内科主治医师模拟试卷专业知识含答案（二）

内科主治医师模拟试卷专业知识含答案（二）

一、A1

1、系统性红斑狼疮肾炎（病理为IV型）首选的免疫抑制剂为

A、环磷酰胺

B、甲氨蝶吟

C、长春新碱

D、硫唾喋吟

E、雷公藤

2、扩张型心肌病最主要的临床表现为

A、充血性心力衰竭

B、猝死

C、栓塞

D、食欲不振

E、肺部感染

3、下列哪项疾病属于特异性心肌病

A、扩张型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、限制型心肌病

D、甲亢性心肌病

E、肥厚型梗阻性心肌病

4、高血压患者合并下列哪种疾病时禁用P受体阻滞药

A、2型糖尿病

B、痛风

C、支气管哮喘

D、心力衰竭

E、血脂异常

5、II型呼吸衰竭失代偿期，给氧的方法是

A、氧浓度25%〜30%,氧流量1〜2L/分，间断给氧

B、氧浓度25%〜30%,氧流量1〜2L/分，持续给氧

C、氧浓度35%〜40%,氧流量3〜4L/分，间断给氧

D、氧浓度35%〜40%,氧流量3〜4L/分，持续给氧

E、氯浓度25%〜30%,氧流量4〜5L/分，面罩持续给氧

6、有关军团菌肺炎论述不正确的是

A、可经过供水系统、空调等传播

B、治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星

C、可表现为多系统损害

D、确定诊断主要依靠抗体的测定

E、容易出现肺脓肿

7、关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确

-1-

A、药物协同作用可增强降压效果

B、有可能抵消某些药物的不良反应

C、可减少单一药物剂量

D、提高患者对降压药物的依从性

E、一般联合的药物不应超过2种

8、乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件是

A、血清乙肝病毒抗原阳性

B、肾脏病理为膜性肾病

C、慢性活动性乙型肝炎

D、肾组织找到乙肝病毒抗原

E、肾脏病理为膜增殖性肾炎

9、下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断

A^血气分析

B、过敏原试验

C、支气管激发试验

D、肺通气功能

E、胸部X线

10、下列哪类临床表现可首选洋地黄治疗

A、冠心病伴快速心房颤动

B、缩窄性心包炎伴心力衰竭

C、肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动

D、二尖瓣狭窄伴窦性心动过速

E、急性心肌梗死发病4小时

11、关于期前收缩的概念，下列哪项不正确

A、是指比窦性心律提早出现的异位搏动

B、患者可无任何临床症状

C、临床以房性期前收缩最常见

D、可在正常人中出现

E、心电图是最简便有效的诊断方法

12、根据下列哪项可以诊断支气管哮喘

A、氨茶碱治疗有效

B、双肺布满湿性啰音

C、X线检查双肺过度充气，透亮度增加

D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒

E、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

13、对判断肺结核活动最有价值的指标是

A、结核抗体（+）

B、X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞

C、痰抗酸杆菌（+）

D、PPD试验强阳性

E、ESR120mm/h

14、急性左心衰竭X线胸片的表现，下列哪项不正确

-2-

A、肺纹理增粗

B、可见KerleyB线

C、肺门血管影增强

D、肺野可见多数散在片絮状阴影

E、双肺门可呈粗大结节影

15、血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是

A、低血压

B、血管神经性水肿

C、干咳

D、高血钾

E、味觉异常

16、治疗ARDS应用保护性通气策略的原则是

A、应用合适的潮气量，维持PaC02在正常水平

B、吸入纯氧

C、应用小潮气量，选择“最佳PEEP”

D、用较低的潮气量，防止过度通气

E、用反比通气模式

17、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是

A、剂量一般为常规剂量的2/3

B、感染未控制，呼吸功能下降时需加大用量

C、合并室上性快速心律失常适合应用

D、合并急性左心衰竭者适合应用

E、以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用

18、下列有关风湿性疾病中，说法错误的是

A、下肢大关节肿痛多见于脊柱关节病

B、银屑病性关节炎可表现为小关节肿痛

C、类风湿关节炎不会累及脊柱

D、颠颌关节受累常见于类风湿关节炎

E、骨关节炎也可有近端指间关节受累

19、以下有关肺炎旁胸水，处理不正确的是

A、单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可

B、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流

C、复杂性肺炎旁胸腔积液进展为脓胸需要手术治疗

D、仍需治疗肺炎

E、复杂性肺炎旁胸腔积液一定要手术治疗

20、下列符合典型心绞痛的是

A、疼痛部位多在腋下

B、疼痛放射至右肩及右上肢内侧

C、在体力负荷、情绪激动时发生

D、常缓慢发生而使患者停止活动

E、疼痛历时长但可以自行缓解

21、关于过敏性紫瘢的治疗错误的是

-3-

A、可以应用糖皮质激素药物

B、可以补充凝血因子

C、消除致病因素

D、抗组胺药治疗

E、可以采用改善血管通透性药物

22、关于钩端螺旋体病说法错误的是

A、外周血白细胞总数及淋巴细胞明显升高

B、首选青霉素治疗

C、钩端螺旋体病的传染源主要为黑线姬鼠、猪和犬

D、钩体经带菌动物由尿排除

E、急起发热，全身疼痛

23、疟原虫的中间宿主是

A、牛

B、鸡

C、蚊子

D、老鼠

E、人

24、下列哪项是紧急血液透析的适应证

A、血钠105mmol/L

B、血钙1.75mmol/L

C、血钾6.6mmol/L

D、血氯111mmol/L

E、血pH7.30

25、目前我国引起心房颤动最常见的病因是

A、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄

B、高血压心脏病

C、甲状腺功能亢进症

D、急性心肌梗死

E、缩窄性心包炎

26、脑血栓形成最常见的病因是

A、高血压病

B、脑动脉粥样硬化

C、各种脑动脉炎

D、血压偏低

E、红细胞增多症

27、肺结核患者低热持续不退，多提示

A、精神紧张

B、咯血吸收

C、病变播散

D、支气管感染

E、肺结核并肺癌

28、下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是

-4-

A、平衡盐溶液

B、5%葡萄糖

C、0.7%氯化钠

D、15%葡萄糖

E、3%氯化钠

29、慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则

A、规律化疗

B、A期观察随访，暂不治疗

C、A期苯丁酸氮芥治疗

D、C期干扰素治疗

E、幼淋变患者给予羟基胭治疗

30、下列符合慢性粒细胞白血病急性变的是

A、外周血嗜碱性粒细胞＞20%

B、骨髓原粒+早幼粒＞40%

C、除Ph7染色体外，未见其他染色体异常

D、原因不明的血小板进行性减少或增高

E、骨髓中原始细胞＞15%

二、A2

1,女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：唇发纽，呼吸困难，端坐

呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二

尖瓣关闭不全，下肢水肿，治疗应首先

A、外科手术

B、血管扩张剂

C、利尿剂

D、地高辛

E、阿替洛尔

2、风湿性二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹

胀、肝大，提示

A、二尖瓣狭窄程度减轻

B、发生二尖瓣关闭不全

C、合并主动脉瓣狭窄

D、合并主动脉瓣关闭不全

E、进入右心功能不全期

3、患者男，50岁。近10年后血压升高，血压最高为160/11OmmHg,尿常规（-）,眼底有动静脉交叉

压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大，应考虑诊断

A、急进性高血压

B、高血压2期

C、高血压3期

D、高血压危象

E、高血压脑病

4、患者女性，45岁。劳动后常发生胸骨后疼痛，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊

断最有价值的检查方法是

-5-

A、心电图运动负荷试验

B、心脏X线摄片

C、冠状动脉造影

D、放射性核素检查

E、动态心电图

5、女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是

A、肠上皮化生

B、中性粒细胞浸润

C、出血

D、浆细胞浸润

E、淋巴细胞浸润

6、女性，37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，

肝脾未触及，腹水征（+）。腹水实验室检查：比重1.018,蛋白35g/L,白细胞0.7x1。9/|_,中性0.30,

淋巴0.70,红细胞0.3x109/L,本例最可能的诊断是

A、结核性腹膜炎

B、巨大卵巢囊肿

C、原发性腹膜炎

D、癌性腹膜炎

E、肝静脉阻塞综合征

7、男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg,呼吸急

促，口唇发维，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可

能的诊断是

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、心包积液

D、缩窄性心包炎

E、上腔静脉阻塞综合征

8、30岁，女性。左侧面部疼痛3个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体查发现左侧角膜反射消失，左侧

面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。最可能的诊断为

A、周围性面神经麻痹

B、原发性三叉神经痛

C、继发性三叉神经痛

D、中枢性面瘫

E、舌下神经麻痹

9、女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钦餐检查示球

部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是

A、十二指肠球部溃疡

B、胃溃疡

C、食管胃底静脉曲张破裂

D、急性胃黏膜病变

E、胃癌

10、男性，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP升高，有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确

-6-

A、AFP>500|jg/L持续8周以上

B、AFP>300|jg/L持续8周以上

C、AFP>200pg/L持续4周以上

D、AFP>500|jg/L持续4周以上

E、AFP由低浓度升高然后又下降

11、男性，25岁。近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫

血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是

A、B超

B、粪隐血试验

C、上消化道造影

D、胃镜

E、血红蛋白

12、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg,尿比重1.016,中心静脉

压13cm出0。治疗时应首选

A、肾上腺素

B、低分子右旋糖酢

C、毛花昔C

D、硝普钠

E、硝苯地平

13、女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可扪及，HGB89g/L,白细胞、血小板正常，网织

红细胞5%,红细胞脆性试验0.7%,血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。最有效的治疗是

A、输血

B、糖皮质激素治疗

C、抗生素治疗

D、免疫抑制剂

E、脾切除

14、男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查

是

A、彩超检查

B、诊断性治疗

C、腹部CT检查

D、幽门螺杆菌检测

E、胃镜+活检

15、女性,24岁。10天前受凉后发热39C,右胸痛。查体右胸第三肋间以下叩诊浊音。胸腔积液比重1.020,

总蛋白31g/L,李凡他试验(+),RBC6x109/L,WBC530x106/L«最可能的诊断是

A、脓胸

B、胸膜肿瘤

C、肺炎球菌肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、结核性胸膜炎

16、男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史

22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg,脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄

-7-

染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，

移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为

A、血管加压素

B、三腔二囊管压迫

C、生长抑素

D、内镜下治疗

E、外科手术

17、男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10

年，查体贫血貌，BP90/60mmHg,P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞

2.6x1012/L,血小板55x109/L。应采取的紧急止血措施不包括

A、血管升压素静脉滴注

B、内镜直视注射硬化剂

C、奥美拉理静脉滴注

D、食管静脉套扎术

E、奥曲肽静脉滴注

18、患者男，5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大H。，⑶I甲状腺扫描显示结节摄碘功

能良好，对此患者的治疗应选择的方案是

A、抗甲状腺药物治疗

B、放射性向|治疗

C、复方碘液治疗

D、外科手术治疗

E、中药+针灸治疗

19、男性，45岁。近一年反复发作支气管哮喘，并伴有四肢散在紫瘢，双足麻木，疼痛。实验室检查示:

血嗜酸性粒细胞明显增多。胸片示：片状肺浸润。最可能的诊断为

A、变应性肉芽肿性血管炎

B、大动脉炎

C、显微镜下多血管炎

D、巨细胞动脉炎

E、结节性多动脉炎

20、男性，45岁。渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近

3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，

肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

A、肌萎缩性侧索硬化

B、重症肌无力

C、多发性脑梗死

D、颈髓横贯性损伤

E、慢性格林-巴利综合征

21、患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100克，急诊入院,

测BP120/70mmHg,大便潜血（++）。最可能的诊断为

A、胃癌

B、消化性溃疡

C、急性胃黏膜病变

-8-

D、复合性溃疡

E、贲门黏膜撕裂综合征

22、某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显,

右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确

A、右侧Horner综合征

B、左侧脑干病变

C、右侧Hunt综合征

D、右侧内囊病变

E、左侧大脑半球病变

23、男性，29岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿，每天服地高辛0.25mg,

间断服氢氯嚎嗪己2个月，心电图示室性期前收缩、二联律。首选治疗措施是

A、美西律

B、普蔡洛尔

C、利多卡因

D、钾盐

E、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

24、男性，35岁。常感胃灼热，解黑便，实验室检查：HGB75g/L,WBC5.9x109/L,PLT130x109/L,

MCV65fl,MCHC29%,肝功能正常。他的铁代谢检查结果可能为

A、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

B、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

D、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

25、男性，65岁。慢性咳喘22年。痰多，黏稠而不易咳出，近年来症状加重，伴有气急。患者可产生的

呼吸困难类型是

A、劳力性呼吸困难

B、静息性呼吸困难

C、吸气性呼吸困难

D、呼气性呼吸困难

E、混合性呼吸困难

26、男性，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力，食欲减低，近1个月腹围渐增

大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm,腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者诊断为肝硬化失代偿期。

在诊断标准中，不包括下列中的

A、B超示肝脏实质密度不均匀

B、B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张

C、有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史

D、有肝功能减退及门静脉高压的临床表现

E、肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标

27、男性，28岁。下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现，首选的检查方法是

A、领剂灌肠

B、结核菌素试验

C、大便常规和细菌培养

-9-

D、大便菌群检查

E、结肠镜检查

28、中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTHf,血、尿皮质醇T，小剂量及大剂量地塞米

松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑

A、异位ACTH综合征

B、长期大量使用糖皮质激素

C、垂体性Cushing病

D、肾上腺皮质腺瘤

E、肾上腺皮质癌

29、女性，28岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg,心界向左下扩

大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为

A、冠心病心绞痛

B、主动脉瓣关闭不全

C、心肌炎

D、动脉导管未闭

E、肥厚型梗阻性心肌病

30、女性,45岁。诊断ANLL-Mi。外周血白细胞210x109/|_,采用DA方案化疗后出现无尿,BUN47mmol/L,

Cr890pmol/Lo应考虑

A、化疗药对肾脏的毒性

B、白血病化疗反应

C、白血病并肾功能衰竭

D、白血病肾脏浸润

E、白血病并尿酸性肾病、肾功能不全

三、A3/A4

1、某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔

如针尖大小。

<1>、该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液

A、1:5000高镒酸钾液

B、硫酸铜溶液

C、NaHCCh水

D、生理盐水

E、清水

<2>、在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标

A、口干、皮肤干燥

B、颜面潮红

C、心率加快

D、瞳孔较前缩小

E、肺部啰音减少或消失

2、女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸、渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，

BP120/60mmHg,无突眼，甲状腺三度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。

<1>、初步诊断最可能是

A、原发性甲亢

-10-

B、单纯性甲状腺肿

C、继发性甲亢

D、桥本甲状腺炎

E、亚急性甲状腺炎

<2>、确诊主要根据

A、颈部CT

B、血丁3、14值

C、甲状腺B超

D、颈部X线检查

E、MRI

<3>、最佳的治疗方法是

A、内科药物治疗

B、甲状腺大部切除术-

C、甲状腺全切术

D、同位素治疗

E、外放射治疗

3、男性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2C,呼吸深大有

异味。血糖22mmol/L,尿糖（++++）,酮体（+++）。

<1>、最可能的诊断为

A、糖尿病酮症酸中毒

B、非酮症高渗性糖尿病昏迷

C、急性肠炎+代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、乳酸酸中毒

<2>、对诊断有特殊意义的是

A、呼气有烂苹果味

B、血压80/60mmHg

C、心动过速

D、皮肤干燥“洗衣手”

E、中度昏迷

<3>、能最快获得诊断的检查是

A、血浆血糖测定

B、尿常规

C、尿糖，尿酮

D、血糖，血酮

E、血气分析

4、男,35岁，头痛、头晕1年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,

皮肤粘膜苍白,Hb65g/L,PLT148x109/L,尿蛋白（+++）,尿红细胞3〜5/HP,BUN38mmol/L,Scr

887pmol/L,Ccr10ml/min,肾脏B超左肾8.9x4.6x4.1cm,右肾8.7x4.4x4.1cm,双肾皮质变薄。

<1>、该患者诊断可能为

A、急性肾功能衰竭

B、轻度高血压脑病

-11-

C、慢性肾功能衰竭氮质血症期

D、慢性肾功能衰竭尿毒症期

E、急进性肾小球肾炎

<2>、该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是

A、低钙血症

B、低镁血症

C、高镁血症

D、低钠血症

E、代谢性酸中毒

<3>、该患者最佳的治疗措施是

A、纠正贫血

B、胃肠透析

C、控制高血压

D、积极止血

E、血液净化

5、女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无

诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。

<1>、该患者的病情最可能是

A、颅内感染

B、低钙抽搐

C、系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病

D、病毒感染

E、脑出血

<2>、除实验室检查外，该患者最急需做的检查是

A、腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等

B、心脏多普勒超声

C、肝胆脾彩超

D、肺CT

E、头MRI

<3>、该患者可能出现的检查结果不包括

A、脑脊液蛋白高、白细胞数高

B、抗核抗体阳性

C、血清补体低

D、血清免疫球蛋白高

E、脑萎缩

<4>、对该患者适宜的治疗是

A、常规激素治疗

B、抗病毒治疗

C、补钙治疗

D、激素冲击+环磷酰胺治疗

E、溶栓治疗

-12-

6、男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数为5〜6次，为明显血便，粪质少；实

验室检查和辅助检查：Hb126g/L：ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝区黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃

疡，黏膜质脆，触之易出血；大便潜血++。

<1>、为明确诊断，最需要做的检查是

A、大便细菌、真菌等病原学检查

B、腹部B超检查

C、专贝灌肠

D、胃镜检查

E、便查结核菌

<2>、本病最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎（广泛性,活动期，重度，慢性持续型）

B、溃疡性结肠炎（广泛性,活动期，中度，慢性复发型）

C、溃疡性结肠炎（广泛性,缓解期）

D、溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）

E、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）

<3>、最需要鉴别的疾病有

A、结肠癌

B、血吸虫病

C.IBS

D、急性细菌性痢疾

E、急性阿米巴肠炎

7、男，52岁，因呼吸困难和水肿入院。查体：发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm,表面光滑，轻度压

痛，双下肢压陷性水肿。

<1>、检查心脏时可能发现

A、心尖搏动向左下移位

B、心脏形态呈靴型

C、心尖部可听到粗糙的收缩期杂音

D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

<2>、该患者心音可有以下变化，除了

A、心尖部第二心音增强

B、心尖部第一心音增强

C、肺动脉瓣区第二心音增强

D、肺动脉瓣区第二心音分裂

E、心尖部第一心音可呈拍击样

四、B

1、A.排便习惯与粪便形状改变最早出现，常右腹钝痛，腹部触及肿块，全身低热、贫血，粪隐血试验阳性，

X线钢餐可见肠腔狭窄、充盈缺损

B.慢性起病，发作性上腹痛，黑便，X线领餐可见龛影

C.反复发作的右下腹或脐周腹痛、腹泻，可伴有腹部肿块，肠屡和肛门病变，内镜可见肠管僵硬、狭窄，

裂隙状溃疡、鹅卵石样跳跃式改变

D.反复发作腹泻，黏液脓血便伴里急后重，肠镜见直肠开始黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、多发

-13-

糜烂

E.发作性右下腹痛，餐后加重，排便后缓解，腹泻与便秘交替，X线钢剂灌肠可见激惹征，肠镜可见回盲

部黏膜充血、水肿、炎性息肉、肠腔变窄

<1>、溃疡性结肠炎的特点是

ABCDE

<2>、克罗恩病的特点是

ABCDE

2、A.葡萄糖耐量试验

B.空腹血糖

C.胰岛素释放试验

D.尿糖

E.糖化血红蛋白

<1>、诊断糖耐量异常的指标是

ABCDE

<2>、判断糖尿病控制程度的指标是

ABCDE

<3>、调整胰岛素剂量最简便的检查是

ABCDE

<4>、诊断糖尿病倾向最好的检查是

ABCDE

<5>、鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是

ABCDE

3、A.胰岛素抵抗

B.下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈抑制

C.内分泌功能下降

D.内分泌功能亢进

E.内分泌功能正常

<1>、2型糖尿病的主要病因是

ABCDE

<2>、甲状腺功能亢进的主要病因是

ABCDE

<3>、库欣综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩的主要病因是

ABCDE

4、A.浦肯野纤维

B.心室肌

C.窦房结

D.房室结

E.房室交界

<1>、传导速度最慢的是

ABCDE

<2>、传导速度最快的是

ABCDE

-14-

＜3＞、自律性最高的是

ABCDE

＜4＞、不可再生细胞

ABCDE

5、A.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/ml

B.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/ml

C.清洁中段尿培养，菌落计数为＜1000个/ml

D.清洁中段尿培养，菌落计数为21000个/ml

E.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml

＜1＞、链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

ABODE

＜2＞、克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

ABCDE

6、A.利多卡因

B.胺碘酮

C.地尔硫卓（硫氮卓酮）

D.洋地黄

E.阿托品

下列疾病时宜选择的治疗药物为

＜1＞、预激综合征合并快速心房颤动

ABCDE

＜2＞、急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

ABCDE

＜3＞、前壁心肌梗死并发短阵室速

ABCDE

＜4＞、肥厚型梗阻性心肌病

ABCDE

答案部分

1、

【正确答案】A

【答案解析】

系统性红斑狼疮肾炎分为6型，其中IV型为弥漫增殖型，短期内易发生急性肾衰竭，早期诊断和治疗是取

得良好预后的关键，应及早使用甲泼尼龙进行冲击治疗，之后常规使用激素，并同时给予环磷酰胺冲击疗

法，故选A。

[该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

【答疑编号100702954]

2、

【正确答案】A

-15-

【答案解析】

扩张型心肌病以左心室或右心室明显扩大，心室收缩功能减退为特征，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓

塞等症状。

【该题针对“扩张型心肌病”知识点进行考核】

【答疑编号100702951]

3、

【正确答案】D

【答案解析】

特异性心肌病是指病因明确或系统疾病相关的心肌疾病。特异性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌

病、高血压心肌（有左心室肥大伴扩张型或限制型心力衰竭的特点）、炎症性心肌病（有特异性自身免疫

性及感染性）、代谢性心肌病（如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等）、肌营养不良、神经肌肉病

变、过敏及中毒反应（乙醇、儿茶酚胺、慈环类药物、照射等）、围生期心肌病等。

[该题针对“心肌疾病的概念”知识点进行考核】

【答疑编号100702950]

4、

【正确答案】C

【答案解析】

应用B受体阻滞药应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、

肺气肿、肺心病的患者应禁用或慎用。

[该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100702948]

5、

【正确答案】B

【答案解析】

H型呼衰，患者常伴有CO2潴留，中枢化学感受器对CO2的刺激作用发生适应，此时呼吸运动主要靠PaO2

降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持，因此对这种患者进行氧疗时，应避免吸入高浓度氧，一般V

35%持续给氧。

[该题针对“慢性呼吸衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100702947]

6、

【正确答案】D

【答案解析】

抗体检测属血清学检查范畴，存在假阳性率，1次军团菌感染后抗体升高可持续数月或数年，单次抗体升

高不能区别既往或是现正感染，血清学诊断多用于回顾性诊断及流行病学调查。

【该题针对“肺炎的概论”知识点进行考核】

【答疑编号100702944]

7、

-16-

【正确答案】E

【答案解析】

对1、2级高血压病人宜从小剂量开始，2〜3周后血压未能满意控制可增加原药剂量或换药，必要时选用

2种或2种以上的药物联合治疗。

【该题针对“继发性高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100702942]

8、

【正确答案】D

【答案解析】

乙肝病毒相关性肾炎诊断标准：①血清乙肝病毒抗原阳性；②肾小球肾炎，并可除外狼疮性。肾炎等其他

继发性肾小球疾病；③肾切片上找到乙肝病毒抗原。其中肾切片上找到乙肝病毒抗原为最基本条件，缺此

不能诊断。

【该题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核】

【答疑编号100702940]

9、

【正确答案】C

【答案解析】

支气管激发试验是支气管哮喘症状不典型时的诊断标准之一。

【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】

【答疑编号1007029391

10、

【正确答案】A

【答案解析】

大量前瞻性对照的临床研究表明，洋地黄类药物可以降低交感活性，降低肾素血管紧张素系统活性，增加

迷走神经张力，增加心肌收缩力，增加射血分数，因此对快速性心房颤动的心衰患者尤为适用。

[该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100702937]

11、

【正确答案】C

【答案解析】

临床以室性期前收缩（早搏）最常见。

【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】

【答疑编号100702936]

12、

【正确答案】E

【答案解析】

支气管哮喘根据临床表现、临床分期及检查应作出确诊•典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘及

-17-

呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重

呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为唯一症状（咳嗽变异型哮喘）。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征

之一。哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状轻重可自行缓解，但大部分需积极处理。

发作时出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音，呼气相延长，有时吸气、呼气相均有干啰音。严重发作

时可出现呼吸音低下，哮鸣音消失，临床上称为“静止肺”，预示着病情危重，随时会出现呼吸骤停。

【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】

【答疑编号100702935]

13、

【正确答案】C

【答案解析】

判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌（+）。

【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】

【答疑编号100702933]

14、

【正确答案】D

【答案解析】

急性左心衰竭时两侧肺门可见向肺野呈放射状分布的蝶状大片云雾阴影。

【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号1007029301

15、

【正确答案】C

【答案解析】

AC曰类降压药常见副作用为干咳，少见血管性水肿、高钾、皮疹、味觉异常、粒细胞减少。

[该题针对“继发性高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100702929]

16、

【正确答案】C

【答案解析】

ARDS时大量的肺泡塌陷导致肺容积明显减少，故需使用小潮气量，同时为使闭陷的小气道和肺泡再开放

需应用合适的PEEP。

[该题针对"慢性阻塞性肺病”知识点进行考核】

【答疑编号100702928]

17、

【正确答案】B

【答案解析】

感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者可以应用正性肌力药。

【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】

-18-

【答疑编号100702927]

18、

【正确答案】C

【答案解析】

类风湿关节炎可以累及脊柱，颈椎的可动小关节及周围腱鞘受累出现颈痛、活动受限，有时甚至因颈椎半

脱位而出现脊髓受压。

[该题针对“风湿性疾病概论”知识点进行考核】

【答疑编号100702926]

19、

【正确答案】E

【答案解析】

约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液，但只有少数患者需要进行闭式引流。胸水

pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或pH<7.20是进行引流的指

征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时也应考虑引流。上述检查阳性提示患者将进展为脓

胸或已经发生脓胸，称为复杂性肺炎旁胸腔积液，否则为单纯性肺炎旁胸腔积液。单纯性肺炎旁胸腔积液

只需要抗感染治疗即可，而复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸，可引起胸膜肥厚和胸廓

塌陷，需要手术治疗。

需要注意的是有时尽管胸水外观已经呈脓性，但是绝大多数中性粒细胞由于酸性环境和低氧自溶，细胞数

可以明显降低。

[该题针对“肺炎旁胸水”知识点进行考核】

【答疑编号100702924]

20、

【正确答案】C

【答案解析】

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现

的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心

前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3〜5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或

用硝酸酯制剂后消失。

【该题针对“心绞痛”知识点进行考核】

【答疑编号100702922]

21、

【正确答案】B

【答案解析】

过敏性紫瘢的特点是：出血量可多，出凝血时间、血小板计数，血块收缩时间均正常。其出血的原因主要

是过敏源所致的变态反应导致毛细血管脆性增加，血液外渗，产生皮肤紫瘢，所以B错误。

[该题针对“出血性疾病的概述”知识点进行考核]

【答疑编号100702921】

-19-

22、

【正确答案】A

【答案解析】

外周血白细胞总数及中性粒细胞轻度增高。

[该题针对“钩端螺旋体病”知识点进行考核】

【答疑编号100702919]

23、

【正确答案】E

【答案解析】

疟原虫的发育过程分两个阶段，有两个宿主，蚊为终末宿主，人为中间宿主。

【该题针对“疟疾”知识点进行考核】

【答疑编号100702918]

24、

【正确答案】C

【答案解析】

急性肾衰竭的透析指征有:①明显的水潴留、心力衰竭、急性肺水肿；②血钾大于6.0mmol/L以上；③无尿

2天或少尿2天以上；④高分解代谢状态；⑤血尿素氮大于50mg/dl；⑥少尿2天。慢性肾衰竭透析指征

有：①Ccr5〜10ml/min开始透析，糖尿病患者提早至15ml/min；②出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心

包炎；③有难以控制的高磷血症；还有急性药物或毒物中毒可行急诊透析治疗。

[该题针对“急性肾功能不全”知识点进行考核】

【答疑编号100702914]

25、

【正确答案】A

【答案解析】

房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病。

[该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】

【答疑编号100702890]

26、

【正确答案】B

【答案解析】

脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑部小动脉变化及各种脑动脉炎，少

见的病因为红细胞增多症。血压偏低可作为脑血栓形成的诱因。

[该题针对“脑血管疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100703014]

27、

【正确答案】C

-20-

【答案解析】

当肺结核患者出现低热持续不退时，最常见的是病变播散。

【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】

【答疑编号100703012]

28、

【正确答案】A

【答案解析】

由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，故细

胞内液量并不发生变化。针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。据脉搏细

速和血压下降等来估计体液丧失量，己达体重的5%者，可快速输入等渗盐水或平衡盐液。

[该题针对“水、钠代谢失常”知识点进行考核】

【答疑编号100703011]

29、

【正确答案】B

【答案解析】

低危患者淋巴细胞轻度增多（＜30x109/L,Hb＞120g/L,血小板＞100x1。9/1_）,骨髓非弥漫性浸润者生存

期长，病情稳定者可以定期观察、对症治疗为主。当患者出现发热、体重明显下降、乏力、贫血、血小板

降低、巨脾或脾区疼痛、淋巴结肿大且伴有局部症状、淋巴细胞倍增时间＜6个月、出现幼淋变时，应积极

治疗。

1.化学治疗

包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨、糖皮质激素等。

2.放射治疗。

3.免疫治疗

如干扰素、抗CD20单克隆抗体、抗CD52抗体等。

4.造血干细胞移植。

【该题针对“慢性淋巴细胞白血病”知识点进行考核】

【答疑编号1007030101

30、

【正确答案】D

【答案解析】

慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞

在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血，临床表现包含有：

1.贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等；

2.反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞；

3.出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起；

4.脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。

【该题针对“慢性粒细胞白血病”知识点进行考核】

【答疑编号100703008]

-21-

二、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】

二尖瓣关闭不全有明显心衰时可用利尿剂治疗。

【该题针对“二尖瓣关闭不全”知识点进行考核】

【答疑编号100703007]

2、

【正确答案】E

【答案解析】

右心衰为风湿性二尖瓣狭窄晚期常见并发症，由于右心排血量减少，肺循环血量减少，左房压力下降，患

者呼吸困难、咳嗽和咯血症状可减轻，但出现腹胀、肝大等右心功能不全表现。

【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】

【答疑编号100703006]

3、

【正确答案】B

【答案解析】

高血压分期：一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。二期：血压达确诊高血压水平，

并有下列一项者：1.体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大；2.眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭

窄；3.尿蛋白或血浆肌酢浓度轻度增高。三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：1.脑出血或高

血压脑病；2.心力衰竭；3.肾衰竭；4.眼底出血或渗出，伴或不伴有视盘水肿：5.心绞痛，心肌梗死，脑血

栓形成。

【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】

【答疑编号100703005]

4、

【正确答案】A

【答案解析】

通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，为诊断提供依据。

心电图负荷试验：是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主

要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低维1mv（从j点后0.06-0.08秒）

持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死

急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。

【该题针对“心绞痛”知识点进行考核】

【答疑编号100703004]

5、

【正确答案】B

【答案解析】

慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的一种慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生，炎症

-22-

表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸涧时显示有活动性炎症,

称为慢性活动性胃炎，多提示存在幽门螺杆菌感染。

[该题针对“慢性胃炎”知识点进行考核】

【答疑编号100703003]

6、

【正确答案】A

【答案解析】

中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎

的表现。

[该题针对“血行播散性肺结核”知识点进行考核】

【答疑编号100703002]

7、

【正确答案】A

【答案解析】

右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼

吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积

液和腹腔积液。该患者体循环淤血符合右心衰竭。

【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号1007030001

8、

【正确答案】C

【答案解析】

三义神经分为原发性及继发性两型。原发性系指隐源性神经系统体征，有病因或者病因尚未阐明；继发性

则指目前影像学可查出三叉神经径路及其周围有器质性病变，且随病变发展表现出神经系统体征。

【该题针对"三叉神经痛”知识点进行考核】

【答疑编号100702998]

9、

【正确答案】A

【答案解析】

上消化道出血的患者即使确诊为肝硬化，不一定都是食管静脉曲张破裂出血，约有1/3患者出血，系消化

性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他原因，该患者1周前领餐检查示球部龛影，现上消化道出血，考虑为

十二指肠球部溃疡导致可能性大。

【该题针对"上消化道出血”知识点进行考核】

【答疑编号100702996]

10、

【正确答案】D

-23-

【答案解析】

血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准：①AFP>500.g/L持续4周以上；②AFP>200|jg/L持续8周以上；

③AFP由低浓度升高且不降。

【该题针对‘肝硬化”知识点进行考核】

【答疑编号100702994]

11、

【正确答案】D

【答案解析】

考虑上消化道出血，首选胃镜检查。

【该题针对"上消化道出血”知识点进行考核】

【答疑编号100702992]

12、

【正确答案】B

【答案解析】

急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变时，原因是心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及神经

反射引起的周围血管扩张，治疗主要为补充血容量，用低分子右旋糖酢，故选B。

[该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】

【答疑编号100702991】

13、

【正确答案】E

【答案解析】

此病例考虑遗传性球形红细胞增多症，脾切除疗效显著，术后数天黄疸和贫血即可改善，但球形细胞依然

存在。

【该题针对“贫血概论”知识点进行考核】

【答疑编号100702989]

14、

【正确答案】E

【答案解析】

该患者上腹痛20年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，不能排除溃疡恶变的可能，胃镜检查是

确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病

理学检查及幽门螺杆菌检测。

【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100702987]

15、

【正确答案】E

【答案解析】

结核性胸膜炎主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状•积液外观多为草黄色，透明或

-24-

微混。比重＞1.018,白细胞＞500x106/L,急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期

以淋巴细胞为主。间皮细胞＜5%（胸膜表面大量纤维素渗出，阻止间皮细胞进入胸腔）。总蛋白＞30g/L,

胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5。葡萄糖多低于2.5mmol/L。

【该题针对“结核性胸膜炎”知识点进行考核】

【答疑编号1007029861

16、

【正确答案】C

【答案解析】

生长抑素近年来用于治疗食管静脉曲张出血，其作用机制尚未完全阐明，研究证明可明显减少内脏血流量，

并不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压

升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患者有冠心病史，故不宜使用。

【该题针对"上消化道出血”知识点进行考核】

【答疑编号100702982]

17、

【正确答案】A

【答案解析】

根据患者病史、临床表现、体征，诊断上考虑肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大，急

诊止血可采用内镜下套扎法、注射硬化剂，药物主要是降门脉压（奥曲肽）、抑酸（奥美拉噗）。

【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】

【答疑编号100702980】

18、

【正确答案】B

【答案解析】

术后复发，且摄碘功能良好，属放射性⑶|治疗适应证。

【该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100702975]

19、

【正确答案】A

【答案解析】

患者符合变应性肉芽肿性血管炎的诊断，双足麻木、疼痛是由于周围神经病变所致。

[该题针对“周围神经病总论”知识点进行考核】

【答疑编号100702973]

20、

【正确答案】A

【答案解析】

缓慢起病，出现上下神经元损伤表现，感觉系统未受累，考虑为运动神经元病，分型为肌萎缩侧索硬化。

【该题针对“运动神经元疾病”知识点进行考核】

-25-

【答疑编号100702972]

21、

【正确答案】C

【答案解析】

急性胃黏膜病变常由服用非幽体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者2天前因发热服用退热药致上消化

道出血，出血量少。

【该题针对"上消化道出血”知识点进行考核】

【答疑编号100702970]

22、

【正确答案】C

【答案解析】

患者为右侧周围性面瘫，可见外耳道疱疹为Hunt综合征的表现。

【该题针对“周围神经病总论”知识点进行考核】

【答疑编号100702968]

23、

【正确答案】E

【答案解析】

地高辛为由毛花洋地黄提纯制得的中效强心由，氢氯口塞嗪是排钾型利尿剂，低钾易导致洋地黄中毒，导致

室性心律失常，故采用上述措施。

【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

【答疑编号100702966]

24、

【正确答案】E

【答案解析】

此贫血病例MCVV80fl,MCHC<32%,为小细胞低色素性贫血，合并慢性胃炎病史，考虑为缺铁性贫血，

其血清铁、转铁蛋白饱和度降低，而总铁结合力升高。

【该题针对'缺铁性贫血”知识点进行考核】

【答疑编号100702965]

25、

【正确答案】D

【答案解析】

该患者从病史上应诊断为慢性支气管炎急性加重，表现为呼气性呼吸困难。

[该题针对“慢性阻塞性肺病”知识点进行考核】

【答疑编号100702963]

26、

【正确答案】A

-26-

【答案解析】

多种肝脏疾病均可以导致B超示肝脏实质密度不均匀。

【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】

【答疑编号100702962]

27、

【正确答案】C

【答案解析】

该患者病程较短为2周，主要症状为下腹痛伴脓血便，首先需完善便常规和细菌培养化验检查，明确是否

为细菌性痢疾等感染性肠炎，如果未找到病原菌，需进一步行肠镜或钢剂灌肠等检查以明确病因。大便菌

群失调及肠结核一般无脓血便症状。

【该题针对“细菌性痢疾”知识点进行考核】

【答疑编号100702960]

28、

【正确答案】A

【答案解析】

垂体性Cushing病可以被大剂量地塞米松抑制试验抑制；肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质癌血浆ACTH减少。

【该题针对“常见内分泌代谢性疾病的诊治原则”知识点进行考核】

【答疑编号100702958】

29、

【正确答案】B

【答案解析】

患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

【该题针对“主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】

【答疑编号100702956]

30、

【正确答案】E

【答案解析】

当尿酸性肾病出现慢性肾功能不全时，血尿素氮和肌酊进行性升高。

【该题针对“急性白血病”知识点进行考核】

【答疑编号100702955]

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】

此病人服用有机磷农药中毒，表现昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小，由于有机磷是酸

性毒物，所以胃液最好选用碳酸氢钠水。但敌百虫中毒时忌用NaHCO3水来洗胃。

-27-

【该题针对“有机磷杀虫剂中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100703056]

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】

治疗有机磷农药中毒时应用阿托品，瞳孔应该较前增大才说明有效，因此瞳孔应该较前增大才说明有效，

因此瞳孔较前缩小不是阿托品治疗的有效指标，而其余四项都是阿托品治疗的有效指标。

[该题针对“有机磷杀虫剂中毒”知识点进行考核】

【答疑编号100703058]

2、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】

该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢，为多结节性甲状腺肿伴甲亢，属于原发性甲状腺功能亢进。

【该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100703049]

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】

该病确诊主要依靠甲状腺功能检查，即血T3、T4值。

【该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100703050]

<3>、

【正确答案】B

【答案解析】

多结节甲状腺肿伴甲亢首选手术治疗。

[该题针对“甲状腺疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100703051]

3、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】

糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深

大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以

至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100703041]

<2>>

【正确答案】A

-28-

【答案解析】

糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮，丙酮有烂莘果味，所以，呼气有苹果味对糖尿病酮症酸中毒诊断有

特殊意义。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100703042]

<3>、

【正确答案】C

【答案解析】

糖尿病酮症酸中毒尿糖、尿酮体阳性，且尿液检查较为方便。

【该题针对‘糖尿病”知识点进行考核】

【答疑编号100703044]

4、

<1>、

【正确答案】D

【答案解析】

慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明

显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累

为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。尿毒症期血肌好2707Pmol/L。

[该题针对“慢性肾功能不全”知识点进行考核】

【答疑编号100703036]

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】

慢性肾功能衰竭电解质和酸碱平衡失调：①钠水平衡失调（低钠血症）；②钾的平衡失调；③代谢性酸中

毒；④磷和钙的平衡；⑤高镁血症。其他选项均可出现。

【该题针对“慢性肾功能不全”知识点进行考核】

【答疑编号100703037]

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】

慢性肾功能衰竭的替代治疗中包括透析疗法。当血肌酎高于707|jmol/L,且患者开始出现尿毒症临床表现，

经治疗不能缓解时，应做透析治疗。此患者已是慢性肾功能衰竭尿毒症期。

【该题针对“慢性肾功能不全”知识点进行考核】

【答疑编号100703038]

5、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】

此患者已明确诊断红斑狼疮，治疗不规律，近期停药，且出现口腔溃疡、关节痛等症状，提示病情有活动，

-29-

故最可能的情况是狼疮复发，合并狼疮脑病。头颅CT正常可排除脑出血，但是应行腰穿排除结核、隐球

菌等感染性病变。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

【答疑编号100703029]

＜2＞、

【正确答案】A

【答案解析】

目前最急需的检查是腰穿，以便尽快除外感染性病变，及时应用激素治疗控制病情，其他检查可以等病情

平稳后进行。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

【答疑编号1007030311

＜3＞、

【正确答案】E

【答案解析】

狼疮脑病的腰穿表现有颅内压升高，脑脊液蛋白量增高，白细