作业治疗 复习资料大全

作业治疗复习资料大全

名词解释

1.作业治疗评估是应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存

功能或恢复潜力进行评估，促进制定作业治疗计划，对作业治疗结果及

随访结果进行综合分析的过程。

2.任务分析是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系,

是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成

以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。

3.活动分析是指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为

构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所

应具备的功能水平的一个分析认识的过程。

4.活动范畴是指人类的所有基本活动，具包含为日常生活活动、工作

生产活动和休闲娱乐活动。

5.行为构成是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本

步骤、运动类型和所需的基本功能等。

6.行为场景是指活动发生的基本外界条件，包括时空条件、物质和社

会环境等。

7.治疗性作业活动治疗性作业活动是指经过精心选择的、具有针对性

的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的

加重、提IWJ患者的生活质量。

8.艺术疗法通过音乐、美术、舞蹈、书法、戏剧表演或欣赏等艺术活

动进行治疗的方法。

9.园艺疗法通过种植花草、栽培盆景、园艺设计、游园活动等作业进

行治疗的方法。

10.生产性作业疗法通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能

和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。

11.手功能康复手功能康复是通过专业的治疗，促进患者最大限度地

恢复或代偿手和上肢的功能。

12.对掌活动对掌活动是指拇指尖向其他手指尖方向的运动，是保证

手功能正常的必要条件。

13.认知是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、识别、记忆、概

念形成、思维、推理及表象过程。

14.认知障碍有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思

维、排列J慎序的障碍等，临床上，以注意、记忆障碍多见。

15.注意力一般是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他

刺激分散的能力。

16.记忆力是一种动态过程，一般是指既往经历、信息地获得、保留

与提取。它涉及到编码、贮存和提取三个过程。

17.知觉障碍知觉障碍是指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质特

定区域对感觉刺激的认识和整合障碍，可见于各种原因所致的局灶性或

弥漫性脑损伤患者。

18.失用症失用症是指在无肌力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、

感觉缺失、视空间障碍、语言理解障碍、注意力差或不合作等情况下，

不能正确地运用后天习得的运动技能进行目的性运动的运用障碍。

19.格斯特曼综合征当双侧手指失认同时合并左右分辨障碍、失写、

失算时称为格斯特曼综合征。与优势半球角回损伤有关，又称角回综合

征。

20.单侧忽略单侧忽略又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失

认，是指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也

可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。表现为以体轴为中心，离体

轴越远越容易忽略。

21.失认症失认症是指非感觉器官功能不全或智力低下、意识不清、

注意力不集中、言语困难以及对该物不熟悉等原因，而是由于大脑损伤,

不能通过相应的感官感受和认识以往熟悉的事物,但仍可以利用其他感

觉途径对其进行识别的一类症状。

22.视觉辨别功能障碍指观察两者之间或自己与两个或两个以上物体

之间的空间位置关系和距离的障碍，包含图形背景分辨困难、空间定位

障碍、空间关系障碍、地形定向障碍、物体恒常性识别障碍等多种症状。

23.感觉统合是指大脑将从身体各种感觉器官传来的感觉信息，进行

多次组织分析、综合处理，做出正确决策，使整个机体和谐有效的运作。

24.感觉统合失调是指大脑不能有效地整合感觉信息，从而导致儿童产

生一系列的行为问题，表现为学习、专注力、姿势控制、小肌肉协调、

情绪、生活功能等多方面的功能障碍。所有感觉系统都可以发生感觉统

合失调。脑干是感觉统合最重要的部位，感觉统合失调主要发生在脑干。

25.适应性反应适应性反应是个体对自己的身体与环境接触后产生的、

能自然地协助控制身体、感觉、情感的行为反应，即成功地回应环境挑

战的反应。适应性反应必须以良好的感觉统合功能为基础，而成功的适

应性反应能促进更高层次的感统过程。

26.动作障碍在处理一种或一种以上感觉时发生了缺陷，导致动作完

成过程中发生问题，动作计划能力障碍，不能完成或完成不好协调性、

计划性的动作。动作障碍包括姿势控制障碍、触觉分辨障碍、两侧整合

-动作顺序障碍、身体动作障碍。

27.感觉调节障碍个体不能将警觉状态调整到合适于活动所需的水平,

不能对感觉刺激作出正确反应称为感觉调节障碍，包括感觉防御、重力

不安全感、对移动的厌恶反应、感觉迟钝。

28、矫形器矫形器是在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯

干，以保护、稳定肢体；预防、矫正肢体畸形；治疗骨、关节、神经、

肌肉疾病及功能代偿的体外装置。

29.压力治疗是指通过对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮

肤瘢痕增生，防治肢体肿胀的治疗方法。

30.辅助器具残疾人使用的，特别生产的或一般有效的，防止、补偿、

减轻、抵消残损、残疾或残障的任何产品、器械、设备或技术系统。

31.辅助技术是用来帮助残疾人、老年人进行功能代偿以促进其独立生

活并充分发挥他们潜力的多种技术、服务和系统。其内涵包括三方面：

即技术一硬件（器具）、软件（方法）；服务——适配服务和供应

服务；系统——包括研发、生产、供应、服务和管理。

32.节省体能技术通过利用人体功效学原理，结合身体功能状态，通过

合适的姿势、正确的活动方法或使用辅助器具和辅助技术，以减少体能

消耗和预防并发症的技术和方法。

33.压力治疗：是指通过对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮

肤瘢痕增生，防治肢体肿胀的治疗方法。

34.ADL:指人类为了独立生活而每天必须反复进行的最基本的，具有

共同性的工作群。

35.助行器指辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具。

36.手杖三点步行患者使用手杖时先伸出手杖，再迈出患侧足，最后迈

健侧足的步行方式。

37.手杖两点步行同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈出健足，手杖

与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重的步行方式。

38.大轮平衡技术大轮平衡技术是指由大轮支持，脚轮抬起悬空并保持

平衡的一种技巧。使用该技术可以在社区完成独自驱动轮椅上下坡路、

上下台阶、越过障碍物以及在不平整的路面行驶等多项操作。

39.适应技术是指对于一些残疾者，因为功能所限，需要修改一些个人

的活动方法以适应残疾现实的技术。

40.脊髓休克患者受伤后，脊髓功能处于暂时性抑制状态，称为脊髓

休克

41.颅脑损伤是指一组因外因、火器造成脑组织损伤，常导致意识、

认知、感知觉和肢体功能的障碍。

42.单侧忽略是指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形

式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。

43.结构性失用指不能将各个不同的部件按正常空间关系组合成为一

体化的结构，不能将物体各个部分连贯成一个整体。表现为临摹、绘制

和构造二维或三维的图形或模型有困难。

44.运动性失用是对运动记忆的丧失。患者无肌肉麻痹、共济失调、

感觉障碍、异常反射等运动障碍却不能按要求进行有目的的运动。常见

于颜面部、上肢、下肢及躯干等部位，以一侧上肢和舌多见。

45左右失认左右失认指不能理解和应用左右的概念，不能辨别自身、

他人及环境的左右侧（方）。

46.手指失认指在感觉存在的情况下不能识别自己和他人的手指，包

括不能命名或指出被触及的手指。

47.压力垫是指加于压力衣或绷带与皮肤表面之间，用以改变瘢痕表面

的曲度或填充凹陷部位，以集中压力在所需要的部位的物品。

48.环境控制系统是一种供残疾人使用的电子机械辅助装置，它能使残

疾人对居室环境中的各种护理或服务设施进行控制。

49.轮椅的平衡点推轮椅者用脚向下踏倾倒杆同时双手下压手推把使

轮椅后倾，在后倾的过程中双手承受的重量逐渐减少，当轮椅后倾到约

30°时，双手负重最小，这个位置称为平衡点。

50.轮椅处方轮椅处方是康复医师、治疗师等根据残疾者的年龄、疾

病及损伤程度、健康状况、转移能力、生活方式等开具的订购轮椅处方，

一般包括所需轮椅的种类/类型、规格以及对某些部件的特殊要求等。

轮椅制造和供应部门根据轮椅处方提供合适的轮椅。

51.工伤工伤是职业伤害的简称，是指在工作时间和工作场所，因工作

原

因直接或间接引起的事故造成的身体伤害。

52.工作工作可被定义为个人创造价值的、进行有目的性、制造性的活

动，

并通过此获取报酬

53.工作康复工作康复的定义是指利用现代康复的手段和技术，为工伤

工

人提供医疗康复、职业康复等服务，最大限度地恢复和提高他们的身体

功能和生活自理能力，尽可能恢复或提高伤残职工的职业劳动能力，从

而促进工伤工人重返工作岗位。

54.工作相关的肌肉骨骼损伤此类病症泛指一系列因工作而导致肌肉、

骨

骼以及周围神经系统出现的病损及引起的相关躯体症状。

55.功能性能力评定能性能力评估是对工伤工人的身体体能、功能及工

作

能力进行系统的评估以确认其目前的体能状况和功能缺陷。

56.工作分析工作分析是对具体工作在工作量、力度，对身体能力、生

理、

认知、心理社交等方面的要求进行分析

57.工作模拟是跟据工作成分中确认的主要部分利用相应的评估工具

或仪

器让工伤工人模拟实际工作程序和要求评估工伤工人在此过程中的身

体力量、平衡、协调性和耐力等方面的综合工作能力

58.工作重整工作重整是与工作相关的有目的治疗计划，专门针对重建

患

者体内神经、肌肉、骨骼功能（力量、耐力、活动性、柔韧性、运动控

制）和心血管功能

59.工作强化工作强化是一个结构严谨、全面、目的明确、个体化的康

复

训练和治疗项目，目的在于最大限度的恢复或增强工伤工人重返工作的

能力

60.环境的供给作用供给指的是周围环境为作业活动的进行提供了一

定程度的选择和机会。

61.环境的限制作用限制是指环境对个体在进行某些具体的作业活动

时有一定的期望和要求。

62社团组织指一群规律性地集结的人，提供和委派以一定的角色给每

个个体，并营造执行这些角色所需要的氛围和设定一些行为准则。

63.作业方式作业方式是指文化习俗因素对作业活动的规限，有典型的

或正确的方式去进行这些作业活动。

64.废用综合征：指长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的

患者，由于全身或局部的生理功能衰退，而出现关节挛缩、肺部感染、

褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低血压、智

力减退等一系列征候群。

65.非抓握功能指手指静止在屈曲或伸展位时所执行的功能。

66力性抓握拇指运动与手部尺侧的环指和小指用力屈曲相结合所产

生的动作

67.精细抓握手的横侧部分参与产生的较精细的功能动作，如拇指、示

指、中指间的三点对捏。

68.下颌控制技术利用大拇指压在患儿耳前下颌关节，食指压在下嘴唇

与下亥页之间，中指放在下亥页后面

69.骨折骨或骨组织遭受暴力作用引起的骨组织部分或全部连续性中

断者，称之为骨折。

70.病理性骨折如果骨骼本身病变，在遭受外力时发生骨折者，则称之

为病理性骨折。

71.骨缺血坏死由于创伤对骨骼某部分血运的破坏，使该部分因缺血而

发生坏死。

72.创伤性关节炎创伤性关节炎是在关节发生创伤后的退行性变。

73.前脊髓损伤综合症：脊髓前索和侧索损害为主，临床主要表现为损

伤平面以下不同程度的运动和痛温觉障碍，而本体感觉存在。

74.半横断：脊髓半侧受损害，主要临床表现为受损平面以下同侧的运

动及本体感觉障碍，对侧的温痛觉障碍。

75.圆锥损伤综合症：脊髓圆锥和锥管内腰段脊神经损害，临床表现除

运动、感觉障碍外，通常为反射性膀胱和肠道运动障碍，下肢反射消失。

既段神经反射如球海绵体反射和排尿反射、肛门反射有时仍可保留。

76.伤后遗忘的时间（PTA）是指受伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需

的时间

77.社区作业治疗是一项社区康复服务，旨在协助有需要的残障人士

及长期病患者提高他们在起居生活、工作及社区生活方面的独立生活能

力。透过实地的评估、家居及社区内的训练、改善家居环境设施建议或

代替病患者为其洽购适合的辅助用具，如：轮椅、手杖，以及提供合适

的信息及转介等服务，以帮助他们能够在不同方面独立地生活，从而让

他们可以成功融入社会提高生活质量

78.CBR意指社区康复(community-basedrehabilitation)是世界卫

生组织向世界各国，尤其是发展中国家建议的一种新型、经济、有效的

康复服务形式。1981年世界卫生组织专家委员会的定义："社区康复

是指在社区层次采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资

源而进行的，包括依靠有残疾、残损、残障的人员本身以及她们的家庭

和社会"。

79.有效的压力是压力疗法使用的基本原则之一，指在不同体位或姿

势下，压力始终保持在有效范围，即使在运动时，局部仍然应保持适当

的压力。

80.缩率压力衣制作时所需尺和与实测尺寸的差与所需尺寸的比值，

即：n%=(Ll-L)/L(n%代表缩率，L1代表实际测得的长度，L代表

裁剪时所采用的长度)。

填空题

活动范畴包括日常生活活动，工作及生产性活动和娱乐休闲活动

注意障碍的康复是认知康复的中心问题

活动行为成分包括感觉运动成分，认知整合与认知能力，心理社会技能

与心理成分

知觉障碍的作业活动一般分为改善功能作业活动和功能适应性活动

骨关节损伤的康复治疗的三个基本原则：关节复位；消除水肿和功能训

练

矫形器可以分为脊柱矫形器、上肢矫形器、下肢矫形器练

床上活动包括：桥式运动，床上翻身和卧坐转移

感觉再教育的过程包括感知，记忆，分辨和回忆

常见躯体构图障碍有左右分辨障碍；躯体失认；手指失认和疾病失认

认知康复治疗的模式：基本认知能力训练；认知功能技巧训练和环境改

良

11.失写症主要表现为写字发生困难，但阅读或抄写可以不出现障碍

12.合适的座席一般要求乘坐时臀部两侧与座位的内侧面应有1~2横

指的间隙；膝后下方与座席的前缘应有约4横指的距离；胴窝处大腿不

接触座垫，应有2横指的距离。

简答题

1.正常手功能抓握的13种形式

悬垂；托举；触摸；推压；叩击；动态操作；球形掌握；球形指尖握;

柱状抓握；勾拉；二指间捏；多指间捏；侧捏

2.单侧忽略的作业治疗

改善功能的作业活动：视觉搜索训练；感觉刺激；病灶同侧单眼遮蔽；

基本动作训练；ADL训练

功能适应性训练：功能代偿；生活环境调整

3.治疗性作业活动的心理方面的治疗作用：

(1)增强独立感，建立信心

(2)提高成就感、满足感

(3)调节精神和转移注意力

(4)调节情绪，促进心理平衡

(5)改善认知.知觉功能

治疗性作业活动的生理方面的治疗作用：

(1)增强肌力

(2)增强体耐力

(3)改善ROM

(4)减轻疼痛和缓解症状

(5)改善灵活性

(6)改善平衡协调性

(7)促进感觉恢复

(8)提高ADL能力

4.治疗性作业活动选择的原则有：

(1)在全面的评定的基础上，有目的的进行选择。

(2)对活动进行分析，选择具有针对性而安全可行的活动。

(3)对活动进行必要的修改和调整，以适合患者的需要。

(4)尽量以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗

效果。

(5)充分发挥治疗师的指导、协调作用，以保证活动的顺利进行。

5.矫形器具有以下基本治疗作用：

(1)保护作用：通过对受损或疾病肢体的保护及支持，促进炎症、水

肿吸收，减轻疼痛；保持关节的正常对线关系；防止肢体再次受损，促

进病变愈合。

(2)稳定作用：通过对肢体固定以及对异常活动的限制，维持骨、关

节、脊柱的稳定性，并且有利于功能训练及下肢承重能力的重建。

(3)代偿作用：通过矫形器的外力源装置，对肌力较弱者给予助力；

代偿已瘫痪的肌肉的功能"吏关节置于功能位，维持正常功能运动。

(4)矫正作用：通过三点力作用原理矫正肢体已出现的畸形，也可通

过矫形器的限制，预防潜在的畸形发生和发展。

(5)免负荷作用：通过矫形器的压力传导和支撑，能部分或完全免除

肢体或躯干的承重。

6.穿脱矫形器不良作用的防治

制动引发的废用性肌萎缩与肌无力；关节固定造成挛缩；制动诱发骨质

疏松；导致肌痉挛加重；压力作用造成压疮；心理依赖性

7.辅助器具的作用有：

(1)代替和补偿丧失的功能

(2)提供保护和支持

(3)提高运动功能，减少并发症

(4)提高生活自理能力

(5)提高学习和交流能力

(6)节约体能

(7)增加就业机会，减轻社会负担

(8)改善心理状态

(9)节约资源缩短住院时间，减少人、财、物力浪费

(10)提高生活质量

8.节省体能应遵循的原则为：

(1)合理地安排活动

(2)利用辅助器具简化活动

(3)工作节奏要适中

(4)保持正确的姿势

(5)运用合适的身体力学

(6)活动中配合呼吸

9.C6平面脊髓损伤者可能需要的辅助器具有哪些？

(1)矫形器：手功能位矫形器、踝足矫形器等

(2)轮椅：手轮圈有突起推动把手的轮椅、电动轮椅、高靠背轮椅(体

位性低血压严重者才需要)。

(3)自助具：

1)进食自助具：万能袖套、带C型夹的勺子、带腕固定带的勺子、防

滑垫、防洒碟、防洒碗、自动喂食器等

2)修饰自助具：电动剃须刀，带C型夹的梳子和剃须刀、带固定带牙

刷

3)穿衣自助具：穿衣器、扣纽器、带指环的拉链等

4)洗澡带自助具：扣环毛巾、长柄擦(海绵)、

5)交流自助具：电话托、书写器、翻书器、电脑输入辅助器具

6)其它自助具：特制手柄钥匙、拾物器、开瓶器

(4)其它辅助器具：环境控制系统、坐便椅、坐厕、加高坐厕、扶手、

床边便椅、洗澡椅等

10.9种基本与职业有重要关系

学习能力；言语能力；计算能力；空间判断能力；形体知觉能力；分辨

能力；手眼协调能力；手指灵活性；手灵活性

11.注意的分型

重点注意；连续注意；选择性注意；交替注意和分别注意

12.简述助行器分类。

根据结构和功能，可将其分为两大类：单臂操作助行器和双臂操作助行

器。单臂操作助行器包括手杖、肘(拐)杖、前臂支撑拐、腋(拐)杖、

多脚拐杖和带座拐杖；双臂操作助行器包括助行架、轮式助行架、助行

椅以及助行台。

13.简述助行台适应证

(1)下肢功能障碍，需要使用助行架或前臂支撑拐，而合并上肢功能

障碍或不协调的患者，如进展性类风湿性关节炎、脑瘫、偏瘫等。

(2)上、下肢均受累而不能通过腕与手承重的患者。

(3)前臂有明显畸形，前臂支撑拐不适用时，可选用助行台。

14.简述交互式助行架步行方式。

（1）恢复早期使用交互式助行架步态（四点步）：将一侧助行架向前

移，迈对侧下肢，移对侧助行架，移另一侧下肢。

（2）恢复后期交互式助行架步态（四点步）：一侧助行架及其对侧下

肢向前移动，另一侧助行架及其对侧下肢向前移动。

15.简述无直立困难患者手杖长度测量方法。

无直立困难的患者，站立时大转子的高度即为手杖的长度及把手的位置。

患者站直，体重均匀分布于双下肢，目视前方，肩臂放松，确认患者无

前、后、左、右倾斜以及穿的鞋亦是普通高度的情况下，将不可调的

Fischer型手杖的套头去除，将把手置于地面（足朝上，把手着地），垂直

靠于患者体侧，在平患者前臂尺骨茎突水平处手杖上作一记号，锯去多

余的长度，套回套头即可。如为可调节的手杖，不必翻过来，就地按上

述标准调节即可。

16.简述直立困难患者手杖长度测量方法。

直立困难患者，可用仰卧位测定。患者仰卧，双手放在身旁，测量自尺

骨茎突到足跟的距离然后增加2.5cm，即为手杖应有的高度。加2.5cm

是留出穿鞋时鞋后部的高度。测量正确时，患者持杖站立时肘应轻屈

30度左右，腕关节背伸，小趾前外侧15cm至腕背伸时手掌面的距离

即为手杖的长度

17.简述手杖三点步行分型。

①后型：健侧足迈出的步幅较小，健侧足落地后足尖在患侧足尖之后。

步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。②并列型：健侧足落

地后足尖与患侧足尖在一条横线上。③前型：健侧足迈出的步幅较大,

健侧足落地后足尖超过患侧足尖。此种步行稳定性最差。

18.简述腋杖四点步行。

步行速度较慢，但稳定性好，步态与正常步行相近似，训练难度小，适

用于恢复早期，是双下肢运动功能障碍患者经常采用的步行方式之一。

方法：先伸出左侧腋杖（1）,迈出右足（2）,再伸出右侧腋杖（3）,

最后迈出左足（4），故称4动作或4点。适用于骨盆上提肌肌力较好

的双下肢运动功能障碍者。

19.简述利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯方法。

开始时健手扶楼梯扶手，手杖放患侧下肢；①健手先向前向上移动；②

健侧下肢迈上一级楼梯；③将手杖上移；④最后迈上患侧下肢。下楼梯

方法：①健手先向前向下移；②手杖下移；③患侧下肢下移；④健侧下

肢下移。

20.简述助行架免负荷步态。

行走时先将助行架向前，然后负重下肢向前，点线右侧为使用助行架时

第二步的情况，注意迈步下肢的落足点不能越过架子两后足的连线。

21.简述小儿脑瘫作业治疗的目的。

(1)促进运动发育

(2)改善感知觉及认知功能提高

(3)日常生活活动能力促进情绪，社会性的发育

22试述促进脑瘫患儿手的精细运动功能的作业治疗方法。

(1)手的把握：拇指内收一尺侧握手指过度屈曲

(2)使上肢有更好控制的感觉性活动：手、膝爬双手走路

拍手、拍大腿等

(3)使手和手指有更好控制的感觉性活动:用油、布、刷子刷手、手指

及手臂双手插入粘土用手指将粘土撑开挤压粘土

(4)拿起东西的训练

(5)放下东西的训练

(6)促进手抓放物体及手-眼协调活动

(7)用于手指分离性运动控制的活动

23.简述脑瘫患儿进食中的潜在问题。

(1)咀嚼、吞咽、嘴闭合障碍；

(2)不会用嘴从匙中取食；

(3)不能保持正确的坐姿；

(4)不能从盘中取食后送至口中；

(5)不能控制流涎和液体入量等。

24.简述手功能发育。

(1)2个月：双手紧握

(2)3个月：出现手指动作

(3)4个月：双手张开，推、打，能到中线位，常常想抓东西6-9个

月：关键时期，伴有拇指主动应用的抓握模式开始出现。

(4)7个月:粗大的耙抓模式

(5)8-9个月:楼侧抓握模式能根据物品的形状做出调整

(6)10-12个月:全手抓握一捏

(7)12-15个月:能抓握饼干和其他扁平物品

(8)30个月:仿画圆圈、投掷动作出现

(9)36个月:投掷距离、力度、准确性

25.感觉统合治疗原则

活动的环境要安全，使孩子能放心大胆的探索，摔倒了不疼不伤；

活动的器材要能提供多样的刺激，在所设计的一个活动中就能提供视觉

+听觉+活动；

活动的难度必须合适孩子的发育水平，"有点难又不太难"，充分享

受挑战的乐趣并得到适当的刺激；

活动要能激发孩子的兴趣，充分发挥孩子内驱力；

活动的强度、时间、频率要有个性化，由孩子决定刺激种类及剂量；

根据孩子的实际表现随时调整活动；

动态与静态、粗大与精细相互搭配交错，通常以3:2相结合；

当好治疗师的角色。

26.感觉统合治疗的目的

透过有系统有目的的感觉刺激活动，促进大脑发育成熟，使大脑能有效

地处理来自环境与身体的感觉信息，继而作出与环境需要相适应的反应,

藉此最终帮助孩子提高专注力、组织能力、学习能力、兴趣。

27.简述矫形器对骨折早期及功能恢复期的治疗意义。

骨折复位后的早期固定，可维持骨和关节的正常生理对线，有利骨组织

修复；促进炎症、水肿吸收；减轻肢体疼痛。在功能恢复期，通过动态

矫形器辅助训练，以恢复肌力；关节活动度和肢体功能活动。

28、简述悬吊带的治疗作用。

(1)穿戴悬吊带能支持肩和肘关节的稳定性。

(2)保持肘关节功能位，促进肘关节屈曲功能恢复。

(3)承受和转移上肢的重力，防止因重力引起的关节脱位或半脱位。

(4)防止对臂丛神经的牵拉，避免神经受损。

(5)减轻疼痛、改善肢体血液循环，促进水肿吸收。

29、预防因制动引起的废用性肌萎缩的方法：

(1)在矫形器固定情况下进行肌肉等长训练，即肌肉主动进行收缩与

放松而不引起关节角度改变。

(2)在保持关节及肢体稳定的基础上，进行肌肉牵伸训练，每日1~2

次，每次牵伸肌肉5~10遍。

(3)在矫形器保护下，采用双相脉冲电流，刺激肌肉运动，每次持续

30-40分钟。

30.压力疗法的作用机制为：

通过持续加压使局部的毛细血管受压萎缩，数量减少，内皮细胞破碎等,

造成瘢痕组织局部的缺血、缺氧，从而导致下面一系列变化：

(1)在缺氧状态下承担细胞氧化功能的线粒体形态学发生改变，如肿

胀、空泡化等，其功能明显减退甚至停止，使成纤维细胞增生受阻及合

成胶原等细胞外基质障碍，产生胶原纤维的能力大大降低，从而抑制瘢

痕的生长。

(2)肌成纤维细胞发生退行性变，释放出的溶酶体酶水解包绕在胶原

结节外的异常粘多糖，使胶原结节能被组织中的胶原酶水解，从而使螺

旋状胶原变为平行排列。

(3)缺血后a巨球蛋白减少，对胶原酶的抑制作用减弱，利于胶原酶

的出现，从而破坏胶原纤维。

(4)缺血后合成粘多糖的酶减少，水肿减轻，减少了粘多糖的沉积与

合成，使胶原生成减少，瘢痕减轻。

(5)加压减轻局部的水肿，减弱葡萄糖氨基淀粉酶的水合作用，减少

了粘多糖的沉积与合成，也可抑制瘢痕的增生。

31.压力治疗应遵循的原则为:

(1)早期应用原则：压力疗法应在烧伤创面愈合后尚未形成瘢痕之前

就开始。加压治疗开始时间越早，其治疗和预防效果越好。一般21天以

上愈合的烧伤必需预防性加压包扎。

(2)合适的压力/有效压力：压力应保持24-25mmHg,接近皮肤微

血管末端之压力(有效压力10-40mmHg),有效的压力是指在不同

体位或姿势下，压力始终保持在有效范围。

(3)长期使用：对于可能增生的瘢痕，从创面基本愈合开始，持续加

压至瘢痕成熟，一般需1-2年甚至3-4年。另外长期使用也指每天应用

的时间长，每天应保证23h以上有效压力，只有在洗澡时才解除压力，

每次解除压力时间不超过30-60分钟。

32.压力治疗的适应证有：

(1)控制瘢痕增生：适用于各种原因所致的瘢痕，包括外科手术后的

瘢痕和烧伤后的增生性瘢痕。

(2)控制水肿：有效地控制多种原因所致的肢体肿胀。如偏瘫肢体的

肿胀、淋巴回流障碍的肢体肿胀、下肢静脉曲张性水肿、手术后的下肢

肿胀等。

(3)预防性治疗：①有效地预防烧伤后21天以上愈合的创面发展成

增生性瘢痕；②预防关节由于增生性瘢痕所致的挛缩；③预防长期卧床

者的下肢深静脉血栓的形成；④预防从事久坐或久站工作人群下肢静脉

曲张的发生。

(4)促进肢体塑形：用于截肢残端塑形，防止残端肥大皮瓣对假肢应

用的影响。

33.压力垫的作用有：

(1)填充凹陷部位。

(2)增加或减小瘢痕表面的曲度。

(3)建立曲度，以集中压力在所需要的部位。

34.头面部常用的支架为：

(1)鼻部支架：用于保护鼻部避免因局部压力过大而塌陷。

(2)下颌部支架：用于保护下颌部，避免因局部过大压力而变形。

(3)耳部支架：用于防止耳部变形和避免耳廓粘连于头部。

(4)面部支架：保护面部防止变形。

(5)口部支架：用于预防和治疗小口畸形。

35.压力疗法的常见并发症及处理：

(1)皮肤损伤:可在压力衣下加一层纱垫，四肢可用尼龙袜做衬，减少

压力衣和皮肤之间的摩擦,出现水疱后，抽出其中液体，涂以龙胆紫，严

重破损或创面感染时解除压力。

(2)过敏:可加一层棉纱布进行预防，过敏严重者可考虑其它方法加压。

(3)瘙痒加重：一般无需特殊处理，持续穿戴压力衣约2周后瘙痒可

在压力作用下减轻。

(4)肢端水肿：肢体远端同时进行加压治疗，如穿戴压力手套或压力

袜子。

(5)发育障碍：使用压力垫和支架保护损坏部位，如鼻部、耳部、手

部等。

36根据使用者驱动轮椅的能力选择轮椅：

(1)完全不能操纵轮椅者只能选用它人推动的轮椅。如双侧上下肢完

全瘫痪以及有严重智力障碍者等。

(2)双侧上肢虽通区动轮椅的力量，但有残余能力可搬动小手把或按

动电开关者可选用电动轮椅。

(3)肩、肘部肌肉有驱动力量，但手的握力不够者可选用带有推动把

手的手轮，或在手轮上包塑料海绵。

(4)只有一只手能驱动轮椅者，可选用单侧驱动轮椅或选用电动轮椅。

(5)偏瘫患者可以选用低座位的普通轮椅，由健手驱动手轮，健足着

地控制方向。

(6)双上肢肌力差者应安装延长杆以便于操作车闸。

37.从轮椅中转移患者时应注意：

(1)必须明确患者的障碍程度和残存能力，特别是体力和认知能力；

同时还应了解治疗师自身体力和技能，没有把握时不要单独行事。

(2)治疗师的衣着要方便活动，鞋要防滑，注意头发和戒指不能掠过

或损伤患者。

(3)在转移前准备好必要的设施与空间，以使转移过程无障碍；确认

轮椅已制动，脚托已抬起或旋开；两个转移面尽可能高度相同、稳定,

并尽可能靠近或用转移板相连接；排空大小便，以防在转移中大小便失

控。

(4)应选择最安全而容易的转移方法，事先向患者说明转移的顺序并

取得信任，以便协同用力。在转移过程中治疗师的指令要明确；教会患

者利用转移重心来增加起身的动量。训练独立转移的时机要适当，太早

患者会因失败而失去信心，太晚会因依赖而失去兴趣。在转移过程中可

使用保护腰带，不能增加患者的痛苦、损伤或肌张力，必要时另一只手

从背后绕过支撑腰部，避免牵拉上肢。

(5)帮助转移时治疗师不能单靠体力，要掌握用力技巧。即两脚分开

与肩同宽，一侧下肢稍向前站立，确保有较宽的支持面；在搬动、支撑、

抬起患者时尽可能接近其重心；髓膝微屈而腰背及头颈伸直，通过膝关

节的屈伸完成转移，避免腰部用力；尽量移动下肢，避免躯干扭转。

38.维持在轮椅中的坐姿应考虑：

乘坐者在轮椅中应维持安全舒适、功能最好的姿势。一般情况下应使乘

坐者维持躯干和头部直立于中立位，保持骸关节、膝关节、肘关节屈曲

90°,踝关节0。的坐姿，对于某些有姿势异常者常需要特制的轮椅座位

及座位系统来校正和(或)保持固定的坐姿。

(1)骨盆支撑是支撑整个身体的关键。良好的骨盆支撑要求座席的高

度、宽度、深度适宜。平面座席品种多、价格便宜、简单可靠、重量轻、

运输方便，可以满足多数乘坐者对座席的要求。但对于严重的畸形或肌

张力异常者往往不能平均分布压力，不能提供良好的支撑，需定制特殊

的座椅和各种座垫来维持坐姿，并随生长、体重和体型的变化对座位进

行调整。耐力较差者可使用多体位轮椅，实现在同一轮椅上工作和休息。

(2)上肢支撑通过适宜的扶手和扶手垫使上肢放置于舒适位置，既有

助于保持正确的姿势和维持平衡，还可通过上肢负重减少对坐骨的压力。

通过使用一些特殊的扶手还可以使上肢固定于特定的功能位。对于上肢

功能正常者可以去除影响上肢运动和手功能的所有部件，如拆去运动轮

椅的扶手和车闸。

(3)下肢支撑良好的下肢支撑可以保护下肢，维持正确的体位和最佳

平衡。适宜的脚托高度为先把脚托降低，使足跟刚刚开托面，然后再上

抬1.3cm~1.5cm。脚托过高时屈或角度大，体重过多地压在坐骨结节

处；过低时双脚失去承托，易发生摆动而受伤，且胴窝处完全承受小腿

及脚的重量而易发生压疮。当有下肢水肿、外伤以及膝关节僵硬时需用

可抬起的脚托支架抬起下肢。如果内收肌张力过大还需使用外展支架。

(4)背部、头部及胸部支撑适宜的靠背高度能保证使用者姿势良好,

防止疲劳。所有轮椅都能给使用者提供良好的腰部支撑。但低靠背对脊

柱和头部无支撑作用，只适用于无脊柱畸形、躯干控制正常和上肢肌力

强壮者。对于躯干平衡和控制不良(如脑瘫、高位截瘫等)不能久坐的

残疾者和身体虚弱的老年人需使用高靠背轮椅来提供背部支撑，有时还

配合头托支撑头部。必要时还需使用胸垫和胸带等支撑胸部。

乘坐轮椅时容易受压的部位是臀部坐骨结节处、臀部两侧、膝部后方、

肩胛骨处、肘部下方、脚跟的后方等处。为使乘坐者能耐受长时间的轮

椅坐位，既要给乘坐者以稳定的支撑，还必须充分考虑上述部位的受压

情况，使用各种减压垫，防止局部过度受压。

39.轮椅与床之间的转移方法包括：

(1)独立转移：如偏瘫和一侧下肢截肢等有一侧健全肢体者常采用先

站立再转动方向的转移方法，如斜角法、直角法。双下肢截瘫或肌力差

者常采用滑动的转移方式，从轮椅的正面、侧面或后面完成转移。

(2)部分帮助转移：在上述各种转移时提供部分帮助。

(3)全部帮助：转移动作全部由帮助者完成。

40.常用轮椅操作技术有：

(1)平地驱动轮椅

(2)大轮平衡技术

(3)独自驱动轮椅上下台阶

(4)独自驱动轮椅上下坡道

(5)推轮椅上下台阶

(6)推动轮椅上下坡道

(7)推轮椅上下楼梯

41.在进行轮椅处方时应注意下面的问题：

(1)安全性：使用标准轮椅最常发生向前翻倒；而使用电动轮椅易发

生向侧方翻倒。在进行轮椅处方时应充分考虑影响轮椅的安全因素。如

车轴的位置、脚轮的位置和直径、座位的位置和高度以及载物的放置位

置等影响轮椅矢状面稳定性。把轮椅的车轴前移时容易推动，但后部的

稳定性降低，在上坡和加速时容易向后翻倒；车轴后移时后方的稳定性

增加，有利于年龄大、躯干稳定性差者。脚轮的位置越靠近前、直径越

大、座席越低越偏后、把携带物品放在座位下或偏后的位置时发生向前

翻倒的可能性减少。大车轮和地面接触点的间距宽度是影响轮椅侧方稳

定性的因素，当大车轮平面与地面垂直线的夹角为7。时侧方稳定性最好,

且无需过度加宽轮椅。

(2)价格：有时轮椅的有利性与价格不一致，处方时必须与使用者商

量，根据实际需求、使用地点和经济能力等全面考虑，尽量选择价格可

以承受的轮椅。另外还要考虑更换零件的费用。

(3)外观：由于轮椅在日常大部分时间伴随使用者，特别是女性，座

席及靠背的颜色、轮胎的外观等都会影响乘坐者的感觉，因此对外观要

有一定的要求，以免加重残疾者的精神压力。但切忌只重视外观而忽视

功能，主客颠倒。另外，轮椅的噪音要小。

(4)舒适性：由于使用者大部分时间都在轮椅上生活，乘坐的舒适性

非常重要。座席、靠背、扶手、脚托等的规格应合适，必要时配备各种

垫。有骸关节挛缩者还要考虑靠背与座席的角度。

(5)重量、大小及是否折叠：轮椅以结实、轻便为好。由照顾者推动

的轮椅应把结实、安全放在第一位；而由乘坐者独自操作的轮椅应把轻

便放在第一位。电动轮椅虽然重量大，但无需乘坐者用力操作，如有需

要仍可以选用。如需把轮椅转移到汽车还应选用折叠式轮椅。

(6)使用者的操作能力：一般认为驱动轮椅的力量达到体重的1/25~

1/30即有可能操作轮椅，但使用者必须无智能障碍，且肩肘手以及手

腕的协调性符合驱动轮椅的要求。当驱动轮椅有困难时要根据使用者的

能力和功能受限程度选择各种驱动配件，如选用带推把的手轮。

(7)使用目的以及使用场所：要考虑使用者的居住及工作环境，如住

宅的宽窄、地面是否平整，是否有台阶或坡道及坡道的角度等，必要时

到实地考察。

42根据疾病及损伤选择轮椅：

(1)截瘫：除高位胸髓损伤者需考虑躯干的平衡控制问题外，截瘫患

者对轮椅的要求基本相同。座席的规格通过身体测量决定。一般选用台

阶式的短扶手，并安装脚轮锁。若需要从后方完成转移动作，可在靠背

上安放上拉链或选择可倾倒式靠背的轮椅；如需从侧方转移，应选用可

拆卸式扶手。踝部有痉挛或阵挛者需增加脚踝带、脚跟环。当生活环境

的路面状况较好时可选用实心轮胎以提高速度，并配合较厚的坐垫防震。

(2)四肢瘫:C4及以上损伤者可选择气控或亥页控电动轮椅或由护理者

操作的轮椅。C5以下损伤者可通过上肢的屈曲力量操作水平把手，故

可选择前臂控制的高靠背电动轮椅，功能较好者可选用轻便的手动轮椅。

有起立性低血压者应选用可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合选用

膝部角度可调的开合可卸式脚托。车轴要尽可能靠后，安装倾倒杆，并

选择较厚的座垫。

(3)偏瘫：如果无认知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧

驱动轮椅；病情严重者选用他人推动轮椅。平衡功能好者可选用座席较

低的标准轮椅，安装可拆卸式脚托和腿托，以使脚充分着地，用健侧的

上下肢完成操作。若需帮助转移者最好选用可拆卸式扶手。

(4)截肢：双下肢截肢者由于身体重心发生很大的变化，一般要把车

轴后移防止向后方倾倒；在早期可使用大轮在前的轮椅，若有假肢时要

安装腿托和脚托。

(5)下肢伤残及其他：下肢伤残者一般选用标准轮椅；年老、体弱、

病情严重者一般选用他人推动轮椅。其他障碍要根据残疾或损伤的程度、

关节活动情况、肌力以及体重、躯干平衡、生活环境等综合考虑。

43.简述工作康复的基本流程。

传统工作康复流程包括评估、干预、再评估和决定去向四大过程。包括

了接诊患者、功能性能力评估、工作需求分析、工作重整、工作能力强

化训练、就业选配以及工作职务调整或再设计等一系列相互关联的过程

及步骤。由不同专业人士包括医生、康复治疗师、社会工作者参与组成

的专业团队共同面对工伤工人的问题并提供全面综合的康复服务。

44.简述工作分析的目的及内容。

(1)工作分析是对具体工作在工作量、力度，对身体能力、生理、认

知、心理社交等方面的要求进行分析。

(2)工作分析的目的：在于了解某项工作对体能和功能的具体要求，

为制定工作康复的目标提供依据，根据工作要求选择合适的功能性能力

的评估方法、工具或手段。

(3)工作分析的内容：工作分析的内容包括工作名称、基本的工作目

标、从事工作的人数、工作和休息时间表、工人所需要的付出。

45.请具体描述物理环境的三个方面。

物理环境包括自然环境、人工建造的环境和物件。自然环境指的是未经

人为改造的，或者是仿造的自然环境，例如：天空、湖泊、山脉、河流，

包括季节更替和天气的变化等等。人工建造的环境指的是人为建造的，

用于容纳、活动、分隔、拥有的场所以及连接这些场所的设施。例如：

住房、仓库、体育场馆、工厂、学校、购物中心、公路、街道，包括其

中的运作过程，例如：交通的流动，电梯的移动和机器的运作等等。物

件又可分为自然物件和人工物件两类，自然物件包括有自然界中有生命

和无生命的东西如：植物、动物、砂石、水等。而人工物件则包括家具、

食物、衣服、书本、艺术品、工具、机器和交通工具等等。

46.在进行非标准化的环境评估时，有哪些重要因素需要考虑？

在进行非标准化的环境评估时，有以下四个重要因素需要考虑：

(1)环境的安全性：包括导致绊倒的危险因素、光线、电线和插座、

家具和楼梯等。

(2)物件的可获得性和环境的可进出性：包括病人要在房间里进行什

么作业活动？这些作业活动所须的物件是否齐全？活动对病人运动和

认知能力方面的要求？活动的次序和步骤？进出环境和使用这些物件

是否方便和安全？

(3)病人在实际环境中的作业活动表现。

(4)与病人或家属进行面谈的情况。

47.描述四种主要的环境改造方法，以及其应用原则？

环境的改造可以分成四个类型，包括辅助器具的使用；环境物理结构的

改造；物件的改造和作业活动的调整。其一般的应用原则是：首先要考

虑病人通过训练能否达到生活自理，如果不能，才考虑进行环境的改造。

在进行环境改造时，一般会根据病人的情况先考虑使用作业活动的调整、

辅助器具的使用、物件的改造和非房屋结构性的改造，然后再考虑房屋

结构性的改造。

48.请简述社区作业治疗的目的？

协助有需要的残障人士及长期病患者提高他们在起居生活、工作及社区

生活方面的独立生活能力。透过实地的评估、家居及社区内的训练、改

善家居环境设施建议或代替病患者为其洽购适合的辅助用具，如：轮椅、

手杖，以及提供合适的信息及转介等服务，以帮助他们能够在不同方面

独立地生活，从而让他们可以成功融入社会提高生活质量。

49.举例说明环境因素对患者康复的影响？

环境因素包括物质环境(physicalenvironment)、病患者的社交环境

文化环境及处所环

(socialenvironment)x(culturalenvironment)

境(institutionalenvironment)等环境因素。这些环境因素可以帮助

提升病患者的作业活动表现，但同时这些环境因素可以对病患者作业活

动表现造成障碍。

如患者中风后，半身偏瘫，行动不便，需要使用拐杖步行。住在二楼，没

有电梯上下(处所环境)，即使他可以步行到楼梯，因为楼梯间扶手太低

(物质环境)，不适合他使用，他仍然无法离开住所，到市场买东西。幸

好，患者家人掌握了协助中风病患者上下楼梯的技巧，可以协助他上下

楼梯(社交环境)。随后，其家人根据治疗师的建议，找了一个合资格的

工匠在适合病患者使用的位置上加装扶手(物质环境)，以后，患者可

以独立及安全地上下楼梯，离开住所，到市场买东西。在这个例子中，

处所环境对病患者的作业活动表现造成障碍；适当的物质环境及社交环

境则帮助提升病患者的作业活动表现。

50.举例说明如何个人、环境和作业活动三者间在患者康复中的交互影

响作

用？

"个人、环境、作业活动模式”指出个人范畴、环境范畴和作业活动范

畴互相作用，影响作业活动表现。三个圆形可代表上述三个范畴，两个

范畴之间重迭部分表示予他们之间的互相作用，中央斜纹部份是三个范

畴互相作用后的结果，亦代表病患者的作业活动表现。中央斜纹部份面

积越大作业活动表现越好，反之作业活动表现越差。如中风患者的个人范

畴、环境范畴和作业活动范畴均受到中风的影响，而减低了范畴之间的

互相作用，进而减低中风患者的作业活动表现。社区作业治疗增强范畴

之间的互相作用，为患者提供机能训练，训练偏瘫患肢(个人范畴)。随

后为患者开展有意义的作业活动及提供日常自我照顾沙I练(作业活动范

畴)，教育家人照顾及协助患者的方法(环境范畴)。此外，治疗师建议家

居环境改建，以方便患者使用(环境范畴)。

51.简述社区康复中照顾者的作用？

(1)学习与分享照顾患者时面临的困难和经验，同时由专业人员教授

照顾技巧及康复注意事项，促进家庭沟通。

(2)积极参与互助小组活动，使患者能积极面对漫长的康复路。

(3)掌握轮椅自行维修，自行检查技巧。

(4)协助患者将生活简化和应用辅助记忆有效法，改善其在日常生活

中遇到的困难，如辨认方向，记忆步骤及生活习惯程序。

(5)帮助和监督患者完成家庭康复训练。

(6)掌握基本护理操作技能。

(7)监测患者病情变化情况，定期复查。

52.简述照顾者信心评估常采用的评估方法？

病患者家人照顾病患者日常生活信心调查(CaregiverEfficacyScale)

及照顾者压力指数(CaregiverStrainIndex)来进行评估。

53.照顾者压力指数(CaregiverStrainIndex)的评分原则？

照顾者压力指数描述十三个照顾病患者处境，查问照顾者在照顾病患者

及伤残人士时是否遇到困难。一个有困难的处境得1分，总分最高13

分，最低0分，分数越高，压力越大。

54.经过评估,确认患者及伤残人士他们所遇到的问题及困难时应注意

的原

则？并举例说明。

确认的问题及困难要以简明(concise)、精确(precise)及具体

(specific)为原则。例如"病患者有跌倒的危险"这种陈述方法，便是

一个不良例子，不精确，不具体。除了那位确认病患者问题的治疗师之

外，其它治疗师根本不明白病患者出现了什么问题，才"有跌倒的危险、

是因为病患者的平衡力下降？患腿乏力？视力下降？姿势性低血压所

致？还是做事急躁，不顾安全？

55.患者拟出院，作业治疗师应该怎样帮助患者准备？

(1)了解病患者的病情、身体机能、活动能力和自我照顾能力等，与

照顾者、医生、护士及其它专职医疗团队进行个案研究，制定出院计划。

(2)根据病患者及家人需要，为病患者提供训练，包括：①教授照顾

者照顾病患者的方法，②建议使用适当的辅助器具，③转介病患者到家

居照顾服务、送饭服务、家务助理及日托服务。

(3)安排出院前家访，评估家居环境及提议家居改建，为病患者准备一

个安全而且合用的家居环境，早日出院，重返社区。

56.患者治疗出院后应该做哪些跟进治疗？

(1)评估出院前计划的成效，修改训练计划及强化照顾者照顾技巧等。

(2)详细评估病患者使用辅助器具的需要及方法，确保他们安全、正

确地使用辅助器具，减少照顾者的负担及提高病患者的自我照顾能力。

(3)重新评估家居及社区环境和病患者之间的互动情况，检讨及修改

家居改建建议和社区训练，使病患者克服环境困难，融入社会。

(4)转介病患者予以适当的社区作业治疗服务。

57.简述脊髓损伤的分类。

Q)根据病理变化--原发性和继发性

(2)按脊髓损伤的程度:完全性和不完全性

(3)按脊柱骨折部位：

上颈段脊柱骨折(颈1~4),

下颈段脊柱骨折(颈5-7),

胸段脊柱骨折(胸1-10),

胸腰段脊柱骨折(胸11〜腰2),

腰骨氐段脊柱骨折(腰3~吸骨)

58.脊髓损伤功能障碍的特点。

⑴运动障碍

⑵感觉障碍

⑶呼吸功能障碍

(4)排尿障碍

(5)性功能障碍

(6)自主神经功能紊乱

⑺体温调节障碍

⑻心理障碍

59.脊髓损伤程度的分类。

A.完全性损伤：无感觉、运动功能，亦无舐保留。

B.不完全性损伤：损伤水平以下保留感觉功能，肛黏膜皮肤反射存在。

C.不完全性损伤：损伤水平以下保留感觉功能，肛指诊反射存在，其关

键肌的肌力小于DI级。

D.不完全性损伤：损伤水平以下保留感觉功能，肛指诊反射存在，其关

键肌的肌力大于HI级。

E.正常：是指感觉、运动功能正常。

60.脊髓损伤作业治疗的治疗目的和长期目标。

Q)目的：将各种障碍抑制在最低限度，努力避免并发症的发生，并最大限

度地发挥残存的机能，从而获得高质量的生活。

(2)长期目标是：促进患者尽快接受伤害现实；达到最高程度的身边处理

能力，最大限度地生活自立；恢复与家属、朋友的人际关系，重新独立

地、充实地、开始有意义地生活；重新开始教育和职业的活动和计划。

61.作业治疗还要注意以下几个方面：

(1)避免引起痉挛的动作。

(2)皮肤护理，避免压疮。

(3)避免疼痛，异位骨化，排尿障碍加重，防止其他异常情况发生。

62.颈髓SCI作业治疗注意事项

Q)疼痛、出汗、烦躁、面色苍白、失神等症状，是过度劳累的表现。所

以要注意患者的疲劳程度，不要使其陷入过度疲劳状态。

(2)要避免瘫痪部位受压及摩擦，预防压疮产生。

(3)不适的体位难于做动作,且易疲劳，故在作业活动时应保持正常、舒

适体位。

(4)有导尿管的患者应避免作业活动时影响或阻塞尿管。

(5)有呼吸功能障碍的患者为防止发生呼吸系统并发症，要避免和有呼吸

道感染的患者接触，同时避开刺激性气体和尘埃。

63.脊髓损伤作业治疗大致分几个阶段。

⑴第一阶段：以医疗管理为主的卧床阶段(床边训练为主)

(2)第二阶段：以恢复功能、获得各种能力为主要内容的功能恢复阶段。

(3)第三阶段：以应用所掌握的能力，学习如何适应家庭、适应社会，过

有意义的生活，是回归家庭，回归社会的基础训练。

64.脊髓损伤并发症。

Q)皮肤破损或压疮：

(2)肺活量降低

(3)直立低血压

(4)自主反射障碍

⑸异位骨化

(6)痉挛

(7)废用性骨质疏松

(8)深静脉血栓

65.简述认知障碍常见的临床表现

(1)注意力降低常常失去了集中精力一段时间和从周围环境中去除干

扰的能力。

(2)记忆减退记忆受损是颅脑损伤患者最常见的损害

(3)动作开始、终止能力受损

(4)安全感降低和判断能力受损

(5)反应迟钝外界信息的反应迟钝可以包括视觉、听觉、感觉和知觉

等方面。

(6)执行功能困难和抽象思维能力障碍。

66.简述脑损伤急性期和恢复期的评定

(1)急性期：用格拉斯哥昏迷指数量表评定，它主要从三方面评估中

枢神经系统的功能:睁眼反应、言语反应、运动反应。具体分级如下：

13~15分者为轻度颅脑损伤；

9~12分者为中度颅脑损伤；

低于8分者为重度颅脑损伤。

(2)恢复期评定：评定用Levin提出的Galveston定向遗忘试验

(GOAT)。该试验主要通过提问方式了解患者的记忆情况，患者回答

不正确时按规定扣分，将