2024年医院病人身份识别制度和程序（三篇）

第2页共2页2024年医院病人身份识别制度和程序患者身份验证机制1.确保严格的核查程序，以精确辨识患者身份。护士在采集样本、用药、输血或血制品、提供特殊饮食等各项医疗活动中，必须遵循严格的核查制度，应至少采用____种身份验证方法（如床头卡、手腕带和双向核对）。2.对于能够有效沟通的患者，采用双向核对法，要求患者在确认其姓名无误后方可执行操作，以补充床头卡的核对。3.对于无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、意识模糊、无自主能力的重症患者，以及语言障碍、无名、儿童、镇静期间的患者，必须使用“腕带”作为身份识别标志。在进行任何治疗前，除核对床头卡外，还必须核对腕带以确认患者身份。4.在执行任何侵入性或有创性治疗前，执行者应亲自与患者（或家属）进行沟通，以确保对正确的患者实施正确的操作，作为最后的确认步骤。5.对于无法向医务人员陈述自己姓名的患者，如意识不清、沟通障碍者，由患者的陪同人员提供患者姓名。6.在重症监护室、手术室和急诊抢救室，采用“腕带”作为患者身份的识别标记。7.腕带上的信息必须由两名医务人员核对无误后方可使用，若需更换，需再次进行双人核对。8.腕带填写的信息应清晰、规范，包括病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等详细信息。9.腕带通常应佩戴在患者的“右手”，确保其松紧适中，且不会对皮肤造成损伤。10.完善并执行护理的关键流程（急诊、病房、手术室、ICU）的患者识别措施、交接程序和登记制度。11.在检验科、放射科、CT室、MRI室、超声科、内镜室、放射治疗科等直接接触患者的科室，均需进行患者身份确认。12.定期检查腕带的使用情况，护理质量控制小组每月进行监督并记录结果。患者身份确认核查流程2024年医院病人身份识别制度和程序（二）患者身份确认制度一、所有住院患者需设立床头卡作为基本的身份标识。二、对于无法有效配合医护人员进行核对的患者，如手术患者、昏迷者、意识不清者、重症患者、气管切开者、气管插管者、机械通气者，以及无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者，必须使用腕带作为身份识别的媒介。三、确认患者身份的手段包括床头卡确认、双向开放式询问确认、腕带确认和病历牌(卡)确认。在采集标本、给药、输血等各项医疗活动前，必须严格执行查对制度，至少同时采用两种识别方法，禁止仅依赖房间或床号进行识别。四、在转送、接收患者时，必须进行严格的身份确认。五、患者在转床或转科时，应及时更新腕带信息，并由两人进行核对，确保患者身份识别信息与腕带信息一致。六、需完善并落实急诊、病房、手术室等关键流程的患者识别措施、交接程序及记录。七、腕带的识别信息需经两名医务人员核对无误后方可使用，若需要更换，同样需要经过双人核对。八、腕带填写的信息应清晰规范，包括病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等，确保无误。九、确保患者佩戴的腕带舒适，松紧适宜，且不会对皮肤造成损伤。十、各科室护理质量监控组应每月对患者腕带使用情况进行检查并记录。住院患者身份识别腕带管理规定一、为确保医务人员准确识别患者身份，为患者创造安全的医疗环境，住院期间患者需佩戴身份识别腕带。二、腕带信息应包含患者姓名、住院号、性别、入院日期、科室等。三、病房护士在接收患者时，应在患者右手腕部佩戴腕带。四、医护人员需向患者充分说明佩戴腕带的重要性和注意事项，确保腕带的完好。五、每位患者应佩戴唯一对应的腕带，这是确保正确识别患者身份的关键。六、如遇腕带丢失、严重损坏等情况，责任护士应立即更换。七、患者出院时，责任护士应在确保安全的情况下剪断腕带，并按医疗废物规定处理。患者身份识别流程急诊、病房、ICU之间识别程序一、急诊科护士在交接前为患者佩戴腕带，并在《转科病人交接护理记录单》上准确填写患者信息，与病历核对无误。二、急诊科护士携带病历和记录单，陪同患者前往转入科室，与转入科室护士当面交接。三、转入科室护士在安置患者后，与急诊科护士共同核对患者身份、疾病信息等，再次与病历核对，无误后在记录单上签名，完成识别交接。输血患者身份识别程序一、病房护士在抽取输血及血液制品的血样前，需经两人核对患者信息，并与患者本人核实。二、输血科在进行交叉配血前，需两人核对输血申请单和血样，检查采血日期、血液状态，并确认血袋无破损。三、病房护士在输血前需核对输血单、血袋标签上的患者信息、血型及血量，确认无误。四、输血前由两人核对患者床号、姓名、住院号及血型，无误后方可进行输血。标本采集、给药、特殊饮食、治疗患者身份识别程序一、医务人员在进行诊疗操作前，应对患者身份进行确认，确保无误后方可执行。二、至少同时采用两种识别方法来确认患者身份。三、患者身份识别可采用患者姓名、住院号，同时可结合患者家属或陪护亲友的确认，禁止仅依赖床号进行识别。在使用患者姓名进行识别时，应询问患者“请问你叫什么名字”，然后与手中的信息进行核对。2024年医院病人身份识别制度和程序（三）患者身份确认制度一、所有住院患者需设立床头卡作为基本的身份标识。二、对于无法有效配合医护人员进行核对的患者，如手术患者、昏迷者、意识不清者、重症患者、气管切开者、气管插管者、机械通气者，以及无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者，必须使用腕带作为身份识别的媒介。三、确认患者身份的手段包括床头卡确认、双向开放式询问确认、腕带确认和病历牌(卡)确认。在采集标本、给药、输血等各项医疗活动前，必须严格执行查对制度，至少同时采用两种识别方法，禁止仅依赖房间或床号进行识别。四、在转送、接收患者时，必须进行严格的身份确认。五、患者在转床或转科时，应及时更新腕带信息，并由两人进行核对，确保患者身份识别信息与腕带信息一致。六、需完善并落实急诊、病房、手术室等关键流程的患者识别措施、交接程序及记录。七、腕带的识别信息需经两名医务人员核对无误后方可使用，若需要更换，同样需要经过双人核对。八、腕带填写的信息应清晰规范，包括病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等，确保无误。九、确保患者佩戴的腕带舒适，松紧适宜，且不会对皮肤造成损伤。十、各科室护理质量监控组应每月对患者腕带使用情况进行检查并记录。住院患者身份识别腕带管理规定一、为确保医务人员准确识别患者身份，为患者创造安全的医疗环境，住院期间患者需佩戴身份识别腕带。二、腕带信息应包含患者姓名、住院号、性别、入院日期、科室等。三、病房护士在接收患者时，应在患者右手腕部佩戴腕带。四、医护人员需向患者充分说明佩戴腕带的重要性和注意事项，确保腕带的完好。五、每位患者应佩戴唯一对应的腕带，这是确保正确识别患者身份的关键。六、如遇腕带丢失、严重损坏等情况，责任护士应立即更换。七、患者出院时，责任护士应在确保安全的情况下剪断腕带，并按医疗废物规定处理。患者身份识别流程急诊、病房、ICU之间识别程序一、急诊科护士在交接前为患者佩戴腕带，并在《转科病人交接护理记录单》上准确填写患者信息，与病历核对无误。二、急诊科护士携带病历和记录单，陪同患者前往转入科室，与转入科室护士当面交接。三、转入科室护士在安置患者后，与急诊科护士共同核对患者身份、疾病信息等，再次与病历核对，无误后在记录单上签名，完成识别交接。输血患者身份识别程序一、病房护士在抽取输血及血液制品的血样前，需经两人核对患者信息，并与患者本人核实。二、输血科在进行交叉配血前，需两人核对输血申请单和血样，检查采血日期、血液状态，并确认血袋无破损。三、病房护士在输血前需核对输血单、血袋标签上的患者信息、血型及血量，确认无误后方可输入。标本采集、给药、特殊饮食、治疗患者身份