护考急救包模拟试卷五

护考急救包模拟试卷五护考急救包模拟试卷五/护考急救包模拟试卷五2011年护考急救包模拟试卷五专业实务一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．早产儿生理性黄疸血胆红素最高不超过A．342μmol／LB．256.5μmol／LC．205.2μmol／LD．171μmol／LE．117μmol／L参考答案：1．B。早产儿生理性黄疸血胆红素在生后24h、24～48h、＞48h分别为＜136.8μmol／L、205.2μmol／L、256.5μmol／L。2．1周岁4,JL的体重约为出生体重的A．1倍B．2倍C．3倍D．4倍E．5倍参考答案：2．C。体重为各器官、组织和体液的总重量，是小儿营养状况的重要指标(最易取得的敏感指标)，也是临床计算给药量、输液量的依据。l周岁时体重约为出生时的3倍(9kg)。3．支气管肺炎与支气管炎主要鉴别点是A．发热的高低B．咳嗽的轻重C．痰液的多少D．肺部是否有固定的中小水泡音E．血白细胞的高低参考答案：D。支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，体征随疾病时期而异，双肺呼吸者粗，或有不固定、散在的干、湿哕音。病原体沿支气管人侵播散，引起细支气管终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。可有固定啰音。4．正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄A．生后1～3d至1～3岁B．生后4～6d至4～6岁C．生后7～9d至7～9岁D．生后10～12d至10～12岁E．生后l3～15d至13～15岁参考答案：B。白细胞分类中性粒细胞和淋巴细胞有两次交叉。初生时中性粒细胞约占0．65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6d时两者比例约相等，形成第一次交叉；婴幼儿期淋巴细胞约占0.65，中性粒细胞约占0.30，至4～6岁时两者又相等，即形成第二次交叉；6岁以后中性粒细胞比例增多，分类逐渐达成人值。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及单核细胞各年龄期差异不大。5．3～4个月的佝偻病患儿可见的体征有A．颅骨软化B．方颅C．郝氏沟D．肋骨串珠E．O型腿参考答案：A。颅骨软化：多见于3～6个月患儿，用四指指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨的中央部，可感觉颅骨稍内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球的感觉。6．会阴侧切时可能切到的盆底肌肉是A．会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌B．会阴深横肌，坐骨海绵体肌，耻骨尾骨肌C．会阴深横肌，球海绵体肌，坐骨海绵体肌D．会阴深横肌，会阴浅横肌，坐骨尾骨肌E．会阴浅横肌，球海绵体肌，坐骨海绵体肌参考答案：A。7．绒癌常见的死亡原因是A．阴道转移B．肺转移C．脑转移D．胸腔转移E．盆腔转移参考答案：C。脑转移易发生脑出血导致死亡。8．产后子宫逐渐降至盆腔在腹部不能扪及宫底的时间是A．2～3dB．1周左右C．2周D．3～5dE．10d左右参考答案：E。产后子宫开始复旧，宫体逐渐缩小，l周后为妊娠12周大小，可在耻骨联合上方扪及，lod后降至盆腔，不可扪及，6周后恢复到正常大小。9．产褥病率的定义是A．分娩后24h后每4h测体温1次，体温2次达到或超过38B．分娩后24h至10d内，每4h用口表测体温l次，有连续2次达到或超过38C．分娩后每4h测体温1次，有2次体温达到38D．分娩后10d每4h测体温1次，有2次体温达到或超过38E．产褥期内2次体温达到或超过38参考答案：B。产褥病率是分娩24h以后的10d内，用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃10．妇科防癌普查最常用的方法是A．妇科检查B．阴道分泌物悬滴检查C．阴道镜检查D．B超E．宫颈刮片检查参考答案：E。宫颈刮片检查为妇女防癌普查的最常用方法，是30岁以上的妇女妇科门诊的常规检查。11．妊娠期，正常孕妇血液循环系统的变化，正确的为A．血沉稍降低B．血液相对浓缩C．血液处于低凝状态D．收缩压无明显变化E．后期心率增加约20／min参考答案：D。妊娠期血沉加快，血液相对稀释高凝，早期心率增加l0～15／min。12．“冲突是与生俱来的，组织应当接纳冲突，使之合理化”，这一观点来自于A．现代观点B．传统观点C．动态观点D．人际关系观点E．相互作用观点参考答案：D13．应用目标管理的过程中下列正确的是A．目标数目越多越好B．目标应明确、恰当C．全部交给下级完成D．目标数目越少越好E．未实现目标应严惩参考答案：B14．护理人员每年参加继续护理学教育的最低学分是A．25学分B．30学分C．35学分D．40学分E．45学分参考答案：A15．领导者非权力性影响力的特点是A．对下属具有强迫性B．下属表现出被动服从C．影响力广泛而持久D．随职位升高而增强E．激励作用受到限制参考答案：C16．管理的核心是A．人B．财C．物D．信息E．时间参考答案：A17．由一组护理人员应用护理程序的工作方法，共同完成对一组病人的护理工作，属于A．个案护理B．综合护理C．功能制护理D．责任制护理E．循证护理参考答案：B18．道德的自我法庭是A．义务B．情感C．幸福D．审慎E．良心参考答案：E19．不属于卫生行政处罚的是A．罚款B．没收非法财物C．没收违法所得D．责令停产停业E．降级参考答案：E。卫生行政处罚包括：警告；罚款；没收违法所得，没收非法财物；责令停产停业；暂扣或吊销许可证；暂扣或吊销护照；行政拘留等。20．医疗卫生法的基本原则不包括A．公平原则B．保护弱者原则c．预防为主原则D．卫生保护原则E．病人自主原则参考答案：B。医疗卫生法的基本原则包括：卫生保护原则、预防为主原则、公平原则、保障社会健康原则，病人自主原则。21．对口头医嘱的处理正确的是A．任何时候只执行书面医嘱B．任何情况均应执行口头医嘱C．医生提出口头医嘱应立即执行D．护士向医生复述一遍即可执行口头医嘱E．抢救完毕，应让医生及时补上书面医嘱参考答案：E。医生下达口头医嘱时，护士应向医生复述，双方确认无误时，方可执行。抢救后由医生补写在医嘱单上。22．关于异常脉搏的临床意义，不正确的是A．速脉见于周围循环衰竭B．交替脉见于室性早搏二联律C．短绌脉为心房颤动的特征D．奇脉是缩窄性心包炎的体征之一E．水冲脉见于主动脉瓣关闭不全参考答案：B。交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等。交替脉是左心衰竭的重要体征。23．急性心肌梗死患者突然出现明显呼吸困难、咳嗽、两肺满布湿啰音；心率100／min；律齐、发绀；烦躁。首先考虑的诊断是A．肺部感染B．急性左心衰C．心源性休克D．心律失常E．肺栓塞参考答案：B。心肌梗死可出现心力衰竭表现，以急性左心衰竭为主。结合本病例的症状和体征，确诊为急性左心衰竭。24．溃疡性结肠炎病人主要的症状为A．高热B．腹泻C．关节痛D．腹痛E．腹胀参考答案：B。溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状。25．肾病综合征的临床表现不包括A．高血压B．大量蛋白尿C．高脂血症D．低蛋白血症E．水肿参考答案：A。肾病综合征为一组临床综合征，临床表现为大量蛋白尿(24h尿蛋白定量＞3.5g)、低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30g／L)，常伴有高度水肿和高脂血症。26．有助于肝癌早期诊断的化验是A．蛋白代谢功能试验B．血清酶学测定C．甲胎蛋白测定D．胆红素代谢试验E．血清脂类测定参考答案：C。甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70％～90％。27．属于肾功能不全衰竭期的表现是A．GFR＞50ml／min，Cr＞445μmol／L，BUN＜9mmol／LB．GFR25～50ml／min，Cr＞178μlmol／L，BUN＜9mmol／LC．GFR＜25ml／min，Cr＞178μmol／L，BUN＞20mmol／LD．GFR25～50ml／min，Cr＞445μlmol／L，BUN＞20mmol／LE．GFR＜25ml／min，Cr＞445μm01／L，BUN＞2mmo1／L参考答案：E。肾功能不全的衰竭期：GFR＜25ml／min，Cr＞445μmol／L，BUN＞2mmol／L。28．特发血小板减少性紫癜护理体检主要可见A．便血B．尿血C．脾大D．月经过多E．皮肤黏膜出血参考答案：E。特发血小板减少性紫癜可见皮肤黏膜出血。29．蛛网膜下腔出血与其他脑血管病的最大区别是A．有无昏迷B．发病年龄C．起病方式D．有无局灶性定位症状E．有无头痛呕吐参考答案：D。蛛网膜下腔出血无局灶性定位症状，而其他脑血管病有。30．甲状腺功能亢进的诱因不包括A．过劳B．感染C．多食D．手术E．精神刺激参考答案：C。甲状腺功能亢进的主要诱因：①应激状态，加感染、手术、放射性碘治疗等；②严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症等；③口服过量TH制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状腺。31．慢性支气管炎最常见的并发症为A．急性肺部感染B．呼吸衰竭C．阻塞性肺气肿D．自发性气胸E．肺源性心脏病参考答案：C。慢性支气管炎早期，炎症由支气管壁向周围扩散，黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩。发展至晚期，黏膜有萎缩性改变，造成管腔的僵硬或塌陷，进而形成肺组织结构破坏或纤维组织增生，发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。严重时发展为肺源性心脏病。32．可提示类风湿关节炎活动的指标为A．血沉正常或偏低B．C反应蛋白增高C．关节腔内滑液增多D．轻至中度贫血E．关节X线检查示关节端的骨质疏松参考答案：B。类风湿关节炎活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。33．有机磷中毒患者的主要死因是A．急性肾功能衰竭B．急性左心功能衰竭C．脑水肿D．呼吸衰竭E．肝性脑病参考答案：D。有机磷抑制胆碱酯酸，使神经—肌肉接头处实触后的功能失常，呼吸肌麻痹至呼吸衰竭。34．全身麻醉病人清醒前最危险的并发症是A．窒息B．体温过低C．坠床D．引流管脱落E．意外损伤参考答案：A。因误吸呕吐物导致呼吸道堵塞所致。35．判断脱水性质最有效的辅助检查是A．血钾浓度B．心电图C．血钠浓度D．二氧化碳结合力E．尿比重参考答案：C。血钠浓度低于正常为低渗性脱水，高于正常为高渗性脱水，在正常范围内为等渗性脱水。36．当病人神志丧失，诊断心跳停止的指标是A．呼吸停止B．瞳孔散大C．大动脉搏动消失D．血压测不到E．脉搏扪不清参考答案：C。准确、及时、简便的诊断依据是神志突然丧失伴颈动脉和股动脉等大动脉摸不到搏动。37．胃肠外营养不适用于A．肠梗阻患者B．消化道出血患者C．大面积烧伤患者D．冠心病患者E．慢性感染患者参考答案：D。胃肠外营养的基本适应证是胃肠管功能障碍或衰竭的患者。凡患者存在营养不良，或估计2周内无法正常饮食者，都有肠外营养治疗的指征。许多外科情况，例如营养不良者的围手术期、瘫痪、大面积烧伤、炎性肠管疾病、克罗恩病或溃疡性结肠炎的急性期、重症急性胰腺炎等疾病的病程多长达1个月以上，过早恢复肠内营养可能使病情加重，故应用肠外营养，以维持机体营养需要。冠心病患者是不需要胃肠外营养的。38．口底，颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发A．菌血症B．败血症C．海绵状静脉窦炎D．喉头水肿E．吞咽困难参考答案：D。感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难甚至窒息。39．不符合漏出液特点的是A．外观浆液性B．不能自凝C．比重1．018以下D．细胞计数＜500×106／LE．细胞分类以淋巴细胞和问皮细胞为主参考答案：D。漏出液的细胞计数＞500×106/L。40．对放疗高度敏感的肿瘤A．造血系统肿瘤B．消化道腺瘤C．食管癌D．黑色素瘤E．软组织肉瘤参考答案：A。对放疗高度敏感的是淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。41．一期乳腺癌的肿块直径不超过A．1cmB．2cmC．3cmD．4cmE．5cm参考答案：C。一期乳癌完全位于乳房组织内，其直径不超过3cm，与皮肤无粘连，无转移。42．上腹部可见到自左向右移动的胃蠕动波应该考虑的是A．幽门梗阻B．肠麻痹c．肠穿孔D．急性胃扩张E．腹膜炎参考答案：A。幽门梗阻时胃蠕动加强，故可在上腹部见到蠕动波。43．肛裂病人排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是A．粪便刺激B．未进行肛门坐浴C．神经末梢受刺激D．皮下静脉血栓形成E．肛管内括约肌痉挛性收缩参考答案：E。第一次疼痛是由于粪块刺激溃疡面的神经末梢引起的疼痛，第二次是由于肛管内括约肌痉挛收缩再次剧痛。直到括约肌疲劳后松弛。44．烧伤后发生休克的最主要原因是A．精神刺激B．创面剧烈疼痛C．大量水分蒸发D．大量血浆自创面外渗E．大量组织坏死分解产物吸收参考答案：D。烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分丢失到组织问、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。45．下列脉象中，属阴的是A．洪脉B．大脉C．浮脉D．滑脉E．涩脉参考答案：E。脉学认为：浮脉、长脉、滑脉、洪脉属阳脉；沉脉、短脉、涩脉属阴脉。46．足太阳膀胱经与足少阴肾经交接的位置是A．足大趾B．足小趾C．小指D．目内眦E．目外眦参考答案：B。经脉走向与交接规律间的联系：手三阴经，从胸走手，交于手三阳经；手三阳经，从手走足，交于足三阳经；足三阳经，从头走足，交于足三阴经；足三阴经，从足走胸(腹)交手三阴经。足太阳膀胱经始于内眼角(睛明)，交于足少阴肾经，而足少阴肾经始于足小趾外侧。47．手足阳经交接的部位是A．头面B．胸中C．腹部D．手指E．足趾参考答案：A。十二经脉交接规律：阳经与阳经交接(同名手足三阳经)在头面上交接，如手足阳经都通鼻，手足太阳经皆通于目内眦，手足少阳经皆通于目外眦。阴经与阴经交接，在胸腹上交接，如足太阳经与手少阴经交接于心中，足少阴经与手厥经交接于胸中，足厥阴经与手太阴经交接于肺中等。48．需要包煎的中药是A．沉香B．滑石C．龟板胶D．薄荷E．阿胶参考答案：B。包煎是将药物用纱布袋装好，放入群药中共煎。①种子类，如葶苈子、菟丝子；②花粉类，如蒲黄；③淀粉、黏液质较多的药物，如秫米、浮小麦、车前子、滑石粉等，在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化；④附绒毛药物，如旋覆等，包煎可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。49．属阴虚发热特点的是A．午后热盛B．但寒不热C．高热不退D．寒热往来E．身热不扬参考答案：A。阴虚，制约阳热的功能减退而致虚热内生的病理变化，可见到低热、午后潮热，或夜间发热，手足心热，盗汗消瘦等症。50．新生儿，日龄3d。出现皮肤黄染，但精神、食欲正常，血清胆红素l70μmol／L，其黄疸可能为A．新生儿溶血B．新生儿内出血C．新生儿胆道闭锁D．新生儿破伤风E．新生儿生理性黄疸参考答案：E。新生儿生理性黄疸是新生儿出生24h后血清胆红素由出生时的17～51／1mol／L，逐步上升到86μmol／或以上，临床上出现黄疸而无其他症状，l～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿＜204μmol／L，早产)L％255μmol／L。51．患儿，7岁。高热3d，腮腺肿大2d。诊断为流行性腮腺炎。其血清特异性抗体增高的是A．IgAB．IgOC．IgED．IgGE．IgM参考答案：E。52．患儿，5个月。因惊厥持续4min来院就诊。患儿人工喂养，未加辅食，l周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温37.5℃，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，神志清楚，前囟平软，2cmA．化脓性脑膜炎B．维生素D缺乏性手足搐搦症C．高热惊厥D．小儿癫痫E．婴儿痉挛症参考答案：B。患儿有颅骨软化症状，同时有人工喂养，未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D缺乏性手足搐动症。53．患儿，胎龄38周，出生体重2900g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明A．小于胎龄儿B．过期产儿C．早产儿D．足月儿E．足月小样儿参考答案：D。胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为2500～3999g的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表现。54．患儿，6个月。冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。近日户外活动增多，突然出现惊厥，约l0余秒，抽搐停止后，精神、食欲无异常。可能的诊断是A．癫痫B．低血糖C．高热惊厥D．营养不良E．手足搐搦症参考答案：E。55．患儿，5个月。体重7.5kA．呆小症B．佝偻病C．营养不良D．缺铁性贫血E．巨幼细胞性贫血参考答案：E。羊奶中叶酸含量较少，5个月以内的小儿不能吃辅食，易发生巨幼细胞性贫血。56．新生儿，日龄5d。食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。属于A．生理现象B．肉眼血尿C．尿道出血D．回肠出血E．直肠出血参考答案：A。怀孕期间，母体雌激素进入胎儿体内，引起阴道上皮和子宫内膜的增生。出生过，母体雌激素的影响突然中断，增生的阴道上皮和子宫内膜就会脱落。分泌出白色黏液，有的还会阴道流出血液分泌物。57．可使新生儿黄疸加重的因素不包括A．饥饿B．缺氧C．便秘D．失水E．碱中毒参考答案：E。能导致与胆红素结合的葡萄糖醛缺乏的因素均可致新生儿生理性黄疸加重，如饥饿、缺氧、进水少，胎便排泄得慢、头颅血肿等。58．患者，女性，30岁，患子宫肌瘤。产后4周突然出现剧烈腹痛、发热，最可能的原因是肌瘤发生A．恶性变性B．囊性变性C．红色变性D．肉瘤变性E．玻璃样变性参考答案：C。子宫肌瘤红色变性是一种特殊形态的变性，多见于妊娠及哺乳期，表现为：有子宫肌瘤史；突发下腹部剧烈疼痛、持续性、可伴恶心、呕吐、发热、脉搏加快。59．患者，女性，28岁，新婚。平时月经规律，现停经42d，体温37.A．上呼吸道感染B．早孕C．急性胃炎D．尿道感染E．月经失调参考答案：B。60．患者，女性，30岁，孕12周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，首先考虑可能为A．稽留流产B．先兆流产C．不全流产D．难免流产E．感染性流产参考答案：C。孕l2周，腹痛，阴道排出一大块肉样组织，妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，考虑为不全流产。61．某初孕妇，月经周期约28d。已经停一段时间，末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应。用尺测量：耻骨联合上子宫长度为26cm。听诊：胎心音良好。估计现妊娠周数为A．20周末B．24周末C．28周末D．32周末E．36周末参考答案：C。宫底高度为耻骨联合上26cm，约在脐上3横指的位置，估计孕周为28周左右。62．患者，女性，已婚。妇科普查：见宫颈中度糜烂。在进行物理治疗前，必须做的检查是A．宫颈活检B．宫颈刮片C．宫颈管涂片D．白带悬滴检查E．阴道侧壁涂片参考答案：B。宫颈炎物理治疗前常规宫颈刮片排除早期宫颈癌。63．患者，女性，怀孕6个月，因车祸腹部受重力相撞，该孕妇突然持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态，首先考虑A．胎盘早剥B．前置胎盘C．先兆流产D．难免流产E．先兆子宫破裂参考答案：E。孕妇有外伤病史，体检有腹膜刺激症状，子宫高张，故考虑先兆子宫破裂。64．某患者，心电监护仪突然显示完全不规则波浪形曲线，无QRS波与T波，以下判断错误的是A．病人发生室颤B．立即静脉推注利多卡因C．施行非同步电复律D．立即进行心肺复苏E．病人发生猝死，无抢救意义参考答案：E。室颤心电图特征：QRS波群和T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为室颤，ABCD均是发生室颤的抢救措施，而并非猝死。65．患者，女性，45岁，因轻度左胸肋渗出液住院。胸部X线检查肺部无异常发现。病情评估可能发现的体征是A．胸部直径异常大B．呼气延长c．轻微胸部活动D．气管偏离患侧E．气管移向患侧参考答案：D。由于轻度左胸肋渗出液可使胸腔粘连，牵扯气管，导致气管偏离患侧。66．患者，男性，56岁，糖尿病3年，胰岛素治疗，未规律控制饮食，一直疲乏无力，多饮，每日饮水3000～4000ml。今日晚饭后吃西瓜500g，几小时后感恶心、呕吐、头晕急来急诊检查血糖18mmol／L，尿糖(+++)，尿酮(++)，呼吸加快，血压130／80mmHg，体温正常，诊断为糖尿A．感染B．胰岛素治疗中断C．饮食不当D．各种应激E．无明显原因参考答案：C。酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症。临床以发病急、病情重、变化快为特点。常见病因：①感染；②胰岛素突然减至或中止治疗；③外伤、手术、急性心肌坏死、精神刺激；④血糖未控制或病情加重等。本患者饮食不当是酮症发生的主要原因。67．患者，女性，45岁，腰痛，尿频，尿急，血压l60／100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞8～10／HP，白细胞l5～20／HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可诊断为A．慢性肾炎B．慢性肾盂肾炎C．肾盂积液D．多囊肾E．肾结核参考答案：B。慢性肾盂肾炎诊断要点：①尿路感染史，表现有发热、尿急、尿频、尿痛、腰痛，尿中出现脓细胞。②尿细菌培养阳性(菌落＞10万／ml)。③严重的肾实质损害，表现为血压升高。④尿检查有白细胞增多、蛋白尿、红细胞和管型，后期肾浓缩功能下降。68．患者，女性，47岁，用煤炉做饭后，感觉剧烈头痛、头晕、乏力伴恶心、呕吐，想卧床休息。家属发现患者躺卧地上，呼之不醒。立即到急诊，查：生命体征正常，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在，口唇皮肤黏膜呈樱桃红色，双肺未闻及湿啰音，应诊断为A．氰化物中毒B．二氧化碳中毒C．一氧化碳中毒D．硫化氢E．苯酚参考答案：C。燃煤不充分，可产生大量C0进入机体可与血红蛋白结合，成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力。临床表现为口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤亦呈樱桃红色。69．患者，男性，60岁，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热。吸烟20年，半包／日，X线检查未见异常，首先考虑为A．急性支气管炎B．慢性支气管炎C．支气管扩张D．支气管肺癌E．肺结核参考答案：D。应首先考虑支气管肺癌。①咳嗽是出现最早的症状，为刺激性干咳或少量黏液痰，癌肿加大引起支气管狭窄时，咳嗽加重为持续性高调金属音；②咯血，常为痰中带血或问断血痰，如癌肿侵犯大血管时，可引起大咯血；③呼吸困难；④低热，抗生素药物治疗效果不佳；⑤体重减轻；⑥喘鸣，肿瘤引起支气管部分阻塞，出现局限性喘鸣。70．患者，男性，40岁，突然剧烈头痛伴呕吐，迅即昏迷，脑脊液为血性，首先考虑A．脑血栓形成B．脑出血C．脑膜炎D．腔隙性脑梗死E．蛛网膜下腔出血参考答案：E。蛛网膜下腔出血的特点为突然头痛、喷射性呕吐，意识障碍病史、脑膜刺激征阳性为典型体征。蛛网膜下腔与脑脊液相连，故脑脊液呈血性。71．患者，男性，65岁，突然右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血l次，黑粪2次，既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是A．胃癌B．胃黏膜脱垂症C．消化性溃疡活动期D．急性糜烂出血性胃炎E．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血参考答案：D。患者有突发脑血管病史，应考虑为脑血管病引起的应激性上消化道出血，即急性糜烂出血性胃炎。72．患者，男性，72岁，慢性Ⅱ型呼吸衰竭，近来呼吸困难明显，伴头痛、昼睡夜醒，伴神志恍惚、肌肉抽搐等，应考虑并发A．脑疝B．脑瘤C．脑炎D．呼吸性酸中毒E．肺性脑病参考答案：E。早期兴奋症状，多汗、烦躁不安、昼睡夜醒，严重时抽搐、昏迷等二氧化碳麻醉现象，称肺性脑病。73．患者，女性，82岁，有充血性心力衰竭与工期高血压，处理其高血压的首选用药是A．阿替洛尔B．哌唑嗪C．尼莫地平D．氢氯噻嗪E．地高辛参考答案：D。充血性心力衰竭合并工期高血压，处理其高血压的首选用药是利尿药，既可降压又可减轻心脏负担起控制心力衰竭作用。74．患者，男性，20岁，急性白血病化疗期间，发生尿酸性结石，护士可观察到的征象是A．肉眼血尿B．大量浑浊尿C．少尿或无尿D．酱油色尿E．金黄色尿参考答案：C。急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)常见于白血病、淋巴瘤或恶性肿瘤化疗、放疗过程中，因组织破坏，“核酸分解代谢亢进，尿酸快速增高所致。表现为治疗开始后不久出现的肿瘤溶解综合征及急性肾衰竭。起病急骤，有少尿、无尿及迅速发生的氮质血症表现。尿中有大量尿酸结晶及红、白细胞。如不及时治疗，病情将迅速恶化而死于急性肾衰。75．患者，男性，70岁，肝炎20年。近2个月来，肝区疼痛，食欲减退、进行性消瘦、肝呈进行性增大、质硬、面部有蜘蛛痣、腹膨隆。临床首先考虑的是A．原发性肝癌B．继发性肝癌C．肝硬化D．慢性肝炎E．结核性腹膜炎参考答案：A。根据患者有肝大、质硬，肝区疼痛及进行性消瘦等表现，应考虑肝癌。76．患者，男性，72岁，因肺部感染入院，一夜突发喘憋，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺底布满散在湿啰音，应考虑为A．急性左心衰B．支气管哮喘发作C．支气管痉挛D．心源性哮喘发作E．急性右心衰参考答案：A。患者的症状为急性左心衰表现。77．患者，女性，60岁，慢性乙肝20余年，进食炸鱼后突发呕血和黑粪，此病人呕血的原因可能是A．胃癌出血B．胃溃疡出血C．急性胃黏膜病变D．食管胃底静脉曲张破裂出血E．血小板过低引起出血参考答案：D。在我国乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。本病例有乙肝多年，可能有肝硬化、门脉高压和食管胃底静脉曲张。进食粗糙、坚硬食物时，可因机械损伤致食管胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便。78．患者，女性，45岁，因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛。为确定诊断，应首选的辅助检查方法是A．B超B．静脉胆道造影C．口服胆囊造影D．PTCE．CT参考答案：A。进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，应考虑胆囊病变的可能，辅助检查首选B超。79．患儿，l岁，2周前患麻疹，发热7d，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。PPD(+++A．支气管肺炎B．麻疹肺炎C．麻疹合并急性粟粒型肺结核D．原发型肺结核E．金黄色葡萄球菌肺炎参考答案：C。PPD(+++)，胸部X线：双肺分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影，为急性粟粒型肺结核的表现，同时有患麻疹史，发热，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。故可能的诊断是麻疹合并急性粟粒型肺结核。80．患者，女性，65岁，冠心病心绞痛3年，病情稳定。近日较劳累，心绞痛发作3次且发作时间延长，休息也不能缓解。心电图示：V3～V6ST水平型压低lmm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为A．稳定型心绞痛B．恶化型心绞痛C．变异型心绞痛D．急性心肌梗死E．中间综合征参考答案：B。恶化型心绞痛表现为原有心绞痛发作频繁，疼痛时间较前延长，休息不能缓解，发作时有心肌缺血表现，但心肌酶谱仍在正常范围。81．患者，男性，33岁，高血压。自诉头晕、头痛，舒张压持续在13．3～14．7kPa，须用药控制。辅助检查：X线胸片示左心室肥大，尿蛋白(+)。该病人为A．工期高血压B．Ⅱ期高血压C．Ⅲ期高血压D．高血压危象E．高血压脑病参考答案：B。患者舒张压持续在13.3～14.7kPa，必须用药才能控制，有两个靶器官受损。故该病人为2期高血压。82．患者，男性，48岁。下肢静脉瓣膜功能试验：先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带；病人站立后松开止血带，曲张静脉由上而下迅速充盈，提示瓣膜功能不全的部位在A．大隐静脉B．小隐静脉C．深静脉D．交通支E．浅静脉参考答案：A83．患者，男性，63岁，脓血便2周，首选的检查方法是A．钡剂灌肠X线造影B．纤维结肠镜C．直肠指检D．癌胚抗原检查E．直肠镜检查参考答案：C84．患者，男性，36岁。外伤性肠破裂，手术后第6d出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑A．膈下脓肿B．盆腔脓肿C．肠间脓肿D．门静脉炎E．胸腔感染参考答案：A。膈下脓肿常继发于急性腹膜炎或腹腔内手术。临床表现：①全身症状有持续高热、乏力、衰弱、盗汗、厌食；②局部有持续钝痛，深呼吸时加重。肝后下逐肿可有肾区痛、肩、颈部牵涉痛；脓肿刺激膈肌可引起呃逆；膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛等。85．患者，男性，56岁。无明显原因下，反复出现无痛性肉眼血尿2月余，抗感染治疗效果不明显。可能的疾病是A．泌尿系结核B．泌尿系结石C．泌尿系肿瘤D．泌尿系感染E．前列腺增生参考答案：C。老年男性，无痛性血尿，抗感染治疗无效，首先怀疑泌尿系肿瘤。86．患者，女性，中指刺伤6d，患指肿胀，搏动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，伴轻度发热。拟诊为化脓性指头炎。最常见的致病菌是A．铜绿假单胞菌B．大肠埃希菌C．变形杆菌D．金黄色葡萄球菌E．乙型溶血性链球菌参考答案：D。手指末节指腹皮下组织化脓性感染称化脓性指头炎，多为轻微外伤或小刺引起。指间有刺痛，局部红肿，当动脉受压时出现搏动性剧痛，患肢下垂时尤甚。因剧烈疼痛患者整夜不能入睡。可有全身症状，但一般不。87．患者，男性，45岁，左手砸伤2h。左手肿胀，皮肤完整，有青紫斑，压痛明显，X线检查未见骨折，其受伤类型为A．裂伤B．擦伤C．挤压伤D．扭伤E．挫伤参考答案：E。皮肤完整、未见骨折，为闭合性损伤，考虑为挫伤。88．患者，女性，36岁，颈前弥漫性肿大，疑为甲亢。辅助检查意义不大的是A，基础代谢率B．甲状腺摄131I率测定C．声带检查D．颈部X线E．测血肌酐参考答案：E。血肌酐反映肾功能，对甲亢诊断意义不大。89．患者，女性，25岁，每逢月经来潮前数天自觉两侧乳房胀痛，又能触及边界不清的多数小结节状肿物，月经期过后胀痛减轻，首先考虑是A．乳房纤维腺瘤B．乳房囊性增生病C．乳房内乳头状瘤D．乳房慢性炎症E．乳癌参考答案：B。乳房与月经有关的周期性胀痛，触诊可触及多个小结节，乳房囊性增生病的可能性最大。90．患者，男性，32岁，排柏油样便2d，每天2～3次，既往常出现反酸、嗳气，上腹痛，尤以夜间明显，进食后疼痛可缓解。查体：口唇苍白，肝、脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是A．胃癌并发出血B．胃炎并发出血C．胆结石并发出血D．十二指肠溃疡出血E．肝硬化并发胃底曲张静脉破裂出血参考答案：D。夜间的上腹疼痛，进食后缓解为十二指肠溃疡的表现，病人出现柏油样便，应考虑为溃疡合并出血。91．患者，女性，53岁，消瘦3个月，查体发现左侧锁骨上窝淋巴结肿大，质地坚硬，无压痛，活动度小。考虑可能的疾病是A．淋巴结炎B．淋巴结核C．胃癌D．肺癌E．霍奇金病参考答案：C。左锁骨上窝淋巴结无痛性肿大一般为胃癌转移的表现。92．患者，男性，21岁，饱餐后打球，突发全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐。应考虑为A．肠扭转B．肠套叠C．肠肿瘤D．肠粘连E．肠系膜动脉栓塞参考答案：A。饱餐后剧烈运动是急性肠扭转重要的诱因，阵发性加剧的腹痛伴呕吐则可以证实。93．患者，男性，33岁，施工塌方致左大腿骨折。接诊时首先应注意的并发症是A．内脏损伤B．感染C．骨筋膜室综合征D．休克E．愈合障碍参考答案：D。大腿骨折往往伴有大的血管破裂、撕裂甚至离断，造成低血容量性休克。94．患者，女性，50岁，胆石症多年。3d前腹痛、寒战、高热和黄疸，在门诊抗生素静脉滴注效果不显著，今日患者神志不清，血压l0.5／6.7kPa，考虑为A．急性坏疽性胆囊炎B．胆总管结石症C．胆囊穿孔腹膜炎D．急性重症胆管炎E．胆道蛔虫伴感染参考答案：D。Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸再加上休克和中枢神经症状即可确诊为急性重症胆管炎。95．患者，男性，50岁，患大隐静脉曲张，站立时在大腿中部扎止血带，嘱患者下蹲l5次后，曲张静脉空虚萎陷，说明A．大隐静脉侧支循环良好B．大隐静脉瓣膜功能不全C．小隐静脉瓣膜功能不全D．交通支瓣膜功能不全E．下肢深静脉回流通畅参考答案：E。扎止血带后，大隐静脉被阻断，下蹲时下肢肌肉收缩，促进血液回流，曲张静脉空虚萎陷，说明血液通过深静脉回流通畅。96．患者，男性，35岁，头部受伤昏迷10min后清醒，转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在A．帽状腱膜下B．脑硬膜外C．硬脑膜下D．脑实质内E．蛛网膜下腔参考答案：B。硬膜外血肿的意识障碍多出现中问清醒期。97．患者，男性，30岁，腰部隐痛、钝痛2个月。今晨突然发作阵发性刀割样疼痛，患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜下血尿，应考虑为A．肾结石，肾绞痛B．阑尾炎C．胆囊炎D．肠扭转E．肾肿瘤参考答案：A。肾结石、肾绞痛表现为突发的腰部剧痛，伴血尿，由结石移动引起。98．患者，女性，30岁，腰麻下行阑尾切除术后2h，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑A．肠梗阻B．尿潴留C．急性胃扩张D．急性腹膜炎E．腹腔内出血参考答案：B。99．患者，男性，21岁。颈后部痈切开引流术后，出现阵发性寒战、高热、面色潮红、呼吸急促，伴有皮疹、腹泻。拟做血液培养，采血的最佳时间是A．发热开始时B．发热缓解时C．寒战前D．寒战时E．寒战后参考答案：D。二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(100～101题共用题干)患儿，10岁，2周来发热、咳嗽，以干咳为主，肺部体征不明显，用青霉素治疗效果不明显100．该小儿考虑的诊断为A．大叶性肺炎B．呼吸道合胞病毒肺炎C．腺病毒肺炎D．葡萄球菌肺炎E．支原体肺炎参考答案：E。从选项中的四种病原体中，葡萄球菌肺炎对青霉素敏感，首先排除葡萄球菌肺炎。呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎发生在2岁以内的小儿，大叶性肺炎发生在青壮年，而且体征典型。支原体肺炎发生在婴幼儿及年长儿，肺部体征不明显。依上述分析，结合患儿表现，考虑诊断为支原体肺炎。101．该小儿首选的治疗药物为A．青霉素B．红霉素C．氯霉素D．先锋霉素E．干扰素参考答案：B。大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素等对支原体肺炎、衣原体肺炎等均有效。(102～103题共用题干)患儿，10个月。因面色苍白半个月入院。查体：精神萎靡，较烦躁，面色、口唇苍白。出生后基本未添加辅食，进食少，每日大便4～5次。血常规：血红蛋白76g／L，红细胞3.1×1012／L，红细胞体积小，中央淡102．该患儿可能的诊断是A．生理性贫血B．营养性缺铁性贫血C．营养性巨幼细胞型贫血D．再生障碍性贫血E．溶血性贫血参考答案：B。103．该患儿贫血的程度是A．不贫血B．轻度C．中度D．重度E．极重度参考答案：C。(104～106题共用题干)患者，女性，40岁，已婚，孕l产0，月经周期规律，4～5d／30d。末次月经为4月1日，持续5d，4月6日干净，现已妊娠6周104．推算预产期，正确的是A．下一年元月6日B．本年l2月8日C．下一年元月8日D．本年7月14日E．本年11月4日参考答案：C。月经规律，据末次月经推算预产期，月份减或加3，日期加7，故为下年元月8号，排卵El为下次月经来潮前l4d，故为本次月经第16(30～14)d，应为4月16日。105．孕期应做以下检查，但除了A．B超检查B．羊水染色体检查C．胎儿性别检查D．血AFP检查E．常规血象检查参考答案：C。禁用B超鉴别胎儿性别。106．此患者最可能出现的异常是A．血AFP升高B．胎儿神经管畸形C．胎儿染色体异常D．急产E．早产参考答案：C。高龄孕妇易发生胎儿染色体异常。(107～108题共用题干)患者，55岁，女性，糖尿病2年。近1周外阴奇痒，白带多。查体：阴道可见豆腐渣样白带，黏膜附着白色块状薄膜。107．根据临床表现，初步诊断为A．滴虫性阴道炎B．假丝酵母菌性阴道炎C．老年性阴道炎D．淋病E．外阴尖锐湿疣参考答案：B。糖尿病史，外阴痒，白带豆腐渣样，考虑念珠菌阴道炎，宜选做阴道分泌物悬滴检查。108．可采用的辅助诊断方法为A．宫颈刮片B．后穹窿涂片C．阴道侧壁涂片D．阴道分泌物悬滴检查E．宫颈活组织检查参考答案：D。糖尿病史，外阴痒，白带豆腐渣样，考虑念珠菌阴道炎即假丝酵母菌性阴道炎。(109～110题共用题干)患者，女性，55岁，白带多，接触性出血3个月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常109．检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程2／3以上，伴HPV感染，此患者应诊断为A．CINlB．CIN2C．CIN3D．慢性宫颈炎E．宫颈浸润癌参考答案：C。宫颈上皮内瘤样病变简称CIN，根据异性细胞占宫颈上皮的范围分级，占宫颈上皮全程2／3以上者为3级。110．宜选用的治疗为A．局部用药3个月后复查B．激光治疗3个月后复查C．随诊D．行全子宫切除术E．局部用药＋口服消炎药参考答案：D。55岁，CIN3，宜行全子宫切除术。(111～112题共用题干)患者，男性，58岁，反复咳嗽、咳痰20年，近1个月来出现上述症状加重伴气促、双下肢水肿、纳差，自服氢氯噻嗪25mg，bid，双下肢水肿稍好转，但气促加重，并出现心悸、烦躁不安、四肢抽搐，被家人送入医院111．急需给予的辅助检查是A．肾功能B．脑电图C．腹部B超D．血气分析E．X线胸片参考答案：D。患者出现呼吸衰竭，应急查血气，确定呼吸衰竭类型，指导正确用药。112．经吸氧4L／min、头孢拉啶、氨茶碱治疗1d，病人开始出现白天嗜睡，此时最可能的原因是A．烦躁不安后疲劳B．低氧血症未纠正C．二氧化碳潴留加重D．并发代谢性酸中毒E．抗生素不敏感，感染加重参考答案：C。呼吸衰竭加重，二氧化碳潴留，出现神经系统抑制症状。(113～114题共用题干)患者，男性，28岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大113．该患者最可能的诊断是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄并关闭不全参考答案：A。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是二尖瓣狭窄最重要的体征。114．患者左心房失代偿期最严重的表现是A．咯血B．端坐呼吸C．周围器官栓塞D．快速心房颤动E．急性肺水肿参考答案：E。(115～116题共用题干)患者，女性，28岁，咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗，午后低热1个月人院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，PPD检查为强阳性115．依据症状和体征，最可能的诊断为A．原发性肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D．慢性纤维空洞型肺结核E．结核性胸膜炎参考答案：C。PPD呈强阳性，提示活动性结核病。116．若患者为开放性结核，患者与他人之间的主要传播途径是A．灰尘B．衣物C．飞沫D．餐具E．食物和水参考答案：C。结核属呼吸道传染病，飞沫可直接传播。嘱病人在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，防飞沫传染。(117～118题共用题干)患者，男性，60岁，2个月来上腹部疼痛，尤以空腹和夜间为重，进食可缓解117．若为患者行胃肠钡餐检查，检查准备错误的是A．检查前3d禁服影响胃肠道功能的药物B．禁食10h以上C．有幽门梗阻的患者于检查前应先抽出胃内容物D．检查前3d禁服含铋、镁的药物E．禁食6h以上参考答案：E。胃肠钡餐检查需禁食10h以上。118．钡餐检查日患者突然腹痛剧烈，继而意识不清，应为患者需要进行的检查是A．心电图B．腹部超声C．CTD．脑血管造影E．腹部X线检查参考答案：E。给予腹部x线检查，明确腹痛原因。(119～120题共用题干)患者，男性，41岁，上腹陷痛伴反酸、暖气2个月。查体：上腹部轻压痛，大便隐血试验阳性，经纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡119．大便隐血试验阳性提示为A．并发幽门梗阻B．溃疡病变活动C．溃疡病变D．并发慢性穿孔E．合并胃炎参考答案：B。大便隐血阳性，提示有小量出血。患者原有十二指肠球部溃疡，考虑为溃疡活动出血。120．纤维胃镜检查前准备不需要A．消除病人紧张心理B．禁食8hC．取下活动假牙D．抽尽胃内容物E．排空大小便参考答案：D。(121～122题共用题干)患者，女性，33岁，反复反酸、暖气2年，餐后2h中上腹胀痛，进食后缓解。近日，上腹部持续胀痛加重，今晨，突然出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安，测血压为l0.4／5.8kPa121．此时，患者可能出现的情况是A．急性心肌梗死伴心源性休克B．急性胆囊炎所致感染性休克C．胃溃疡并发失血性休克D．急性胰腺炎导致低血容量性休克E．疼痛所致休克参考答案：C。反酸、嗳气、餐后上腹胀痛，考虑为胃溃疡，突发休克症状，考虑为溃疡穿孔引起大出血，导致失血性休克。122．给患者查体，最可能出现的阳性体征是A．肌紧张B．移动性浊音C．麦氏点压痛D．振水音E．肠鸣音活跃参考答案：A。具有强烈刺激性的胃酸、食物等流人腹腔，刺激腹膜引起化学性腹膜炎，表现为明显的腹肌紧张，甚至如木板样强直。(123～124题共用题干)患者，女性，65岁，因右上腹疼痛l0年，疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎123．为患者查体最可能存在的体征是A．麦氏点压痛B．心脏杂音C．肝浊音界消失D．双肺啰音E．Murphy征(墨菲征)阳性参考答案：E。在右肋缘下触诊时，使病人深吸气至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作，称为莫菲征阳性，见于急性胆囊炎。124．患者胆绞痛发作时要禁用A．33％硫酸镁B．硝酸甘油C．吗啡D．阿托品E．哌替啶参考答案：C。禁用止痛药，以避免掩盖病情，延误治疗。125．采用保守治疗时，首要的观察是A．生命体征B．腹部症状、体征C．实验室检查结果D．准确记录24h出入量E．尿量参考答案：B。出现腹部症状、体征提示病情加重，应立即行手术治疗。(126～128题共用题干)患者，男性，23岁，左腰部撞伤1h急诊入院。患者面色苍白、神情紧张，诉左腰部疼痛。血压88／55mmHg，脉搏120／min。左腰部膨隆，血尿明显126．患者可能的诊断为A．肾挫伤B．肾部分裂伤C．肾全层裂伤D．肾蒂损伤E．脾破裂参考答案：C127．该患者的护理，措施，不正确的是A．绝对卧床休息，密切观察生命体征B．积极完善术前准备C．迅速建立静脉通道，补充血容量D．安慰病人，给与支持E．术后1个月后可恢复其体力劳动参考答案：E128．对患者急需作出的健康问题，确立与护理诊断是A．组织灌注量改变B．有感染的危险C．排尿型态异常D．恐惧僬虑E．疼痛参考答案：E（129～131题共用题干)患者，男性，42岁。聚餐饮酒后6h出现剧烈、持续的中上腹疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查：体温38％，脉搏90／min，血压14／10kPa(105／75mmHg)，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。129．该患者的主要病因是A．胆道疾病B．高脂血症C．高钙血症D．暴饮暴食E．胰腺外伤参考答案：D。急性胰腺炎的常见病因：①酗酒和暴饮暴食。酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌的消化酶和消化液，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅。②胆道结石。胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因此，胆结石堵塞共同通道时也可导致急性胰腺炎。③其他：如胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等。130．首选的检查方法是A．尿淀粉酶B．血淀粉酶C．血清脂肪酶D．B型超声波E．血糖测定参考答案：B。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24h达高峰，4～5d后逐渐至正常；尿淀粉酶在24h才开始升高，48h达到高峰，l～2周恢复正常。131．能有效抑制胰腺分泌的药物是A．阿托品B．甲氰咪胍C．生长抑素D．甲硝唑E．山莨菪碱参考答案：C。生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，掏胰腺合成的作用，能减轻绞痛，减少局部并发症的发生。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(132～133题共用备选答案)A．胎产式B．胎方位C．胎先露D．胎体势E．骨盆轴132．胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为参考答案：A。胎产式为胎体纵轴与母体纵轴的关系；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位；胎先露是最先进入骨盆入口的胎儿部分；胎体势为胎儿身体各部的相互关系；连接骨盆各平面中点的假想轴线，代表骨盆轴。133．胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为参考答案：B。胎产式为胎体纵轴与母体纵轴的关系；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位；胎先露是最先进入骨盆入口的胎儿部分；胎体势为胎儿身体各部的相互关系；连接骨盆各平面中点的假想轴线，代表骨盆轴。(134～135题共用备选答案)A．任脉B．冲脉C．督脉D．带脉E．阴维脉134．被称为“血海”的是参考答案：B。冲脉能调节十二经脉气血，故又称十二经脉的“血海”。135．被称为“阴脉之海”的是参考答案：A。任脉为阴脉之海，是指人体诸阴经的脉气都可受到任脉的统领。在任脉的分布循行上，虽然只与足三阴经在中极、关元穴处相交会，但由于足三阴经与手三阴经相接，故各阴经都与任脉相通。2011年护考急救包模拟试卷五实践能力一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．水溶性维生素不包括下列哪一种A．维生素KB．维生素CC．维生素B1D．维生素PPE．维生素B6参考答案：A。水溶性维生素有：维生素B1，维生素B2，维生素PP，维生素B6，维生素B12，维生素C及叶酸。2．采集一般血培养标本取血量为A．2mlB．3mlC．5mlD．8mlE．10ml参考答案：C。采集血培养标本取血量为5ml。亚急性细菌性心内膜炎病人做血培养时的取血量是10～15ml。3．急性羊水过多行羊膜腔穿刺术，每次放羊水的量不得超过A．300m1B．500mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml参考答案：D。不可超过1500ml，过多易引起早产。4．下列被称为“应激之父”的是A．马斯洛B．爱瑞克森C．奥瑞姆D．塞尔耶E．纽曼参考答案：D。1950年“应激之父”塞尔耶(HansSelye)的名著《应激》出版，Selye认为应激是个体对任何需求作出非特异性反应的一个过程，它可使个体产生生理上或心理上的反应，这种过程持续贯穿人的一生中，因而应激的完全解脱就意味着死亡。Selye提出积极应激和消极应激。这是应激的双重性，一方面要消耗人体能量，另一方面人在应激过程中增长与发展应对的能力。5．护士夜间巡视病房发现一高血压病人突然憋醒，被迫坐起，胸闷、咳嗽，烦躁不安，听诊两肺满布湿哕音。护理此病人应迅速采取的护理措施是A．安慰病人稳定情绪B．补充水分稀释痰液C．置病人两腿下垂坐位D．给予氧气吸入E．观察血压变化参考答案：C。结合病例，病人出现急性左侧心力衰竭表现，采取半坐卧位，双腿下垂，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。6．胰腺炎病人腹痛不能用吗啡止痛的主要原因是(治疗、护理)A．吗啡可导致炎症加重B．吗啡不作用于胰腺，不能止痛C．使用吗啡掩盖病情，不利于治疗D．吗啡与其他治疗用药有配伍禁忌E．吗啡引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛参考答案：E。疼痛剧烈病人可用哌替啶50～100mg肌内注射。但因吗啡可引起0ddi括约肌痉挛，加重疼痛，因此禁用吗啡。7．无菌包被无菌生理盐水浸湿后，应立即A．晾干后使用B．烘干后使用C．迅速将包内用物用完D．4h内用完E．重新灭菌参考答案：E。无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7d，过期或包布受潮应重新进行灭菌。8．中凹位正确的卧位要求是A．抬高病人头胸部约10○；抬高下肢约l5○B．抬高病人头胸部约20○，抬高下肢约40○C．抬高病人头胸部约20○，抬高下肢约30○D．抬高病人头胸部约30○，抬高下肢约20○E．抬高病人头胸部约30○，抬高下肢约30○参考答案：C。要求是头胸抬高l0°～20°，增大肺活量，改善缺氧症状；下肢抬高20°～30°，促进静脉血回流，增加心排血量。9．护理记录单常采用PIO形式，其中“0”A．健康问题B．护理诊断C．护理目标D．护理措施E．护理计划实施的效果参考答案：E。护理记录是病人在住院期间，责任护士按照护理程序对病人实施护理措施，进行整体护理全过程的护理记录。其格式目前多采用PIO记录方式。P＝诊断(问题)；I＝措施；O＝结果。10·门诊发现传染病人时应立即采取的措施是A．安排病人提前就诊B．进行卫生宣教与候诊教育C．将病人隔离诊治D．转急诊室处理E．消毒候诊环境参考答案：C。门诊发现传染病病人时应立即将病人转隔离门诊诊治，以防交叉感染。11．女婴，日龄5d，因感染用抗生素治疗，今日发现口腔内有乳凝块样附着物，诊断为鹅口疮，清洁口腔应选用A．2％碳酸氢钠溶液B．温开水C．3％过氧化氢溶液D．0.1％利凡诺溶液E．生理盐水参考答案：A。鹅口疮患儿宜用2％的碳酸氢钠溶液清洗。用3％过氧化氢溶液或0.1％利凡诺溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂，适用于各种口炎。12．股静脉穿刺的部位在股三角区的A．股动脉内侧0．5cmB．股动脉外侧0．5cmC．股神经内倾0．5cmD．股神经外侧0．5cmE．股动脉与股神经之间参考答案：A。股三角位于大腿上端内侧腹股沟缘。三角区内股神经、股动脉、股静脉由此经过。股静脉的位置在股动脉内侧0.5cm。13．对伤口局部进行湿热敷时，关键是应注意A．防止弄湿床单B．敷布每l0～15min更换l次C．水温为60～70D．严格进行无菌操作E．及时更换敷料参考答案：D。湿热敷用于消炎、消肿。解痉和镇痛。水温为50～60℃14．濒临死期病人最后消失的感觉常是A．视觉B．听觉C．味觉D．嗅觉E．触觉参考答案：B。听觉是濒临死期病人最后消失的感觉。15．在收集病人资料过程中，下列说法错误的是A．所有资料均来自护士与病人的正式与非正式交谈B．正式交谈前应做好充分的准备，有目的的引导病人交谈C．正式交谈的内容应属于专业范畴D．非正式交谈常在为病人提供护理服务的过程中进行E．非正式交谈有助于护士了解病人的真实感受参考答案：A。A错误，收集资料的方法除了交谈还有观察，护理体格检查，查阅病历等。16．人际沟通的两种形式是A．语言性沟通和非语言性沟通B．口头沟通和书面沟通C．书面沟通和非语言性沟通D·口头沟通和非语言性沟通E．语言性沟通和书面沟通参考答案：A17．属于语言性沟通的形式是A．点头示意B．面带微笑C．痛苦表情D．宣教资料E．身体运动参考答案：D18．护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起多少年内不得申请执业注册。A．一年B．两年C．三年D．五年E．永久参考答案：B19．患儿，男性，生后2d。因眼距宽，耳廓小等特殊面容及肌张力低，疑为21－三体综合征，为明确诊断，有诊断价值的辅助检查是A．染色体分析B．多普勒超声C．胸部X线D．磁共振E．骨龄测定参考答案：A20．某孕妇妊娠35周，有不规律子宫收缩，胎膜未破，宫口未开，胎心l40／min，估计胎儿大小为2300gA．立即人工破膜B．药物控制宫缩C．监测胎盘功能D．积极引产预防感染E．观察阴道出血情况参考答案：B21．患儿，女性，1岁。诊断为化脓性脑膜炎，因频繁抽搐，急诊入院。入院时，全身肌肉痉挛，双手握拳，两眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，有痰鸣，头向后仰，首要的护理措施是A．针刺人中穴B．密切观察体温变化C．立即输注抗生素控制感染D．静脉输注20％甘露醇，防止脑水肿E．清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅参考答案：E22．患儿，4岁。诊断原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法总疗程为A．12周B．2个月C．4个月D．6个月E．9个月参考答案：E。短程疗法全疗程共8周，但易复发，目前少。用。中程疗法疗程为6个月，长程疗法疗程为9～12个月。23．患儿，3个月。患鹅口疮ld，其首要的护理诊断是A．疼痛B．营养不足C．体温升高D．口腔黏膜改变E．有皮肤完整性受损的危险参考答案：D。鹅口疮表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后，局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。最常见于颊黏膜，其次是舌、齿龈和上腭，重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处而危及生命。重症患儿可出现低热、拒食、呕吐、吞咽困难或呼吸困难。24．患者，女性，30岁，慢性肾小球肾炎，为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，其饮食应选择A．普通蛋白饮食即可B．低蛋白低磷低钠饮食C．高蛋白饮食D．高蛋白低钠饮食E．高蛋白低磷饮食参考答案：B。低蛋白低磷低钠饮食可以降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球的硬化和肾功能的减退。25．患者，女性，62岁，患2期高血压，教育病人处理其疾病时，下列哪一项不宜向她建议A．增加饮食中的镁，因为缺镁可升高血压B．戒烟，因为尼古丁收缩血管C．停止气健术(一种运动的名称)，因为运动升高脉率与血压D．每日限制饮酒，因为酒精升高血压E．应食入低钠盐饮食，因为钠盐升高血压参考答案：C。高血压患者需促进身心休息，戒烟、控制饮酒，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。26．患者，男性，50岁，无吸烟史和肺部疾病史，全麻下行肠道手术，术后回病房麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时应采取的措施是A．观察病情B．气管插管C．环甲膜穿刺D．托起病人下颌E．吸痰，注射阿托品参考答案：D。应考虑为舌后坠阻塞呼吸道引起，严重者可导致窒息，故可托起病人下颌，使气道开放，防止呼吸道堵塞。27．患者，男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26／12kPa(195／90mmHg)，心率136／min，你应首先备好下列哪组药物A．西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B．硝普钠，西地兰，呋塞米C．胍乙啶，酚妥拉明，西地兰D．毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安E．硝酸甘油，西地兰，多巴胺参考答案：B。患者为急性左心衰表现，此时应备好强心、利尿、扩血管等药物，故选B。28．某患者因特发性血小板减少性紫癜而入院，且长期应用糖皮质激素治疗，当患者询问护士此药常见副作用时，回答不应包括下列哪一项A．感染B．糖尿病C．多毛症D．高血压E．末梢神经炎参考答案：E。糖皮质激素的副作用有感染、糖尿病、高血压、多毛症等。29．某消化性溃疡患者，酒后不久，上腹部剧烈疼痛，面色苍白，查：腹肌紧张，全腹明显压痛，反跳痛，血压90／60mmHg，首要护理措施是A．服镇静药B．立即输血C．吸氧D．禁食、胃肠减压E．继续观察参考答案：D。对于消化性溃疡的患者，首要的措施是禁食、胃肠减压，以抑制胃酸的分泌。30．某人原有1型糖尿病合并酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理A．加大胰岛素量B．加用优降糖C．静注碳酸氢钠D．静推50％葡萄糖E．应用呼吸兴奋剂参考答案：D。患者出现低血糖反应，应静推50％葡萄糖。31．患者，女性，60岁，4h来持续心前区痛，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监护发现病人出现心室颤动，此时护士应采取的首要措施是A．心内注射利多卡因B．气管插管C．高压吸氧D．非同步电除颤E．同步电除颤参考答案：D。心室颤动时首选非同步电除颤。32．患者，男性，58岁，肝功能不全，为该病人做口腔护理时应特别注意观察有无A．口腔溃疡B．肝臭C．舌苔厚腻D．牙龈出血E．口唇干裂参考答案：B。肝臭是严重肝病的表现。33．患者，女性，68岁，患慢性充血性心力衰竭，医嘱地高辛0.25mg、qd，护士发药时应首先注意A．视病人服下后再离开B．给药前测脉率（心率)及节律C．嘱病人服药后多饮水D．将药研碎再喂服E．给药前测血压参考答案：B。地高辛属洋地黄类药物。药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。心血管系统表现是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。故给药前要测心率及脉律。34．患者，男性，56岁，因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，今晨家人见其昏迷不醒，送入医院后诊断为一氧化碳中毒。除下列哪项外，均属护士应立即制定的护理目标A．防止毒物继续侵入人体B．纠正组织缺氧C．促进脑细胞功能恢复D．消除口鼻黏膜感染E．避免并发症留有后遗症参考答案：D。消除口鼻黏膜感染不属于一氧化碳中毒抢救的措施，属一般护理措施。35．患者因大叶性肺炎第一次住院治疗，患者闷闷不乐，不喜欢和护士交流，特别希望家人时常来探望，这种需要属于A．生理需要B．安全需要C．心理需要D．归属和爱的需要E．认知需要参考答案：D。马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，由低到高依次为：①生理的需要：个体生存所必须的最基本的需要。②安全的需要：个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定。③爱与归属的需要：个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱，与他人友好相处。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我实现的需要：个体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想。此题正确答案为D。36．患者，女性，因左足底被铁钉扎伤来院就诊，医嘱：TATl500UIMst，皮试结果：局部红润直径＞5cm，硬结＞2cm，此时应采取何种措施A．按常规注射TATB．将TAT稀释分2次注射C．按常规注射TAT并注射肾上腺素D．报告医生，改用其他药物E．将TAT稀释分4次注射参考答案：E。患者的皮试结果显示为阳性，因此应采用脱敏注射，即将TAT稀释分4次注射37．患者在出差途中不幸患了肝炎而住院，他写信将自己患病的消息告诉家人。他的信件寄出前处理方法为A．高压蒸汽灭菌B．甲醛熏蒸法C．紫外线灯照射D．氯胺溶液喷雾E．过氧乙酸喷雾参考答案：B。信件是纸质物件不宜采用喷雾擦拭和高压蒸汽方法，而紫外线照射不能有效杀死病毒，因此甲醛熏蒸既能保证消毒效果，又适合纸质物品的消毒。38．患者，男性，左侧股骨头坏死，医嘱次日上午在全麻下行人工股骨头置换术，请问护士应给该病人术后准备的卧位是A．平卧位B．去枕平卧位C．半坐卧位D．侧卧位E．头低脚高位参考答案：B。应采取去枕平卧位，以防止脑脊液渗漏造成低颅压性头痛。39．患者，男性，因脑中风右侧肢体瘫痪，为预防患压疮，最好的护理方法是A．每2h为他翻身按摩一次B．每天请家属看他皮肤是否有破损C．给他用气垫褥D．让其保持左侧卧位E．鼓励他做肢体功能锻炼参考答案：A。褥疮的预防主要是避免局部组织长期受压，每2小时翻身按摩一次是最好的预防措施。40．患者，女性，50岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡食欲差，24h尿量80ml下腹部空虚，无胀痛，请评估病人目前的排尿状况是A．尿潴留B．尿失禁C．少尿D．尿闭E．尿少参考答案：D。正常成人每次尿量200～400ml，24h尿量l000～2000ml，平均1500ml左右。24h尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml，称为少尿；24h尿量＜100ml，称为无尿(尿闭)；24h尿量＞2500ml，称为多尿。41．护士为一垂危病人测量呼吸，其呼吸微弱，不易观察，此时该护士应采取的观察方法是A．耳头贴近病人口鼻处，听其呼吸声响B．手背置于病人鼻孑L前，以感觉气流C．手按胸腹部，观察其起伏次数D．测脉率除以4，为呼吸次数E．用少许棉花置病人鼻孔前，观察棉花漂动次数参考答案：E。危重病人呼吸微弱，难以观察时可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动次数。42．患儿，l4岁，中毒性肺炎、休克，经抢救病情稳定，医嘱l0％葡萄糖400ml加多巴胺20mg静滴，20滴／min，计算可维持多长时间A．2hB．3hC．4hD．5hE．6h参考答案：D。400ml×15d／ml÷20d／min÷60min／h＝5h。43．患儿，男性，生后3d，发热，鼻塞，T39.8℃，咽充血，诊断“上感”A．口服退热药B．应用退热栓C．解开过厚衣被散热D．用0.5％麻黄素滴鼻E．用50％酒精擦浴参考答案：C。新生儿体表面积相对较大，易散热；体温调节中枢功能不完善，体温易受环境温度影响。因此，对高热新生儿首选的降温措施应是松解包被，让其自然降温，但每次时间不宜过长，一般为每次3～5min，效果不佳后再改其他措施。44．患者患脑血管意外，昏迷已半年，长期鼻饲，在护理操作中，下列哪项措施不妥A．每日做口腔护理2～3次B．注入流质或药物前要检查胃管是否在胃中C．每次鼻饲间隔时间不少于2hD．所有灌注物品应每天消毒l次E．胃管应每日更换，晚上拔出，次晨再由另一鼻孔插入参考答案：E。E错误，长期鼻饲更换胃管的正确时间应为：乳胶胃管每周换1次，硅胶胃管每月换l次。更换胃管时应该在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管。45．患者因农药中毒急诊入院，护士用平车护送病人人病区，对正在进行的静脉输液和吸氧治疗应A．暂停输液，继续吸氧B．继续吸氧、输液C．拔管停止输液、吸氧D．保留导管暂