心瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌病、心包炎知识考核试题及答案

心瓣膜病.感染性心内膜炎■心肌病.心包炎知识考核

一、选择题

1.二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）［单选题］*

A.水肿

B.咯血

C.劳力性呼吸困难V

D.咳嗽

E.端坐呼吸

2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心'律失常是（）［单选题］*

A.室性期前收缩

B.心房颤动V

C.实性心动过速

D.房室传导阻滞

E.室上性心动过速

3.治疗风湿性二尖瓣狭窄药物中，茉星青霉索的作用是防止（）［单选题］*

A风湿热V

B.心力衰竭

C动脉栓塞

D.心律失常

E.心绞痛

4.患者男,50岁。因风湿性心瓣膜病入院。给予抗感染和抗心力衰竭治疗后好转，拟于今日出院，护

士在指导中应强调,预防链球菌感染最重要的措施是（）［单选题］*

A坚持锻炼，防止呼吸道感染V

B.减少运动，多休息

C坚持限制钠盐饮食

D.减轻心理压力，增强康复信心

E.定期复查，必要时做细菌培养

5.二尖瓣面容的特点是（）［单选题］*

A两颊部蝶形红斑

B.两颊部紫红，口唇轻度发组V

C.两颊黄褐斑

D.午后两颊湖红

E.面部毛细血管扩张

6.诊断二尖瓣关闭不全最有意义的体征是（）［单选题］*

A心尖部舒张期隆隆样杂音

B.心尖部全收缩期吹风样杂音V

C第一心音减弱

D.第一心音增强

E.心尖部舒张期叹气样杂音

7.最易诱发心绞痛的瓣膜病是（）［单选题］*

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄V

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

8.主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是（）［单选题］*

A.胸痛伴眩晕

B.乏力、下肢水肿

C.呼吸困难、心绞痛和晕厥V

D.乏力、水肿、黑蒙

E.咯血伴声音嘶哑

9.毛细血管搏动征阳性提示（）［单选题］*

A严重贫血

B.右心衰竭

C.主动脉瓣关闭不全V

D.肝大

E.缩窄性心包炎

10.确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是（）［单选题］*

A.心电图

B.胸部X线片

C.超声心动图V

D.心导管检查

E.CT

11.胸部X线检查心影呈梨形提示（）［单选题］

A心包积液

B.三尖瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄V

E.主动脉瓣狭窄

12.持久性心房颤动最常见的并发症是（）［单选题］*

A房室传导阻滞

B.室性期前收缩

C肺感染

D.感染性心内膜炎

E.动脉栓塞V

13.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是（）［单选题］*

A长期服用抗风湿药物

B.积极防治链球菌感染V

C.防止复发，卧床休息

D.增加营养，避免过劳

E.居室要防寒避湿

14.患者女,35岁。患有风湿热10年心率较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，常有扁桃体炎发生，经

医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瞰窄。二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）［单选题］*

A腹胀

B.咯血

C.劳力性呼吸困难V

D.肝区疼痛

E.下肢水肿

15.患者女，18岁。诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏。风湿性心瓣膜病最常见的

并发症是（）［单选题］*

A充血性心力衰竭。

B.贫血

C.心源性休克

D.室性心律失常

E.下肢静脉血栓

16.患者女,70岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，反复住院治疗此次住院治疗效果不佳，病情不稳定而

死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是（）［单选题］*

A.充血性心力衰蝎V

B.心律失常

C亚急性感染性心内膜炎

D栓塞

E.急性肺水肿

17.患者女,30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，

端坐后可稍缓解,对夜间易发生喘憋的机制，正确的叙述是（）［单选题］*

A平卧回心血量增加V

B.膈肌抬高/T降

C.交感神经张力增加

D.小支气管舒张

E.全身小动脉痉挛

18.患者女,27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年,1周前因感目后病情加重入院治疗，不正

确的护理措施是（）［单选题］*

A空腹服用阿司匹林。

B.定时测体温，注意热型

C.卧床休息减少活动

D.进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食

E.保持口腔清洁

19.患者男，56岁。因风湿性心脏瓣膜病入院，心电监护时最应注意的是（）［单选题］*

A期前收缩

B.窦性心动过速

C.窦性心动过缓

D.心房颤动V

E.房室传导阻滞

20.患者女,46岁。有风湿性二尖瓣痹20年，今晨突然发现右侧肢体行动不便，别人发现其口角歪斜，应

考虑（）［单选题］*

A脑出血

B.脑栓塞V

C脑血栓

D.脑肿瘤

E.脑水肿

21.患者女，59岁。风心病件二尖瓣狭窄10年，伴心房颤动3年，无明显原因突然出现意识障碍。最

可能的原因是（）［单选题］*

A发生室颤

B心排出量减少，脑供血不足

C.心房血栓脱落，脑栓塞V

D.高凝状态，脑血栓形成

E.发生房颤

22.患者男62岁。2年前行"人工瓣膜置换术”，术后遵医编服用华法林。护士建议该患者日常生活中

使用电动剃须刀制须，主要目的是（）［单选题］*

A.避免出血。

B.避免损伤皮肤引发感染性心内膜炎

C.避免交叉感染

D.方便老年人使用

E.经济实用

23.反复感染可引起风湿性心脏瓣膜病的病原菌是（）［单选题］*

A.A族乙型溶血性链球菌V

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

E绿脓杆菌

24.女性，45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年。1周前出现食欲下降，恶心，腹胀。查体：颈静脉怒

张，肝脏增大、压痛明显，下肢水肿。患者出现上述表现的原因最主要是（）［单选题］*

A.原发性心肌损害一~

B.左室前负荷加重

C.右室前负荷加重

D.左室后负荷加重

E.右室后负荷加重V

25.主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是（）［单选题］*

A胸痛伴眩晕

B.乏力、下肢水肿

C.呼吸困难、心绞痛、晕厥V

D.乏力、水肿、黑蒙

E.咯血伴声音嘶哑

26.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全病人最主要的体征是（）［单选题］*

A.主动脉瓣区收缩期杂音

B.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音V

C.水冲脉

D.心尖区有抬举性搏动

E.脉压差增大

27.二尖瓣狭窄并发栓塞的患者最常见的栓塞部位是（）［单选题］*

A.肺动脉

B.脾动脉

C.肾动脉

D.脑动脉V

E.四肢动脉

28.二尖瓣狭窄X线检查,可见心'外形（"单选题］*

A肥大

B.正常

C.梨形V

D.袋状

E靴型

29.女性，30岁。经常出现劳力性呼吸困难、晕厥等症状。体检：胸骨右缘第二肋间可闻及响亮、粗糙

的收缩期吹风样杂音。为明确诊断,最有价值的检查是（）［单选题］*

ACT检查

B.X线检查

C.心电图检查

D.心肌酶学检查

E.超声心动图检杳V

30女性，30岁。有风湿性心脏病6年。检查：双颊紫红,口唇发组，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。

考虑该患者为（）［单选题］*

A.二尖瓣狭窄V

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.联合瓣膜病变

31.风湿性心瓣膜病并发心律失常，最常见的是（）［单选题］*

A室性期前收缩

B.房性期前收缩

（:心室颤动

D.心房颤动V

E.房室传导阻滞

32.下列哪一种是风湿性心脏病最常见的并发症（）［单选题］*

A.二尖瓣闭锁

B.充血性心力衰竭。

C.房室传导阻滞

D.室性心动过速

E.主动脉动脉瘤

33.机械瓣膜替换术后，患者需要抗凝治疗的时间是（）［单选题］*

A.l~3个月

B.3~6个月

C6~8个月

D.1年

E.终身抗凝V

34.女性，33岁。劳累后心悸、气急6年。查体：二尖瓣面容,第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒

张期杂音，有开瓣音，心律规则，本次因呼吸困难不能平卧入院。该患者首优护理问题是（）［单选题］*

A气体交换受损V

B.肺淤血

C.睡眠型态紊乱

D.活动无耐力

E.心力衰竭

35.女性，16岁。平素体健,学校体检时心率80次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增

大不明显，下列何项处理较宜（）［单选题］*

A卧床休息

B.应用洋地黄

C口服利尿剂

D.避免重体力劳动,预防感染V

E如常人活动

36.女性，32岁。风湿性心脏病病人，每当上楼或做家务等日常活动时感气短、心慌、胸闷，坐下休息

片刻后可缓解，阅读、进餐无此不适，应如何安君漠休息（）［单选题］*

A.活动如常，不必限制

B.限制活动，增加卧床时间

C.能起床活动，增加休息V

D.应增加活动量

E.绝对卧床休息

37女性，45岁。反复不规则发热6个月，半个月前出现左下肢酸痛，行走困难，伴胸闷，心悸，被诊

断为"亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂伴关闭不全"，建议手术治疗。患者对手术非常担心，适宜的护

理措施是（）［单选题］*

A建议患者转院

B.告知患者手术已经安排，无法更改

C.向患者介绍手术成功的例子V

D.告诉患者手术很简单

E.建议患者签字放弃治疗

38.女性，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全2年，1周前因感冒后病情加重入院治疗，

不正确的护理措施是（）［单选题］*

A空腹服用阿司匹林。

B.定时测体温，注意热型

C.卧床休息减少活动

D.进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食

E.保持口腔清洁

39.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是（）［单选题］*

A.长期服用抗风湿药物

B.积极防治链球菌感染V

C.防止复发，卧床休息

D.增加营养，避免过劳

E.居室要防寒避湿

40.严重二尖瓣狭窄的突然大咯血最可能的原因是（）［单选题］*

A充血性心力衰竭

B.食管一胃底静脉曲张破裂出血

C.肺静脉曲张破裂出血V

D.急性肺水肿

E.支气管小动脉破裂

41.风湿性心脏病患者并发某种心律失常时，易引起栓塞，该种心律失常是（）［单选题］*

A.二度房室传导阻滞

B.奏性心动过速

C.心房颤动V

D.期前收缩

E.三度房室传导阻滞

42.护士向风湿性心脏瓣膜病的病人介绍腿部适当活动的重要性，首先解释活动的目的是（）［单选题］

*

A.减轻心脏负担

B.促进局部血液循环

C.扩张冠状动脉，增加心肌血供

D.防止动脉栓塞

E.防止下肢静脉血栓形成。

患者，女性，45岁。风湿性心瓣膜病史6年，护理体检心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，典型的二尖瓣

面容，其面容特点（）［单选题］*

A.两颊部环形红斑

B.双颊紫红，口唇发组

C.两颊蝶形红斑

D.午后两颊潮红

E.面部毛细血管扩张V

44.患者，男性，67岁，查体：皮肤苍白，颈动球搏动明显，有水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖向

左下移位，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音。此患者最可能的情况是（）［单选题］*

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄并关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全V

D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

45.患着，女性，33岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压150/50mmHg;X线胸片示左心室

扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能的诊断为（）［单选题］*

A.甲状腺功能亢进

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.肥厚性心肌病

D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全V

E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

46.患者，女性，34岁，风湿性心脏病。今晨起床后发现左侧肢体活动不便，不能行走，口角歪斜，言

语不清。该患者可能出现（）［单选题］*

A.脑出血

B.脑栓塞V

C.心律失常

D.蛛网膜下腔出血

E.充血性心力衰竭

47.患者，女性，42岁，风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动10年，半身麻木、活动不便3d,来院就诊。

脱落栓子最可能栓塞的部位（）［单选题］*

A肺动脉

B.腹主动脉

C.脑动脉V

D.国动脉

E.股动脉

48.患者，女性，64岁，慢性支气管炎20年，劳力性心悸、呼吸困难3年。3d前肺部感染，昨晚突然

呼吸困难,端坐床边，咳大量粉红色泡沫痰。直体：口唇发组，心尖区触及薮，听诊心尖区闻及舒张期隆

隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿啰音，考虑可能为（）［单选题］*

A.主动脉瓣关闭不全伴肺部感染

B.主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭

C.二尖瓣关闭不全伴肺部感染

D.二尖瓣狭窄伴急性右心衰竭

E.二尖辩狭窄伴急性K水肿V

49.患者，女性，61岁，风湿性瓣膜病，因心源性水肿医嘱给予嘎嗪类利尿药治疗，护士执行完医嘱

后应重点预防（）［单选题］*

A低钾血症V

B.身钠血症

C.低钠血症

D.高钾血症

E.低镁血症

50.主动脉瓣关闭不全的杂音听诊位置是（）

［单选题］*

A.A

B.B

C.C

D.DV

E.E

51.患者，女性，35岁，出现二尖瓣面容，查心电图发现二尖瓣型P波，此时听诊位置应该放在：

（）［单选题］*

A.A

B.P

CE

D.T

E.MV

52.属于二尖瓣狭窄面容的是（）

［单选题］*

A.①V

B.②

C.③

D.®

E⑤

（53~54题共用题干）

患者女，36岁。劳力性呼吸困难3个月就诊，面容如图所示（见文末彩图10）。53.该患者最可能发生了

（）［单选题］*

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄V

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E肺动脉瓣狭窄

［填空题］

54.如该患者并发心律失常，最可能是（）

［单选题］*

A①

B.②

C.③

D.④V

E.⑤

（55~56题共用题干）

患者女，35岁。因活动后有呼吸困难，近半年呈进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风

湿热8年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。55.慢性风湿性瓣膜病最常受累的瓣膜

是（）［单选题］*

A二尖瓣V

B.三尖瓣

C.肺动脉瓣

D.主动脉瓣

E.静脉瓣

56.风心'病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）［单选题］*

A.心房颤动V

B.室性期前收缩

C.窦房传导阻滞

D.阵发性室上速

E.房室传导阻滞

（57-59题共用题干）女性，35岁。以呼吸困难、发绢急诊，诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。57.

该病早期心内膜的主要病理变化是（）［单选题］*

A风湿小体形成和炎细胞浸润V

B.赘生物机化，形成瘢痕

C.魅叶粘连，魅膜增厚

D.瓣膜弹性减弱，瓣膜口的狭窄

E.瓣膜腱索增粗、缩短

58.为了缓解症状,病人应采取的体位是（）［单选题］*

A仰臣险，头偏向一《

B抬高床头15~30°

C.抬高床头20。，抬高下肢30°

D.抬高床头30°~50°,膝下支架抬太高15°~20°V

E.抬高床头70。~80°,右侧卧位

59.预防风湿性心脏病的关键措施是（）［单选题］*

A预防金黄色葡萄球菌感染

B.预防甲型溶血性链球菌感染

C.预防乙型溶血性链球菌感染V

D预防表皮葡萄球菌感染

预防念珠菌感染

（60~62题共用题干）女性，40岁。心悸、呼吸困难、发绢3个月，以二尖瓣狭窄收入院。60护理

查体，可见该患者的面容特点是（）［单选题］*

A两颊部蝶形底

B.两颊部紫红，口唇轻度发组V

C.两颊黄褐斑

D.午后两颊潮红

E面部毛细血管扩张，口唇樱红

61.心脏听诊，该患者最重要的体征是（）［单选题］*

A舒张期隆隆样杂音V

B.舒张期吹风样杂音

C.收缩期隆隆样杂音

D.收缩期吹风样杂音

E.舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音

62.护理观察,该患者最可能发生心律失常是（）［单选题］*

A窦性心动过速

B.窦性心动过缓

C室性期前收缩

D.房颤V

E.室颤

（63-64题共用题干）赵先生,49岁。患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予

抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹张、心悸，心电图出现U波增高。63.目前赵先生出现的并发症是

（）［单选题］*

A.高钾血症

B.低钾血症V

C.高钠血症

D.低钠血症

E.代谢性酸中毒

64.赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是（）［单选题］*

A坚持锻炼，防止呼吸道感染V

B.减少运动，多休息

C.坚持限制钠盐饮食

D.减轻心理压力，增强康复信心

E.定期复查，必要时做血细菌培养

（65-66题共用题干）女性，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现

心力衰竭表现，觉乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰

音,心率128次/分。65.对该病人护士应如何指导病人休息（）［单选题］*

A活动不受限制

B.从事轻体力活动

C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动

D.卧床休息，限制活动量V

E.严格卧床休息，采取半臣M立

66.应用地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次/分，律不齐。

应考虑病人出现了明的情况（）［单选题］*

A.心力衰竭加重

B.卢页压增高

C.洋地黄中毒V

D.心源性休克

E.低钾血症

（67-68题共用题干）患者，女性，52岁。发现心脏杂音20年,劳力性呼吸困难12年，加重伴咳

嗽、咳痰1周入院。查体口唇轻度发组，面部两颗组红，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，心电图示心房颤

动。67.该病人最可能的诊断是（）［单选题］*

A.风心病V

B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

C.法洛四联症

D.心肌炎

E.先心病

68.该病人首要的并发症是（）［单选题］*

A.肺栓塞

B.心律失常

C.肺部感染

D.充血性心力衰竭V

E.脑血栓

（69-70题共用题干）患者，女性，39岁。风心病二尖瓣狭窄病史8年，因急性肺水肿入院，予以乙

醇湿化给氧，静脉注射吗啡5mg,吠塞米20mg等治疗。69.护士告诉患者,排尿的时间是在注射味塞米

后（）［单选题］*

A.数分钟至lhV

B.l-2h

C.2-4h

4-6h

E.6~8h

70.护士向患者解释乙醇湿化吸氧的目的（）［单选题］*

A.扩张肺毛细血管

B.缓解支气管痉挛

C.控制感染

D.兴奋呼吸中枢

E.减低肺泡内泡沫的表面张力V

（71~73题共用题干）患者男,68岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3d前受凉后出现咳

嗽，咳黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上5层楼梯需中间休息5min,自服感冒药后未见改善,

急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"收入院。71.引起该患者发生心力衰竭的基本病因（）

［单选回*

A原发性的心肌损害

B.右房代偿性扩张

C.心室后负荷过重

D.心室舒张充盈受限V

E.心室前负荷过重

72.导致患者发生心力衰竭的主要诱因是（）［单选题］*

A.肺部感染V

B.心律失常

C.缺乏休息

D.恶劣的气候

E.用药不当

73.护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于（）［单选题］*

AI级

8.口级A/

c.m级

D.IV级

E.V级

74.引起亚急性自体瓣膜心内膜炎最常见的致病菌是（）［单选题］*

A草绿色链球菌V

B.肺炎球菌

C淋球菌

D.流感嗜血杆菌

E.金黄色葡萄球菌

乃.亚急性感染性心内膜炎引起栓塞临床最常见为（）［单选题］*

A冠状动脉栓塞

B.脑栓塞V

C.肾栓塞

D.肺栓塞

E.脾栓塞

76女性，30岁。心悸、气促2年，发热1个月，伴关节痛,梨形心，心尖部有收缩期及舒张期杂音,

心率90次/分，脾触及，有杵状指,尿蛋白（++）,红细胞每高倍视野1~10个，最可能的诊断是风心病合

并（）［单选题］*

A肺部感染

B.亚急性感染性心内膜炎V

C.上呼吸道感染

D.肾盂肾炎

E.风湿活动

77.女性，30岁。持续发热二周，有先天心脏病病史。入院查体：贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级

粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可

能性最大的诊断是（）［单选题］*

A.室间隔缺损合并急性心力衰竭

B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞V

C.感染性心内膜炎合并肺部感染

D.室间隔缺损合并肺部感染

E.室间隔缺损合并支气管扩张症

78.诊断感染性心内膜炎最重要的辅助检查是（）［单选题］*

A.心电图

B.超声心动图

C.X线检直

D.血培养V

E.免疫学检查

79.亚急性感染性心内膜炎血培养标本采血量应为（）［单选题］*

A.l-3ml

B.4-6ml

C7~9ml

D.10-15mlV

E.21~25ml

80.患者男,45岁。因"感染性心内膜炎”入院治疗。住院期间心脏超声提示巨大赘生物，为预防栓塞,

责任护士对该患者进行健康教育,不正确的是（）［单选题］*

A.卧床休息，适当运动V

B.突发胸痛、气急,考虑外周肺动脉栓塞的可能

C.出现肢体突然剧烈疼痛，考虑外周动脉血栓的可能

D.出现腰痛、血尿，考虑肾栓塞的可能

E.出现失语、吞咽困难等提示脑血管栓塞

81.感染性心内膜炎最常见的并发症是（）［单选题］*

A心律失常

B.急性心肌梗死

C.心肌脓肿

D.细菌性动脉瘤

E.心力衰竭V

82.患者女,53岁。诊断为亚急性感染性心内膜炎，下列体征不属于本病的是（）［单选题］*

A.玫瑰疹V

B.Roth斑

C.Osler结节

D.皮肤瘀点

E.趾甲下线状出血

83.患者男,32岁。拟诊亚急性感染性心内膜炎。住院第1天护士为患者采集血标本，下列方法正确的

是（）［单选题］*

A每间隔1小时采血1次，共3次7

B每间隔3小时采血1次，共3次

C.只能在夜间采血，每间隔1小时采血1次，共3次

D.在早、中晚餐前采血3次

E可在任意时间采血3次

84.患者女,32岁。发热1个月，经血培养检杳诊断为亚急性感染性心内膜炎。治疗首选（）［单选题］*

A.多黏菌素

B.两性霉素

C.氯霉素

D.蔡夫西林或苯理西林

E青霉素V

85.男性，61岁。有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为急性感染性心内膜炎时，下列哪项处

理最恰当（）［单选题］*

A.做血培养，根据培养结果再开始用药

B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养

C.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素V

D.做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素

E.做血培养后静脉滴注氯霉素

86.亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗首选（）［单选题］*

A红霉素

B.青霉素V

C.庆大霉素

D.先锋霉素

E.新型青霉素

87.关于感染性心内膜炎选用抗生素的原则除外（）［单选题］*

A待病原菌明确后,应及早用药V

B.要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度

C.疗程宜长，应不短于4~6周

D.以选择杀菌制剂为主

E.尽量联合用药，加强协同杀菌作用

（88~89题共用题干）患者女,25岁。患风湿性心脏瓣膜病。不明原因持续发热1月余，体温波动在37.5~

38.5℃之间，应用多种抗生素治疗无效,今晨以"感染性心内膜炎”收住入院88.现遵医嘱行血培养检查。

抽取血培养标本时间的选择，正确的是（）［单选题］*

A.第1日间隔1小时采血，共3次，体温升高时采血

B.第1日间隔1小时采血，共3次，无须体温升高时采血

C.第1日间隔1小时采血，共3次，寒战时采血

D.入院3小时内采血间隔1小时，共3次

E.停用抗生素2~7天后,无须体温升高时采血V

89.入院后心脏彩超检查示二尖瓣有一大小约为10mmx10mm赘生物。据此，护士最应预防和关注的

是（）［单选题］*

A.心力衰竭

B.肺部感染

C.动脉栓塞，

D.出血

E.深静脉血栓

（90~91题共用题干）患者女,35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近日持续发热十余天,全身肌肉关节

痛。轻度贫血,口腔黏膜见针尖大小瘀点，轻度杵状指，心界向左扩大,心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两

肺底少许湿罗音，肝肋下2cm。90.应考虑该患者已合并（）［单选题］*

A.亚急性细菌性心内膜炎V

B.支气管肺炎

C.风湿活动期

D.败血症

E.肺结核

91为明确诊断最有意义的检查是（）［单选题］*

A.心电图

B.心脏超声

C.血细菌培养V

D.肝功能检杳

E.X线检直

92.为患者采集血标本时不正确的是（）［单选题］*

A.采血应在抗生素应用之前

B.已用抗生素者则在停药后即采血V

C.向患者说明反复多次采血培养的必要性

D.未经治疗者第一日间隔1小时采血1次共3次

E.如次日未见细菌生长重复采血3次

93.护理该患者应密切注意观察（）［单选题］*

A体温测七

B.皮肤瘀点情况

C.肝、脾大情况

D.杵状指

E.是否有栓塞V

（94~96题共用题干）患者，男性，56岁。IOd前突发高热、寒战，伴背部疼痛，恶心，近2d来心悸

伴气短，活动后加重，夜间不能平卧入院。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体：体温38.5。（：，脉搏102/min,

血压140/80mmHg,急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻度发组，右腋窝淋巴结肿大，双肺底可闻

湿啰音，心界不大，心律整，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期吹风样杂音，左足底可见直径3mm的无痛出血

性红斑，行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常。化验结果：白细胞19x109/1,多核粒细胞0.85,镜

下血尿，尿蛋白（+）。94.最可能的诊断是（）［单选题］*

A.急性支气管炎

B.二尖瓣狭窄并感染

C.病毒性心肌炎

D.急性淋巴结炎

E.急性感染性心内膜炎，

95.最可能的病原菌是（）［单选题］*

A.肺炎球菌

B.金黄色苟萄球菌V

C.化脓性链球菌

D.表皮葡萄球菌

E.脑膜炎球菌

96.下列检查中能明确诊断的是（）［单选题］*

A.血培养V

B.心电图

C、血常规

D、超声心动图

E、血免疫学检宜

97扩张型心肌病患者心脏结构最基本的改变是（）［单选题］*

A.室间隔肥厚

B.心室容积减少

C.单侧或双侧心腔扩大V

D.左心室肥厚

E.右心室流出道梗阻

98.护士指导梗阻曲巴厚型心肌病患者避免屏气的主要目的是（）［单选题］*

A避免心力衰竭

B.避免出血

C.防止晕厥V

D.防止栓塞

E.防止抽搐

99.某病毒性心肌炎患者出院时，护士对其限制重体力活动，预防病毒的重复感染，其目的是避免发生

下列疾病中的（）［单选题］*

A风湿性心瓣膜病

B.二尖瓣脱垂

C.肥厚型心肌病

D.扩张型心肌病V

E限制型心肌病

100.关于病毒性心肌炎的治疗不正确的是（）［单选题］*

A.急性期卧床休息

B.早期应用抗病毒药物

C.预防心力衰竭

D.应用大剂量丙种球蛋白

E.早期应用激素V

101.目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（）［单选题］*

A.遗传

B.立克次体感染

C金葡菌感染

D.病毒感染V

E.真菌感染

102.扩张型心肌病的主要体征是（）［单选题］*

A听诊心脏杂音

B.叩诊心界扩大，

C.咳粉红色泡沫痰

D.心率增快

E.出现心律失常

103.肥厚型心肌病患者猝死的先兆症伏是（）［单选题］*

A心悸

B.呼吸困难

C.心前区疼痛

D.全身乏力

E.晕厥V

104.梗阻性B巴厚型心肌病治疗首选的药物是（）［单选题］*

A.0受体阻断药V

B.利尿药

C.洋地黄制剂

D.硝酸酯制剂

E.血管紧张素转换酶抑制药

105.梗阻性8巴厚型心肌病患者出现胸腌不宜采用的处理方法是（）［单选题］*

A.卧床休息

B.硝酸甘油含服V

C.美托洛尔口服

D给氧

E.硝苯地平口服

106.对心肌疾病患者进行长期用药指导的内容不包括（）［单选题］*

A.药物的名称、剂量、用法

B.教会患者或家属观察药物的不良反应

C.教会患者或家属观察药物的疗效

D.根据药物疗效调整药物剂量V

E.指导患者时间药效的观察

107.病毒性心肌炎患者的治疗要点不包括（）［单选题］*

A.预防心力衰竭

B.抗生素治疗V

C.抗病毒治疗

D.急性期卧床休息

E.防治心律失常

108.扩张型心肌病病人心脏结构最基本的改变是（）［单选题］*

A.室间隔肥厚

B.心室容积减少

C.单侧或双侧心腔扩大V

D.左心室肥厚

E右心室流出道梗阻

109.扩张型心肌病的主要临床表现是（）［单选题］*

A.心音减

B.左心室明显扩大V

C出现第三心音或第四心音

D.心尖区可听到收缩期杂音

E.下肢水肿

110.扩张型心肌病的主要体征是（）［单选题］*

A.听诊心脏杂音

B.叩诊心界扩大V

C.咳粉红色泡沫样痰

D.心率增快

E.出现心律失常

111.最有助于确诊肥厚型心肌病的嘴是（）［单选题］*

A胸部X线

B.常规心电图

C.超声心动图V

D.动态心电图

E.心电图运动负荷试验

112.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）［单选题］*

A心电图出现深而宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收解期杂音

C.用力时心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比N1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动V

E.可闻及第三心音及第四心音

113.男性，36岁。劳累后心悸,胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下

缘闻及2级收缩期杂音，伴震颤，心电图示D,III,aVF导联异常Q波,应考虑诊断为（）［单选题］

A.陈旧型心肌梗死

B.肥厚性梗阻型心肌病V

C扩张型心肌病

D.先天性室间隔缺损

E.风心'病主动脉瓣狭窄

114男性，35岁。心悸，气短1年，下肢水肿3个月，查体：血压90/60mmHg,颈静脉怒张，心界

向两侧扩大，第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束

支传导阻滞。最可能的诊断是（）［单选题］*

A.冠心病

B心肌炎

（:心包积液

D.扩张型心肌病V

E.风心病二尖瓣关闭不全

115.肥厚性梗阻型心肌病时，下列哪项可使杂音减弱（）［单选题］*

A给予洋地黄

B.给予0受体阻滞剂V

C运动

D.舌下含服硝酸甘油

E.屏气

116.用0受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药选项中何者错误（）［单选题］*

A.选择性pi受体阻滞剂优于非选择性者

B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量

C.不宜用于舒张功能不全的患者V

D心脏不受抑制者疗效较好

伴支气管哮喘者不适合应用

117.女性，32岁。因心悸，水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚型心肌病，护士采集健康史时，针对病

因，首先应询问的是该患者有无（）［单选题］*

A应用化疗药物

B.病毒感染史

C.家居装修史

D.酗酒史

E.家族史V

118.女性，72岁。患扩张型心肌病伴慢性右心衰竭5年，长期卧床。皮肤护理时，应着重预防压疮发

生的部位是（）［单选题］*

A.肩胛部

B枕部

C.舐尾部V

D.胫前部

E.足踝部

119.男性，30岁，农民。患病毒性心肌炎经治疗康复后出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个

月。患者认为现无不适现象，询问为何不能下地干农活。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是（）［单

选题］*

A.减少疲劳感

B.减轻精神压力

C.减少心肌耗氧量V

D.恢复体力，增强体质

E.增加战胜疾病的信心

120.对心肌病病人进行健康教育时，较重要的是（）［单选题］*

A低盐饮食

B.戒烟酒

C.避免感染

D.限制体力活动V

E.预防性服用胺碘酮

121.引起扩张型心肌病可能的原因是（）［单选题］*

A.病毒感染

B.细菌感染

C.高血压V

D.冠心病

E.代谢性疾病

122.患者，男性，21岁。运动时常有呼吸困难。体检：胸骨左缘第3~4肋间m级粗糙的喷射性收缩

期杂音，父亲病故的原因是心源性猝死。该患者最可能的诊断为（）［单选题1*

A.冠心病心绞痛

B.高血压心脏病

C.主动脉瓣狭窄

D.心内膜炎

E.肥厚型梗阻性心肌病V

123.患者，男性，42岁，肥厚型心肌病入院。护士交班时，监护仪显示心房颤动,心率200/min,

节律不齐，双肺底可闻湿啰音。该护士应首先采取转复心律的措施（）［单选题］*

A.电复律V

B.胺碘酮静注

C.西地兰静注

D.奎宁丁静注

E.维拉帕米静注

124.患者女，32岁。因心悸、水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚型心肌病。护士采集健康史时，针对

病因，首先应询问的是该患者有无（）［单选题］*

A应用化疗药物

B.病毒感染史

C.家居装修史

D.酗酒史

E.家族史V

125.患者男，31岁。因梗阻性肥厚型心肌病入院治疗。患者常有胸痛症状出现，护士需告知其避免胸

痛的诱因，其中不包括（）［单选题］*

A.突然屏气

B.持举重物

C情绪激动

。饱餐

E.长时间卧床V

126.患者女,41岁。患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院。首要的护理措施是（）［单选题］*

A.绝对卧床V

B.给予l~2L/min吸氧

C.给予高热量饮食

D.建立静脉通道

E预防呼吸道感染

127.患者男,36岁。2年来反复发作晕厥，近来时有胸骨后痛，持续数分钟。查体心界不大，心率98次

/min。超声心动图示室间隔厚度16mm（正常10mm）。最可能是（）［单选题］*

A心肌梗死

B.肥厚型心肌病V

D.克山病

C.心绞痛

E.病毒性心肌炎

128.患者男,40岁。扩张型心肌病病史5年，近年来反复发生心力衰竭，其疾病发生发展的基本机制是

（）［单选题］*

A心肌肥厚

B.心房重塑

C心室重塑V

D.心肌缺血

E.心肌坏死

129.患者女，20岁。大学生，"重感冒"2周后出现胸闷、心悸、乏力症状。查体：心率102次/min,

血压高，拟诊病毒性心肌炎收住院治疗。患者紧张焦虑，为缓解其情绪护士应告知该患者（）［单选题］*

A.该病可治愈，不会有任何后遗症

B.出院后即可上体育课

C.目前可下地活动

D.症状消失，血液学指标恢复正常后可增加活动量V

E.出院后即可复学

130.患者女,29岁。约10天前感冒发热，后一直有疲劳感，昨日起感心慌胸网。心电图示"二度n型

房室传导阻滞"。通过实验检查结果，临床考虑为"病毒性心肌炎"。下列实捡室检查对诊断患者疾病最有

价值的是（）［单选题］*

A高敏C反应蛋白增高

B.血液白细胞升高

C.血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上V

D.肌钙蛋白、肌酸激酶及其同工酶增高

E血沉加快

（131~134题共用题干）患者男，32岁。心悸2周加重伴胸痛2小时，有肥厚型心肌病家族史。查体:

BP130/50mmHg,心率65次/min,律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期吹风样杂音怀疑"肥厚型心肌病”。

131.对明确诊断最有意义的检查是（）［单选题］*

A.心肌核素显像

B.冠状动脉造影

C心脏超声检查V

D.心肌活检

E胸部X线

132.缓解患者胸痛的首选用药是（）［单选题］*

A.美托洛尔V

B吗啡

C.维拉帕米

D.哌替陡

E,硝酸甘油

133.如果患者发生心力衰竭，禁忌应用的药物是（）［单选题］*

A利尿药

B.洋地黄类药物V

C.钙通道阻断药

D.0受体阻断药

E.血管紧张素转换酶抑制药

134为患者进行健康教育，下列选项不妥的是（）［单选题］*

A.预防感冒

B.避免受寒

C坚持运动锻炼，

D.合理饮食

E.定期医院复诊

（135~136题共用题干）患者男,32岁。因劳累发作性头晕、胸闷半月余，突发晕厥1小时，以"晕厥

待查、肥厚梗阻型心肌病待查”急诊收入院，有猝死家族史。135.入院当晚，患者情绪较为紧张，迟迟无法

入睡，多次呼叫值班护士，诉头晕、胸闷，但每次床边检直体征，除脉搏稍快，余均正常。其上述表现最主要的

原因是（）［单选题］*

A.床铺不舒服

B.环境陌生

C.担心会突发死亡V

D.不习惯熄灯睡觉

E.不习惯与陌生人同住

136.对其进行健康指导，错误的做法是（）［单选题］*

A.解释保持情绪稳定的重要性,必要时遵医嘱使用有静药

B.避免屏气用力

C.如需沐浴时，要告知陪人或同室病友

D.若失眠可独自出去活动，以改善睡眠V

E.保J寺二便通畅

（137~139题共用题干）患者，女性，52岁。近半年来出现活动后心悸、呼吸困难，3周来夜间常出

现因呼吸困难而惊醒，伴咳嗽，喘息，坐位可使症状逐渐缓解。既往无高血压病及糖尿病病史。体检：血压

IIO/7OmmHg,高枕卧位，颈静脉充盈，双肺底可闻湿啰音，心界扩大，心率92/min,律齐，心尖部可闻

3/6级收缩期吹风样杂音，P2>A2,肝稍大，双下肢水肿明显。137.患者最可能的诊断是（）［单选题］*

A风湿性心脏病

B.主动脉瓣关闭不全

C.先天性心脏病

D.心脏压塞

E.扩张型心肌病V

138.下列检直项目中，为明确诊断常首选的检杳是（）［单选题］*

A动态心电图

B.超声心动图V

C.胸部X线平片

D.心脏导管检查

E.心肌核素显像

139.患者，男，50岁，因出现劳动后呼吸困难来医院就诊，检查发现图示B、D部位呈不对称性

增厚，则此病的最有可能的病因为：（）

感染［单选题］*

B.酗酒

C.遗传V

D.中毒

E.体力活动

140.听诊时为清楚地听到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是（）［单选题］*

A端坐位

B.坐位且身体后仰

C右侧卧位

D.坐位且身体前倾V

E.左侧臣曲

141.患者男，30岁。心慌、气短10天来诊。超声心电图检查后诊断为心包积液。体检时，最不可能出

现的体征是（）［单选题］*

A颈静脉怒张

B.肝脏肿胀

C.奇脉

D动脉血压升高V

E.脉压减小

142.护士配合医生进行心包穿刺操彳何寸，正确的是（）［单选题］*

A术前嘱患者禁食2~3小时

B.术前准备阿托品V

C.第一次可抽液350ml以上

D.抽液中禁止夹闭胶管

E.术后待心包引流液小于50ml/小时可拔管

143.纤维蛋白性心包炎最主要的症状是（）［单选题］*

A心前区疼痛V

B.发热

（:心悸

D.呼吸困难

E.咳嗽、咳痰

144.急性心包炎发生大量心包积液时不会出现的是（）［单选题］*

A心尖搏动减弱或消失

B.心浊音界向两侧扩大

C.奇脉

D.心包摩擦音V

E.脉压变小

145.大量心包积液可出现特征性的脉搏称为（）［单选题］*

A细脉

B.奇脉V

C.水冲脉

D.交替脉

E.间歇脉

146.奇脉可见于（）［单选题］*

A缩窄性心包炎V

B肥厚型心肌病

C.慢性阻塞性肺气肿

D.自发性气胸

E.主动脉瓣狭窄

147.我国缩窄性心包炎最常见的病因是（）［单选题］*

A创伤

B肿瘤

C.结核菌感染V

D.化脓性细菌感染

E.非特异性感染

148.急性心包炎患者当心影向两侧扩大，呈烧瓶样时提示心包积液量（）［单选题］*

A.大于50ml

B.大于100ml

C.大于150ml

D.大于200ml

E.大于250mlV

149.心包积液的临床表现不包括（）［单选题］*

A.心脏搏动减弱

B.心音低钝、遥远

C左肩胛下区叩诊浊音

D.出现呼吸困难

E.心包摩擦音V

150、下列症状属于缩窄性心包炎最早期的症状是（）［单选题］*

A.劳力性呼吸困难V

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.呼气性呼吸困难

E.胸痛

151.下列疾病的心脏叩诊中，可听到心包叩击音的是（）［单选题］*

A心包积液

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.缩窄性心包炎V

E.肥厚性心肌病

152.患者女,52岁。诊断为急性纤维蛋白性心包炎，该病的主要体征是（）［单选题］*

A吞咽困难

B.心包摩擦音V

C心浊音界增大

D.心率增快

E.奇脉

153.患者女,38岁，大量心包积液。其脉搏随深吸气逐渐减^甚至消失，呼气时又有所加强,该脉搏称为

（）［单选题］*

A继脉

B.奇脉V

C.水冲脉

D.交替脉

E.间歇脉

154.患者女,56岁。临床诊断为渗出性心包炎，心包积液病情的严重程度主要取决于（）［单选题］*

A.引起心包积液的病因

B.心包积液的量V

C.心包积液渗出的速度

D.心包积液的性质

E.发病的时间

155患者男,56岁。拟诊急性心包炎收入院。护士为患者进行身体评估时发现为本病最重要体征的息）

［单选回*

A.水冲脉

B.体重减轻

C.关节肿胀

D.心包摩擦音V

E疲乏

156.患者男，40岁。患者近两周呼吸困难严重，心率加快,查体发现患者有颈静脉怒张、奇脉，心浊

音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，医生考虑本患者出现大量心包积液。诊断心包积液迅速、可靠的方法是：

（）［单选题］*

A.心电图

B.心包镜

C.心包穿刺

D.X线检查

E.超声心动图，

157.急性心包炎患者1小时前呼吸困难突然加重，不能平卧,BP60/40mmHg,颈静脉怒张，心音遥远。

最有效的抢救措施是（）［单选题］*

A.立即行心包穿刺术。

B.肌内注射哌替咤

C.静脉滴注多巴胺

D.静脉注射毛花苔丙

E持续高流量吸氧

158.患者男，28岁。胸痛，呼吸困难,诊断为急性心包炎，为了缓解呼吸困难，保证患者充分休息，护

士应指导患者采用的体位是（）［单选题］*

A.仰卧位

B.侧卧位

C俯卧位

D去枕平臣M立

E.半卧位V

159.男性，30岁.心悸、心前区闷痛、气急入院，体检：心界扩大，心音遥远，X线检查心影普遍性向

两侧扩大，诊断为急性心包炎。其心包压塞症状不包括（）［单选题］*

A.脉压差减少

B.奇脉