内科主治医师考试模拟题（1651~1700）

内科主治医师考试模拟题(1651〜1700)

内科主治医师考试模拟题

(1651-1700)

1651-1654.案例:男性,32岁。因慢性肾炎肾功能衰

竭于5个月前行同种异体肾移植手术后维持抗排异治

疗。近2周来发热38.5〜39℃轻咳伴气急。X线胸片

示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小分布比较

均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。

1651：为确诊，下列哪项检查最有价值

A:结核菌素试验

B:细菌学和(或病理学检查)

C:红细胞沉降率

D:C1或MRI

E:肺功能测定

正确答案:B

1652：该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列，

不同情况，哪一项解释是错误的

A:阳性表示结核感染

B:强阳性可以支持结核病诊断

C:阴性在本例可以排除结核病

D:弱阳性可能表示卡介苗交叉反应

E:本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限

正确答案:C

1653：本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案

A:异烟脱、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半

（链霉素3个月）

B:异烟脱利福平、毗嗪酰胺乙胺丁醇联合，疗程6个

月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（毗

嗪酰胺2个月）

C:异烟脱、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合6〜9个月

D:异烟脱、利福平、乙胺丁醇联合6〜9个月

E:异烟脱利福平、链霉素、毗嗪酰胺6个月

正确答案:B

1654：［假设信息］假定经检查不能确定血行播散性肺结

核，应首先考虑下列哪一疾病

A:其他病原体感染

B:肺泡细胞癌

C:肺泡蛋白沉着症

D:特发性含铁血黄素沉着症

E:排异反应

正确答案:A

1655-1657.案例：男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳

脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统

体检

1655：询问病史时，需注意

A:过敏性鼻窦炎

B:麻疹、百日咳史

C:心肌炎史

D:风湿热史

E:药物过敏史

正确答案:B

1656：最急需进行的检查是

A:心电图

B:胸部X线平片

C:肺功能

D:HRCT

E:纤维支气管镜检查

正确答案:B

1657：你认为最可能的诊断是

A:慢性支气管炎

B:阻塞性肺炎

C:早期肺癌

D:支气管扩张

E:支气管内膜结核

正确答案:D

1658-1659.案例:女性,25岁,咳嗽、咳脓性痰10

年，痰量40ml/d,胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改

变。

1658：诊断该病应为

A:慢性阻塞性肺疾病

B:支气管扩张症

C:慢性肺脓肿

D:先天性肺囊肿

E:卡纳格内(Kartagener)综合征

正确答案:B

1659：下列哪项治疗是错误的

A:长期应用抗生素

B:体位引流

C:体育锻炼

D:免疫治疗

E:生理盐水雾化吸入

正确答案:A

1660-1663.案例：男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15

年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次/

分，律齐，杵状指（+）。

1660：鉴别诊断需与下列哪种病鉴别

A:Kartagener综合征

B:肺囊性纤维化

C:肺囊肿感染

D:支气管哮喘

E:慢性肺脓肿

正确答案:ABCE

1661：哪项对鉴别Kartagener综合征有意义

A:发组

B:呼吸困难

C:肺部干啰音

D:鼻窦炎

E:杵状指

F:心尖搏动位置

正确答案:DF

1662：X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进

行的检查有

A:肺功能检查

B:支气管造影

C:纤维支气管镜检查

D:痰细菌学检查

E:痰脱落细胞检查

F:HRCT

正确答案:BF

1663：支气管扩张胸部X线可表现为

A:肺下部纹理增粗

B:沿支气管分布的斑状透光影

C:卷发状阴影及气液平

D:无明显异常

E:左心室肥厚

正确答案:ABCD

1664-1666.案例:男性,64岁。30年前曾患右上肺结

核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复

发，痰结核杆菌（++）,应用2HRZ/4HR治疗，痰菌

转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就

诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气

管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌

均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余

年，近年登二楼稍感气急。

1664：本例最可能的诊断是

A:结核病复发

B:肺癌

C:继发细菌性感染

D:肺部真菌感染

E:肺栓塞

正确答案:B

1665：为确诊，进一步检查应首选下列哪一项

A:支气管造影

B:MRI

C:核素扫描

D:肺癌标志物

E:纤维支气管镜检查

正确答案:E

1666：上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选

择具有决定性意义

A:肝功能

B:心电图

C:肺功能

D:肾功能

E:痰结核杆菌培养

正确答案:C

1667-1669.案例：男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2

个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺

炎样征象。

1667：为明确诊断，应首选

A:胸部CT

B:剖胸探查

C:纵隔镜检查

D:痰细胞学检查

E:经胸壁穿刺活组织检查

正确答案:D

1668：病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上

睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块

影，诊断最可能是

A:转移性肺癌

B:中央型肺癌

C:粟粒性肺结核

D:纵隔淋巴肉瘤

E:Pancoast肿瘤

正确答案:E

1669：病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫

A:膈神经

B:喉返神经

C:臂丛神经

D:上腔静脉

E:颈交感神经

正确答案:E

1670-1672.案例：患者，女性，36岁,教师,间断咳

嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右

上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大

1670：诊断首先应考虑

A:结核

B:慢性炎症

C:肺癌

D:结核球

E:右上肺转移瘤

正确答案:C

1671：左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为

确诊，进一步检查应首选

A:支气管镜检查

B:肺CT

C:肺癌标志物

D:锁骨上淋巴结活检

E:肺活检

正确答案:D

1672：经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移

瘤，首先选择的治疗是

A:手术

B:免疫治疗

C:化学治疗

D:化学治疗基础上联合放射治疗

E:中医、中药治疗

正确答案:D

1673-1674.案例：患者，女性，54岁,出现头面部、

颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部瘀

血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。

经肺活检证实小细胞肺癌。

1673：常用有效的化疗方案为

A:CAP

B:MVP

C:EP

D:VIP

E:TP

正确答案:C

1674：其头面部浮肿可能是

A:静脉血栓形成

B:纵隔气肿

C:心衰

D:上腔静脉阻塞综合征

E:肾病综合征

正确答案:D

1675-1678.案例:男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周

就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线

胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细

胞，大致为腺癌。

1675：胸部X线平片出现下列哪种征象应考虑到肺癌

可能

A:胸腔积液量大

B:胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张

C:压迫性肺不张

D:肺门阴影增深

E:侧位片主动脉窗模糊

正确答案:B

1676：本例最有价值的定位诊断技术是

A:胸部CT扫描

B:彩色超声显像

C:核素肺扫描

D:胸部体层摄影

E:支气管动脉造影

正确答案:A

1677：本例最有价值的组织学定性诊断技术是

A:纤支镜检查和活检

B:胸膜活检

C:痰脱落细胞检查

D:癌标志物检查

E:胸腔镜检查

正确答案:A

1678：患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度

应当是

A:可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜

粘连术

B:先治疗胸水，待胸水消失后争取手术

C:先作全身化疗，再手术加术后化学治疗

D:胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑

手术治疗

E:完全失去手术指征

正确答案:E

1679-1682.案例:男性,66岁。5个月前起刺激性干

咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿

右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右

眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下

垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性

发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

1679：该例诊断首先应考虑

A:右肺尖结核

B:右上肺慢性炎症

C:右肺上沟瘤（Pancoast瘤）

D:右上肺结核球

E:右上肺转移性肿瘤

正确答案:C

1680：患者右臂疼痛原因是

A:肿块压迫锁骨下动脉

B:肿块压迫腋窝神经

C:肿块压迫臂丛神经

D:肿块压迫尺神经

E:肿块压迫楼神经

正确答案:C

1681：患者面部征象是由于

A:肿块压迫三叉神经

B:肿瘤发生脑转移

C:肿块压迫面神经

D:肿块压迫动眼神经

E:肿块压迫颈交感干

正确答案:E

1682：在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无

力，这是由于

A:肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神

经

B:肿块压迫颈交感干

C:肿块压迫脊髓前角

D:肿块引起椎体破坏、压迫神经

E:肿块向右肱骨转移

正确答案:A

1683-1686.案例：男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减

轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，

纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全

阻塞。

1683：该患者随即进行X线检查，典型X线征象是

A:右肺上叶分叶状块影

B:右肺上叶不张

C:右肺上叶不张、下缘呈倒S型

D:右肺门块影

E:右肺上叶阻塞性肺脓肿

正确答案:C

1684：该患者声嘶是由于

A:肿瘤压迫副神经

B:肿瘤压迫舌咽神经

C:肿瘤压迫舌下神经

D:肿瘤压迫喉返神经

E:肿瘤压迫迷走神经

正确答案:D

1685：随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压

迫，最可能是

A:右膈神经

B:颈交感干

C:腋神经

D:臂丛神经

E:肋间神经

正确答案:A

1686：患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈

肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是

A:透视观察膈肌有无矛盾运动

B:肺门分层

C:CT

D:MRI

E:支气管分层摄片

正确答案:A

1687-1690.案例：男性，64岁，吸烟史40年，近半年

来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：

右锁骨上窝触及一约2cmx2cm肿大淋巴结，质硬，无

压痛

1687：诊断最可能为

A:喉返神经损伤

B:咽喉炎

C:小叶性肺炎

D:肺癌

E:肺结核

正确答案:D

1688：为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值

的初步检查是

A:X线胸片

B:喉镜检查

C:血ADA

D:结核菌素试验

E:血常规

正确答案:A

1689：如果该病人，X线胸片提示：肺门部发现一

2.5cmx2cm大小，边缘毛糙，类圆形阴影。进一步确

诊的检查是

A:胸部CT

B:纤维支气管镜+病理学检查

C:血ADA

D:血培养

E:痰涂片嗜酸杆菌

正确答案:B

1690：假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病

变，明确有锁骨上淋巴结转移，则其治疗原则以下列

哪项原则为主

A:化疗与放疗联合治疗

B:待病变局限，再行处理

C:手术切除

D:中医中药

E:对症处理

正确答案:A

1691-1693.案例:男性，48岁，咳嗽,痰中带血伴右

侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型

肺癌。

1691：本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重

要的应是

A:血细胞计数

B:免疫状态

C:组织学类型和分期

D:肝肾功能

E:生命质量

正确答案:C

1692：经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗

A:手术

B:放射治疗

C:化学治疗

D:手术加术后化学治疗

E:生物学治疗

正确答案:C

1693：经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是

A:有无残留病灶和转移

B:免疫功能

C:有无骨髓抑制

D:肝肾功能

E:临床症状、体征

正确答案:A

1694-1697.案例:男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，

痰量少，活动后有气急。既往体健。查体:神清，极消

瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次/分，律齐，有明显

杵状指。

1694：补充病史询问应包括

A:有无咯血

B:有无胸痛

C:寄生虫接触史

D:吸烟史

E:有无肿瘤家族史

F:体重下降

正确答案:ABDEF

1695：进一步检查主要应包括

A:胸片

B:肺功能

C:指关