胸心外科主治医师题-纵膈、隔疾病及胸腔镜外科

胸心外科主治医师题-纵膈、隔疾病及胸腔镜外科

1、由于纵隔组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔内发生

的肿瘤种类较多。有关其特点，下列不正确的是

A.原发性肿瘤多为恶性

B.畸胎瘤和囊肿,胸腺瘤,胸内甲状腺瘤等多位于前纵隔

C.既有原发性肿瘤，也有转移性肿瘤

D.气管囊肿，心包囊肿,淋巴瘤等常位于中纵隔及后纵隔

E.神经源性肿瘤食管囊肿多位于后纵隔

2、纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分

界，正确的是

A.后界为胸椎

B.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界

C.纵隔前界为胸骨

D.上界为胸廓入口

E.下界为膈肌

3、根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是

A.以气管，心包前方至胸骨的间隙为前纵隔

B.气管，心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔

C.分为前，中,后三区

D.前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔

E.以上都是

4、纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为

上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述，下列正确的是

A.下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后

纵隔

B.前纵隔内有胸腺,脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管,胸导管，降主动

脉,奇静脉,交感和周围神经

C.上纵隔含有胸腺,上段气管,食管,大血管,脂肪及淋巴组织

D.中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉,上腔静脉,气管分叉,主支

气管和淋巴结

E.以上都是

5、胸内甲状腺肿又称胸骨后甲状腺肿，纵隔内甲状腺肿。有关其临

床特点，下列不正确的是

A.80%为恶性，生长较快，压迫症状出现早

B.CT能清楚显示肿块的大小及与周围组织的关系

C.大多数是单纯性甲状腺肿，偶为甲状腺腺瘤，多位于前纵隔

D.核素n扫描对诊断及判明有无甲状腺功能亢进均有帮助

E.一经诊断，应手术摘除

6、畸胎瘤在纵隔肿瘤中最为常见。有关其临床特点，下列不正确的

是

A.多为良性，瘤内可有毛发,牙齿,各种腺体等组织

B.压迫及侵犯邻近组织出现胸痛,胸闷，咳嗽,气促

C.穿入支气管或肺，可致肺炎，肺脓肿，可咳出皮脂样物和毛发

D.可同时存在实性区和囊性区，而CT检查只可判断实性区

E.主要是手术治疗

7、胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，大多位于前纵隔。有关其临床特点，

下列错误的是

A.均为良性，预后较好

B.可无症状，部分可表现胸部钝痛,气短及咳嗽

C.可并发重症肌无力,单纯红细胞再生障碍性贫血等并发症

D.X线胸片显示前上纵隔边缘清晰锐利或呈分叶状的圆形或椭圆形

块影

E.一经诊断，应及早手术

8、以下纵隔肿瘤的临床表现，错误的是

A.压迫纵隔胸膜和肺出现胸痛，胸闷，咳嗽及呼吸困难

B.压迫上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征

C.压迫迷走神经出现霍纳综合征(Homner)

D.咳出皮脂样物或毛发为畸胎瘤的特征

E.胸腺瘤合并重症肌无力

9、关于纵隔神经源性肿瘤的临床特点，下列正确的是

A.可因压迫不同组织,产生儿茶酚胺，产生血管活性肽出现不同症状

B.X线检查,椎管造影,CT或MRI扫描有助诊断

C.病理分为神经鞘细胞瘤,神经纤维瘤及神经节细胞瘤

D.采取手术切除，恶性神经源性肿瘤术后补充放射治疗

E.以上都是

10、重症肌无力危象是指当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌

无力或麻痹而致严重的呼吸困难。有关其发生特点，下列正确的是

A.胆碱能危象，即新斯的明过量危象，因用药过量发生

B.反拗性危象，多在长期较大剂量用药后发生

C.肌无力危象，即新斯的明不足危象，因药物减量诱发

D.三种危象可用腾喜龙试验,阿托品试验,肌电图检查加以鉴别

E.以上都是

n、关于重症肌无力的临床特点，下列错误的是

A.胸腺在发病中起着重要作用

B.骨骼肌易疲劳或无力，也可累及眼外肌及全身骨骼肌

C.是累及神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病

D.术后症状缓解率为30%~40%

E.药物治疗常用抗胆碱酯酶药,激素,免疫抑制剂

12、下列不是重症肌无力常见临床症状的是

A.全身无力，咀嚼无力,面肌无力,颈肌无力

B.吞咽困难，呼吸困难

C.眼睑下垂,复视

D.说话鼻音,声音嘶哑

E.进食呛咳,手指颤抖

13、气管,支气管囊肿属先天性疾病。有关其临床特点，下列错误的

是

A.病情稳定，一般无并发症和症状

B.X线检查可见随呼吸变化的圆形或椭圆形阴影

C.气管，支气管囊肿可发生于任何年龄，男女发病率相似

D.CT扫描和MRI成像检查有助于诊断

E.主要采取手术治疗

14、根据临床表现将重症肌无力分为四型，以下错误的是

A.12a型：轻度全身型，有全身症状但呼吸肌未受累

B.12b型：中度全身型，除全身症状更为明显外，呼吸肌有轻度受累

C.H型：单纯骨骼肌型，症状局限于下肢

D.13型：急性暴发型，迅速出现全身肌无力，并有明显的呼吸系统

症状

E.IV型：晚期严重型

15、有关膈疝的临床特点，下列错误的是

A.根据病因分为创伤性,先天性与后天性

B.Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸，循环和消化3个系统，病死率高

C.创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍

D.先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔

E.有效的治疗是外科手术

16、根据Osserman分型，患者属于重症肌无力的哪一型

A.II型

B.12a型

C.12b型

D.13型

E.IV型

17、胸部CT检查：前上纵隔有一大小约3.5cmx4.5cm实质性块状影,

与上腔静脉关系密切。此纵隔肿瘤可能性最大的是

A.胸骨后呷状腺肿

B.畸胎类肿瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.神经源性肿瘤

18、根据患者情况，治疗宜采取

A.放疗

B.化疗

C.药物治疗

D.外科手术治疗

E.中医治疗

19、术中发现肿瘤已侵及心包，肿瘤的分期属于

A.II期

B.12a期

C.12b期

D.13期

E.IV期

20、手术恢复后，下一步治疗可采取

A.放疗

B.化疗

C.药物治疗

D.中医治疗

E.以上都不是

21、最可能的诊断是

A.胸骨后甲状腺肿

B.神经纤维瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎类肿瘤

E.胸腺瘤

22、明确诊断后，宜采取的治疗是

A.口服碘剂

B.II治疗

C.化疗

D.外科手术

E.口服甲硫氧喀咤

23、根据患儿症状，体征，结合辅助检查，可能性最大的是

A.膈肌破裂

B.滑动性食管裂孔疝

C.食管旁疝

D.Morgagni孔疝

E.Bochdalek孑1疝

24、若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是

A.疝孔大小

B.疝内容物是否发生绞窄

C.患儿全身营养状况

D.肺发育情况

E.是否合并其他畸形

25、治疗首选放疗或化疗的纵隔肿瘤是

A.霍奇金淋巴瘤

B.胸腺瘤

C.畸胎类肿瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.神经源性肿瘤

26、常伴单纯红细胞增生不良的纵隔肿瘤是

A.霍奇金淋巴瘤

B.胸腺瘤

C.畸胎类肿瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.神经源性肿瘤

27、男性，40岁。上眼睑下垂伴复视2周。胸部CT检查：前纵隔内

有一4.5cmx3.0cmx2.5cm肿块。最可能的诊断是

A.神经纤维瘤

B.淋巴瘤

C.胸骨后甲状腺肿

D.畸胎瘤

E.胸腺瘤

28、男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径

约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是

A.胸腺瘤

B.气管囊肿

C.畸胎类肿瘤

D.神经源性肿瘤

E.淋巴源性肿瘤

29、女性，20岁。发热，咳嗽，咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。X

线胸片检查：心包底左前侧有一直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。

最可能的诊断是

A.畸胎类肿瘤

B.淋巴源性肿瘤

C.肺脓肿

D.胸腺瘤合并感染

E.神经源性肿瘤

30、男性，40岁。X线胸片和胸部CT检查发现纵隔肿瘤入院。一般

不采用手术治疗的纵隔肿瘤是

A.神经纤维瘤

B.淋巴瘤

C.胸骨后甲状腺肿

D.畸胎类肿瘤

E.胸腺瘤

31、女性，25岁。胸闷，咳嗽1个月。X线胸片检查发现上纵隔内有

一直径约5cm肿块影，随吞咽上，下运动。最可能的诊断是

A.神经纤维瘤

B.淋巴瘤

C.胸骨后甲状腺肿

D.畸胎类肿瘤

E.胸腺瘤

32、女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛，反酸3个月。食管吞领检查:

滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前,

宜采取的治疗方法是

A.服用抑酸剂

B.调控饮食

C.手术治疗

D.中药治疗

E.随访观察

33、应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症是切断

A.迷走神经

B.胸交感神经

C.膈神经

D.喉返神经

E.臂丛神经

34、诊断性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括

A.胸膜疾病和肺疾病

B.纵隔肿瘤

C.心包疾病

D.胸部外伤

E.近肺门处结节

35、一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗

A.肺部转移瘤

B.肺良性肿瘤或病变

C.周围型肺癌

D.严重肺气肿

E.中央型肺癌

36、关于现代电视胸腔镜手术的优势，下列不正确的是

A.可进行诊断性胸腔镜手术

B.可完全替代常规开胸手术

C.创伤小，恢复快,术后疼痛轻

D.可进行治疗性胸腔镜手术

E.对美容影响小

37、治疗性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括

A.胸部外伤

B.纵隔疾病和心脏疾病

C.患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者

D.胸膜疾病和肺疾病

E.食管疾病

38、电视胸腔镜下胸交感神经切断术可用于治疗以下哪种疾病

A.癌性腹痛

B.QT间期延长综合征

C.手足多汗症

D.雷诺病

E.以上都是

39、现代电视胸腔镜手术已可在下列哪种疾病治疗时替代传统开胸

手术

A.早期食管癌

B.食管平滑肌瘤摘除

C.气胸

D.手足多汗症

E.以上都是

40、以下哪项不是电视胸腔镜下胸交感神经切断治疗原发性手足多

汗症的常见并发症

A.气胸

B.血胸

C.代偿性多汗

D.Honor综合征

E.乳糜胸

41、电视胸腔镜的简称是

A.VATS

B.VSTA

C.VTAS

D.VSAT

E.VTSA

42、电视胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪种情况

A.原因不明的胸腔积液

B.弥漫性胸膜间质瘤

C.胸膜玻璃样变

D.局限性胸膜间质瘤

E.肿瘤侵犯胸壁

43、电视胸腔镜肺切除术的适应证中，不包括

A.支气管扩张

B.肺结核瘤

c.所有n期肺癌

D.部分12期肺癌

E.肺囊肿

44、手术中一般首先采取

A.肺叶切除术

B.肺楔形切除术

C.肺段切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.病灶局部切除术

45、手术中确诊为肺癌，手术方式宜采取

A.电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫

B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除

C.电视胸腔镜下肺段切除

D.电视胸腔镜下全肺切除

E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫

46、关于肺内小病灶的术前定位手段，不采用的是

A.胸部CT

B.胸部CT或B超引导下用亚甲蓝注入病灶

C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶

D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶

E.胸部B超定位

47、病理诊断为腺癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择何种手

术方式

A.病灶局部切除术

B.肺段切除术

C.肺叶切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.全肺切除术

48、术中病灶的定位方法，不采取的是

A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征

B.器械触诊

C.手指触诊

D.X线定位

E.B超定位

49、电视胸腔镜手术适用于

A.手足多汗症

B.肺癌伴胸椎,肝脏转移

C.肾上腺肿瘤双肺多发转移

D.中央型肺癌

E.纵隔淋巴肉瘤

50、开胸手术适用于

A.手足多汗症

B.肺癌伴胸椎,肝脏转移

C.肾上腺肿瘤双肺多发转移

D.中央型肺癌

E.纵隔淋巴肉瘤

51、男性，68岁。体检时X线胸片发现右肺下叶周围性结节，大小

约2.5cmx2cmo最佳的确诊方法是采取

A.纤维支气管镜检查

B.胸壁肺穿刺活检

C.胸部CT检查

D.开胸探查

E.电视胸腔镜手术探查

52、男性，47岁。胸闷不适2个月。X线胸片：右侧胸腔中等量积

液，反复多次穿刺抽出血性液。采用电视胸腔镜手术能达到的目的是

A.精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果

B.剥除肺表面纤维素，以利于肺复张

C.明确诊断

D.松解胸腔粘