2024年全国医保系统练兵比武考试题库大全-上（单选、多选题）

PAGEPAGE12024年全国医保系统练兵比武考试题库大全-上（单选、多选题汇总）一、单选题1.零售药店申请定点协议管理办结时限是不超过（）。A、20天B、1个月C、2个月D、3个月答案：D解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号2.用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，所需资金从（）中支付。A、养老保险基金B、失业保险基金C、工伤保险基金D、医疗保险基金答案：D解析：《中华人民共和国社会保险法》主席令第三十五号3.加强医疗保障系统行风建设组织实施主要包括：（）。①加强组织领导②强化监督评价③加强经办服务体系建设④严肃执纪问责A、①②④B、②③④C、①②③D、①②③④答案：D解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号4.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，对定点零售药店的绩效考核办法由国家医疗保障部门制定，（）可制定具体考核细则，经办机构负责组织实施。A、统筹区内医疗保障部门B、市级医疗保障部门C、省级医疗保障部门D、县及以上级医疗保障部门答案：C解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号5.聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化基本医保、大病保险、医疗救助（），实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。A、基本医疗保障B、三重制度综合保障C、综合保险D、社会综合保障答案：B解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号6.《国家医疗保障待遇清单》中明确职工医保的起付标准原则上不高于统筹地区年职工平均工资的（）。A、5%B、10%C、50%D、没有明确答案：B解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号7.统一基金监管，做好费用监控、稽查审核，保持打击欺诈骗保高压态势，对开展（）的定点医疗机构实行重点监控，确保基金安全高效、合理使用。A、门诊治疗B、住院治疗C、特殊疾病治疗D、医疗救助服务答案：D解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号8.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，应当与定点医疗机构建立集体协商谈判机制，促进定点医疗机构集体协商，组织专家或委托第三方机构开展（）、分值动态调整等工作，推动形成共建共治共享的医保治理新格局。A、病种目录B、医药价格C、费用管理D、权重答案：A解析：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号9.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，充分利用大数据分析等技术手段，对医疗服务相关行为和费用进行监测分析，重点对结算清单质量和日常诊疗行为、（）的合理性、参保人住院行为等开展监测。A、六类费用B、付费标准C、报销比例D、费用增长答案：B解析：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号10.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，（）底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化，国家异地就医结算能力显著提升。A、2024年B、2025年C、2026年D、2027年答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号11.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，（）等部门应当分工协作、相互配合，建立沟通协调、案件移送等机制，共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。A、医疗保障、卫生健康、市场监督管理、公安B、医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政C、医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安D、医疗保障、中医药、市场监督、审计、公安答案：C解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号12.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金会计核算管理中，基金会计核算岗位设置的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号13.城乡居民参保信息变更登记办结时限是（）办结。A、5个工作日内B、即时C、10个工作日内D、以上都不对答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号14.单位名称变更需办理（）业务。A、单位参保信息变更登记B、居民参保信息变更登记C、职工参保信息变更登记D、以上都不对答案：A解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号15.（）应提供业务宣传、信息公开等功能。A、多媒体服务区B、档案管理区C、等候休息区D、自助服务区答案：A解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号16.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构应当制定相应的内部管理措施，严格掌握（）。A、出入院指征B、出入院人数C、医药费用D、医保协议答案：A解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号17.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金预决算管理中，基金预算调整的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号18.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，统计调查中，执行医疗保障统计调查制度的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号19.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，参保人下列哪种情况发生的医疗费，医保基金予以报销（）。A、因交通事故、医疗事故造成的伤害B、因本人故意行为或违法行为造成的伤害C、因本人过失造成的意外伤害D、自行到国外、港澳台就医答案：C解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号20.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，信息系统安全中，系统故障应急处理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：B解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号21.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，手工报销中，手工报销待遇审核的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：B解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号22.职工大额医疗费用补助（含部分省份的职工大病保险）：对参保职工发生的符合规定的（）给予进一步保障。A、低额医疗费用B、全额医疗费用C、高额医疗费用D、自付费用答案：C解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号23.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，信息系统应用中，信息系统经办权限管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：A解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号24.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，就医地对于参保人员住院治疗过程跨自然年度的，应按（）结算。A、多笔费用B、1笔费用整体C、2笔费用D、以上都对答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号25.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，有条件的地区可定期开展病例评审，组织专家对实施DIP的偏差病例、特殊病例等按比例抽检。病例评审结果与（）挂钩。A、两定准入B、年度清算C、医院评优D、总额预算答案：B解析：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号26.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，第三方机构承办医保业务中，第三方机构职责权限的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号27.省级医疗保障部门在制定清单时，对不在全国清单的经办政务服务事项，要严格按照“（）”和“（）”的要求予以规范。A、五统一、四最B、六统一、四最C、四统一、六最D、六统一、五最答案：B解析：《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》医保发〔2020〕18号28.等候休息区公共设备包括：（）。①排椅②资料架③填单台④电子显示屏A、①④B、②④C、②③D、①③答案：D解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号29.国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。同类药品中“甲类药品”和“乙类药品”价格或治疗费用哪一个略高。（）A、“甲类药品”B、“乙类药品”答案：B解析：《基本医疗保险用药管理暂行办法》国家医疗保障局令第1号30.根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求，按照（）原则，建立费率确定和调整机制。A、收支平衡B、收大于支C、支大于收答案：A解析：《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》国办发〔2019〕10号31.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店有下列情形之一的，经办机构应中止医保协议：（）A、发生重大药品质量安全事件的B、以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的C、日常检查和绩效考核发现对医保基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的D、将医保结算设备转借或赠与他人，改变使用场地的答案：C解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号32.到（）年，基本医保参保率稳中有升，管理服务水平明显提升，群众获得满意度持续增强。A、2023B、2024C、2025D、2026答案：C解析：国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见医保发〔2020〕33号33.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，退回的基金退回原医疗保障基金（）；罚款、没收的违法所得依法上缴国库。A、财政专户B、个人医疗保障卡C、国库D、医疗机构账户答案：A解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号34.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请（）。A、行政诉讼B、行政复议或者提起行政诉讼C、行政复议D、提起行政讼诉答案：B解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号；《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号35.参保单位参保信息查询的办结时限是（）办结。A、5个工作日B、10个工作日C、即时D、30个工作日答案：C解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号36.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障行政部门发现定点医疗机构存在违约情形的，应当及时责令（）按照医保协议处理。A、行政部门B、医院C、定点医疗机构D、经办机构答案：D解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号37.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，就医地对于参保人员住院治疗过程跨自然年度的，应以（）日期为结算时点。A、出院结算B、入院登记C、办理出院D、备案答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号38.全国医疗保障经办机构统一服务口号为（）。A、中国医保，守护一生B、中国医保，保障一生C、中国医保，一生守护D、中国医保，一生保障答案：C解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号39.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，办理（）业务时，有条件的地区可利用与其他部门的信息共享平台，核对用人单位注册登记信息。A、稽核检查B、缴费基数临时代核C、参保登记D、个人账户划拨支付答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号40.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由（）和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。A、用人单位B、国家C、财政D、医保经办单位答案：A解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号41.按照《中华人民共和国社会保险法》规定享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由（）给予补贴。A、医保经办机构B、政府C、居民所属社区（村组）D、以上均不是答案：B解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号42.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障经办机构违反服务协议的，（）有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改。A、医疗保障经办机构B、医疗保障行政部门C、定点零售药店D、定点零售药店法人答案：C解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号43.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案（）有效。A、6个月B、12个月C、24个月D、长期答案：D解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号44.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店要按照公平、合理、诚实信用和质价相符的原则制定价格，遵守医疗保障行政部门制定的（）。A、诊疗目录B、药品目录C、药品价格政策D、服务协议答案：C解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号45.低保对象、特困人员原则上全面取消救助门槛，暂不具备条件的地区，对其设定的年度起付标准不得高于统筹区上年居民人均可支配收入的（）。A、0.05B、0.1C、0.15D、0.2答案：A解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号46.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，DIP是深化医保支付方式改革的重要组成部分，是符合中国国情的一种原创付费方式。DIP以大数据为支撑，把点数法和（）预算相结合，引导医疗卫生资源合理配置，体现医务人员劳务价值，保障参保人员基本医疗需求，推进医保基金平稳高效运行。A、医疗机构总额B、统计法C、区域总额答案：C解析：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号47.住院待遇中的大病保险起付标准原则上不高于统筹地区居民上年度人均可支配收入的（）。A、0.3B、0.4C、0.5D、0.6答案：C解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号48.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店主动提出中止医保协议、解除医保协议或不再续签的，应提前（）个月向经办机构提出申请。A、1B、2C、3D、以上都不对答案：C解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号49.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，明确内部控制工作标准及要求，实现经办全流程标准化和规范化管理，属于内部控制中的（）原则。A、全面性B、规范性C、有效性D、制衡性答案：B解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号50.定点医疗机构信息变更申请材料内容不全的，医疗保障经办机构自收到材料之日起（）个工作日内一次性告知医疗机构补充。A、3B、5C、10D、20答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号51.引导咨询区应设置于（），保证与进入人流有直接接触面。A、主要入口B、主要出口C、通道D、大门口答案：A解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号52.鼓励医疗互助和商业健康保险发展。支持商业健康保险发展，满足基本医疗保障以外的保障需求。鼓励商业保险机构加强产品创新，在产品定价、赔付条件、保障范围等方面对困难群众（）。A、适当倾斜B、全额减免C、定额减免D、平等待遇答案：A解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号53.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请，明确待协同机构、主要协同事项、问题类型等，针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息，其中备案类问题需在（）工作日内回复。A、1个B、2个C、3个D、4个答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号54.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，医疗保障经办机构建立激励约束和风险分担机制，激励定点医疗机构建立健全与DIP相适应的内部管理机制，合理控制（），提高医疗（），有序推进与定点医疗机构按病种分值付费方式结算。A、医疗费用、服务质量B、医保费用、服务质量C、医疗费用、医疗效率D、医保费用、医疗效率答案：A解析：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号55.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障经办机构违反服务协议的，（）有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改。A、医疗保障经办机构B、医疗保障行政部门C、定点医疗机构D、定点医疗机构法人答案：C解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号56.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由（）先行支付。A、商业补充险B、自行垫付C、医疗保险基金D、医院垫付答案：C解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号57.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构按有关规定执行集中采购政策，（）使用集中采购中选的药品和耗材。A、优先B、应当C、必须D、可以答案：A解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号58.单位参保登记办理时限不超过（）个工作日。A、10个工作日B、5个工作日C、15个工作日D、20个工作日答案：B解析：《全国医疗保障经办政务服务事项清单》医保发〔2020〕18号59.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金风险预警管理中，建立风险应对预案的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号60.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得，对有关责任人员依法给予（）；违返其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。A、刑事处罚B、治安管理处罚C、处分D、记过答案：C解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号61.基本医疗保险统筹层次稳步提高。（）与职工基本医疗保险合并实施。A、基本养老保险B、社会福利C、生育保险D、计划生育答案：C解析：《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》国办发〔2021〕36号62.发展壮大慈善救助。鼓励慈善组织和其他社会组织设立大病救助项目，发挥（）作用。建立慈善参与激励机制，落实相应税收优惠、费用减免等政策。A、补充救助B、保底补偿C、定额补偿D、免费医疗答案：A解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号63.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医疗机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形，拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金使用的医药服务。A、6个月以上1年以下B、3个月C、3个月以上6个月以下D、1个月答案：A解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号64.加强基金监督检查能力建设，建立健全基金监管执法体系，加强人员力量，强化（）手段。A、技术B、科学C、监察D、管理答案：A解析：《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》国办发〔2020〕20号65.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构与评估合格的医疗机构签订医保协议的期限一般为（）个月。A、3B、6C、12D、24答案：C解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号66.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，参保人员涉嫌骗取医保基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构（）。A、解除服务协议B、处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款C、暂停医疗费用联网结算D、对医院作出行政处罚答案：C解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号67.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，当年跨省异地就医直接结算费用，最晚应于（）清算完毕。A、本年年底B、次年第1个月C、次年第2个月D、次年第1季度答案：D解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号68.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，2025年底前，住院费用跨省直接结算率提高到（）以上。A、60%B、65%C、70%D、75%答案：C解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号69.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，经办机构的部门职能职责是否明确的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号70.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗机构法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议，未满（）的,不予受理定点申请。A、1年B、3年C、5年D、6个月答案：C解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号71.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，第三方机构承办医保业务中，信息安全管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号72.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金预决算管理中，编制基金决算草案的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号73.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于（）月。A、3个B、6个C、9个D、12个答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号74.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，第三方机构承办医保业务中，第三方机构业务管理与考核的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号75.按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准（以下简称起付标准）。（）起付标准按所在统筹地区上年居民人均可支配收入的10%左右确定，（）按25%左右确定。A、低保边缘家庭成员；因病致贫重病患者B、低保对象；特困人员C、低保对象；低保边缘家庭成员D、特困人员；因病致贫重病患者答案：A解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号76.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地长期居住人员符合转外就医规定的，执行（）跨省转诊转院待遇政策。A、就医地B、参保地C、备案地D、以上都对答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号77.《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》（医保发〔2020〕18号）规定，全国清单“六统一”是指统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、（）。A、统一服务标准B、统一服务材料C、统一办理标准D、统一服务环节答案：A解析：《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》医保发〔2020〕18号78.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，医保关系转移接续中，医保关系转出管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号79.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过（）百分点。A、10个B、15个C、20个D、25个答案：C解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号80.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店被发现重大信息发生变更但未办理变更的，经办机构应（）医保协议。A、中止B、暂停C、解除D、终止答案：C解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号81.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，生育保险待遇核准支付中，生育保险待遇审核的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号82.医疗救助制度是对救助对象参加居民医保的（）部分给予资助。A、总医疗费用B、自理医疗费用C、非医保费用D、个人缴费答案：D解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号83.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，经办业务标准中，业务操作规程制定及执行的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号84.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金预决算管理中，编制基金预算草案的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号85.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金收支控制中，基金收支账户设置的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号86.定点医疗机构费用结算办结时间不超过（）个工作日。A、20B、30C、10D、5答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号87.坚持“两条腿”走路，充分运用老年人等群体熟悉的传统服务方式，保障老年人等群体的基本需求，不得以线上可办理为由拒绝窗口受理，切实发挥传统服务方式（）。A、兜底作用B、帮办作用C、代办作用D、指引作用答案：A解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号88.参保单位参保信息查询的受理材料是（）。A、单位有效证明文件B、个人有效证明文件C、个人身份证明D、医保行政部门出具的相关材料答案：A解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号89.产前检查费支付办结时限是（）。A、15个工作日内办结B、备案成功后即时生效C、即时办结D、不超过20个工作日答案：D解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号90.大病保险支付比例不低于60%。医疗救助对低保对象、特困人员可按不低于比例（）给予救助，其他救助对象救助水平原则上略低于低保对象，具体比例由各统筹地区根据实际确定。A、0.5B、0.6C、0.7D、0.8答案：C解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号91.（）是指负责对工作人员及其管理、服务工作的检查、监督、考核工作。A、信息化管理职能B、业务保障职能C、监督管理职能D、经办业务服务职能答案：C解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号92.现场管理的物品包括：（）。①设备和公共事务用品②办公物品③私人物品④遗失物品A、①②B、②③④C、①②③D、①②③④答案：D解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号93.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，包括（）。A、基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围B、基本医保统筹基金、大病保险等的起付标准C、基金支付比例D、基金最高支付限额答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号94.分类健全因病致贫和因病返贫（），结合实际合理确定监测标准。重点监测经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用负担仍然较重的低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口，做到及时预警。A、救助机制B、突发事件预警机制C、双预警机制D、两个责任机制答案：C解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号95.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，门诊慢特病待遇认定中，定点医疗机构办理待遇认定的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：B解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号96.对规范转诊且在省域内就医的救助对象，经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的，给予倾斜救助，具体救助标准由统筹地区人民政府根据（）科学确定，避免过度保障。A、经济社会发展水平B、医疗救助基金筹资情况C、医院发展需求D、人民健康需求答案：B解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号97.计划生育医疗费支付办结时限是（）。A、15个工作日内办结B、备案成功后即时生效C、即时办结D、不超过20个工作日答案：D解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号98.跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行（）规定的支付范围及有关规定？A、就医地B、参保地C、参保省D、参保市答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号99.各级医保部门围绕2020年1月1日以来的经办运行情况,主要包括异地就医备案及直接结算、门诊慢特病待遇认定、手工报销、与医疗机构费用结算和拨付情况,基金“（）”执行和会计核算情况,对参保人享受医疗保障待遇及定点医药机构协议履行核查情况等,做好对国家飞检的迎检准备工作。A、经办两条线B、收支两条线C、收支一条线D、经办一条线答案：B解析：国家医疗保障局办公室关于印发《医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作方案》的通知（医保办函〔2022〕25号）100.下列哪项不是医疗机构申请定点协议管理的受理材料。（）A、《定点医疗机构申请表》B、《定点零售药店申请表》C、与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本D、与医保有关的医疗机构信息系统相关材料答案：B解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号101.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，建立特殊病例评议机制。对于（）明显高于平均水平、费用偏离度较大、ICU住院天数较长或者运用新医疗技术等特殊病例，定点医疗机构可提出按特殊病例结算的申请，积累到一定例数后赋予分值。经协商谈判后医保基金可予以支付。A、住院天数B、平均住院床日C、耗材占比D、药占比答案：A解析：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号102.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。A、1B、2C、5D、10答案：C解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》中华人民共和国国务院令第735号103.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保地医保部门对一次性跨省住院医疗总费用超过（）的疑似违规费用，可以通过国家跨省异地就医管理子系统提出费用协查申请。A、1万元B、2万元C、3万元D、4万元答案：C解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号104.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，原则上，当月跨省异地就医直接结算费用应于（）前完成申报并纳入清算。A、本月10日B、本月20日C、次月10日D、次月20日答案：D解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号105.城乡居民参保登记办结时限是（）。A、即时办结B、10个工作日C、15个工作日D、以上都不对答案：A解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号106.按照《中华人民共和国社会保险法》规定，生育津贴按照（）标准进行计发。A、女职工生育前工资B、用人单位上年度职工月平均工资C、职工缴纳社会保险基数D、社会平均工资答案：B解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第35号107.深化医保支付方式改革是保障群众获得优质医药服务、提高（）的关键环节，是深化医疗保障改革、推动医保高质量发展的必然要求。A、组织领导B、工作机制C、思想认识D、基金使用效率答案：D解析：《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》医保发〔2021〕48号108.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，经办机构是否设置内控管理部门（内控岗位）的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号109.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构应当在定点医疗机构申报后（）个工作日内拨付符合规定的医保费用。A、10B、15C、20D、30答案：D解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号110.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，原则上，参保省应每日完成当日结算信息对账，每月（）前完成上月所有结算费用的对账。A、1日B、2日C、3日D、4日答案：C解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号111.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，零售药店提出定点申请，对申请材料内容不全的，经办机构自收到材料之日起（）个工作日内1次性告知医疗机构补充。A、5B、10C、15D、20答案：A解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号112.单位参保登记办结时限是不超过（）个工作日内办结。A、5B、10C、15D、以上都不对答案：A解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号113.就医地经办机构应在次月（）日前完成与定点医药机构对账确认工作，并按医保服务协议约定，按时将确认的费用拨付给定点医药机构？A、5B、10C、15D、20答案：D解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号114.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），医疗保障经办大厅选址应（）。A、选址应符合城市规划要求，人员密集、交通便捷的地点B、选址应符合城市规划要求，宜选择在交通便捷、公共设施较完善的地点C、选址应符合城市规划要求的政务服务大厅内D、以上均不符合答案：B解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号115.医疗保障经办机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分包括:（）。①未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度②未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况③未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责④重复收费、超标准收费、分解项目收费A、①②④B、②③④C、①②③D、①②③④答案：C解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国令第735号116.夯实医疗救助托底保障功能，按照“先保险后救助”的原则，对基本医保、大病保险等支付后（）的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。A、个人医疗费用负担仍然较重B、治愈情况较好C、个人医疗费用负担较轻D、治愈情况较差答案：A解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号117.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，异地就医结算中，异地就医直接结算的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号118.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监管条例》，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。A、3年B、5年C、6年D、10年答案：B解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号119.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，参保登记中，人员参保登记的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号120.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上（）参保地跨省转诊转院待遇水平。A、不低于B、不高于C、等于D、以上都不对答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号121.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行（）规定的本地就医时的标准。A、就医地B、参保地C、备案地D、以上都对答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号122.生育津贴支付办结时限是（）。A、15个工作日内办结B、备案成功后即时生效C、即时办结D、不超过20个工作日答案：D解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号123.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，每年1月底前，国家级经办机构原则上根据上年第4季度医保结算资金月平均值的（）核定年度预付金额度。A、1倍B、2倍C、3倍D、4倍答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号124.推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施，参加职工基本医疗保险的()同步参加生育保险。A、在职职工B、灵活就业C、成年居民答案：A解析：《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》国办发〔2019〕10号125.职工医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地职工年平均工资的（）倍左右。A、2B、4C、6D、8答案：C解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号126.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，变更登记中，参保人员变更登记的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号127.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障经办机构应当及时向（）公布签订服务协议的定点医药机构名单。A、政府B、社会C、经办机构D、医疗机构答案：B解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号128.参保人员异地就医备案可以直接备案到省份的是（）？A、江苏B、浙江C、四川D、海南答案：D解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号129.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗保障事业坚持以（）为中心。A、发展B、经济C、人民D、人民健康答案：D解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号130.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医费用清算按照国家统一清分，省、市两级清算的方式，按（）全额清算。A、日B、周C、月D、季答案：C解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号131.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，DIP业务的主要内容包括：实施（）预算管理，合理制定DIP支付预算总额。A、住院患者支付标准B、科室单独总额C、医疗机构单独总额D、区域总额答案：D解析：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号132.加快推进医保基金监管制度体系改革，构建（）的基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为，维护社会公平正义，不断提高人民群众获得感，促进我国医疗保障制度健康持续发展。A、全领域、全监管B、全流程、全监管C、全流程、全公正D、全领域、全流程答案：D解析：《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》国办发〔2020〕20号133.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），医疗保障经办服务的服务对象包括为（）。A、应享受医疗保障服务的参保单位。B、应享受医疗保障服务的参保人。C、应享受医疗保障服务的定点医药机构。D、以上均是答案：D解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号134.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内控评估工作采取本级自评、上一级考评的形式进行，市级经办机构每年至少检查评估（）以上的县（区）级经办机构，原则上每3年为一个全面评估周期。A、1/2B、1/3C、1/4D、1/5答案：B解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号135.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，正式运营至少（）个月的可以申请医保定点的医疗机构。A、1B、2C、3D、以上都不对答案：C解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号136.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请，明确待协同机构、主要协同事项、问题类型等，针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息，其中系统故障类问题需在（）工作日内回复。A、1个B、2个C、3个D、4个答案：A解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号137.原则上谈判药品协议有效期为（）年。A、1年B、2年C、3年D、5年答案：B解析：《基本医疗保险用药管理暂行办法》国家医疗保障局令第1号138.医疗救助帮助（）获得基本医疗保险服务并减轻其医疗费用负担。A、困难群众B、参保群众C、特殊群众D、所有群众答案：A解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号139.加强医疗保障网络安全和数据保护工作，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以（）为基础，促进数据安全应用，推动医保事业高质量发展。A、智慧医保和安全医保建设B、医保信息安全技术C、医保系统网络安全D、制度建设和人才队伍建设答案：C解析：《国家医疗保障局关于印发加强网络安全和数据保护工作指导意见的通知》医保发〔2021〕23号140.医疗保障行政部门对依据监督检查职权或者通过投诉、举报、其他部门移送、上级交办等途径发现的违法行为线索，应当自发现线索或者收到材料之日起（）个工作日内予以核查，并决定是否立案；特殊情况下，经医疗保障行政部门主要负责人批准后，可以延长（）个工作日。A、15，10B、10，10C、10，15D、15，15答案：D解析：《医疗保障行政处罚程序暂行规定》国家医疗保障局令第4号141.下列哪种情况可以办理计划生育医疗费支付。A、按时足额缴纳生育保险费的参保女职工或男职工产生符合规定的计划生育医疗费用。B、男职工的未就业配偶发生的生育住院医疗费用C、符合享受生育保险待遇的参保女职工已联网结算的生育住院医疗费用D、不符合享受生育保险待遇的女职工因特殊情况未能联网结算的计划生育医疗费用答案：A解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号142.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，考核指标要与定点医疗机构（）相结合，确定各项指标的考核方式、评分主体、评分标准，确保指标评价的客观性及可操作性。A、人次增长B、绩效考核C、盈余收入D、成本控制答案：B解析：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号143.积极推进医保体系建设下沉基层,让参保人能够“就近办、一次办、快捷办”,落实医保经办服务窗口“综合柜员制”要求,实现一次告知、一表申请、一窗办成,医保政务服务事项窗口可办率达到（）%。A、100B、90C、80D、50答案：A解析：国家医疗保障局办公室关于印发《医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作方案》的通知（医保办函〔2022〕25号）144.视觉识别系统中所采用的符号、颜色、文字等要素及要素的表示方法应符合相关法律、法规、（）标准的要求。A、县级B、市级C、国家D、地区答案：C解析：国家医疗保障局办公室关于印发《医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作方案》的通知医保办函〔2022〕25号145.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，对DIP进行事前、事中、事后全流程监测，依托信息化手段，开展日常稽核，调动线上与线下资源，推动(）与稽核检查联动，提高管理效率。A、风险金比例B、预留金比例C、预算审核D、费用审核答案：D解析：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号146.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，对定点医疗机构年度履行协议、执行医保政策情况进行考核，为确定DIP（）支付金额、年度清算等提供依据。A、医疗费用B、风险金C、预留金D、年度预清算答案：D解析：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号147.在职职工参保登记办结时限是不超过（）个工作日内办结。A、10B、15C、5D、以上都不对答案：C解析：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号148.加强医疗救助基金管理，促进医疗救助统筹层次与（）统筹层次相协调，提高救助资金使用效率，最大限度惠及贫困群众。A、基本医疗保险B、大病保险C、自费补充保险D、城乡居民基本医疗保险答案：A解析：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中发〔2020〕5号149.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用坚持（），保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。A、以人民为中心B、以人民利益为中心C、以人民健康为中心D、以人民身体健康为中心答案：C解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号150.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，费用审核中，对疑似违规费用进行核实，审核查实的违规费用，按照抽查比例放大后拒付的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：A解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号151.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医药机构与统筹地区经办机构就医保协议签订、履行、变更和解除发生争议的，可以自行协商解决或者请求（）协调处理，也可提起行政复议或行政诉讼。A、统筹区内医疗保障部门B、同级医疗保障行政部门C、省级医疗保障部门D、地市级以上级医疗保障部门答案：B解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号；《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号152.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存（）年，以备医疗保障部门核查。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号153.按救助对象家庭困难情况，分类设定年度救助起付标准（以下简称起付标准）。对低保对象、特困人员原则上取消起付标准，暂不具备条件的地区，其起付标准（）所在统筹地区上年居民人均可支配收入的5%，并逐步探索取消起付标准。A、不得低于B、等于C、高于D、不得高于答案：D解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号154.出具参保凭证办理时限为（）。A、五个工作日B、一个工作日C、即时办结D、十个工作日答案：C解析：《全国医疗保障经办政务服务事项清单》医保发〔2020〕18号155.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各级医保部门需在收到协同地区处理结果后进行“处理结果确认”，明确问题处理结果。超过（）工作日未确认的，国家跨省异地就医管理子系统默认结果确认。A、5个B、10个C、15个D、20个答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号156.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内控管理检查制度中，开展内部控制检查的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号157.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，医疗救助待遇核准支付中，医疗救助对象参保缴费补贴的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号158.自动取号机应安装在经办服务大厅的入口处，自动排队叫号区应具备（）、呼叫显示、查询统计分析等功能。A、号票打印B、数据打印C、号票总数D、业务类型答案：A解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号159.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，零售药店因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满（）的，不予受理定点申请。A、6个月B、1年C、3年D、5年答案：B解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号160.国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的主要任务包括深化医保服务“最多跑（）次”。A、1次B、2次C、3次D、4次答案：A解析：《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》医保发〔2021〕39号161.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，在注册地址正式经营至少（）个月的零售药店可以申请医疗保障定点。A、1B、3C、6D、12答案：B解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号162.()级以上人民政府应当加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导，建立健全医疗保障基金使用监督管理机制和基金监督管理执法体制，加强医疗保障基金使用监督管理能力建设，为医疗保障基金使用监督管理工作提供保障。A、乡级B、县级C、市级D、省级答案：B解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号163.医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展（）。A、现场检查B、联合检查C、专项检查D、特殊检查答案：C解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》中华人民共和国国务院令第735号164.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗机构至少有（）名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师，可以申请医保定点的医疗机构。A、1B、2C、3D、以上都不对答案：A解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号165.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，通过全国统一的线上备案渠道申请办理登记备案的，原则上参保地经办机构应在（）工作日内办结。A、1个B、2个C、3个D、4个答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号166.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，零售药店以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满（）的，不予受理定点申请。A、6个月B、1年C、3年D、5年答案：C解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号167.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内控管理检查制度中，聘请第三方机构参与监督检查的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号168.职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工（）缴纳生育保险费。A、需要B、不需要答案：B解析：《中华人民共和国社会保险法》主席令第三十五号169.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，预付金使用率达到70%，为（）预警。A、红色B、黄色C、橙色D、以上都不对答案：B解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号170.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，（）可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。A、有雇主的个体工商户B、无雇主的个体工商户C、城镇居民D、农村居民答案：B解析：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号171.门诊费用报销时限不超过（）个工作日。A、30个工作日B、10个工作日C、15个工作日D、20个工作日答案：A解析：《全国医疗保障经办政务服务事项清单》医保发〔2020〕18号172.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店应当组织医保管理人员参加由（）组织的宣传和培训。A、医疗保障行政部门B、医疗保障行政部门或经办机构C、医疗保障经办机构D、符合法定要求的第三方机构答案：B解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号173.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构有下列情形之一的，经办机构应中止医保协议：（）A、以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的B、经医疗保障部门和其他有关部门查实有欺诈骗保行为的C、定点医疗机构停业或歇业后未按规定向经办机构报告的D、未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的答案：D解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号174.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，生育保险待遇核准支付中，生育津贴支付的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号175.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构应当在定点零售药店申报后（）个工作日内拨付符合规定的医保费用。A、10B、15C、20D、30答案：D解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号176.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。A、身份证B、医疗保障凭证C、驾驶证D、户口本答案：B解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号177.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，（）是指经办机构与定点零售药店暂停履行医保协议约定。A、医保协议中止B、医保协议暂停C、医保协议解除D、医保协议终止答案：A解析：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号178.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，加强医保智能审核，运用均衡指数等大数据手段，开展运行监测。重点对高套分值、（）等情形进行审核，发现有异常的情形，按规定作相应处理。A、冒名顶替B、修改医保文书C、诊断与操作不符D、操作码非国家贯标码答案：C解析：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号179.国家医疗保障局第1号令《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，协议期内谈判药品纳入（）管理。A、甲类药品B、乙类药品C、丙类药品D、其他药品答案：B解析：《基本医疗保险用药管理暂行办法》国家医疗保障局第1号令180.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，目录更新维护中，目录更新与维护的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号181.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，个人账户划拨支付中，个人账户一次性支付的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：B解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号182.国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员等信用管理制度，根据信用评价等级分级分类监督管理，将(）等情况纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统，按照国家有关规定实施惩戒。A、日常巡查检查结果B、行政处罚结果C、日常监督检查结果、行政处罚结果D、日常巡查检查结果、行政处罚结果答案：C解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号183.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的，应提前（）个月向经办机构提出申请。A、1B、3C、6D、12答案：B解析：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号184.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，下列不属于内部控制方法的是（）。A、制度控制B、管理控制C、技术控制D、预算控制答案：D解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号185.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，对内控工作采取上一级考评的形式进行检查评估，市级经办机构每年至少检查评估1//3以上的县（区）级经办机构，原则上每（）年为一个全面评估周期。A、2B、3C、4D、5答案：B解析：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号186.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，国家跨省异地就医管理子系统每月26日零时生成上月26日至当月25日全国跨省异地就医结算费用协查申请汇总表，就医地医保部门接到本期汇总表后，原则上需于次月（）