2024年市医院医生首诊负责制实施细则样本（三篇）

第4页共4页2024年市医院医生首诊负责制实施细则样本(二)在以下情况下允许转诊：1、患者的情况超出了诊疗范围；2、患者或其家属或单位提出转院要求；3、患者病情确需住院或留观，但由于医院无空余床位，若病情允许转运，首诊医生需详细记录病历，进行必要的医疗处理，充分告知病情及途中风险，患方家属需在病历及知情书上签字同意，并在落实接收医院后方可转院。首诊科室责任制初次就诊的科室为首诊科室，首诊医生需对其接诊的患者，特别是危急重症患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情通知等工作负全责。(一)首诊科室和首诊医生应对其接诊的已明确诊断的患者进行及时治疗。若需要留观，首诊医生需详细记录病历后将患者收入观察室，由观察室医生继续治疗。如需住院，首诊医生需完成门诊病历记录并开具住院证，确保患者得到及时的住院治疗。病房不得拒绝接收，特别是对于危急重症患者。如遇接收困难，应向医务科或医院总值班报告，以协调处理。如因医院条件限制确实需要转院，应遵循转院制度执行。(二)对于复杂病例或诊断未明的患者，首诊科室和首诊医生应承担主要诊治责任，并负责邀请相关科室进行会诊。诊断明确后，应及时转至相关科室进行治疗。若诊断不明确，应收治至主要临床表现相关的科室。(三)对于复合伤或涉及多学科的危急重症患者，在未确定主要负责科室之前，由首诊科室负责初步抢救。首诊科室和首诊医生在进行必要抢救的同时，应及时邀请相关科室进行会诊和协同抢救。必要时需通知医务科或总值班，以便迅速调集相关科室的值班医生、护士等参与抢救。诊断明确后，应及时转至主要疾病相关的科室继续治疗。在未明确接收科室时，首诊科室和首诊医生需负责到底，不得以任何借口推诿或延误抢救。(四)对于危重、体弱、残疾的患者，如需进一步检查、转诊、转科或入院治疗，首诊科室和首诊医生需与相关科室联系并安排医务人员做好护送及交接手续。如患者确实需要转院且病情允许移动，首诊科室和首诊医生需向医务科报告，待落实接收医院后方可转院。(五)已住院的患者如发现不属于本专业病种或主要疾病不属于本专业，经管医生需详细记录病历并经相关科室会诊同意后方可转科。(六)患者在门急诊治疗期间病情突然恶化，首诊科室医生需到场处理。如涉及其他科室疾病，应在进行必要的紧急处理后，邀请相关科室会诊或转诊。禁止互相推诿。(七)对于涉及多学科的复杂病例或成批伤员，首诊医生需首先进行必要的抢救，并及时通知医务科或总值班，协调各相关科室医生、护士等参与抢救。在未明确主要负责科室之前，首诊医生需负责到底，不得以任何理由推诿或延误抢救。2024年市医院医生首诊负责制实施细则样本（二）首诊负责制一、对全体急诊患者实施首诊负责制，首位接诊的医师即为首诊医师。首诊医师应对患者负责，积极组织就地抢救，严禁推诿、刁难患者。二、对于罹患多种疾病的急诊患者，首诊医师需根据此次就诊的主要病症进行分诊。若认为患者疾病不属于本科室范畴，应建立病历，完成相关检查和必要处理后，再邀请相关科室进行会诊。三、对于跨科室或边缘性疾病，若会诊医师未做出处理，首诊医师应继续负责处理，不得推诿患者。若存在住院难题，应及时向上级汇报，请求急诊科主任协调解决。四、在转诊至其他科室时，首诊医师需等待对方科室医师接诊并确认患者疾病归属后，方可离开。医疗安全管理制度一、为持续提升医疗质量，我们已建立健全的医疗质量管理组织，并制定了医疗风险防范预案。二、实行定期例会制度，专题研究如何提高医疗质量和确保医疗安全。三、依据质量控制标准，对公共卫生和基本医疗工作进行定期监控，针对监控结果提出改进意见，并督促实施。四、严格执行各项规章制度、治疗护理技术规范和操作常规，强化“三基三严”及岗位技能培训。五、制定医患纠纷管理规定，完善接待流程，确保一旦发生纠纷能够即时上报并妥善处理。六、对医患纠纷进行统计分析，定期通报，制定并实施整改措施，同时监督整改情况。消毒管理制度为有效预防、控制和消除交叉感染，遏制传染病的发生与流行，保障群众就医安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》及《消毒管理办法》的相关规定，特制定本制度：一、工作人员上岗时必须穿戴整洁的工作衣帽。二、保持单位内外环境整洁卫生，定期对医疗用房进行消毒。三、熟练掌握各类消毒方法、消毒液配制及正确使用流程。四、注射用药械等应分类放置、有序管理，并标注清晰标签。五、严格执行无菌技术操作规程，确保一人一针一管一用一灭菌。六、严格遵守无菌制度、隔离制度，预防交叉感染。七、及时更换防毒灭菌物品，高压灭菌物品超过一周需重新消毒灭菌。八、严格按规定对医疗器械进行清洗、包装、消毒。对一次性注射器、输液器及其他一次性物品，使用后需立即消毒灭菌并进行销毁处理。九、所使用的消毒药剂、消毒器械及一次性医疗卫生用品，必须获得省级以上卫生行政部门颁发的“卫生许可证”。诊所护士职责一、在诊所所长的领导下开展工作。二、负责医疗器械的消毒及开诊前的各项准备工作。三、协助医师进行检诊，并按医嘱为患者提供治疗服务。四、密切观察候诊患者的病情变化，对病情较重的患者应优先诊治或及时送往急诊室处理。五、维护诊疗室的整洁与安静，保持就诊秩序，积极开展卫生防病宣传工作。六、负责隔离消毒工作，以预防交叉感染。七、严格遵守各项规章制度和技术操作常规，执行查对制度，做好交接班工作，严防差错事故的发生。八、根据分工负责领取、保管药品器材及其他物品。医师职责一、在诊所领导的指导下担任门诊值班工作。二、对患者进行检查、诊断、治疗，开具医嘱并检查其执行情况。三、及时向诊所所长报告诊断、治疗上的难题及患者病情变化，提出个人见解。四、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行重要检查和诊疗工作，以防止差错事故的发生。五、积极学习并运用国内外先进的医学科学技术成果，努力开展新技术、新疗法的研究与实践工作，参与科研工作并及时总结经验。六、关注患者的思想与生活状况，征求患者对医疗护理工作的意见与建议，做好患者的思想工作。七、严格按照诊所工作制度开展工作。传染病管理制度一、全站医务人员必须深入学习传染病防治法及相关传染病诊断标准。二、各科医务人员一旦发现传染病患者或疑似患者应立即上报传染病卡片。对于甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽等应立即通过电话报告所在区级卫生防疫机构并将传染病报告卡在规定时间内（如甲类传染病为立即报告）上报至所在区级卫生防疫机构；乙类传染病报告时限不得超过十二小时。三、加强门诊日志管理确保其填写规范化、完整且字迹清晰。门诊发现传染病患者时需详细记录其姓名、性别、年龄等九项信息并在登记本上注明已报卡情况。四、对于跨年复诊的传染病患者如迁延性肝炎及其病原携带者等根据《传染病防治法》规定均需上报传染病卡片。五、建立并完善肿瘤、职业病2024年市医院医生首诊负责制实施细则样本（三）现场救治措施应立即执行。(二)在以下情况下允许转诊：1.病人的状况超出了诊疗范围；2.病人、家属或单位提出转院要求；3.病情确需住院或留观，但由于医院无空余床位，若病情允许转运，首诊医生需详细记录病历、进行必要的医疗处理、充分交代病情、告知途中风险、取得患方家属在病历及知情书上的同意，并安排好接收医院后方可转院。科室首诊责任制首次接诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医生需对所接诊的患者，特别是危急重症患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情通知等医疗工作负全程责任。(一)首诊科室和首诊医生应对其接诊的已确诊患者进行及时治疗。若需要在观察室观察治疗，首诊医生需详细记录病历后将患者收入观察室，由观察室医生继续治疗。如需住院治疗，首诊医生需完成门诊病历记录并开具住院证，接收科室不得拒绝接收，尤其是危急重症患者。如收治存在困难，应向医务科或医院总值班报告，协调解决。如因医院条件限制确实需要转院，应遵循转院制度执行。(二)对于复杂病例或诊断未明的患者，首诊科室和首诊医生应承担主要诊治责任，并负责邀请相关科室进行会诊。诊断明确后，应及时转至相关科室治疗。若诊断不明确，应收治至主要临床表现相关的科室。(三)对于复合伤或涉及多学科的危急重症患者，在未确定主要负责科室前，由首诊科室负责初步抢救。首诊科室和首诊医生在进行必要抢救的同时，应及时邀请相关科室会诊、协同抢救。必要时需通知医务科或总值班，以便迅速调动相关科室值班医生、护士等参与抢救。诊断明确后，应及时转至主要疾病相关科室继续治疗。在未明确接收科室时，首诊科室和首诊医生需负责到底，不得以任何借口推诿或延误抢救。(四)对于危重、体弱、残疾的患者，如需进一步检查、转诊、转科或入院治疗，首诊科室和首诊医生需与相关科室联系并安排医务人员做好护送及交接手续。如患者确实需要转院且病情允许移动，首诊科室和首诊医生需向医务科报告，落实好接收医院后方可转院。(五)已住院患者如发现不属于本专业病种或主要疾病不属于本专业，经管医生需详细记录病历，经相关科室会诊同意后方可转科。(六)在门急诊治疗过程中，患者病情突然恶化，首诊科室医生需到场处理。涉及其他科室疾病时，应在进行必要紧急处理后，邀请相关科室会诊或转诊。禁止互相推诿。(七)首诊医师需对首次接诊的患者，包括危、急、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情通知等工作负全程责任。(一)首诊医师应按照规定进行病史采集、体格检查、辅助检查和病历记录。对已明确诊断的患者，应及时进行治疗。如病情需要，应收住观察室或住院进一步治疗。特别是危急重症患者，必须收住入院治疗。(二)对于非本科疾病的患者，首诊医师需详细询问病史，进行体格检查，书写门诊病历，然后耐心向患者解释其病种及应就诊的科室。(三)对于诊断未明确的患者，首诊医师需完成病历书写和检查，然后请上级医师会诊或邀请相关科室医师会诊。诊断明确后，应及时转至相关科室治疗。如因医院条件限制需转院，应遵循转院制度执行。(四)遇到危重患者需抢救，首诊医师需立即抢救患者并报告相关诊疗组、上级医师