2024年基本医疗保障管理工作制度（二篇）

第8页共8页2024年基本医疗保障管理工作制度医院医疗服务准则与规范一、遵循上级指导，遵守工作分配，确保医院分配的各项任务高质量、准时完成，不得无故延误、拒绝或擅自中止工作。二、医疗服务始终秉持“以患者为中心，以质量为核心”的原则，致力于提供卓越的医疗和优质服务。对待患者，我们将做到：专心倾听、精心诊断、耐心解答、细心治疗、热心服务。三、工作纪律与职业行为：1.按时上下班，工作期间不得擅离职守，不得干扰他人工作，保持岗位整洁。2.工作时间内，不进行私人通话，不观看电视，不使用手机或电脑进行非工作相关活动，不在工作场所接待亲友，不让孩子在医院玩耍，不在医疗区域吸烟、娱乐或吃零食。3.以礼待人，提供文明服务，与患者交流时使用敬语，避免粗鲁言辞，不得与患者发生争执。4.遇到超出职责范围或能力的问题，应及时向上级主管汇报，请求协调解决，不得擅自处理或草率行事。5.员工暂时离开岗位，必须将工作交接清楚，确保工作的连续性。四、保持专业形象，着装整洁，工作鞋干净，佩戴工作牌，保持在院内的言行举止得体，做到说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻，不得穿工作服进入食堂或离开医院。五、提供高效服务，言出必行，不推诿、不拖延，对工作中的每一个技术细节都给予关注，急患者之所急，想患者之所想，帮助患者解决问题，以赢得医院的声誉。六、各部门、科室及同事间应相互协作，共同解决问题，不互相推诿，共同维护医院的声誉。医疗工作文明用语准则一、入院接待时，态度真诚，热情周到：1.欢迎您来到我们的病区接受治疗，希望您能安心养病，早日康复。2.请坐，我是您的主管护士，我将陪您去您的床位。3.我是护士--，负责您的护理工作，现在向您介绍一下病区的相关情况及注意事项，如有需要请按指示灯，我会及时为您服务。4.您的主管医生是--，稍后他会来查看您的情况，有任何不适请随时与他沟通。5.现在我为您测量一下体温和血压，请您配合，谢谢。6.你好，明天早晨--点之前请您在指定地点留取第一次的尿【便】。7.你好，我是护士长--，如果您有任何意见或需求，请随时告诉我，我们会尽力解决和改进。8.请不要紧张，医生会根据您的病情制定合适的治疗方案，您有任何问题都可以直接找我。二、治疗过程中，关爱体贴，严谨负责：1.你好，现在为您进行--治疗，放松些，我会尽量减少您的不适。2.对不起，给您带来不便了，请再配合一次，好吗？3.请您放心，我们使用的器械都经过严格消毒。4.你好，请问您叫什么名字，现在需要为您输液，您需要去一下卫生间吗？5.现在为您注射--，可能会有些痛，不要紧张，如有不适请立即告诉我。6.我需要为您做青霉素皮试，您有青霉素过敏史吗？7.您的--状况已经改善很多，坚持下去，不要失去信心，恢复会更快的。8.您看上去气色很好，食欲也不错，比刚入院时好多了。六、情绪波动时，劝导性语言需合情合理，真诚关心：1.请不要激动，有什么问题慢慢说，我们会尽力帮助您。2.病情稳定是好事，常言道：“三分治，七分养”，保持愉快的心情对您的康复更有利。3.先别生气，如果有不满的地方请您提出来，我们可以一起商量解决。4.我们理解您的感受，也很同情您的痛苦，您先平复一下心情，尽量放宽心，配合我们的治疗。5.指导性语言需简单明了，便于执行：6.--对您的健康有益，请尽量按照要求去做，会有帮助的。7.--可能会有一些副作用，但请不必担心，医生会采取相应措施。8.请根据医嘱用药，不要随意增减，如有疑问，请随时咨询。9.根据您的病情，请在饮食上注意--（根据病情提供具体指导）。八、出院时，温馨提醒，诚挚感谢：1.明天您可以出院了，请您或家属明天到住院部一楼办理出院手续。2.你好，这是医生给您开的药，请在饭前【后】服用，多喝水2024年基本医疗保障管理工作制度（二）1、为确保医疗服务质量，医院已全面完善医疗保障管理制度，并指定医务科负责监督其实施情况，以强化医疗保障管理。2、医院在显眼位置公开展示定点医疗机构资格证书（正本），同时清晰公示优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格，旨在为就医人员营造一个清洁、舒适的就医环境。3、医院致力于医疗保险政策的学习与宣传，秉承“以病人为中心”的服务理念，积极为参保人员提供优质服务。在诊疗过程中，我们严格执行首诊负责制和因病施治原则，确保合理检查、合理用药、合理治疗，并有效控制医疗费用。4、在为参保人员提供医疗服务时，医院将认真核验其医疗保险（含离休干部）病历、社会保险卡及医疗保险证（统称“证、卡”）。为保持治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师将查阅门诊病历上的前次就医配药记录，并在病历上详细记录本次的检查、治疗、用药等医疗行为。若参保人员因行动不便需委托他人代配药，则必须由被委托人在专用病历上签字确认。5、医院严格遵守药品处方限量管理规定，具体为：急性病处方不超过XX天量，慢性病处方不超过XX天量，需长期服药的慢性病处方不超过XX天量，且同类药品不超过XX种。同时，住院病人在出院时不得携带与本次住院病情无关的药品。6、医院严格把握参保人员出入院标准，确保及时办理出入院手续。严禁将不符合住院标准者收治入院，并严厉打击分解住院和挂床住院行为。7、医护人员需仔细核对参保病人的诊疗手册，一旦发现住院者与所持证件不符，应立即扣留相关证件并上报医务科处理，严禁出现冒名顶替住院的情况。8、医院重视医保病人的入院宣教和医保政策宣传工作，并按要求签订医保病人自费项目同意书。若因自费药品或检查未签字导致病人费用拒付，则由主管医师承担相应赔偿责任。9、为控制住院医疗总费用，各科室需严格按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标进行费用管理。对于超标费用，将按比例分摊至各临床科室（包括临床医技科室）。10、医院严格控制药品比例，各科室需遵循医院制定的各科药品比例指标进行控制。同时，严格控制自费药品比例，原则上避免使用自费药品。对于超标药品比例，将纳入当月院考评范畴。11、对于内置材料及特检、特治（包括价格在XX元以上医用材料）的审批工作，医院要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。各医保中心（含外地医保）要求医师填写内置材料审批表并经医保办审批后方可使用。对于急症病人，可先使用后审批（术后XX天内）。12、医院严格执行物价标准收费政策，严禁分解收费、多收费、漏收费、套用收费等行为。因乱收费造成的拒付费用将由相关科室承担。13、明确界定不属于基本医疗保险支