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电除颤在心肺复苏中的应用阜阳市第二人民医院急诊科李莉莉内容概括概述早期除颤的理由电除颤的适应症电除颤的并发症电除颤的操作及注意事项概述电除颤的机理

利用除颤器发出高能量短时限的脉冲，使电流通过心肌，使所有心肌细胞在瞬间内同时发生除极，然后心在自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。电除颤的适应症

非同步电除颤：室扑、室颤、无脉室速同步直流电复律：房扑、房颤、室速、室上速

除颤类别及意义1.单向波除颤：单方向释放电流2.双向波除颤：释放的电流在一个特定时限内是正向的，而在剩余的数毫秒其电流方向改变为负向。概述意义：双向波除颤120J相当于单向波200J的能量效应早期除颤的理由研究证实：在这5个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环2010版心肺复苏生存链早期除颤的理由心跳骤停的病人,约80%为室颤电除颤是终止室颤的最有效方法随着时间的推移，成功除颤的几率迅速下降短时间室颤既可导致心脏停搏适应症室扑室颤无脉性室速ECG：

室扑：呈正弦波图形，频率150～300bpm

室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波无法识别QRS波群、ST段、T波快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零并发症皮肤灼伤栓塞心律失常低血压急性肺水肿心肌损伤电除颤操作流程复苏体位选择能量涂导电糊放置电极板充电再次确认室颤波清理周围人员放电心电图示：室颤注意事项——除颤能量选择成人除颤：单相波200-360J双相波150-200J

1-8y儿童除颤：首次2J/kg第二次4J/kg注意事项——电极板放置位置前——侧胸骨右缘—左乳头下，腋前线前——后胸骨右缘—后背对应心尖部前——左肩胛胸骨右缘—左肩胛前——右肩胛胸骨右缘—右肩胛注意事项——1次除颤直至不需电击电击1查看心电图2minCPR电击2查看心电图2minCPR一般注意事项1.急救药械：完好备用2.病人准备：去除病人身上的金属首饰，平卧硬板床或身下垫硬板。3.功能正常，除颤安全：除颤前需认真检查器械；除颤时不要接触病人、病床或连接到病人身上的任何设备。4.避免灼伤：避开心电图电极，避开埋藏式起搏器，电极板与皮肤密切接触（9-13Kg压力），体瘦病人选用生理盐水纱布，电极板之间的距离10-15cm，且皮肤干燥。高度责任心敏捷的反应冷静的思考除颤时，要求护士果断、迅速、争分

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