胸心外科主治医师题-相关专业知识

胸心外科主治医师题-相关专业知识

1、失血性休克是出血占全身血容量的

A.15%

B.20%

C.10%

D.30%

E.40%

2、低钠血症的最早表现为

A.软弱无力

B.腱反射减退

C.肠麻痹

D.心动过缓

E.不断恶心，呕吐

3、急性肾功能衰竭患者出现血钾升高＞5.5mmol,应用下列哪种方法

降低血钾

A.输入50/0的葡萄糖注射液500ml

B.H受体阻断剂

C.大量补充平衡液

D.滴入25%的葡萄糖溶液200ml,加胰岛素12U

E.5%的碳酸氢钠150ml静脉注入

4、高钾血症时，心电图的早期改变是

A.T波高而尖，QT间期延长

B.RST波增宽

C.ST段降低

D.RR间期延长

E.出现U波

5、以下各项关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中，错

误的是

A.患者年龄多大于40岁

B.两侧甲状腺肿大多不对称

C.可发生眼球突出

D.容易合并心肌损害

E.有手术治疗指征

6、以下关于甲状腺功能亢进症术前准备中，通常不包括

A.T,T测定

B.喉镜检查

C.心率控制

D.氢化可的松

E.基础代谢率测定

7、甲状腺癌常见病理类型，不包括

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.鳞癌

E.髓样癌

8、原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴别诊断，主要

的检查是

A.X线胸片，甲状腺核素扫描

B.鼻咽部，喉部检查

C.淋巴结活检

D.血常规,血沉

E.以上都是

9、关于甲亢术后并发症的描述正确的是

A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅

B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳

C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑

D.甲状腺危象可出现高热，脉快

E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经

10、乳腺纤维瘤的好发年龄是

A.18〜25岁

B.20〜25岁

C.40〜60岁

D.20〜30岁

E.40〜50岁

11、甲亢患者经术前准备应将基础代谢率调整至

A.+10%以下

B.+15%以下

C.+20%以下

D.+30%以下

E.+35%以下

12、急性乳腺炎最常见于

A.妊娠期妇女

B.初产哺乳的妇女

C.哺乳半年后的妇女

D.长期哺乳的妇女

E.乳头凹陷的妇女

13、下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是

A.甲状腺滤泡腺瘤

B.甲状腺乳头状腺瘤

C.甲状腺未分化癌

D.甲状腺髓样癌

E.以上都不是

14、乳腺的正确检查方法应是

A.内上,外上,外下，内下，中央各区

B.外上,外下，内下，内上，中央各区

C.中央，内下，内上,外上,外下各区

D.外上，内上,外下，内下，中央各区

E.内下，内上,外上,外下，中央各区

15、男性右腹沟疝多见的原因是

A.未闭的鞘状突为一条细小管道

B.鞘状突下段闭锁而上段未闭

C.鞘状突两段闭锁而中段不闭

D.右侧睾丸下降迟于左侧

E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高

16、维持下肢静脉回流的主要因素中不包括

A.静脉管壁的收缩作用

B.功能健全的静脉瓣作用

C.心脏的搏动

D.下肢运动时肌肉的收缩作用

E.胸腔的负压作用

17、腹股沟直疝和斜疝的共同点是

A.都不易嵌顿

B.都应手术治疗

C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧

D.疝囊均通过腹股沟管

E.腹股沟管的外环口均扩大

18、乳癌最常发生的区域是

A.外上象限

B.内上象限

C.外下象限

D.内下象限

E.乳晕周围

19、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为

A.下肢溃疡

B.肺栓塞

C.下肢浅静脉曲张

D.伴动脉痉挛,肢体缺血

E.腔静脉阻塞

20、急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括

A.溃疡病急性穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.肠管损伤破裂

D.肝脾破裂

E.腹内脏器炎症扩散

21、下列关于嵌顿性疝试行手法复位的指征，错误的是

A.婴幼儿嵌顿性斜疝4〜6小时以内

B.年老体弱或伴有其他严重疾病，估计无肠坏死者

C.老年妇女的股疝嵌顿

D.病史长而疝块大的斜疝嵌顿

E.嵌顿时间在4小时以内

22、下列关于肝损伤的描述，不正确的是

A.右侧季肋部外伤病史

B.不一定有休克

C.有肝区叩痛

D.腹腔穿刺可抽出不凝血

E.患者均表现腹部压痛,反跳痛,肌紧张

23、腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是

A.腹内斜肌薄弱

B.腹横筋膜薄弱

C.凹间韧带薄弱

D.腹内斜肌弓状下缘位置偏高

E.腹股沟韧带薄弱

24、急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取的是

A.严密观察腹部情况

B.积极补充血容量

C.应用抗生素控制炎症

D.镇静止痛宜选用哌替咤类止痛剂

E.禁用泻药及灌肠

25、并发大出血的胃，十二指肠溃疡所在部位一般见于

A.幽门或十二指肠球部前壁

B.胃小弯或十二指肠球部后壁

C.胃大弯或十二指肠球部外侧壁

D.胃底部或十二指肠球部后壁

E.贲门部或十二指肠球部前壁

26、下列胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的是

A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

C.溃疡恶变

D.36岁的男性患者，因十二指肠溃疡引起严重腹痛

E.复合溃疡，经正规内科治疗无效

27、以下各项叙述中，溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是

A.单纯胃穿孔

B.首次出血

C.瘢痕性幽门梗阻

D.医源性溃疡

E.门诊反复治疗无效的溃疡

28、下列关于急性化脓性腹膜炎的叙述，错误的是

A.壁腹膜受刺激时，痛觉敏感，定位准确，可引起放射性肌紧张

B.脏腹膜受刺激时，痛觉定位差常表现为腹部钝性疼痛

C.腹膜炎主要病因有阑尾穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔

D.化脓性腹膜炎一般都有混合感染，故毒性较剧

E.大量毒素吸收是腹膜炎造成血容量明显减少的唯一因素

29、目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能，又能维持胃泌素正常

分泌，还能消除胃酸分泌亢进，且手术安全性亦较大的治疗十二指肠

溃疡手术的术式是

A.Bancroft氏术式，胃次全切除术

B.Billroth氏H式,胃次全切除术

C.迷走神经干切断加幽门成形术

D.Billroth氏12式,胃次全切除术

E.高度选择性迷走神经切断术

30、急性阑尾炎患者的非手术治疗的适应证为

A.化脓性或坏疽性阑尾炎

B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

C.小儿的急性阑尾炎

D.慢性阑尾炎急性发作

E.阑尾炎性包块

31、以下手段中，可以提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

A.纤维胃镜检查,X线领餐检查,大便潜血试验

B.纤维胃镜检查,X线领餐检查，胃液酸碱度测定

c.X线领餐检查,纤维胃镜检查,粪便隐血试验

D.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查,粪便隐血试验

E.胃液细胞学检查,X线领餐检查，四环素荧光试验

32、急性阑尾炎穿孔术后一周，持续高热，尿频，排便次数增多，应

考虑为

A.泌尿系感染

B.肠炎

C.肠间隙脓肿

D.盆腔脓肿

E.直肠周围脓肿

33、早期胃癌是指

A.局限于胃窦内

B.局限于黏膜及黏膜下层

C.直径在2cm以内

D.无淋巴结转移

E.尚未侵及浆膜层

34、下列选项中，对诊断急性阑尾炎有决定意义的是

A.白细胞计数增高

B.直肠指检，直肠右前方有压痛

C.右下腹有固定而明显的压痛

D.结肠充气试验阳性(Rovsing'ssign)

E.体温升高

35、下列疾病与结肠癌关系最密切的是

A.回盲部结核

B.家族性结肠息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.血吸虫性肉芽肿

E.克罗恩病

36、在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是

A.腹膜刺激征

B.脉搏增快

C.腹胀较前明显

D.肠鸣音较前减弱

E.腹痛加重

37、结肠癌常见的临床表现可有

A.贫血，体重减轻

B.持续腹部不适，隐痛

C.大便带有黏液和血便

D.腹部扪及包块

E.以上均是

38、慢性阑尾炎最主要的体征是

A.结肠充气试验阳性

B.转移性右下腹痛

C.直肠指诊直肠右前方触痛

D.右下腹局限性压痛

E.腰大肌试验阳性

39、绞窄性肠梗阻表现为

A.X线可见孤立充气扩大的肠样

B.腹部扪及压痛性肿块

C.感染性休克

D.腹膜刺激征

E.以上均是

40、对直径小于3cm的早期原发性肝癌，有较高诊断价值的检查方

法是

A.超声波

B.AKP

C.腹部X线摄片

D.放射性同位素扫描

E.AFP

41、下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述，错误的是

A.向上转移

B.向两侧转移

C.向下转移

D.向腹股沟淋巴结转移

E.逆行性转移

42、直肠绒毛状腺瘤的处理最好采用

A.反复作乙状结肠镜检查

B.行腹会阴联合切除术

C.病变的局部切除

D.电解质的补充

E.化疗

43、直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔，因为

A.肠壁炎症

B.肠道畸形

C.术前未作清洁灌肠

D.未在直视下推进

E.肠腔有肿块

44、对年老体弱的直肠中段癌患者，最适宜的手术方式是

A.Miles手术

B.低位前切除术

C.拉出术

D.单纯乙状结肠造口术

E.Hartmann手术

45、关于急性胰腺炎错误的是

A.腹痛一般是剧烈的

B.常继发于胆道疾患

C.少数出现轻度黄疸

D.血,尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法

E.病变越严重，淀粉酶越增高

46、典型的胆结石B超图像应是

A.低回声光团，无声影

B.不均匀强回声光团，无声影

C.强回声光团，无声影

D.强回声光团，有声影

E.低回声光团，无声影

47、急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎

D.急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘦

48、急性化脓性梗阻性胆管炎并休克，最好的治疗措施是

A.积极抗体克的同时行胆总管切开引流术

B.静脉点滴大剂量抗生素及激素

C.即行手术，作单纯胆囊造口术

D.即行手术，作胆囊切除，胆总管探查术

E.中药治疗

49、口服胆囊造影术显影不良的因素不包括

A.胃肠吸收功能不良

B.黄疸

C.胆囊管梗阻

D.慢性胆囊炎

E.胆囊腺肌病

50、大便潜血试验阳性提示消化道出血量超过

A.5~10ml

B.15~25ml

C.30〜40ml

D.50飞0ml

E.80"100ml

51、关于壶腹部癌的诊断，下列选项不正确的是

A.首选为B超检查

B.检查方法基本上与胰腺癌相同

C.十二指肠镜检查对诊断有帮助

D.ERCP检查有重要鉴别意义

E.核素检查可显示病变大小

52、脾破裂合并休克1个半小时一，此时治疗恰当措施是

A.先抗休克处理，待休克好转后再行手术

B.立即手术

C.积极抗休克同时迅速手术

D.继续抗休克同时密切观察病情，如病情继续恶化，则应及时手术

E.以上均不是

53、急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的一般规律是

A.发病后24〜48小时内达高峰

B.发病24小时内，基本正常

C.取决于腹痛的严重程度

D.发病48小时后开始升高,72小时达高峰

E.以上都不是

54、壶腹癌的贫血主要由以下哪个因素所致

A.肿瘤部分坏死后慢性出血

B.消化功能障碍

C.营养不良,恶病质

D.肝功能障碍

E.肿瘤浸润肠壁血管出血

55、患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫

性腹膜炎,感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中

见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔，

有粪便溢出。下列术式哪项最妥当

A.降结肠修补

B.左半结肠切除

C.降结肠穿孔处切除端端吻合

D.降结肠外置

E.穿孔处修补，横结肠造口

56、患者女，48岁，因发现右乳肿块，在某医院行肿块切除，3天

后病检报告为乳腺癌。对该患者下一步的处理是

A.入院治疗

B.化学疗法

C.放射疗法

D.择期手术治疗

E.应紧急入院手术

57、老年男性患者，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。

现因腹痛加剧，腹胀，气促，呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥

冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛

和肌紧张，以脐右最为明显，诊断：肠坏死穿孔,弥漫性腹膜炎，中毒

性休克，应选择的处理方案是

A.立即手术

B.非手术治疗

C.先观察视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E.以上都不是

58、青年女性患者，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5

天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌12级。对该患者的进一步处理

是

A.终身服用甲状腺素片

B.行放射性外照射

C.行放射性碘治疗

D.再次手术，行患侧全切及对侧全切

E.再次手术，行患侧全切及对侧次全切

59、患者女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿,

活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查

体：右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，

皮肤变厚。该患者属于

A.下肢静脉回流障碍疾病

B.下肢静脉倒流性疾病

C.动静脉瘦

D.静脉瘤

E.以上都不是

60、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm,未侵出浆膜，经病理检查回

报病理类型为腺癌，应选择治疗方式是

A.拉下式直肠癌切除术

B.经腹直肠癌切除术

C.经腹会阴联合直肠癌根治术

D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘦

E.姑息乙状结肠造瘦术

61、患者男，40岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横

结肠，但较局限，该患者宜

A.禁忌手术

B.行胃癌根治术+横结肠切除术

C.行胃大部切除术

D.行全胃切除术

E.行横结肠切除术

62、急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触

及有压痛的肿块，应

A.立即手术，行阑尾切除术

B.立即手术，行肿块切除术

C.立即手术，行腹腔引流

D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

E.立即手术开腹探查

63、患者男，39岁，行毕12式胃大部切除术（输入段对小弯术式）

后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有

恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。

查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引

起上述症状最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出段梗阻

C.输入段梗阻

D.倾倒综合征

E.输入段综合征

64、患者女，40岁，4年前开始反复发作性上腹疼痛，多次于夜间

疼醒，进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温

38.7℃,全腹压痛，腹肌紧张，腹移动性浊音(+_),肠鸣音消失。

实验室检查：WBC1.8xlO/L,血清淀粉酶:160U/dl(Somo-gyi法)。

该患者的诊断中，最可能的是

A.高位急性阑尾炎

B.消化道溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.绞窄性肠梗阻

65、患者女，23岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃,不伴腹痛，

以下检查中首先应该做的是

A.检查伤口情况

B.血常规

C.腹部B超

D.拍摄胸片

E.立即行血培养

66、患者男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰

部，伴恶心，呕吐，体检腹部有压痛，肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色

斑，血压75/55mmHg,脉搏110次/分，最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胆管炎

67、患者男，30岁，上腹部饱胀,暧气，呕宿食，无胆汁几月余，腹

上部饱满，未扪及实质性肿块，无压痛及反跳痛，胃振水音阳性，临

床诊断最可能是

A.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

B.慢性胃炎

C.急性胃扩张

D.良性十二指肠淤滞症

E.胃溃疡

68、患者男，40岁，右上腹胀痛2个月，查体肝肋下3cm,脾肋下

2cm,移动浊音阳性，HB-sAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm

占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是

A.B超

B.腹部CT

C.X线检查

D.肝功能检查

E.肝穿刺针吸细胞等检查

69、患者女，64岁，进硬食后，突然呕血800~1000ml,色红，呕血

呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa(90/45mmHg),既往有

慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者消化道出血的病

因最可能是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血

70、患者男，16岁，右上腹阵发性绞痛12小时。查体：T37.5℃,

P78次/分，BP14.6/9.3kPa(110/70mmHg),腹软，剑突下深压痛，

无反跳痛及肌紧张，Murphy征(-),肠鸣音正常。WBCllxlO/L,中

性粒细胞75%。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性消化道溃疡穿孔

C.急性化脓胆管炎

D.胆道蛔虫

E.急性胰腺炎

71、目前最适宜的辅助检查手段为

A.锁骨上淋巴结穿刺活检

B.立位腹平片检查

C.纤维胃镜检查

D.下消化道造影

E.腹部MRI检查

72、最可能的诊断是

A.颈淋巴结结核

B.十二指肠溃疡出血

C.胃溃疡伴幽门梗阻

D.胃癌伴远处转移

E.胃息肉

73、最可能的诊断为

A.腹股沟部淋巴结炎

B.腹股沟滑疝

C.腹股沟斜疝嵌顿

D.精索鞘膜积液

E.单纯性阑尾炎

74、应采取

A.手法复位

B.观察，暂不处理

C.肿物切除术

D.紧急手术

E.热敷，抗生素治疗

75、初步诊断是

A.结肠癌

B.盆腔脓肿

C.阑尾残株炎

D.粘连性肠梗阻

E.溃疡性结肠炎

76、治疗方案是

A.急诊手术探查盆腔引流术

B.加强抗感染治疗

C.回肠造瘦术

D.结肠癌根治术

E.回盲部切除术

77、本患者上消化道出血的原因考虑为

A.胃，十二指肠溃疡

B.门脉高压症

C.出血性胃炎

D.胆道出血

E.胃癌

78、下列哪项检查最有助于诊断

A.胃镜

B.钢餐

C.血管造影

D.CT

E.胆系造影

79、下列哪项治疗为首选

A.胃大部切除术

B.胃镜下局部止血

C.三腔管压迫止血

D.选择性动脉栓塞止血

E.胃癌根治术

80、可能的诊断是

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.肝脓肿

D.胆道蛔虫症

E.急性胰腺炎

81、最适合的处理是

A.PTC

B.保守治疗一天无效再手术

C.急诊手术

D.病情稳定后行ERCP

E.内科综合治疗

82、若行急诊手术，应选择的术式是

A.单纯胆囊切除术

B.胰腺部分切除+引流术

C.肝脓肿切开引流术

D.胆囊空肠吻合术

E.胆总管探查+T管引流术

83、目前最恰当的术式是

A.乳房单纯切除术

B.肿块局部切除术

C.乳腺癌根治术

D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E.乳腺癌改良根治术

84、行改良根治术后，病理回报：浸润性导管癌，腋窝淋巴结0/15,

职（+++）,PR（+++）,该患者下一步应进行何种辅助治疗最合适

A.内分泌治疗（他莫昔酚：10mg,2次/日，口服）

B.放疗

C.化疗（CAF方案：环磷酰胺+表柔比星+氟尿喀咤）

D.中药扶正治疗

E.卵巢切除术

85、首先要考虑的诊断是

A.血栓性内痔

B.直肠癌

C.直肠腺瘤

D.克罗恩病

E.肛管癌

86、仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按“痔疮”处

理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于

A.未行肠镜检查

B.未准确叙述病史

C.未做直肠指检

D.未行钢剂灌肠X线检查

E.未行内镜检查

87、经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术

方式是

A.Miles手术

B.Dixon手术

C.Hartmann手术

D.直肠套叠“外翻式”直肠癌切除术

E.”拖出式”直肠癌切除术

88、最可能发生的手术并发症是

A.窒息

B.甲状腺危象

C.缺氧

D.术中失血过多

E.血容量不足

89、发生该手术并发症的原因是

A.术前准备不充足

B.术中损伤甲状腺

C.术中损伤神经

D.术后切口出血

E.术后喉头水肿

90、正确的紧急处理措施是

A.镇静,吸氧,维持体液平衡

B.给予普蔡洛尔

C.冬眠疗法配合物理降温

D.口服复方碘溶液或静脉滴注10%碘化钾

E.以上都是

91、患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多

为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体:肥胖体质，BP110/80mmHg,

P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.胃，十二指肠溃疡穿孔

C.输尿管结石

D.胆囊结石

E.急性胰腺炎

92、患者男，50岁，进食后出现上腹部束带状疼痛，多呈持续性，