工伤调解协议书参考模板

合同编号：__________工伤调解协议书甲方（受伤职工）：_______身份证号：_______乙方（用人单位）：_______统一社会信用代码：_______鉴于甲方在乙方工作期间发生工伤，双方本着自愿、公平、诚实、信用的原则，经友好协商，就甲方的工伤事故及赔偿事宜达成如下协议：一、关于工伤认定1.甲方同意以其受伤情况为准，认定为工伤。2.乙方应按照相关法律法规的规定，及时为甲方申请工伤认定。二、关于赔偿事项1.乙方应一次性支付甲方工伤赔偿金人民币（大写）：_______元整（小写）：_______元。2.乙方应承担甲方治疗工伤期间的医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药费、交通费等。具体费用根据实际发生金额支付。3.乙方应负责甲方工伤康复期间的费用，包括但不限于康复治疗费、康复器材费等。具体费用根据实际发生金额支付。4.乙方应一次性支付甲方伤残补助金人民币（大写）：_______元整（小写）：_______元。5.乙方应按照甲方实际工作年限支付一次性就业补助金，每满一年支付人民币（大写）：_______元整（小写）：_______元。6.乙方应按照甲方受伤前的月平均工资支付一次性医疗补助金，计算方式为：月平均工资×医疗补助比例×缴费年限。三、关于双方责任1.甲方应如实提供受伤情况及相关的证明材料，配合乙方的工伤认定及赔偿事宜。2.乙方应按照本协议的约定，按时足额支付甲方赔偿金及各项费用。3.乙方应依法为甲方缴纳社会保险费，确保甲方享有相应的社会保险待遇。四、关于协议的履行及违约责任1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利义务。2.如一方未履行或未完全履行本协议，另一方有权要求违约方承担违约责任，并有权依法追偿因此遭受的损失。五、关于争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，取代了双方之前就本次工伤事故所达成的所有口头或书面协议。甲方（受伤职工）：_______签字/盖章日期：_______乙方（用人单位）：_______签字/盖章日期：_______附件：1.甲方受伤情况证明2.甲方身份证明3.乙方统一社会信用代码证书4.其他与本协议有关的文件注意事项：1.双方应仔细阅读并理解协议内容，确保对协议条款无异议。2.甲方应如实提供受伤情况及相关证明材料，配合乙方的工伤认定及赔偿事宜。3.乙方应按照协议约定，按时足额支付甲方赔偿金及各项费用。4.乙方应依法为甲方缴纳社会保险费，确保甲方享有相应的社会保险待遇。5.双方应严格履行协议约定的各项义务，如一方未履行或未完全履行，另一方有权要求违约方承担违约责任。解决办法：1.双方发生争议时，应通过友好协商解决。2.若协商不成，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。关键词语的法律名词解释：1.工伤：指在劳动合同约定的工作过程中，因工作原因受到的伤害或者患有的疾病。2.用人单位：指雇用劳动者的单位，负责为劳动者缴纳社会保险、支付工资等。3.受伤职工：指在工作中受到伤害的劳动者。4.赔偿金：指用人单位因工伤事故而对受伤职工支付的经济补偿。5.医疗费用：指受伤职工治疗工伤所需的费用，包括住院费、手术费、药费等。6.伤残补助金：指受伤职工因伤残丧失部分劳动能力，用人单位支付的一次性补助金。7.一次性就业补助金：指受伤职工因工伤导致不能从事原工作，用人单位支付的一次性补助金。8.一次性医疗补助金：指受伤职工因工伤导致不能从事原工作，用人单位支付的一次性医疗补助金。9.违约责任：指合同当事人违反合同约定，应承担的法律责任。10.争议解决：指双方在履行合同过程中发生的争议，通过协商或诉讼等方式予以解决。特殊应用场合：1.甲方在下班途中遭遇交通事故，导致重伤。补充条款：鉴于甲方下班途中遭遇交通事故，乙方应额外承担甲方因此在治疗期间产生的护理费用及误工损失。2.甲方在工作中不慎从高空坠落，造成残疾。补充条款：鉴于甲方因此次事故造成残疾，乙方应额外支付甲方残疾赔偿金，并协助甲方进行职业康复。3.甲方在工作中因操作失误，导致爆炸事故，造成轻度烧伤。补充条款：鉴于甲方因此次事故造成烧伤，乙方应承担甲方的治疗费用及后续的皮肤修复手术费用。4.甲方在体检中发现患有职业病，如尘肺病。补充条款：鉴于甲方因此次体检发现患有职业病，乙方应承担甲方的治疗费用及相应的康复费用，并协助甲方进行职业病认定。5.甲方因工受伤，需长期休养，无法按时返回工作岗位。补充条款：鉴于甲方因此次事故需要长期休养，乙方应根据实际情况，为甲方提供必要的生活补贴，并协助甲方进行