临床执业医师资格考试高频考点：女性生殖系统

临床执业医师资格考试高频考点汇总：女性生殖系统

1.外伤后易形成血肿的女性生殖结构是：大阴唇。

2.宫体与宫颈之比，青春期前为1：2,成年妇女为2：1,老年妇女为1：1。

3.妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7〜10cm,形成子宫下段，成为

软产道一部分。

4.子宫韧带

韧带作用

圆韧带维持子宫呈前倾位置

阔韧带保持子宫位于盆腔中央的位置

主韧带固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要韧带

宫舐韧带向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位

5.雌孕激素对附性器官的作用

雌激素孕激素

宫颈口使宫颈口松弛、扩张使宫颈口闭合

量多，稀薄，易拉丝量少、黏稠、不易拉丝

宫颈黏

镜下：“成行排列的椭圆

液镜下：“羊齿植物状”

体”

拮抗

子宫内

使子宫内膜腺体和间质增殖从增殖期转化为分泌期

膜

促进子宫肌细胞增生和肥大，降低子宫平滑肌兴奋性

肌层增厚；增进血运，促使和及其对缩宫素的敏感性

子宫肌

维持子宫发育；增加子宫平滑

抑制子宫收缩

肌对缩宫素的敏感性

促进输卵管肌层发育，加强输抑制输卵管平滑肌节律

输卵管

卵管平滑肌节律性收缩振幅性收缩频率和振幅

阴道上

增生、角化、富含糖原加快阴道上皮细胞脱落

皮

促使乳腺管增殖，乳头、乳晕促进乳腺小叶及腺泡发

乳腺（协同）

着色育

6.停经6〜8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为

黑加征。

7.推算预产期

EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）

EDC（日）=LMP（日）+7

8.骨盆径线与骨盆测量:

一入口平面

入口径线测量方式、正常值诊断、影响

舐耻外径VI8cm

前后径舐耻外径（18〜20cm）对角径VI1.5cm

（真结合径）对角径（12.5〜13cm）f确诊入口狭窄，

影响胎头入盆

骼版间径（23〜26cm）

横径

骼崎间径（25〜28cm）

斜径

一中骨盆平面

中骨盆径线测量方式、正常值诊断、影响

前后径

坐骨棘间径V10cm

坐骨棘间径（10cm）

横径坐骨切迹宽度〈二横指

坐骨切迹宽度（三横指）

一确诊中骨盆狭窄

f出口平面

出口径

测量方式诊断、影响

线

前后径

坐骨结节间径（8.5-9.5）坐骨结节间径V7.5、耻骨弓角度V90

横径

耻骨弓角度（90度以上）°

f出口可能狭窄

后矢状

坐骨结节间径+后矢状径5cm

径

f确诊出口狭窄

前矢状

径

9.异常产褥三大症状——发热、疼痛、异常恶露。

10妊.娠期高血压、子痫前期、子痫诊断依据

分类诊断依据

妊娠20周后出现高血压

血压：收缩压2140mmHg和/或舒张压290mmHg,产后

12周内恢复正常。

妊娠期高血压

尿蛋白：阴性（-）

注意：产后方可确诊

必要条件一一妊娠20周后出现收缩压2140mmHg和/

或舒张压290mmHg

要么---伴有蛋白尿NO.3g/24h,或随机尿蛋白（+）

要么一一无蛋白尿，但合并下列任何一项者：

f血小板减少（血小板V100X107L）

子痫前期

•肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）

一肾功能损害（血肌酊水平大于1.lmg/dl或为正常

值2倍以上）

f肺水肿（心衰征象）

一新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍

子痫子痫前期基础上发生抽搐，不能用其它原因解释

11.胎心减速

类型临床意义

早期减

胎头受压

速

变异减

脐带受压

速

晚期减

胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫

速

12.胎盘功能检查

监测方法异常指标

胎动V10次/2小时一一提示胎盘功能减

胎动

退

定量测定：<10mg/24h

测定孕妇尿中雌三醇随意尿测得雌激素/肌蕾（E/C）比值V10

---提示胎盘功能减退

测定孕妇血清游离雌三醇值<40minol/L------提示胎盘功能减退

<4mg/L,或突然降低50%

测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL）

---提示胎盘功能减退

缩宫素激惹试验（OCT）OCT阳性一一提示胎盘功能减退

13.正常产程曲线

第一产程潜伏期（规初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时

（0〜律宫缩至

10cm）4〜6cm）

活跃期（4〜宫口扩张速度应20.5cm/h

6cm开始至

宫口开全）

第二产程（胎儿娩出期）初产妇最长不应超过3小时，经产妇不应超过2小时；

实施硬膜外麻醉镇痛者，可在此基础上延长1小时，即

初产妇最长不应超过4小时，经产妇不应超过3小时

第三产程（胎盘娩出期）需时：5〜15分钟，不超过30分钟

14.技巧总结

“s=-2以上”一一胎头未入盆、未衔接一一未通过入口平面

，，S=—1〜0”一一已入盆、衔接一一已经通过入口平面

”=一1〜+1”一一胎头正在通过中骨盆（还没通过）

“S=+3〜+4”一一胎头已通过中骨盆，到达骨盆底

15.异常产程曲线

潜伏期初产妇大于20小时，经产妇＞14小时，称潜伏期延长

延长

活跃期宫颈口扩张速度V0.5cm/h,称活跃期延长

延长

活跃期进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上

停滞

第二产初产妇超过3小时（硬膜外麻醉无痛分娩时以超过4小时为标准）、经

程延长产妇超过2小时尚未分娩

胎头下活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度慢

降延缓——初产妇V1.0cm/h,经产妇V2.0cm/h

胎头下活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上

降停滞

滞产总产程超过2

16.枕先露的分娩机制

衔接的胎头径线：枕额径

衔接

衔接后胎头最低点：S=-1〜0

下降下降过程贯穿分娩全过程

俯屈后：胎头由枕额径一枕下前囱径，以

俯屈

此最小径线通过产道

内旋转：胎头向前旋转45。，使胎头矢状缝

内旋转

与骨盆前后径相一致的动作

胎头枕骨下部下降达耻骨联合下缘时

仰伸以耻骨弓为支点：顶一额一鼻一口f须相继

娩出

胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系,

复位及

胎头枕部再向左旋转45°称为复位

胎肩在盆腔内继续下降，右肩向前向中线旋

转45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前

外旋转后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向

左旋转45°；以保持胎头与胎肩的垂直关

系，称为外旋转

胎儿

胎头完成外旋转后，胎儿双肩相继娩出，胎

体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出

娩出

17.四种流产基本类型及其特点

类型先兆流产难免流产不全流产完全流产

流血少增多多少f无

腹痛轻加重减轻无

组织排出无无常有（部分）有（完全）

宫口闭扩张扩张或组织堵塞闭

子宫大小与孕周相符与孕周相符或略小小于孕周正常或略大

B超胚胎存活胚胎死亡残留组织正常宫腔

hCG+滴度高+滴度低+滴度低-/+滴度低

处理可保胎尽早刮宫立即刮宫不必处理

18.分娩期并发症

脐带先露

产后出血羊水栓塞子宫破裂

/脐带脱垂

宫缩乏力

病因宫缩强、

过强宫缩、胎膜早

胎盘因素

头盆不称、

或破、前置胎盘、胎无梗阻

软产道裂伤胎位异常

盘早剥、剖宫产等才T店也

诱因

凝血机制障碍

病理性缩复环

典型：低氧血症、

临床下腹部压

下降

排尿困难

表现

改变体位、上推

1000ml）血功能障碍

血尿

胎先露及抬高臀

部后---胎心迅

速恢复f脐带先

阴道检查触及条

索状物

f脐带脱垂

抗休克同时立即

终止妊娠臀高头低、上推

对因处理抑制宫缩

胎先露

处理

出现凝血功能障

立即剖宫产碍时，快速子宫切

f立即剖宫产

除

19.宫缩乏力

协调性宫缩乏力不协调性宫缩乏力

（低张性）（高张性）

头盆不称、胎位异常初产妇年龄过大、过小

原因

一多为继发性一多为原发

宫缩持续时间短、极性倒置，

特点

间歇时间长子宫下段持续性收缩

宫缩高峰时手压宫底有凹持续性下腹痛，拒按，胎位不清,

临床表现

陷产妇烦躁，呼叫

宫腔内压力低，

对母儿的影响宫腔内压力高，易发生窘迫

对母儿影

对产程的影响活跃期和第二产程延长潜伏期延长

无梗阻的前提下，增强子宫协调宫缩，恢复正常极性，禁用

缩宫素

收缩__

①人工破膜：宫口23cm①哌替噬：lOOmg肌注；

处理

②缩宫素静滴：宫口23cm②吗啡：1°〜15mg肌注；

③地西泮：lOmg静推

③地西泮静推：宫颈有水

肿，宫口扩张慢

若未纠正一剖宫产

20.功血相关知识

有排卵性功血

无排卵性功血

子宫内膜不规则剥脱

（最多见）黄体功能不全

（黄体萎缩不全）

好发“一老一少”

生育期生育期

人群

绝经过渡期、青春期

来了不走

黄体早死、月经早来黄体该死不死

走了不来

临床

周期缩短、月经频发月经来了不走

表现

子宫不规则出血

不易受孕、容易流产周期正常、经期延长

月经失去周期性

1.基础体温单相1.基础体温双向1.基础体温双向

辅助

2.经前诊断性刮宫：为一高温相持续时间短一高温相下降缓慢

检查

增生期子宫内膜

2.经前诊断性剖宫：2.月经笫5~6天刮

宫：仍可见分泌内膜,

分泌期内膜，但分泌或呈混合内膜

反应不良

21.闭经诊断步骤

第一步：孕激素试验：阳性一I度闭经;

阴性一雌、孕激素序贯试验

第二步：雌、孕激素序贯试验：阴性一子宫性闭经;

阳性一II度闭经;

第三步：FSH、LH水平测定：升高一卵巢性闭经;

不升高一垂体兴奋试验;

第四步：垂体兴奋试验：阴性一垂体性闭经;

阳性f下丘脑性闭经。

22.子宫内膜异位症与子宫内膜症对比记忆

子宫内膜异位症子宫内膜腺肌症

症状痛经痛经，有子宫手术史

盆腔内、附件区一一

体征触痛性包块儿、结节子宫一一增大、变硬

卵巢最常见

辅助检查腹腔镜B超肌层有不规则回声区

23.绒癌、侵蚀性葡萄胎、葡萄胎的鉴别

葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜

妊娠史无葡萄胎各种妊娠

潜伏期无6个月以内12个月以上

绒毛有有无

滋养细胞增生轻f重轻f重，成团重，成团

浸润深度蜕膜层肌层肌层

转移无有有

24.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断。

（1）妊娠24〜28周空腹血糖检查：

25.Immol/L者——直接诊断为GDM——不必再做75gOGTT

4.4mmol/L〜5.Immol/L者---可疑----做75gOGTT

W4.4mmol/L者---正常----可暂不行75gOGTT

（2）葡萄糖耐量试验（OGTT）检查

空腹W5.1小时W10.Ommol/L、2小时W8.5mmol/L

一一有一个超过正常值即可诊断GDMo

25.阴道炎总结

老年性阴道炎

滴虫阴道炎假丝酵母菌病细菌性阴道病

（助理不要求）

菌群失调：

雌激素下降，

病因阴道毛滴虫假丝酵母菌阴道自净能力乳杆菌减少，厌

下降

氧菌繁殖

阴道内

pH5.2〜6.6pH4.0〜4.7pH增高pH5.0-5.5

环境

传播直接和间自身直接及间

自身传染自身传染

接

途径接传染

外阴瘙痒灼痛、

白带量多，稀白带稀薄淡黄白带灰白均质

临床

白带呈白色凝

薄泡沫状及色或血样脓性、稀薄、鱼腥臭味、

乳块状或豆渣

表现

外阴瘙痒瘙痒痒

样

有白色膜状物

阴道阴道萎缩状

红肿、出血点擦除后见黏膜阴道黏膜无允

草莓状外观血

黏膜红肿糜烂或溃充血、出血点

疡

实验

胺臭味试验阳

悬滴法悬滴法悬滴法

室检查