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文档简介

事故私了协议书范文甲方2个人

甲方(事故责任方):___________

身份证号:_____________________

联系电话:_____________________

甲方(事故受害方):___________

身份证号:_____________________

联系电话:_____________________

乙方(事故受害方):___________

身份证号:_____________________

联系电话:_____________________

鉴于:甲乙双方于____年____月____日发生交通事故,事故地点位于_________________,经双方协商一致,现就此次事故的赔偿及后续事宜达成如下协议:

第一条事故责任确认

甲乙双方确认,此次事故由甲方承担全部责任,乙方无责任。

第二条赔偿金额及支付方式

1.甲方同意向乙方支付赔偿金共计人民币(大写)________元整(¥________元)。

2.赔偿金支付方式为:甲方应于本协议签订之日起____日内,通过银行转账方式支付至乙方指定账户,账户信息如下:

开户行:_____________________

户名:_____________________

账号:_____________________

3.乙方收到赔偿金后,应向甲方出具收据。

第三条赔偿范围

本协议所涉及的赔偿金包括但不限于乙方的医疗费用、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损害抚慰金等因本次事故产生的一切合理费用。

第四条后续治疗费用

若乙方因本次事故需要后续治疗,所产生的费用由甲方承担,具体金额以实际发生为准,甲方应在收到乙方提供的医疗费用票据后____日内支付。

第五条保密条款

甲乙双方同意对本协议内容保密,未经对方书面同意,不得向第三方透露。

第六条违约责任

如甲方未按本协议约定支付赔偿金,每逾期一日,应向乙方支付未支付金额千分之五的违约金。

第七条协议的变更和解除

本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方协商一致,任何一方不得擅自变更或解除本协议。

第八条争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条其他

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签字):_________________乙方(签字):_________________

日期:____年_

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