内科主治医师题-专业实践能力-4

内科主治医师题-专业实践能力

1、首先考虑可能的诊断为

A.医院获得性肺炎

B.社区获得性肺炎

C.病毒性肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.军团菌肺炎

F.真菌性肺炎

2、为明确诊断需要继续做的检查是

A.血细菌培养

B.痰细菌培养

C.HIV血清学检查

D.肝功能检查

E.痰细菌涂片

F.胸正侧位片

3、该患者最可能感染的致病菌为

A.支原体

B.衣原体

C.肺炎克雷伯杆菌

D.肺炎球菌

E.金黄色葡萄球菌

F.厌氧菌

4、此诊断病理改变分期不包括

A.渗出期

B.充血期

C.红色肝变期

D.灰色肝变期

E.消散期

F,纤维化期

5、关于患者所患疾病可以有下列体征中的

A.早期可无体征

B.气管偏向健侧

C.双肺布满干鸣音

D.右肺散在湿啰音

E.病变部位触觉语颤减弱

F.叩诊过清音

G.可闻及支气管呼吸音

6、针对该患者治疗错误的是

A.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

B.首选青霉素G

C.诊断成立，可不必等待细菌培养结果

D.青霉素过敏的可选用呼吸氟唾诺酮类

E.卧床休息支持治疗

F.抗生素标准疗程通常为3周

7、考虑该患者目前主要诊断为

A.急性心肌梗死

B.急性右心衰竭

C.肺内感染

D.急性左心衰竭

E.糖尿病高渗昏迷

F.高血压病3级，极高危组

G.高血压病3级，高危组

8、考虑呼吸困难原因为

A.肺内感染所致气体交换障碍

B.静脉输液过多过快所致急性左心衰竭

C.冠心病加重

D.术后长期卧床以致肺梗死

E.糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统

F.糖尿病神经损害

9、适宜的治疗包括

A.控制输液量及速度

B.地尔硫静点降压

C.更换高级抗生素

D.利尿剂静脉应用

E.口服双氢克尿睡利尿

F.B受体阻滞剂静脉注射控制心率

G.硝普钠静滴

H.毛花昔丙静脉注射

10、该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有

A.二氢毗咤钙通道拮抗剂

B.非二氢毗咤钙通道拮抗剂

C.8受体阻滞剂

D,洋地黄

E.胺碘酮

F.索他洛尔

n、用于对房颤患者复律的药物包括

A.氟卡尼

B.地高辛

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.多非利特

F.美托洛尔

G.ACEI

H.ARB

I.钙离子拮抗剂

12、可采用的治疗是

A.针对诱因治疗

B.丙硫氧口密咤

C.左甲状腺素钠（优甲乐）

D.阿司匹林

E.放射性碘

F.物理降温

G.利尿剂

13、若患者大汗淋漓，心慌，气喘,不能平卧，查体：两肺可闻中小

水泡音。不宜用下列药物中的

A.丙硫氧喀咤

B.碘溶液

C.普蔡洛尔

D.氯化可的松

E.碳酸锂

14、甲状腺危象常见的诱因不包括哪些

A.感染

B.手术

C.创伤

D.精神刺激

E.较重甲亢未予治疗或治疗不充分

F.甲状腺结节

G.锂剂

15、则该患者可能的诊断为

A.增生性肠结核

B.细菌性痢疾

C.肠伤寒

D.溃疡性结肠炎

E.溃疡性肠结核

16、对明确该患者所患疾病有意义的检查是

A.便常规+菌群

B.结核菌素试验

C.结肠镜检查

D.领剂灌肠

E.腹腔诊断性穿刺

F.肿瘤标记物检查

G.血常规

17、患者行化验回报：血红蛋白94g/L,血沉58nlm/h,PPD皮试强阳

性，且移动性浊音阴性。则不必进行下列检查中的

A.X线胸片检查

B.领剂灌肠

C.结肠镜

D.肺组织活检

E.肿瘤标记物

F.胃肠领餐造影

G.腹腔镜检查

18、该患者最可能的诊断是

A.风湿热

B.骨关节炎

C.反应性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.类风湿关节炎

F.纤维肌痛综合征

19、为明确该项诊断，应完善的检查是

A.RF

B.血常规

C.肝功能

D.双膝B超检查

E,双手X线检查

F.免疫球蛋白测定

G.血清补体测定

20、该病不累及的部位有

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.膝关节

E.颍颌关节

F.踝关节

21、患者有口干，眼干表现，最可能的诊断是

A.继发干燥综合征

B.单纯口干症

C.白塞病

D.系统性红斑狼疮

E.系统性硬化

F.干眼症

22、患者可能出现的实验室检查改变为

A.网织红细胞增高

B.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增高

C.骨髓增生明显，红系更活跃，粒红比例降低

D.骨髓增生低下，红系增生相对活跃，粒红比例降低

E.细胞内外铁均减少

F.细胞内铁增高，外铁减少

G.JAK2V617F基因阳性

H.血尿酸减少

I.血尿酸增加

J.血液EPO增高

K.血液EPO减低

L.血清铁和铁蛋白降低

M.血清铁和铁蛋白增高

N.血清铁和铁蛋白不变

0.动脉血氧饱和度正常

23、该患者确定诊断为真性红细胞增多症(PV),伴有血小板增高的

PV可有血栓和梗死，常见部位是

A.四肢

B.肺部

C.肠系膜

D.脾脏

E.脑

F.冠状血管

G.肾

H.上腔静脉

24、该患者可予治疗措施为

A.静脉放血

B.口服羟基胭

C.糖皮质激素

D.高三尖杉酯碱

E.血细胞分离机单采红细胞

F.血细胞分离机单采血小板

G.免疫抑制剂

H.a-干扰素

I.B-干扰素

J.Y-干扰素

25、该患者首先考虑

A.脊髓空洞症

B.多系统萎缩

C.脊髓型颈椎病

D.脊髓压迫症

E,多灶性运动神经病

F.运动神经元病

G.脊髓炎

26、该病有诊断意义的检查是

A.脑脊液

B.肌肉活检

C.肌电图

D.头CT/MRI

E.基因检查

F.血清离子

G.重复电刺激

27、该患者可以出现的体征是

A.伸肌无力较屈肌明显

B.双下肢痉挛性瘫痪

C.眼肌运动障碍,晨轻暮重

D.双上肢迟缓性瘫痪

E.交叉性瘫痪,共济失调

F.节段性感觉分离

G.延髓麻痹

H.感觉障碍

I.面部感觉障碍，眼球震颤

28、关于该病的治疗叙述不正确的是

A.本病尚无有效的治疗方法

B.多使用利鲁哇改善运动功能和肌力

C.流涎多可给予抗胆碱药

D.肌阵挛可给予地西泮

E.支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要

29、初步判断患者为

A.氧化物中毒，前驱期

B.氧化物中毒，呼吸困难期

C.氧化物中毒，痉挛期

D.氟化物中毒，麻痹期

E.一氧化碳中毒

30、若为氧化物中毒，需要检查的化验指标有

A.血酮体

B.血浆硫氟酸盐含量

C.尿硫氧酸盐含量

D.血浆鼠含量

E.血气分析

F.血清硫氧酸盐含量

G.血清氟含量

31、治疗中，特效的解毒剂为

A.碳酸氢钠

B.硫酸钠

C.亚硝酸钠

D.硝酸钠

E.硫代硫酸钠

32、下列诊断可能性最大的是

A.轻症急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.心肌梗死

D.重症急性胰腺炎

E.机械性肠梗阻

F.慢性胆囊炎

33、该患者还急需完善的辅助检查是

A.血气分析

B.肺CT

C.血脂

D心电图

E.胃镜

F.血脂肪酶

34、该患者的发病原因可能是

A.十二指肠乳头萎缩

B.胃酸分泌过多

C.Oddi括约肌痉挛

D.胰液大量分泌

E.胰管钙化

F.胆汁大量分泌

35、为了进一步评价该患者的病情，下列检查最合适的是

A.胰腺CT增强

B.腹部超声

C.胃镜

D.消化道血管造影

E.肾功能

F.慢性胆囊炎

36、腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列治疗不是必需的是

A.禁食水

B.抑酸治疗

C.抑制胰液分泌

D.抑制胰酶作用

E.外科手术

F.抗炎治疗

37、为明确诊断，该患者应最先检查的项目是

A.便常规检查

B.肥达反应

C.血涂片找疟原虫

D.肝功能试验

E.乙脑特异IgM抗体检测

F.血细菌培养

38、引起该患者发病的病原体可能是

A.三日疟原虫

B.乙脑病毒

C.间日疟原虫

D.脑膜炎球菌

E.痢疾志贺菌

F.恶性疟原虫

G.结核杆菌

39、患者血涂片找到疟原虫，在病原治疗方面可以应用的药物有

A.青霉素

B.头抱曲松

C.氯唾

D.环丙沙星

E.蒿甲醛

F.伯氨喳

G.阿奇霉素

40、为进一步明确诊断，应该完善下列相关检查中的

A.抗核抗体系列

B.关节X线片

C.血清补体

D.肝炎病毒

E.双肾彩超

F.食物及呼吸过敏原检查

G.心脏彩超

41、假设检查结果示：血常规：Hb85g/L,WBC2.3xlO/L,PLT64xlO/L,

补体C,C降低，ANA+,dsDNA+,彩超示左肾10.5cmx5.6cm右肾

10.4cmx5.2cm。患者最有可能的临床诊断是

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B.急进性肾炎

C.狼疮性肾炎，急性肾功能不全

D.狼疮性肾炎，慢性肾功能不全

E.肾病综合征

F.紫瘢性肾炎

G.急性肾小球肾炎

42、下列有创性检查中，该患者最应该做的是

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.腰椎穿刺查脑脊液

D.关节滑膜活检

E.骨髓查狼疮细胞

F.狼疮带试验

G.额部皮肤活检

43、若患者肾穿刺检查结果为狼疮性肾炎IV型，60%肾小球可见大新

月体形