松动和断裂等随时复诊。固定装置拆除后，指导患者张口度训练。口腔颌面部血管瘤护理常规【观察要点】1.服药前后观察血管瘤形态、大小、破溃情况，患儿呼吸、心率、饮食、睡眠、呕吐、腹泻情况。2.手术患者，观察切口出血、生命体征情况。【护理措施】1.向病人及家属介绍疾病的相关知识，服药前后注意事项。2.服药前后观察血管瘤形态、测量大小、有无破溃，患儿呼吸、心率饮食、睡眠、呕吐、腹泻情况。3.如手术者，按口腔颌面外科麻醉术前术后一般护理常规；观察切口出血、肿胀、生命体征变化情况。【健康教育】出院后，指导患儿家属继续服药，不适随诊。2.指导患儿家属观察血管瘤形态、大小、破溃变化情况。3.定期复查。舌癌切除术护理常规【观察要点】1.术后观察切口出血、肿胀情况。2.观察游离移植皮瓣皮温、皮纹、颜色情况。3.负压引流管是否通畅、引流液的量、颜色、性状。【护理措施】1.向病人及家属介绍疾病的相关知识、注意事项，针对性的进行心理护理。2.注意口腔清洁，术前1-2日洁牙。3.需舌再造术者按医嘱做好临近组织瓣或游离组织瓣整复术的准备。4.按口腔颌面外科麻醉术前术后一般护理常规。5.观察切口出血、肿胀情况；负压引流管是否松脱、通畅，引流液的量、颜色、性状。6.舌再造者，观察移植组织皮瓣的皮温、皮纹、颜色。7.留置胃管者，按时按量给予鼻饲流质。8.保持口腔清洁，做好口腔护理。【健康教育】饮食指导。指导患者功能锻炼。定期复查，不适随诊。游离皮瓣及复合组织瓣移植术护理常规【观察要点】1.术后观察植皮区游离组织瓣的血液循环、皮温、皮纹、颜色、肿胀；供皮区有无渗出，加压包扎敷料是否稳固。2.负压引流管是否通畅、引流液的量、颜色、性状。【护理措施】1.向病人及家属介绍疾病的相关知识、注意事项，针对性的进行心理护理。2.注意口腔清洁，术前1-2日洁牙。3.注意植皮区和供皮区的局部有无感染和残余感染，如有炎症，均应积极准备，待其痊愈方可手术。4.按口腔颌面外科麻醉术前术后一般护理常规。5.植皮区游离组织瓣的观察：术后病人取平卧位，保持病人头颈部适当制动，病人的头部两侧放置沙袋加以固定。室内环境应安静、温湿度适宜。寒冷季节可采用红外线取暖器保温，但要保持一定距离，以免发生烫伤。观察移植皮瓣颜色的变化：皮瓣颜色：术后1~2天皮瓣颜色较苍白，以后逐渐恢复正常，皮瓣颜色每1h观察一次。发现皮瓣颜色发紫，应及时通知医生，皮瓣边缘刚开始发紫变色时，可在4~6h内手术，再行吻合。皮纹：皮瓣表面应有正常的皮纹皱褶。如果发生血管危象，皮纹消失，可见皮瓣肿胀明显。③质地：皮瓣移植后仅有轻度的肿胀，如发生皮瓣区域明显肿胀、质地变硬时可判定血管危象发生。④观察皮瓣毛细血管充盈反应，可用棉签轻压皮瓣，压后皮瓣在5S内颜色恢复正常者为良好。（4）有负压引流的患者，应保持其引流通畅、防止引流管松脱，观察引流液的量、颜色、性状。3.供皮区观察：应用额部皮瓣时，供区为游离植皮，应注意包扎是否适宜，有无渗血。取前臂皮瓣时，供区为游离植皮，且应用夹板固定腕部，手臂抬高2