病史采集万能模板-20210603201556

病史采集万能模板患者基本信息姓名：[请填写]性别：[请填写]年龄：[请填写]职业：[请填写]婚姻状况：[请填写]居住地址：[请填写]联系电话：[请填写]身份证号码：[请填写]医保卡号：[请填写]主诉[请详细描述患者的主要症状和持续时间，例如：头痛3天，伴有恶心、呕吐]现病史症状出现的时间、地点、环境、诱因等症状的性质、程度、部位、范围、变化规律等症状伴随的其他症状诊疗经过：是否曾就医，诊断结果，治疗情况等症状对日常生活的影响既往史既往疾病史：是否患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病手术史：是否接受过手术，手术名称、时间、地点等药物过敏史：是否对某些药物过敏输血史：是否接受过输血，输血时间、地点等个人史吸烟史：是否吸烟，吸烟量，戒烟时间等饮酒史：是否饮酒，饮酒量，戒酒时间等饮食习惯：是否偏食，是否有特殊的饮食习惯工作环境：是否接触过有毒有害物质运动习惯：是否经常运动，运动方式，运动量等家族史家族中是否有类似疾病的患者家族中是否有遗传性疾病的患者月经史（女性）初潮年龄：[请填写]月经周期：[请填写]经量：[请填写]是否有痛经史：[请填写]是否有生育史：[请填写]生育史（女性）孕次：[请填写]产次：[请填写]妊娠期间是否有并发症：[请填写]分娩方式：[请填写]产后恢复情况：[请填写]体格检查[请详细描述患者的体格检查结果，包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、皮肤、淋巴结、五官、四肢、神经系统等]辅助检查[请详细描述患者接受的辅助检查结果，例如：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、B超、CT、MRI等]初步诊断[请根据病史、体格检查和辅助检查结果，初步判断患者的疾病]处理意见[请根据初步诊断，提出相应的处理意见，例如：药物治疗、手术治疗、观察随访等]注意事项请务必详细、准确地填写病史采集表，以便医生更好地了解患者的病情，做出正确的诊断和治疗。请保留好病史采集表，以便日后复查和随访。病史采集万能模板患者基本信息姓名：[请填写]性别：[请填写]年龄：[请填写]职业：[请填写]婚姻状况：[请填写]居住地址：[请填写]联系电话：[请填写]身份证号码：[请填写]医保卡号：[请填写]主诉[请详细描述患者的主要症状和持续时间，例如：头痛3天，伴有恶心、呕吐]现病史症状出现的时间、地点、环境、诱因等症状的性质、程度、部位、范围、变化规律等症状伴随的其他症状诊疗经过：是否曾就医，诊断结果，治疗情况等症状对日常生活的影响既往史既往疾病史：是否患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病手术史：是否接受过手术，手术名称、时间、地点等药物过敏史：是否对某些药物过敏输血史：是否接受过输血，输血时间、地点等个人史吸烟史：是否吸烟，吸烟量，戒烟时间等饮酒史：是否饮酒，饮酒量，戒酒时间等饮食习惯：是否偏食，是否有特殊的饮食习惯工作环境：是否接触过有毒有害物质运动习惯：是否经常运动，运动方式，运动量等家族史家族中是否有类似疾病的患者家族中是否有遗传性疾病的患者月经史（女性）初潮年龄：[请填写]月经周期：[请填写]经量：[请填写]是否有痛经史：[请填写]是否有生育史：[请填写]生育史（女性）孕次：[请填写]产次：[请填写]妊娠期间是否有并发症：[请填写]分娩方式：[请填写]产后恢复情况：[请填写]体格检查[请详细描述患者的体格检查结果，包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、皮肤、淋巴结、五官、四肢、神经系统等]辅助检查[请详细描述患者接受的辅助检查结果，例如：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、B超、CT、MRI等]初步诊断[请根据病史、体格检查和辅助检查结果，初步判断患者的疾病]处理意见[请根据初步诊断，提出相应的处理意见，例如：药