内科主治医师考试模拟题（7151~7200）

内科主治医师考试模拟题(7151〜7200)

内科主治医师考试模拟题

7151：不适合用放射性碘治疗的甲亢病人包括

A:20岁以下、妊娠、哺乳期

B:严重心、肝、肾功能衰竭

C:重症浸润性突眼、甲亢危象

D:WBC小于3X109/L,中性粒细胞小于1.5X1C19/L

E:以上都是

正确答案：E

7152：女性病人脱毛应首选何种诊疗措施

A:检查血清甲状腺激素水平

B:检查血、尿皮质醇水平

C:建议行妇科检查并查雌激素水平

D:行抗核抗体检查除外SLE

E:详细询问月经生育史和伴随症状

正确答案：E

7153：女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜

睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊

断是

A:甲状腺功能减退症

B:甲状腺功能亢进症

C:[Wj脂血症

D:神经衰弱

E:单纯性肥胖

正确答案：A

7154：男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状

腺可触及，未闻及血管杂音，心率96/min,手平伸细

震颤（+）；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。

最可能的诊断是

A:甲亢性心脏病

B:单纯性早状腺肿伴神经官能症

C:甲状腺功能减退症

D:冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿

E:Graves病

正确答案：E

7155：甲状腺素是指

A:血清总T3（TT3）

B:血清T3加血清总T4

C:血清总T3、T4、游离T3、游离T4

D:血清反T3

E:血清T4（总T4加游离T4）

正确答案：E

7156：高钙危象的处理选择

A:大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素

B:大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴

C:大量维生素D肌注、静滴PTH

D:5%硫酸镁静滴、静滴PTH

E:大量1,25(OH)2D3口服，静滴PTH

正确答案：A

7157：对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确

A:禁用放射性碘治疗

B:药物治疗首选PTU

C:慎用普蔡洛尔

D:手术宜于妊娠中期施行

E:血清FT4应当维持在正常值的下限水平

正确答案：E

7158：TSAb是一种具有什么样的自身抗体

A:TSH相同效应的自身抗体

B:TRH相同效应的自身抗体

C:TH相同效应的自身抗体

D:TPO相同效应的自身抗体

E:TRAb相同效应的自身抗体

正确答案：A

7159：已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了

下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺

昔环化酶而加强甲状腺功能

A:TSH抗体

B:TRH抗体

C:甲状腺球蛋白抗体

D:甲状型微粒体抗体

E:TSH受体的抗体

正确答案：E

7160：Graves病的临床症状的严重程度与下列哪项因

素有关

A:突眼度

B:代谢率升高的程度

C:甲状腺肿大的程度

D:体重下降的程度

E:1311吸收率

正确答案：B

7161：Graves病时易发生心律失常，下列哪种类型最

常见

A:房性早搏

B:室性早搏

C:房颤

D:交界性早搏

E:房室传导阻滞

正确答案：A

7162：关于甲减病变部位的确定，哪项不正确

A:原发性者TSHf,继发性者TSH；

B:TRH兴奋试验TSHf为垂体性甲减

C:TSH$,TRH刺激后更高为原发性

D:T3f,T4T，TSHT而无甲亢表现为甲状腺激素不敏

感型

E:TRH刺激后TSH延迟T为下丘脑性

正确答案：B

7163：单纯性甲状腺肿甲状腺摄1311率

A:大多增高，高峰提前，不被T3,抑制

B:大多增高，高峰不提前，可被T3，抑制

C:大多正常，高峰提前，可被T3抑制

D:大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

E:大多降低，无高峰，不被T3抑制

正确答案：B

7164：下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标

A:基础代谢率

B:休息时心率

C:T3、T4水平

D:TSH水平

E:甲状腺吸碘率

正确答案：E

7165：关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪

项是错误的

A:畏光、流泪

B:结膜充血、水肿

C:复视、异物感

D:突眼度在16mm以上

E:眼肌麻痹、眼球固定

正确答案：D

7166：关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误

的

A:多见于老年

B:可不伴有T3、T4的增高

C:可以厌食为主

D:眼征与高代谢症群可不明显

E:易发生甲状腺功能亢进危象

正确答案：B

7167：关于甲减，下列哪项是错误的

A:常见于桥本甲状腺炎后

B:长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生

C:可继发于垂体功能低下

D:孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退

E:受体性甲状腺功能减退时血中T3、T4水平可升高

正确答案：B

7168：T3型甲亢的特征是

A:FT3或TT3增高，TT4、FT4正常

B:T3抑制试验抑制率＞50%

C:甲状腺摄碘率增高

D:血清蛋白结合碘增高

E:TRH兴奋试验TSH增高

正确答案：A

7169：关于甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪项是

错误

A:心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常

B:易发生房性心律失常

C:部分病人会发生低钾性麻痹

D:有时可不伴有高代谢症群

E:少数病人可伴肌萎缩

正确答案：A

7170：抗甲状腺药物的作用机制

A:抑制甲状腺细胞摄取撰

B:抑制甲状腺细胞释放碘

C:抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨

酸碘化和耦联

D:抑制甲状腺组织释放TH

E:增加甲状腺激素的降解

正确答案：C

7171：有关抗甲状腺药物不良反应说法错误的是

A:抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减少

B:白细胞减少多发生在开始治疗后的2~3个月内

C:发生白细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，白细

胞恢复后再用

D:发生胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎或血管神经性水

肿时应立即停用抗甲状腺药物

E:发生皮疹时可先用抗组胺药

正确答案：C

7172：下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术

治疗

A:甲状腺巨大，有压迫症状

B:中至重度Graves病，长期服药无效者

C:妊娠早期

D:胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

E:结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

正确答案：C

7173：Graves病是自身免疫性疾病，下列哪项概念是

错误的

A:可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗

体

B:可检测出TSH受体的抗体

C:应用免疫抑制剂，如泼尼松、CTX等治疗效果更好

D:可同时患有1型糖尿病

E:可伴有SLE

正确答案：C

7174："I1治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第2

次治疗

A:1年

B:半年

C:3个月

D:2个月

E:1个月

正确答案：B

7175：女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、

耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿

大，可及一1.5cmxl.5cm结节，质地中等，压痛。诊

断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断

A:FT3、FT4f,TSH；

B:FT31，TSHf

CFT3T，甲状腺摄1311率明显呈所谓“分离现象”

D:FT3、FT4T，甲状腺摄率3但可被T3所抑制

E:甲状腺穿刺细胞学检查

正确答案：C

7176：男性，48岁。心慌、胃纳亢进4个月余就诊。

既往有哮喘史。体检：甲状腺I度肿大，心界向左扩

大。HR124次/min,律齐，肝肋下2cm,质中，肝颈

回流征（+）,双下肢可有凹陷性水肿。FT3、FT4均

升高，TSH0.1U/mL下列哪项处理是错误的

A:抗甲状腺药物加小剂量地高辛

B:抗甲状腺药物加利尿剂

C:可首选丙硫氧口密咤

D:抗甲状腺药物加安定类药物

E:抗甲状腺药物加B受体阻滞剂

正确答案：E

7177：女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，

已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1

月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。

双眼突出明显，突眼度左18mm,右21mm。甲状腺H

度肿大，双侧杂音。下列哪项治疗方案是不妥的

A:继续应用抗甲状腺药物治疗

B:口服抗甲状腺药物加甲状腺片

C:13」治疗

D:暂不考虑手术治疗

E:口服抗甲状腺药物加普蔡洛尔（心得安）加甲状腺

片

正确答案：C

7178：男性，71岁。纳差、消瘦3月余，嗜睡2天入

院。查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。双

眼不突，甲状腺I度肿大，巩膜轻度黄染。HR100次

/mino下列哪项处理是错误的

A:可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定FT3、

FT4水平

B:可能是病毒性肝炎，应立即隔离

C:可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因

D:可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，

防止甲状腺功能亢进危象的发生

E:可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才

可应用抗甲状腺药物治疗

正确答案：B

7179：女，30岁，妊娠3个月，甲状腺I度肿大，易

激动。为确诊其是否为甲亢，不宜选择下列哪项检查

A:甲状腺激素结合实验

B:TSH测定

C:甲状腺摄1311率

D:游离T4指数

E:FT3、FT4测定

正确答案：C

7180：Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多

症

A:原发于肾上腺本身的肿瘤

B:垂体分泌ACTH过多

C:垂体外癌瘤产生ACTH

D:不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生

E:大剂量应用糖皮质激素

正确答案：B

解析：由垂体分泌ACTH过多引起的皮质醇增多症称

Cushing病。

7181：皮质醇增多症时下列哪项不正确

A:抑制脂肪合成

B:抑制蛋白质合成

C:嗜酸粒细胞绝对值增高

D:血浆肾素水平增高

E:抑制垂体促性腺激素

正确答案：C

解析：皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是

降低而不是增高，其余四项都可见于皮质醇增多症

时。

7182：下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing

病和异位ACTH综合征

A:尿17-羟测定

B:尿17-酮测定

C:血浆ACTH测定

D:CRH兴奋试验

E:ACTH兴奋试验

正确答案：D

解析：Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤（少数

增生）引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学

上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌

皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇

增多症。最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位

ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试

验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位

ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项都

无鉴别意义。

7183：皮质醇增多症，哪项临床表现少见

A:向心性肥胖

B:高血压

C:高血糖

D:胆固醇明显增高

E:骨质疏松

正确答案：D

解析：胆固醇与皮质醇增多症无明显关系，其余各项

均为皮质醇增多症的临床表现。

7184：慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见

A:低血压

B:低血钠

C:低血钾

D:低血糖

E:贫血

正确答案：C

解析：皮质醇分泌不足，排钾保钠作用减弱，血钾有

增高倾向，而非降低。

7185：女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现座疮、紫

纹，化验：24小时血皮质醇增高，血糖增高，小剂量

地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地

塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%0该患者最可

能的诊断是

A:肾上腺皮质腺瘤

B:肾上腺皮质腺癌

C:Cushing病

D:异位ACTH综合征

E:糖尿病

正确答案：C

解析：此病人虽然血糖增高，但有皮肤紫纹和皮质醇

增高等，肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制

（能抑制提示血皮质醇较对照低50%以上），而大剂

量地塞米松能抑制，支持诊断Cushing病。而不支持

其余三种疾病，因为其余三种疾病一般不能被大剂量

地塞米松抑制。

7186：Cushing病的发生可由于

A:垂体微腺瘤

B:垂体大腺瘤

C:肾上腺皮质腺瘤

D:肾上腺皮质癌

正确答案：AB

解析：Cushing病的发生可由于：①垂体微腺瘤；②

垂体大腺瘤。而Cushing综合征可以出现在不依赖于

ACTH的肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌；主要

Cushing病和Cushing综合征是不同的概念。

7187：鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是

A:尿17-羟皮质类固醇测定

B:小剂量地塞米松抑制试验

C:血浆皮质醇昼夜节律变化

D:糖耐量试验

正确答案：BC

解析：单纯性肥胖和皮质醇增多症都可有糖耐量减低

和尿17-羟皮质类固醇增高，但在单纯性肥胖病人，虽

尿17-羟皮质类固醇增高，但可被小剂量地塞米松抑

制，血浆皮质醇昼夜节律保持正常，而皮质醇增多症

病人失去昼夜分泌规律，亦不能被小剂量地塞米松抑

制。

7188：库欣（Cushing）病时，下列哪几项是正确的

A:垂体常有微腺瘤

B:血中ACTH减低

C:双侧肾上腺皮质增生

D:双侧肾上腺皮质有腺瘤

正确答案：AC

解析：继发于下丘脑-垂体病者的肾上腺皮质增生称库

欣（Cushing）病，所以垂体常有微腺瘤是正确的，而

血中ACTH应该是升高而不是减低，由于血中ACTH

升高，会使双侧肾上腺皮质增生，而不是双侧肾上腺

皮质有腺瘤。

7189：皮质醇增多症中明显的低血钾性碱中毒主要见

于

A:肾上腺皮质腺癌

B:重症肾上腺皮质增生

C:异位ACTH综合征

D:肾上腺皮质腺瘤

正确答案：AC

解析：肾上腺皮质腺癌和异位ACTH综合征除了皮质

醇大量分泌外，还有皮质酮增多，引起低血钾。增生

和腺瘤很少引起低血钾。

7190：引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于

A:胸腺癌

B:胰腺癌

C:嗜铭细胞瘤

D:肺癌

E:甲状腺髓样癌

正确答案：D

7191：下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症

A：醛固酮、肾素、血管紧张素n均升高

B:肾素、血管紧张素D升高，醛固酮降低

c：醛固酮、肾素、血管紧张素n均降低

D：肾素、血管紧张素n降低，醛固酮升高

E：肾素升高、血管紧张素n、醛固酮降低

正确答案：A

7192：垂体瘤目前最常用的分类方法是

A:按病理

B:按肿瘤的大小

C:按细胞的分泌功能

D:按肿瘤的性质

E:按电镜及亚微结构

正确答案：C

解析：按细胞的分泌功能进行分类，如GH瘤、ACTH

瘤等，对临床诊断及治疗有帮助。

7193：何为中枢性尿崩症的特征性表现

A:多尿，多饮，烦渴

B:多饮但工作忙时不明显

C:饮水少时尿量减少

D:喜饮凉水，饮水量昼夜不变

E:消瘦，乏力

正确答案：D

解析：由于中枢性尿崩症是ADH分泌不足所致肾小管

不能有效浓缩尿液而致多尿，故其尿量不受昼夜影

响，不受饮水量影响，且很少受精神因素所左右。

7194：下列有关泌乳素瘤说法正确的是

A:该种瘤体可向不同方向扩展，引起视野缺损等后

果，首选手术摘除，早发现、早治疗

B:用多巴胺抑制剂可获得良好疗效，不一定要手术

C:用多巴胺促效剂，使用时一般从小剂量开始

D:测定血清泌乳素水平＞100Rg/L,一定是泌乳素瘤

E:常为大腺瘤

正确答案：C

7195：8岁男孩，身高94cm,学习成绩佳，营养中

等，查双手腕骨X线提示4岁腕龄，该男童可能患有

下列哪种疾病

A:呆小病

B:垂体性侏儒

C:巨人症

D:骨软化症

E:阿狄森病

正确答案：B

7196：某男，5