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文档简介

派出所民事赔偿协议书范文范本

甲方（赔偿方）：_____________________

地址：_____________________

身份证号码/统一社会信用代码：_____________________

联系电话：_____________________

乙方（受偿方）：_____________________

地址：_____________________

身份证号码/统一社会信用代码：_____________________

联系电话：_____________________

鉴于甲方因____________________（事件简述）对乙方造成了损害，现双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，达成如下赔偿协议：

第一条赔偿内容

1.1甲方同意向乙方支付赔偿金人民币__________元（大写：__________元整）。

1.2赔偿金包括但不限于乙方因本次事件产生的医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、精神损害抚慰金等。

1.3赔偿金支付方式为：__________（银行转账/现金支付/其他方式）。

1.4赔偿金支付时间为：__________。

第二条赔偿金的支付

2.1甲方应在本协议签订之日起__________日内，将赔偿金支付至乙方指定的银行账户或以现金方式支付给乙方。

2.2乙方指定的银行账户信息为：__________。

2.3若甲方逾期支付赔偿金，应按逾期金额每日千分之五的标准向乙方支付违约金。

第三条赔偿金的确认

3.1乙方在收到赔偿金后，应向甲方出具收款收据。

3.2乙方出具的收款收据应包含以下内容：赔偿金金额、支付方式、支付日期及乙方的签字或盖章。

第四条双方的权利和义务

4.1甲方应按照本协议约定及时、足额支付赔偿金。

4.2乙方在收到赔偿金后，不得再就本次事件向甲方提出任何形式的赔偿要求。

4.3双方均应遵守本协议的约定，不得擅自变更或解除本协议。

第五条保密条款

5.1双方应对本协议的内容及在协商过程中知悉的对方的商业秘密和个人隐私予以保密。

5.2未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露本协议的内容。

第六条争议解决

6.1本协议在履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

6.2如协商不成，双方同意提交甲方所在地人民法院通过诉讼方式解决。

第七条其他

7.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。

7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字或盖章）：__________乙方（签字或盖章）：_

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