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文档简介
药学备考手册
药剂学
片剂特点
(1)剂量准确,服用方便,以片数作为剂量单位
(2)化学稳定性较好,受外界空气、光线、水分等因素的影响较少
优点(3)携带、运输方便
(4)生产成本低,机械化、自动化程度高
(5)可以满足不同临床医疗需要
(1)幼儿及昏迷病人不易吞服
缺点(2)制备难度相对较高,需要周密的处方设计,技术要求高
(3)含挥发性成分的片剂不宜长期保持
片剂制备中可能发生的问题及原因
处方因素:物料中细粉太多;物料塑性差,结合力弱
工艺因素:压力分布不均匀
裂片
防止裂片措施:选用弹性小、塑性好的辅料;选用适宜的制粒方法;选用适宜的
压片机和操作参数等
片剂硬度不够,对片剂稍加触动即散碎的现象称为松片,主要原因是黏性力差,压
松片
缩压力不足等
主要原因:颗粒不够干燥、物料较易吸湿、润滑剂选用不当或用量不足、冲头表面
黏冲
锈蚀等
片重差异当片剂的重量差异超出药典规定时,成为片重差异超限,主要原因:物料流动性
超限
警.细粉太名时将由大小相差悬殊
崩解迟缓水渗入到片剂内部是片剂崩解的首要条件,影响崩解的因素:压缩力过大;可溶性
成分溶解:结合力过强:崩解剂的吸水膨胀能力差
溶出超限
主要原因:片剂不崩解,颗粒过硬,药物溶解度差等
含量不均片重差异超限可造成药物含量不均匀,药物的混合度差或可涔性成分在干燥时表面
匀
迁移也会造成含量不均匀
常用片剂及崩解时限
-药物经舌下黏膜吸收发挥全身作用的片剂。
舌下片无首过效应。
咀嚼片一般应选择甘露醇、山梨醇、蔗糖等水溶性辅料作填充剂和黏合剂。
泡腾片系指含右破酸氢钠和有机酸(枸椽酸/酒石酸/富马酸等)。
系指在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂,分散片中的药物应是难溶性
分散片
的。
系指在口腔内不需要用水即能迅速崩解或溶解的片剂。
口崩片
不能完全避免苜过效应,但能减少肝脏首过效应。
缓释片缓慢地非恒速释放药物的片剂。
控释片缓慢地恒速释放药物的片剂。
崩解时限:3min分散片、可溶片
崩解时限:5min舌下片、泡腾片
崩解时限:15min普通片
崩解时限:30min含片、薄膜衣片、硬胶囊
崩解时限:60min肠溶片、糖衣片、软胶囊
片剂的常用辅用
淀粉、蔗糖、糊精、乳糖、预胶化淀粉、微晶纤维索(MCC)(“干黏合
稀释剂
剂”)、甘露醇和无机盐
馨合剂淀粉浆、纤维素类(HPC粉末直接压片)、聚维酮、明胶、聚乙二醇(PEG)
崩解剂干淀粉、殓甲基淀粉钠、低取代XX、交联XX、泡腾崩解剂
聚乙二醇、氢化植物油、十二烷基硫酸钠、硬脂酸镁、滑石粉(抗黏、助流)微
润滑剂
粉硅胶(可直接压片)
薄膜包衣的材料
羟内基甲基纤维素(HPMC)、羟内基纤维素(HPC)、聚乙烯毗咯烷酮(PVP)、
胃溶型
聚乙烯缩乙醛二乙氨乙酸(AEA)、丙烯酸树脂IV号。
虫胶、醋酸纤维素猷骏酯(CAP)、丙烯酸树脂I、H、[II号、羟丙基甲基纤维
肠溶型
素酿酸酯(HPMCP)
有乙基纤维素(EC)、醋酸纤维索
水不溶型
其中可用于控释制剂的包衣材料是水不溶型
增塑剂丙二醇、甘油、聚乙二醇(PEG)
致孔剂蔗糖、氯化钠、表面活性剂、聚乙二醇(PEG)
遮光剂二氧化钛
表面活性剂
阴离子高级脂肪酸盐(把皂类)、硫酸化物、磺酸化物
阳离子苯扎氯铉(沽尔灭)、革扎漠铉(新洁尔灭〉
两性高子卵磷脂、豆磷脂
非离子聚山梨酯类(吐温)、脂肪酸山梨坦类(司盘)、泊洛沙姆
(1)可以作为静J冰注射脂肪乳剂的乳化剂的是:卵磷脂、豆磷脂、泊洛沙姆。
<3)溶血顺序为:聚轨乙烯烷基雷〉聚氧乙烯芳基醒〉聚氯乙烯脂肪酸酯)吐温20>吐温
60>吐温40>吐温,0。(2648)
亲水亲油平衡值(HLB)
HLB值应用
3~6W/O型乳化剂
8-18O/W型乳化剂
13-18增溶剂
L9润湿剂
注射剂的附加剂
①适用于弱酸性环境的抗氧剂:焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠
②适用于弱碱性环境的抗氧剂:亚硫酸钠、硫代硫酸钠
③水溶性抗氧剂:亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠、硫代硫酸钠、硫服、
抗氧剂
维生素C、半胱氨酸:
④油溶性抗氧剂:叔丁基对羟基茴香暇(BHA)、2,6-二叔丁基对甲酚
(BHT)、
金属餐合剂乙二胺四乙酸二钠(或依地酸二钠),英文名为EDTA-2Na
等渗调节剂氯化钠、葡萄糖、甘油
眼用制剂的附加剂
PH值调节剂磷酸盐、硼酸、硼酸盐
渗透压调节剂氯化钠、葡葡糖、硼酸、硼砂
栓剂的基质
油脂性基质:可可豆脂(熔点30、35℃)和半合成或全合成脂肪酸甘油酪;
基质
水溶性基质:甘油明胶、聚乙二醇、泊洛沙姆
抗氧剂叔丁基羟基茴香醮(EHA)、2,6-二叔丁基对甲酚(BHT)、没食子酸酯类等:
硬化剂白蜡、鲸蜡醇、硬脂酸、巴西棕桐蜡等。
低分子液体制剂
搽剂供无破损皮扶揉擦用
涂剂消毒纱布或棉球at取涂于皮肤
涂膜剂涂擦患处后形成薄膜
洗剂供清洗或涂抹无破损皮肤或腔道
灌肠剂灌注于直肠的液体制剂
液体制剂的特点
药物以分子或微粒状态分散在介质中,分散度大,吸收快,能较迅速地发挥药效
给药途径多,可内服,也可外用
优点易于分剂量,服用方便,特别适用于婴幼儿和老年患者
能减少某些药物的刺激性
某些固体药物制成液体制剂后,有利于提高药物的生物利用度
药物分散度大,又受分散介质的影响易引起药物的化学降解,使药效降低甚至失效
液体制剂体积大,携带、运输、贮存都不方便
缺点水性液体制剂容易霉变,需加入防腐剂
非均匀性液体制剂,药物的分散度大,分散粒子具有很大的比表面积,易产生一系
列的物理稳定性问题
液体制剂常用溶剂
水(最常用,不宜长久储存,易霉变。配制水性液体制剂时应用纯化水)
极性溶剂甘油(外用制剂应用较多,常用作保湿剂和防腐剂)
二甲基亚砚(DMSOX溶解范围广)
乙醉(无特殊说明时指95%乙醇,最常用的有机溶剂。溶解范围很广。但成本
高,本身有药理作用,易挥发,易燃)
半极性溶剂丙二醇(可作为内服、肌注用的溶剂,毒性及刺激性小)
聚乙二醇(PEG)(常用PEG300s600。对易水解的药物具有一定的稳定作用外
用能增加皮肤的柔韧枇,并具•宗保湿作用)
脂肪油(常用的一类非极性溶剂,能溶解油溶性药物,但易酸败,也易与碱性
药物起皂化反应而变质。多为外用制剂的溶剂)
液状石蜡(化学性质稳定,能溶解生物碱,挥发油等非极性物质,与水不能混
非极性溶剂溶。可作口服制剂和搽剂的溶剂)
乙酸乙酯(有挥发性和可燃性,空气中易氧化。能溶解挥发油、笛体药物等油溶
性药物。常作为搽剂的溶剂)
液体制剂附加剂
附加剂定义
具有增溶作用的表面活性剂,常用的有聚山梨酯、聚氧乙烯脂肪酸酯
增溶剂类.
定义:指在难溶性药物中加入的第三种物质,其在溶剂中与药物形成可
溶性分子间络合物或复盐等,以增加药物在溶剂中的溶解度;
助溶剂
常用的品种:如苯甲酸(钠)、碘化钾、乙二胺等
定义:系指能形成氢键以增加难溶性药物溶解度的混合溶剂;
潜溶剂
常用品种:乙醇、丙二醇、甘油(丙三醇)、聚乙二醇等
称抑菌剂,常用的有苯甲酸与苯甲酸钠、对羟基苯甲酸酯类(尼泊金
防腐剂
类)、山梨酸与山梨酸钾、苯扎漠铉(新洁尔灭)。(苯+汞)
混忌剂的稳定剂
润湿剂表面活性剂(疏水性药物)
低分子:内服糖浆、外用甘油
助悬剂
高分子:天然胶类、合成纤维素类
絮凝剂和反絮凝剂电解质
乳剂的稳定性问题
问题原因
分戾密度差
絮凝6电位降低
转相乳化剂性质改变
合并和破坏温度太低或太高
酸败微生物的影响
热原
特点1.致热能力最强的是革兰阴性杆菌。2.致热的原因:脂多糖
水溶性、不挥发性、耐热性、过滤性,能被强酸、强硬、强氧化剂、超声波破
性质
坏,水溶液带有电荷
去除药液或溶剂中热原:吸附法、离子交换法、凝胶灌过法、超滤法、反渗透
法、微波法等
去除方法
去除容器或用具上热原:高温法:酸碱法
药物的降解途径
途径分类代表药物举例
盐酸普鲁卡因、盐酸可卡因、盐酸丁卡因、氢漠酸后马托品、硫酸阿托
酪类
品、漠丙胺太林等
青霉素类、头抱雷素类、氯霉素、巴比妥类、利多卡因、对乙酰氨基酚等
酰胺类
水解
酸性溶液中阿糖胞甘脱氨水解为阿糖尿昔
其他
碱性溶液中,啥嚏环破裂,水解速度加快
酚类药物仔上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等
烯醇类维生素C
芳胺类横胺唏呢钠
氧化
毗哩酮类氨基比林、安乃近
唾嗪类盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪等
含碳碳双
维生素A、维生素D
键
异构化—左旋肾上腺素、毛果芸香碱
聚合—氨节西林钠的水溶液
脱梭—对氨基水杨酸钠
药理学
药物的跨膜转运方式
转运
特点药物
方式
1.高浓度一低浓度(顺浓度)梯度转运:(1)滤过:水溶性的小分子物质;如
IE被动2,扩散过程不需要能量:肾小球膜的滤过过程
载转运3.不需要载体:(2)简单扩散:
体4.无饱和现象和竞争抑制现象,无部位①大多数药物
转特异性②药物扩散的速度取决于:膜两侧的浓
运度差,药物的脂水分配系数和药物在膜
内的扩散速度
1)低浓度-高浓度,逆浓度梯度转一些生命必需物质(如K*,Na*,F,单
运;
主动糖,氨基酸,水溶性维生素)和有机
2)需要能量;
我转运酸、碱等弱电解质的离子型化合物等
3)需要载体;
体
转1)高浓度-低浓度,顺浓度梯度转运:又称中介转运,转运的速率大大超过被
运易化2)不需要能量;动扩散。
扩散3)需要载体;如核昔类药物、单糖类和氨基酸等高极
4)饱和性和竞争性;性物质的转运。
药品不良反应的性质分类
类型特点例子
副作用或副反应正常用法用量阿托品在治疗解痉时会引起口干
毒性作用剂童过大、蓄积过多急性毒性和慢性毒性
后遗效应残存的药理效应苯二氮草类导致“宿醉”现象
汽剂效应初服哌哇嗪升始治疗常可致血压骤降
继发性反应治疗矛盾四环素导致二重感染
特异质反应先天性遗传假性胆碱酯的缺乏者常出现呼吸暂停反应
变态反应免投反应青霉素可引起过敏性休克
停药反应突然停药或减量长期服用可乐定降压会产生停药反应
依赖性反复用药依赖状态身体依赖利精神依赖
特殊毒性—致癌、致畸和致突变
新药研究开发
临床前药理毒理学研究药效学研究、一般药理学研究、药动学研究、毒理学研究。
评价受试药物的安全性和药动学特征、可加快有效
0期临床试验新药的筛选,降低新药研究的风险,提高新药研究
临床药理学研究
开发的命中率,6人左右。
I期临床试验为评价人体安全性,
试验例数20s30例健康受试者
初步评价受试药物的有效性和安全性,主要采用随
II期临床试验机、盲法、对照试验试验例数大于10洌:
药效学的确证阶段,是扩大的II期临床试验,
III期临未试验
试验例数大于30例;
IV期临床试验上市后的药物再评价;
解热镇痛抗炎药
分类代表药特点不良反应药理作用及机制
阿司匹林禁I.水杨酸反应抑制环氧化酶(C0X)
用于儿2.过敏反应:活性而减少前列腺素
(阿司匹林哮喘)(PG)的生物合成,
阿司匹林
非选择性C0X抑3.瑞夷综合征从而达到解热镇痛抗
制剂4胃肠道反应炎,抑制血小板聚集
5.凝血障碍:出血的作用
对乙酰氨基酚对乙酰氨基抑制前列腺素合成,
1.恶心和呕吐及过
酚抗炎作用产生解热镇痛作用
敏反应.
极弱
2.长期大量用药,
尤其是在肾功能
低下者,可出现
肾绞痛、急性肾
衰竭或慢性肾衰
竭(镇痛药性肾
病)
选择性C0X-2抑尼美舒利、依托较少引起胃1.促进血栓形成;选择性抑制C0X-2活
制剂考普、塞来普布肠道不良反2.塞来昔布有类磺性而减少前列腺素
应,但会增胺过敏反应;(PG)的生物合成,
加心血管事3.小于12岁禁用尼从而达到解热镇痛抗
件风险。美舒利。炎的作用。
抗高血压药一线:
分类代表药临床应用不良反应
高血压;左室肥厚(可逆转心肌肥1.最常见:干咳(被迫
停药的主要原因)
血管紧张素转化酶厚-心肌重构)、充血性心力衰
卡托普利2.严重:血管神经性水
抑制剂(A(ED竭:心肌梗死;轴尿病性肾病
肿
3.味觉障碍
血管紧张素n受体各型高血压,尤其适用于因干咳而
(ATI受体)阻断氯沙坦不能使用卡托普利者
药
原发性高血压;对心输出量及肾素出现撤药综合征:反
普恭洛尔活性偏高者疗效较好,较适合于高跳现象
B受体阻断药
血压伴有心绞痛(稳定型心绞痛)
1.高血压(伴哮喘)牙龈增生面部潮红踝
钙通道阻滞剂硝苯地平、z冠心病部水肿
(CCB)颦帕米、3.心绞痛(变异型心绞痛首选)
地尔硫卓4.伴有脑血管病的高血压一尼莫地
平
5.伴快速型心律失常高血压一维拉
各型高血压,尤其适用于老年人高局血糖、局血脂、H尿
利尿剂氢氯哽嗪血压、单纯性收缩期高血压。酸血症、低血钾等
短期利尿,长期扩管降压
二线:
分类代表药临床应用不良反应
a,受体阻断药哌哇嗪老年高血压伴前列腺增生首剂效应
a2受体激动药甲基多巴妊娠高血压男乳女化
中枢性降压药可乐定中度高血压口干、便秘、嗜睡
血管扩张药硝普钠高血压危象氧化物中毒
交感神经末梢抑制剂利血平高血压危象诱发渍疡和精神病
利尿药
作用部位、机制
类别代表药临床应用不良反应
1.急性肺水肿和脑水
1.水与电解质紊乱:低血容量、
部位:髓祥升支刖匚对脑水肿合并心衰者
低血钾、低血钠、低氯性碱血症、
粗段尤为适用;
低血镁:
祥利吠塞米(速机制:通过抑2.各类严重水肿:
2.耳毒性
尿约尿)制NA+-K*-2Cr3.急、慢性肾功能衰
3.高尿酸血症;
共转运子而抑制竭;
4.其他:引起高血糖(但很少导
NaCl重吸收4.高钙血症
致糖尿病);
5.加速毒物排泄
部位:远曲小管1.水肿1.电解质素乱:如低血钾、低血
嗟嗪
近端机制:抑制2.尿崩症钠、低血镁、低氯血症、代谢性
类及
N"cr共转运子3.高血压(机制:短期碱血症等,合用保钾利尿药可防
氮氯哽嗪
类喋
从而抑制利尿降压,长期扩管降治
NaCl的重吸收Ik)2.高尿酸血症:痛风者慎用
3.代谢变化:可导致高血糖、
高脂血症,糖尿病、高脂血症患
者慎用
4.讨敏反应
部位:远曲小管
螺内崩(安末端和集合管机
保钾1.治疗与醛固酮升高有久用可引起高血钾,此外,还有
体舒通)、制:发挥
利尿关的顽固性水肿;性激素样副作用,可引起男乳女
氨苯蝶啜、保Na+、H20,排
药2.充血性心力衰竭化和性功能障碍、妇女多E症等
阿米洛利K+、H*的作
n-
部位:近曲小
碳酸
酊酶机制:抑制碳酸1青.光眼
乙酰哩胺—
抑制酎酶的活性而抑2.轻度心脏水肿
药制HCO-的重吸
收
提高血架渗透L脑水肿、降低颅内压
渗透压,导致组织间的首选药物:
—
性利甘露醇液向血浆转移而2.预防急性肾衰竭
尿约产生组织脱水作
3.青光眼急性发作和术
用
平喘药
分类代表药物临床应用及特点
沙丁胺醇哮喘急性发作,首选短效B3受体激动药静脉
短效
肾上腺素能特布他林给药
S受体激动剂起效慢,不适用于危重哮喘发作,长期用药
长效沙美特罗
与吸入性糖皮质激素合用
胆碱受体
M异丙托漠铉(短效)主要用于轻度支气管哮喘的预防和维持治疗,
支气管
阻断剂嚷托漠铉(长效)闭角型青光眼、前列腺增生者禁用
扩张药
1.具有平喘、强心等作用通过抑制磷酸二酯醵
使细胞内CAMP水平升高而舒张支气管平滑肌
磷酸二酯酶2.适用症:急性重度哮喘或哮喘持续状态:支气
氨茶碱
抑制剂管哮喘、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾
病、中枢型睡眠呼吸暂停综合征
丙酸倍氯米松气雾吸入糖皮质激素,长期应用可以减少或中止
抗炎平喘吸入性糖皮
丙酸氟替卡松发作,减轻病情严重程度,但不能缓解
药质激素
布地奈德急性症状。平喘药中的一线药物
白三烯受体
孟鲁司特治疗阿司匹林哮喘、过敏性鼻炎
阻断剂
抗过敏抑制肥大细胞脱颗粒,减少过敏介质释放,
色甘酸钠
平喘药从而预防哮喘发作
糖皮质激素
增加肝'肌糖原含量,减少机体组织对葡萄糖的利用,升高血糖
正常剂量促进蛋白质分解,大剂量抑制蛋白质合成
对代谢的影响
大剂量促使皮下脂肪分解,还使脂肪重新分布
保钠排钾
“四抗一抑”作
抗炎、抗过敏、抗休克、抗内毒素,免疫抑制
用
糖皮质激素存在时可增强儿茶酚胺的血管收缩作用
允许作用
和胰高血糖素的血糖升高作用等
犍皮
红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原浓
质激其他作用增加
血液与造血系统
素度、中性粒细胞
减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碳性粒细胞
骨骼狙大量应用本类药物时可出现骨质疏松
满月脸、水牛背,诱发或加重感染,诱发或加剧溃疡,骨质疏松、伤口
不良反应
愈合退缓,反跳现象
严重的精神病(过去或现在)和瘢痫,活动性消化性溃疡病,新近胃肠
吻合术,骨折,创伤修复期,角膜溃疡,肾上腺皮质功能亢进症,严重
禁忌症
高血压,糖尿病,孕妇,抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、真菌
感染等
可的松、氨化可的松、泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙)、地
代表药
塞米松等
青霉素类抗生素
天然青露素青霉素G
作用特点作用于细函繁殖期;低浓度抑菌,较高浓度杀菌;机制:阻碍细胞壁合成
临床应用①溶血性链球菌感染;
②肺炎链球菌感染(肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等);
③不产青霉素酶葡萄球菌感染
④白喉;
⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽泡杆菌感染;
⑥螺旋体;
⑦育霉素与氨基糖昔类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。
(2)青霉素亦可用于治疗:
①流行性脑脊髓膜炎;
不良反应(1)变态反应
(2)赫氏反应(吉海反应)
(3)青霉素脑病
过敏反应防治a.详细询问过敏史,对青霉素过敏者禁用;
措施b.初次使用、用药间隔三天以上或换批号者必须做皮肤过敏测试,反应阳
性者禁用:
c.病人每次用药后需观察30min,无反应者方可离去;
d.青霉素注射液必须现用现配;
e.避免滥用和局部用药:
f.不在没有急救药物和抢救设备的条件下使用;
g.一旦发生过敏性休克,应首先立即皮下注射肾上腺素抢救,严重者应稀释
后缓慢静注或滴注,必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。
口服耐酸青霉素一青霉素V
耐酶青霉素一甲氧西林、苯哩西林、氯哇西林、双氯西林
半合成广谱青霉素一氨节西林、阿莫西林
抗铜绿假单胞菌青霉素一哌拉西林、梭节西林
抗革兰阴性杆菌青霉素一美西林、替莫西林
头抱类抗生素分类
分类代表药物
第一代头饱哩嘛、头抱拉定、头硝羟氨节、头抱氨节、头抱唾吩
第一代头抱克洛、头他吠辛
第二代头抱他定、头弛哌酮、头他嗔脂、头抱曲松
第四代头泡匹罗、头抱毗脂
头硝类抗生素特点
铜绿假单
分类G♦细菌b细菌厌氧菌耐酶肾毒性临床应用
胞菌
「代++++—*—+++G+
+++-++++
第:代一G
第工代十十十十十一十十一十—•重症G-
对第三代
第四代+++++++++++++++—•
头抱耐药
氨基糖昔类抗生素
代表药链霉素、庆大毒素、妥布霉素、卡那霉素、阿米卡星、依替米星
抗菌作用抑制细菌蛋白质合成,破坏细『留胞质膜的完整性,对各种需氧G・杆菌具
有强大抗菌活性;对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜
血杆菌属也有一定抗菌作用。
临床应用敏感耐氧G-杆的所致的全身感染,沙雷菌一庆大霉素,铜绿假单胞的一
妥布霉素
不良反应(1)耳毒性,可影响子宫内胎儿。
(2)肾毒性
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(田寻耋重阜与)姓凰渴双(9)
爰彭林⑺佃酉嫁受昭治干^^眦1
(dNl+ZWS)前
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坚必:诲漕蛎遂孰币智退(1)
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常富阜士汶出添干土冢’罩羽引期哀卸15也望聚播。酬酉^诺攻辔望楚蝶出
酬服曾耆^部引醐毋。酉来都到祝留口WHW引甥IR晶理、谜场、势
囹人NWR(刀矛身劲澳瞬即此再应眨碧目:堀到图加荡叔(£)
分类代表药补充
干扰核酸生:物合成的药物首选治疗:
(抗代谢药)一细胞周期1.顺伯一非小细胞肺癌、实体瘤
甲筑蝶吟(二氢叶酸还原酶抑制
特异性一作用于S期细胞2.奥沙利伯一结直肠癌
剂)
3.依托泊昔一小细胞肺癌
氟尿嗜嚏、阿糖胞昔
4.替尼泊昔一脑瘤
影响蛋白质合成与功能的近期毒性:
药物一细胞周期特异性一长春新碱和紫杉醉:抑制微管蛋1.骨髓抑制
作用「嘲细胞白,阻止纺锤丝形成2.胃肠道反应
3.皮肤毒性
1.烷化剂:氟芥、环磷酰胺、白特殊毒性:
破坏DNA结构与功能的药消安、卡莫司汀、塞替派1.环磷酰胺一出血性膀胱炎一美
物一细胞周期非特异性1.伯类化合物:顺伯、卡能f司钠解救
1.长春新碱一神经毒性
2.破坏DNA的抗生素:博来客
2.博来霉素」肺毒性
素
3.紫杉醇一超敏反应
3.拓扑异构酶抑制剂:羟喜树多柔比星一心脏毒性
首选药
疾病首选药
重症肌无力新斯的明
过敏性休克肾上腺素
心源性休克多巴胺
高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利
有机磷中毒消除N样作用氯解磷定
高血压合并溃疡病可乐定
稳定型、不稳定型心绞痛硝酸甘油
变异型心绞痛钙通道阻滞药
急性心肌梗死并发室性心律失常利多k因
强心昔中毒所致的心律失常
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