中医技术培训课件：《拔罐法》

拔罐法

一、基本知识

1、概念拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络，驱风散寒，消肿止痛，吸毒排脓为目的的一种技术操作。2、罐的种类一般根据制作罐的材料不同分为竹罐、陶罐、铜罐和铁罐、玻璃罐、橡皮罐。图3-2抽气罐（连体式）

玻璃罐竹罐陶罐玻璃罐拔罐器

二、适应范围

各种痛证、外科病、外感病等。如风湿痛，胃痛、头痛、腰背痛、月经痛，毒蛇咬伤、丹毒、疮疡初起未溃等。

三、吸拔方法

1、火罐法利用燃烧火焰的热力排去空气，使罐内形成负压，罐因之被吸附在皮肤上。具体操作方法如下:（1）闪火法①操作：用镊子或止血钳等夹住95%乙醇棉球，点燃后在火罐内壁中段绕1~2圈，或稍作短暂停留后，迅速退出并及时将罐扣在施术部位上。②部位：适用于任何部位，是最常用的拔罐方法。③吸力：吸力中等。④罐内是否有火：无，较安全。⑤注意事项：切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤；棉花棒蘸酒精不要太多，以免酒精滴下，烧伤皮肤。

（2）投火法①操作：将纸折成宽筒条状，点燃后投入罐内，迅速将罐扣在施术部位。②部位：适用于侧面横拔。③吸力：吸力强。④罐内是否有火：有。⑤注意事项：火焰要旺，动作要快，使罐口向上倾斜，避免火源掉下，烫伤皮肤。

闪火法投火法投火法2、水罐法一般采用竹罐，利用煮水的热力排去空气。3、气罐法一般采用抽气罐，用注射器从橡皮塞中抽出瓶内空气。

四、拔罐法的各种形式

1、按照罐的数量（1）单罐即用一个罐。主要用于病变范围较小的部位或压痛点。（2）多罐即用二个或二个以上的罐。主要用于病变范围较大的病证。注意火罐排列的距离一般不宜太近，否则因皮肤被火罐牵拉会产生疼痛，同时因罐子互相排挤，也不易拔牢。2、按照留置时间的长短（1）闪罐即吸拔后立即起去，反复多次。主要用于局部皮肤麻木或机能减退的虚证。（2）留罐即吸拔后留置一段时间，一般10~15min，使吸拔部位皮肤充血、瘀血，再将罐取下。3、按照是否活动（1）走罐又称推罐，即先在罐口涂一些润滑油脂，吸拔后在皮肤表面来回推拉。主要用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背、大腿。注意不能在骨骼突出的脊柱等部位操作，以免损伤皮肤，或火罐漏气脱落。4、综合运用（1）药罐A、煮药罐：用药水煎煮竹罐，然后吸拔，用于风湿痛等。注意要甩去罐中的热水，以免烫伤病人的皮肤。B、贮药罐：在罐内盛贮药液，再吸拔，用于风湿痛、哮喘、慢性胃炎、牛皮癣等。（2）针罐即在留针的过程中，加拔罐子。主要用于风湿病、痹证。注意防止肌肉收缩，发生弯针，并避免将针撞压至深处，造成损伤，尤其在胸背部的腧穴。（3）刺络罐法又称刺络（血）拔罐。即用三棱针或皮肤针等刺出血后，再拔罐，以加强刺血的效果。主要用于各种急、慢性软组织损伤、疼痛、皮肤疾病等。注意出血量要适当，成人每次总量不超过10ml。图3-5走罐走

罐

痤疮的治疗：大椎、肺俞扣刺。扣刺前用２％碘酒消毒、用７５％酒精脱碘、用梅花针扣刺后拔罐。

五、起罐方法手法要轻缓，切不可硬拉活旋动。先用手夹住火罐，再用另一手抵住罐边皮肤，按压一下，使气漏入，罐子即能脱下。

起罐法六、注意事项①拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不易拔罐。②操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。③防止烫伤。拔罐时动作要稳，准、快，起罐时切勿强拉。④使用过的火罐，均应消毒后备用。⑤起罐后，如局部出现小水泡，不必处理，可自行吸收。⑥如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体覆盖消毒敷料。拔罐法1、评估①当前主要症状，临床表现及既往史。②患者体质及实施拔火罐处的皮肤状况。③心理状况2、目标①缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛，虚寒咳喘等症状。②用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。拔罐法3、禁忌症①高热抽搐及凝血机制障碍者。②皮肤溃疡，水肿及大血管处。③孕妇腹部，腰骶部均不宜拔罐。拔罐法4、告知①治疗过程中局部可能出现水疱。②由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。③治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。拔罐法5、物品准备治疗盘、火罐、（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳，95%酒精棉球，酒精灯，火柴，小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕等。拔罐法6、操作程序①备齐用物，携至床旁，做好解释，洗手，核对医嘱。②取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。③遵医嘱选择拔罐部位。④点燃的火焰在火罐内转动，使其罐