普外科单病种-护理临床路径表单-护理篇-患者篇

下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~14天天天数项目住院第1天住院第2或3天（手术准备日）住院第3或4天（手术日）宣教□主管医生、责任护士、科主任、护士长□病区环境与规章制度、探视制度□病房安全措施与贵重物品保管□测量生命体征，身高、体重□告知检查的内容、目的与注意事项并协助患者到相关科室检查□术前戒烟□心理指导□空腹抽血化验留取大小便标本□告知特殊检查的注意事项□指导并协助患者检查□相关治疗配合与用药指导□疾病的相关知识教育□安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等□术前心理疏导□术前物品准备□术前评估□术前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便□术前皮肤准备□术前心理疏导与手术相关知识的指导□术后相关注意事项□主要用药名称、用法与注意事项□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□用药与各种治疗指导□切口的保护方法□心理护理饮食□一般病人普食□糖尿病病人按糖尿病饮食（如控制饮食量，食多样化，多吃五谷杂粮，蔬菜与含糖量少的饮食少吃煎炸、坚果类食物等）□心脏病病人低盐低脂饮食□同第一天□术前禁食12小时，禁饮4~6小时□术晨禁食水运动□根据病情进行适量运动□卧床时抬高患肢（30~40度）□根据病情进行适量运动□卧床时抬高患肢（30~40度）□卧床休息抬高患肢（30~40度）病情变异记录□无□有□无□有，□无□有护士签名天天数项目住院第4~5天（术后第1日）住院第5~6天（术后第2日）住院第7~14天（出院日）宣教□术后卧位与床上活动的目的、方法□下床活动时间、方法、意义与注意事项□卧床时抬高患肢（30~40度）□引流管的管理与注意事项□药物指导□注意足背动脉搏动与切口情况□心理护理与生活指导□下床活动时间、方法、意义与注意事项□卧床时抬高患肢（30~40度）□引流管的管理与注意事项□注意足背动脉搏动与切口情况□药物指导□心理护理与生活指导□鼓励适量下床活动□定期随访，不适随诊。□告知拆线后相关注意事项□进行健康指导□交代出院后注意事项□征求患者的意见和建议，以便改进工作。□办理出院手续。饮食□普食□普食□普食运动□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）。□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）□根据病情进行合理运动病情变异记录□无□有□无□有□无□有护士签名下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~14天天天数项目住院第1天住院第2~3天住院第4~14天宣教□自我介绍，并介绍主治医师，科主任、护士长□介绍病区规章制度与病区环境□嘱患者卧床休息□根据病情合理饮食□让患者了解各项检查的目的、注意事项，使其更好的配合检查□协助患者到相关科室检查□讲解疾病相关知识，□安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等□入院护理评估□嘱患者卧床休息，抬高患肢（30~40度）□普食（根据病情合理饮食）□讲解各项检查的结果。□讲解疾病相关知识□安全教育：防跌倒、防坠床防烫伤等。□术日卧床休息，待肢体知觉恢复可做指趾背屈运动，注意安全。□讲解疾病相关知识。□术后相关注意事项□主要用药名称、用法与注意事项□注意足背动脉搏动与切口情况□心理护理与生活指导□鼓励适量下床活动□告知拆线后相关注意事项护理措施□准备床单位，备齐患者所需物品□通知医生，测量生命体征、身高体重□正确执行医嘱□安排患者检查，留取各种标本□做好各项基础护理，观察患者病情变化□心理护理□三级护理，整理床单位，监测生命体征，观察患肢情况与足背动脉搏动情况□正确执行医嘱，继续完善各项检查□做好各项基础护理。□观察患者病情变化，尤其是有肢体水肿者□心理护理□一级护理，术后第二天改二级护理，视病情给予三级护理，整理床单位，监测生命体征，注意肢体活动、足背动脉搏动与切口情况□正确执行医嘱，正确给药，观察患者病情变化□做好各项基础护理□心理护理与生活指导□对出院患者进行出院指导，告知出院后注意事项，□定期随访饮食□普食（根据病情制定饮食）□普食（根据病情制定饮食）□普食（根据病情制定饮食）病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~14天天天数项目住院第1天住院第2天住院第3天宣教□主管医生、责任护士、科主任、护士长□病区环境与规章制度、探视制度□病房安全措施与贵重物品保管□测量生命体征，身高、体重□告知检查的内容、目的与注意事项并协助患者到相关科室检查□心理指导□空腹抽血化验留取大小便标本□告知特殊检查的注意事项□指导并协助患者检查□相关治疗配合与用药指导□疾病的相关知识教育。□安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等□术前心理疏导□术前物品准备□术前评估□术前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便□术前皮肤准备□术前心理疏导与手术相关知识的指导□术后相关注意事项□主要用药名称、用法与注意事项□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□用药与各种治疗指导□术后生命体征监测□切口的保护方法□心理护理饮食□普食□普食□普食运动□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）□卧床休息抬高患肢（30~40度）病情变异记录□无□有□无□有，□无□有护士签名住院第4~7天住院第8~10天住院第10~14天（出院日）宣教□术后卧位与床上活动的目的、方法□下床活动时间、方法、意义与注意事项□卧床时抬高患肢（30~40度）□药物指导□注意足背动脉搏动与切口情况□心理护理与生活指导□下床活动时间、方法、意义与注意事项□卧床时抬高患肢（30~40度）□引流管的管理与注意事项□注意足背动脉搏动与切口情况□药物指导□心理护理与生活指导□鼓励适量下床活动□告知拆线后相关注意事项□定期随访□进行健康指导□交代出院后注意事项□征求患者的意见和建议，以便改进工作。□办理出院手续。饮食□普食□普食□普食运动□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）。□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）。□根据病情进行合理运动病情变异记录□无□有□无□有□无□有护士签名天天数项目下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~~14天天天数项目住院第1天住院第2~3天住院第4~14天宣教□自我介绍，并介绍主治医师，科主任、护士长□介绍病区规章制度与病区环境□嘱患者卧床休息□根据病情合理饮食□让患者了解各项检查的目的、注意事项，使其更好的配合检查□协助患者到相关科室检查□讲解疾病相关知识，□安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等□入院护理评估□嘱患者卧床休息，抬高患肢（30~40度）□普食（根据病情合理饮食）□讲解各项检查的结果。□讲解疾病相关知识□安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等。□术日卧床休息，待肢体知觉恢复可做指趾背屈运动，注意安全□讲解疾病相关知识。□术后相关注意事项□主要用药名称、用法与注意事项□注意足背动脉搏动与切口情况□心理护理与生活指导□鼓励适量下床活动□告知拆线后相关注意事项护理措施□准备床单位，备齐患者所需物品□通知医生，测量身高、体重、生命体征□正确执行医嘱□安排患者检查，留取各种标本□做好各项基础护理，观察患者病情变化□心理护理□三级护理，整理床单位，监测生命体征，观察患肢情况与足背动脉搏动情况□正确执行医嘱，继续完善各项检查□做好各项基础护理。□观察患者病情变化，尤其是有肢体水肿者□心理护理□一级护理，术后第二天改二级护理，视病情给予三级护理，整理床单位，监测生命体征，注意肢体活动、足背动脉搏动与切口情况□正确执行医嘱，正确给药，观察患者病情变化□做好各项基础护理□心理护理与生活指导□对出院患者进行出院指导，告知出院后注意事项□定期随访饮食□普食（根据病情制定饮食）□普食（根据病情制定饮食）□普食（根据病情制定饮食）病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~~14天天天数项目住院第1天住院第2天住院第3天宣教□主管医生、责任护士、科主任护士长。□病区环境与规章制度、探视制度□病房安全措施与贵重物品保管□测量生命体征，身高、体重□告知检查的内容、目的与注意事项并协助患者到相关科室检查□心理指导□空腹抽血化验留取大小便标本□告知特殊检查的注意事项□指导并协助患者检查□相关治疗配合与用药指导□疾病的相关知识教育。□安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等□术前心理疏导□术前评估□术前物品准备□术前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便□术前皮肤准备□术前心理疏导与手术相关知识的指导□术后相关注意事项□主要用药名称、用法与注意事项□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□用药与各种治疗指导□术后生命体征监测□切口的保护方法□心理护理饮食□普食□普食□普食运动□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）□卧床休息抬高患肢（30~40度）病情变异记录□无□有□无□有，□无□有护士签名天天数项目住院第4~7天住院第8~10天住院第10~14天（出院日）宣教□术后卧位与床上活动的目的、方法□下床活动时间、方法、意义与注意事项□卧床时抬高患肢（30~40度）□药物指导□注意足背动脉搏动与切口情况□心理护理与生活指导□下床活动时间、方法、意义与注意事项□卧床时抬高患肢（30~40度）□引流管的管理与注意事项□注意足背动脉搏动与切口情况□药物指导□心理护理与生活指导□鼓励适量下床活动□告知拆线后相关注意事项□定期随访□进行健康指导□交代出院后注意事项□征求患者的意见和建议，以便改进工作。□办理出院手续。□定期随访饮食□普食□普食□普食运动□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）。□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）。□根据病情进行合理运动病情变异记录□无□有□无□有□无□有护士签名下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~14天天天数项目住院第1天住院第2~3天住院第4~14天宣教□自我介绍，并介绍主治医师，科主任、护士长□介绍病区规章制度与病区环境□嘱患者卧床休息□根据病情合理饮食□让患者了解各项检查的目的、注意事项，使其更好的配合检查□协助患者到相关科室检查□讲解疾病相关知识，□安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等□入院护理评估□嘱患者卧床休息，抬高患肢（30~40度）□普食（根据病情合理饮食）□讲解各项检查的结果。□讲解疾病相关知识□安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等。□术日卧床休息，待肢体知觉恢复可做指趾背屈运动，注意安全□术后第一天鼓励适量下床活动□讲解疾病相关知识。□术后相关注意事项□主要用药名称、用法与注意事项□注意足背动脉搏动与切口情况□心理护理与生活指导□告知拆线后相关注意事项护理措施□准备床单位，备齐患者所需物品□通知医生，测量身高、体重、生命体征□正确执行医嘱□安排患者检查，留取各种标本□做好各项基础护理，观察患者病情变化□心理护理□三级护理，整理床单位，监测生命体征，观察患肢情况与足背动脉搏动情况□正确执行医嘱，继续完善各项检查□做好各项基础护理。□观察患者病情变化，尤其是有肢体水肿者□心理护理□一级护理，术后第二天改二级护理，视病情给予三级护理，整理床单位，监测生命体征，注意肢体活动、足背动脉搏动与切口情况□正确执行医嘱，正确给药。观察患者病情变化□做好各项基础护理□心理护理与生活指导□对出院患者进行出院指导告知出院后注意事项，□定期随访饮食□普食（根据病情制定饮食）□普食（根据病情制定饮食）□普食（根据病情制定饮食）病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名先天巨结肠临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~14天天天数项目住院第1天住院第2天住院第3或4天（手术准备日）宣教□主管医生、责任护士、科主任护士长。□病区环境与医院的规章制度、探视制度□病房安全管理措施与贵重物品保管□测量生命体征，身高、体重□告知患者检查的内容、目的与注意事项并协助患者到相关科室检查□术前肠道准备□主要用药名称、用法与注意事项□心理与生活指导□空腹抽血化验留取大小便标本□告知特殊检查的目的与注意事项□指导并协助患者检查□术前肠道准备□主要用药名称、用法与注意事项□告知疾病的相关知识□安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等□术前心理疏导□术前评估□术前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便□术前皮肤准备、交叉配血，抗菌素药物皮试□术前肠道准备□主要用药名称、用法与注意事项□术前物品准备□术前心理疏导与手术相关知识的指导□术前、术后相关注意事项饮食□高蛋白、高维生素、高热量□高蛋白、高维生素、高热量□告知患者术晨禁食水运动□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）。□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）。□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）。病情变异记录□无□有□无□有，□无□有护士签名天天数项目住院第4~5天(手术日)住院第5~6天（术后第1日）住院第6~7天（术后第2日）宣教□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□严密观察病情情变化，监测生命体征□引流管的管理与注意事项□用药与各种治疗指导□切口的保护方法与有效咳嗽方法□心理护理□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□严密观察病情情变化，监测生命体征□各种引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□用物与各种治疗指导□切口的保护方法与有效咳嗽方法□心理疏导□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□各种引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□用物与各种治疗指导□切口的保护方法与有效咳嗽方法□心理疏导饮食□术日禁食水□禁食水 □禁食或流质饮食（视患者肠蠕动恢复情况而定，若肠蠕动恢复可少量饮水，半小时后如无不适可食面汤、米油等流质饮食）运动□术日可在床上侧身与肢体活动按摩后背与四肢□协助患者下床活动（根据患者病情视活动次数），促进肠蠕动，预防并发症发生□督促患者下床活动（根据患者病情视活动次数），促进肠蠕动，预防并发症发生病情变异记录□无□有□无□有□无□有护士签名天天数项目住院第7或8天（术后第3日）住院第8或9~10天（术后第4~7日）住院第11~14天（出院日）宣教□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□各种引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□用物与各种治疗指导□切口的保护方法与有效咳嗽方法□告知拔管后相关注意事项□心理疏导□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□各种引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□用物与各种治疗指导□切口的保护方法与有效咳嗽方法□心理疏导□告知拆线后相关注意事项□进行健康指导□交代出院后注意事项□征求患者的意见和建议，以便改进工作。□定期复查，不适随诊。□办理出院手续。饮食□禁食或流质饮食（视患者肠蠕动恢复情况而定，若肠蠕动恢复可少量饮水，半小时后如无不适可食面汤米油等流质饮食）□流质饮食或半流质饮食□半流质饮食或普食运动□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）。□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）。□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）。病情变异记录□无□有□无□有，□无□有护士签名先天巨结肠临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~12天天天数项目住院第1天住院第2天住院第3天宣教□自我介绍，并介绍主治医师，科主任、护士长。□介绍病区规章制度与病区环境□嘱患者卧床休息（根据病情适量活动）□少渣半流食，口服抗生素□让患者了解各项检查的目的、注意事项。□讲解疾病相关知识，告知患者术前需戒烟，如有口服抗凝药物者需联系医生。□心理护理□安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等。□入院护理评估□嘱患者卧床休息（根据病情适量活动）□宜流质无渣饮食。□讲解各项检查的结果。□术前心理疏导□术前评估□术前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便□高血压者术前常规口服降压药物□术前心理护理□术后生命体征监测、病情观察，引流管护理□勤翻身，勤拍背，雾化吸入，防止肺部感染与压疮。□基础护理，增加病人舒适度，防止并发症□病人与家属健康宣教护理措施□准备床单位，备齐患者所需物品□正确执行医嘱，建立静脉通道□安排患者检查，留取各种标本□做好各项基础护理。观察患者病情变化□心理护理□二级护理，整理床单位□正确执行医嘱，继续完善各项检查□做好各项基础护理□术前宣教□心理护理□一级护理，整理床单位□正确执行医嘱，正确给药，观察患者病情变化，尤其是引流管与肠道恢复情况□做好各项基础护理。□心理护理。饮食□宜高蛋白、高维生素、高热量半流质少渣饮食□宜高蛋白无渣流食□禁食水病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名天天数项目住院第4天住院第5天住院第6~12天宣教□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□各种引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□用物与各种治疗指导□切口的保护方法与有效咳嗽方法□心理疏导□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□各种引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□用物与各种治疗指导□切口的保护方法与有效咳嗽方法□心理疏导□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□各种引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□用物与各种治疗指导□切口的保护方法与有效咳嗽方法□心理疏导□告知拆线与拔管后相关注意事项□进行健康指导□交代出院后注意事项□定期复查，不适随诊。□办理出院程序护理措施□一级护理，整理床单位。严密观察患者生命体征变化□病情平稳，可半坐卧位，病情允许可下床活动，促进肠蠕动，预防并发症发生□正确执行医嘱，正确给药，严密观察患者病情变化，□保持各种引流管通畅，注意引流液的颜色、性质与量，如有特殊与时告知医生□保持静脉输液通畅，准确记录出入量□做好各项基础护理。□心理护理□二级护理，整理床单位。□正确执行医嘱，正确给药，严密观察患者病情变化，□督促患者下床活动促进肠蠕动，预防并发症发生□保持各种引流管通畅，注意引流液的颜色、性质与量，如有特殊与时告知医生□保持静脉输液通畅，准确记录出入量□做好各项基础护理。□术前宣教□心理护理。□三级护理，整理床单位。监测生命体征□正确执行医嘱，正确给药。密切观察患者病情变化，尤其是引流管与肠道恢复情况。□做好各项基础护理。□心理护理。□做好出院健康教育饮食□无渣流质饮食□流质少渣饮食□术后一周少渣饮食，2周左右普食（宜高蛋白、高维生素、高热量少渣饮食）病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名乳腺癌（改良根治）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~~14天天天数项目住院第1天住院第2天住院第3天宣教□主管医生、责任护士、科主任、护士长。□病区环境与规章制度、探视制度□检查的内容、目的、与注意事项□心理护理：鼓励病人倾诉，给予心理支持。□改善病人营养状况□安全管理：防跌倒、防坠床、防烫伤等。□发放健康教育手册与资料。□配合抽血化验检查，留取大小便标本□各种治疗的方法与注意事项□安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等□术前宣教□术前皮肤准备□心理护理。□术后生命体征监测□引流管护理：防止皮下积液影响皮瓣愈合。□患侧上肢制动：避免外展，手部抬高防止水肿□心理护理。饮食□普食□普食，术前禁食水。□禁食水运动□根据体力，做力所能与的运动□根据体力，做力所能与的运动。□卧床为主，床上进行肢体活动，患侧上肢制动。病情变异记录□无□有□无□有，□无□有护士签名天天数项目住院第4~7天住院第8~10天住院第10~14天（出院日）宣教□常见并发症□病情的自我检测□严密观察病情情变化，监测生命体征□术后卧位与活动的目的、方法与注意事项□告知引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□观察引流液的颜色、性质、量如有不适与时告知医生、护士□用药与各种治疗指导□患肢功能锻炼指导与切口的保护方法□疼痛指导□心理疏导□严密观察病情情变化，监测生命体征□术后卧位与活动的目的、方法与注意事项□告知引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□观察引流液的颜色、性质、量如有不适与时告知医生、护士□用药与各种治疗指导□患肢功能锻炼指导与切口的保护方法□疼痛指导□心理疏导□交代出院后注意事项□避免精神紧张和刺激，预防感冒，生活规律□术后化疗的时间与方法□征求患者的意见和建议，以便改进工作□定期复查，不适随诊□办理出院手续饮食□普食□普食□普食运动□患肢功能锻炼(以舒适为准)活动手指与腕部□患肢功能锻炼(以舒适为准)术后1~3日患肢屈肘、伸臂逐渐到肩关节小范围前屈、后伸（前屈小于30度，后伸）小于15度）□患肢功能锻炼(以舒适为准)术后4~7日鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食，摸对侧肩部与同侧耳朵；术后10日可循序渐进抬高患肢、手指爬墙、梳头，一般3次/日，每次20~30分钟病情变异记录□无□有□无□有□无□有护士签名乳腺癌（改良根治）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~14天天天数项目住院第1天住院第2~4天住院第3~5天(手术日)宣教□自我介绍，并介绍主治医师，科主任、护士长□病区环境与医院的规章制度、探视制度□病房安全管理措施与贵重物品保管□让患者了解各项检查的目的、注意事项。□讲解疾病相关知识，如有口服抗凝药物者需联系医生。□心理护理。□安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等。□入院护理评估□完善术前相关检查□讲解各项检查的结果□告知疾病的相关知识，特殊检查与治疗的目的、配合方法与注意事项□术前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便与切口保护方法□安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等□术前评估□术前宣教与手术相关注意事项□术前皮肤准备与物品准备□术前心理疏导与手术相关知识的指导□高血压者术前常规口服降压药物□术前心理护理□完善术前准备□术后生命体征监测、严密观察病情变化与引流管情况□基础护理，增加病人舒适度，预防并发症□患肢功能锻炼指导□病人与家属健康宣教护理措施□准备床单位，备齐患者所需物品□正确执行医嘱，安排患者检查，留取各种标本□做好各项基础护理，观察患者病情变化□心理护理□二级护理，整理床单位□正确执行医嘱，继续完善各项检查□做好各项基础护理□术前宣教□心理护理□一级护理，整理床单位。监测生命体征□正确执行医嘱，正确给药，密切观察患者病情变化，尤其是引流管与切口情况，注意引流液的颜色、性质、量□做好各项基础护理□心理护理饮食□普食□普食□禁食水病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名天天数项目住院第4~6天（术后第1日）住院第7~9天（术后第2~4日）住院第10~15天（术后第5~10日）宣教□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□各种引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□注意观察引流液的颜色、性质量□药物与各种治疗指导□切口的保护方法□患肢的功能段练□心理疏导□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□注意观察引流液的颜色、性质量□患肢的功能段练□药物与各种治疗指导□切口的保护方法□心理疏导□药物与各种治疗指导□切口的保护方法□心理疏导□告知拆线与拔管后相关注意事项□患肢康复操指导□进行健康教育□教会患者乳房自查的方法□交代出院后注意事项□定期复查，不适随诊□办理出院手续护理措施□一级护理，整理床单位，观察患者生命体征变化□正确执行医嘱，正确给药，严密观察患者病情变化□保持引流管通畅，注意引流液的颜色、性质与量，如有特殊与时告知医生□保持静脉输液通畅□做好各项基础护理。□心理护理□二级护理，整理床单位。□正确执行医嘱，正确给药，严密观察患者病情变化□增加病人舒适度，预防并发症□保持引流管通畅，注意引流液的颜色、性质与量，如有特殊与时告知医生□保持静脉输液通畅□做好各项基础护理□心理护理□三级护理，整理床单位。监测生命体征□正确执行医嘱，正确给药。密切观察患者病情变化□做好各项基础护理□心理护理□做好出院健康教育饮食□普食□普食□普食病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名乳腺癌（根治）临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~15天天天数项目住院第1天住院第2~4天住院第3~5天(手术日)宣教□主管医生、责任护士、科主任护士长。□病区环境与医院的规章制度、探视制度□病房安全管理措施与贵重物品保管□测量生命体征，身高、体重□告知患者检查的内容、目的与注意事项，协助患者到相关科室检查□术前评估（有无药物过敏史、高血压、糖尿病史等）如有口服抗凝药物者需联系医生□主要用药名称、用法与注意事项□心理与生活指导□空腹抽血化验留取大小便标本□完善术前相关检查□主要用药名称、用法与注意事项□告知疾病的相关知识，特殊检查与治疗的目的、配合方法与注意事项□安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等□术前宣教与手术相关注意事项□术前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便与切口保护方法□术前皮肤准备与物品准备□术前患肢康复操指导□术前心理疏导与手术相关知识的指导□术后卧位与活动的目的、方法与注意事项□严密观察病情情变化，监测生命体征□告知引流管的重要性、妥善定固的方法与注意事项□主要用药名称、用法与注意事项与各种治疗指导□患肢功能锻炼指导与切口的保护方法□疼痛指导□心理疏导饮食□普食□普食□术晨禁食水，术后6~12小时无恶心、呕吐可进流食运动□根据病情进行适量运动□根据病情进行适量运动□根据病情进行适量运动（患肢制动)病情变异记录□无□有□无□有，□无□有护士签名天天数项目住院第4~6天（术后第1日）住院第7~9天（术后第2~4日）住院第10~15天（术后第5~10日）宣教□严密观察病情情变化，监测生命体征□术后卧位与活动的目的、方法与注意事项□告知引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□观察引流液的颜色、性质、量如有不适与时告知医生、护士□用药与各种治疗指导□患肢功能锻炼指导与切口的保护方法□疼痛指导□心理疏导□术后卧位活动的目的、方法与注意事项□严密观察病情情变化，监测生命体征□告知引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□观察引流液的颜色、性质、量如有不适与时告知医生、护士□用药与各种治疗指导□患肢功能锻炼指导与切口的保护方法□疼痛指导□心理疏导□告知拆线与拔管后相关注意事项□患肢康复操指导与切口的保护方法□用药与各种治疗指导□心理疏导□进行健康宣教□教会患者键侧乳房自查的方法□交代出院后注意事项□征求患者的意见和建议，以便改进工作□定期复查，不适随诊□办理出院手续饮食□普食□普食□普食运动□患肢功能锻炼(以舒适为准)活动手指与腕部□患肢功能锻炼(以舒适为准)术后1~3日患肢屈肘、伸臂逐渐到肩关节小范围前屈、后伸（前屈小于30度，后伸）小于15度）□患肢功能锻炼(以舒适为准)术后4~7日鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食，摸对侧肩部与同侧耳朵；术后10日可循序渐进抬高患肢、手指爬墙、梳头，一般3次/日，每次20~30分钟病情变异记录□无□有□无□有□无□有护士签名乳腺癌（根治）临床路径表单（护理篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~15天天天数项目住院第1天住院第2~4天住院第3~5天(手术日)宣教□自我介绍，并介绍主治医师，科主任、护士长□病区环境与医院的规章制度、探视制度□病房安全管理措施与贵重物品保管□让患者了解各项检查的目的、注意事项。□讲解疾病相关知识，如有口服抗凝药物者需联系医生。□心理护理。□安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等。□入院护理评估□完善术前相关检查□讲解各项检查的结果□告知疾病的相关知识，特殊检查与治疗的目的、配合方法与注意事项□术前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便与切口保护方法□安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等□术前评估□术前宣教与手术相关注意事项□术前皮肤准备与物品准备□术前心理疏导与手术相关知识的指导□高血压者术前常规口服降压药物□术前心理护理□完善术前准备□术后生命体征监测、严密观察病情变化与引流管情况□基础护理，增加病人舒适度，预防并发症□患肢功能锻炼指导□病人与家属健康宣教护理措施□准备床单位，备齐患者所需物品。□正确执行医嘱，安排患者检查，留取各种标本□做好各项基础护理，观察患者病情变化□心理护理□二级护理，整理床单位□正确执行医嘱，继续完善各项检查□做好各项基础护理□术前宣教□心理护理□一级护理，整理床单位。监测生命体征□正确执行医嘱，正确给药，密切观察患者病情变化，尤其是引流管与切口情况，注意引流液的颜色、性质、量□做好各项基础护理□心理护理饮食□普食□普食物□禁食病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名天天数项目住院第4~6天（术后第1日）住院第7~9天（术后第2~4日）住院第10~15天（术后第5~10日）宣教□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□各种引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□注意观察引流液的颜色、性质、量□药物与各种治疗指导□切口的保护方法□患肢的功能段练□心理疏导□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□注意观察引流液的颜色、性质量□患肢的功能段练□药物与各种治疗指导□切口的保护方法□心理疏导□药物与各种治疗指导□切口的保护方法□心理疏导□告知拆线与拔管后相关注意事项□患肢康复操指导□进行健康教育□教会患者乳房自查的方法□交代出院后注意事项□定期复查，不适随诊□办理出院手续护理措施□一级护理，整理床单位，观察患者生命体征变化□正确执行医嘱，正确给药，严密观察患者病情变化□保持引流管通畅，注意引流液的颜色、性质与量，如有特殊与时告知医生□保持静脉输液通畅□做好各项基础护理。□心理护理□二级护理，整理床单位。□正确执行医嘱，正确给药，严密观察患者病情变化□增加病人舒适度，预防并发症□保持引流管通畅，注意引流液的颜色、性质与量，如有特殊与时告知医生□保持静脉输液通畅□做好各项基础护理□心理护理□三级护理，整理床单位。监测生命体征□正确执行医嘱，正确给药。密切观察患者病情变化□做好各项基础护理□心理护理□做好出院健康教育饮食□普食□普食□普食病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名胃癌临床路径表单（患者篇）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日标准住院日：1~~14天天天数项目住院第1天住院第2天住院第3天（术前准备日）宣教□主管医生、责任护士、科主任护士长。□病区环境与医院的规章制度、探视制度□病房安全管理措施与贵重物品保管□测量生命体征，身高、体重□告知患者检查的内容、目的与注意事项并协助患者到相关科室检查□术前肠道准备□主要用药名称、用法与注意事项□心理与生活指导□空腹抽血化验留取大小便标本□告知特殊检查的目的与注意事项□指导并协助患者检查□术前肠道准备□主要用药名称、用法与注意事项□告知疾病的相关知识□安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等□术前心理疏导□术前评估□术前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便□术前皮肤准备、交叉配血，抗菌素药物皮试□术前肠道准备□主要用药名称、用法与注意事项□术前物品准备□术前心理疏导与手术相关知识的指导□术前、术后相关注意事项饮食高蛋白、高维生素、高热量低脂易消化少渣食物高蛋白、高维生素、高热量低脂易消化少渣流质饮食次日手术患者需术前禁食12小时，禁饮4~6小时□术晨禁食水运动□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）□根据病情进行适量运动（运动的方式、强度、时间与注意事项）病情变异记录□无□有□无□有，□无□有护士签名天天数项目住院第4~5天(手术日)住院第5~6天（术后第1日）住院第6~7天（术后第2日）宣教□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□引流管的管理与注意事项□用药与各种治疗指导□切口的保护方法与有效咳嗽方法□心理护理□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□引流管的管理与注意事项□用药与各种治疗指导□切口的保护方法与有效咳嗽方法□心理护理□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□各种引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□用药与各种治疗指导□切口的保护方法与有效咳嗽方法□心理疏导饮食□术日禁食水□禁食水□禁食或流质饮食（视患者肠蠕动恢复情况而定，若肠蠕动恢复可少量饮水，半小时后如无不适可食面汤、米油等流质饮食运动□术日可在床上侧身与肢体活动按摩后背与四肢□协助患者下床活动（根据患者病情视活动次数），促进肠蠕动，预防并发症发生□协助患者下床活动（根据患者病情视活动次数），促进肠蠕动，预防并发症发生病情变异记录□无□有□无□有□无□有护士签名天天数项目住院第7或8天（术后第3日）住院第8或9~10天（术后第4~7日）住院第11~14天（出院日）宣教□术后卧位与床上活动的目的、方法与注意事项□下床活动时间、方法、意义与注意事项□各种引流管的重要性、妥善固定的方法与注意事项□用药与各种治疗指导□切口的保护方法与有效咳嗽方法□心理疏导