医院卫生监督管理制度

医院卫生监督管理制度第一章总则第一条目的为了维护医院内环境的卫生与安全，规范职工的工作行为，保障患者和员工的健康利益，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内全部职工，包含医生、护士、行政人员等。第三条原则（一）卫生第一原则：确保医院内环境的卫生乾净，供应安全健康的医疗服务。（二）防备为主：加强防备措施，防备疾病传播和卫生事故的发生。（三）依法管理：依据法律法规，规范员工的工作行为，严禁违规操作。第二章环境卫生管理第四条环境卫生责任制（一）医院设立环境卫生管理部门，负责卫生管理工作。（二）各科室设立环境卫生责任人，负责所管辖区域的卫生情况。第五条环境卫生清洁措施（一）定期对医院内部进行全面清洁，特别是手术室、病房、洗手间等重点区域。（二）使用有效的消毒剂进行设备和工具的消毒，确保无菌操作。（三）加强垃圾分类处理，设立特地的垃圾处理区域，定期进行垃圾清运。第六条医疗废物管理（一）医院设立医疗废物管理部门，负责医疗废物的收集、运输和处理工作。（二）严格依照国家有关法律法规要求，对医疗废物进行分类和妥当处理。（三）医院内部设置特地的医疗废物暂存区，确保医疗废物不外泄，防止传染病传播。第三章病人安全管理第七条病人接待和告知（一）医院设立接待中心，负责病人的接待和导医工作，向病人供应必需的医疗信息。（二）对于重点手术和治疗过程中的风险，医院需及时告知病人及其家属，取得知情同意。第八条患者隐私保护（一）医院严格遵守患者隐私保护的法律法规，保护患者的个人隐私和医疗信息安全。（二）医院内部建立完善的信息管理系统，只有授权人员才略查询和使用患者的医疗信息。第九条医疗操作规范（一）医生和护士在进行医疗操作时，必需遵守操作规范，确保医疗安全。（二）医院设立医疗质量管理部门，对医生和护士进行培训和考核，提高医疗操作的规范性和安全性。第十条医疗风险管理（一）医院设立医疗风险管理委员会，负责医疗风险的识别、评估和掌控工作。（二）医疗风险管理委员会定期组织医疗风险评审和分析，订立相应的防控措施。第四章职工行为管理第十一条业务本领培训（一）医院设立连续教育培训中心，不绝提高职工的业务本领和专业水平。（二）医生和护士必需参加规定的培训课程，并参加相关考核。第十二条操作规范（一）医务人员必需遵守医疗操作规范，不得违规操作。（二）医务人员在工作过程中，不得私自取用医疗用品，严禁挥霍和挪用医疗资源。第十三条临床急救和祸害救援（一）医院设立临床急救中心，培训医务人员的急救本领，保证病人的紧急抢救。（二）医院订立祸害救援预案，组织演练，提高祸害应对本领。第五章违规处理和责任追究第十四条违规处理（一）对违反医院规章制度的行为，医院将予以相应的纪律处分，包含警告、记过、记大过等。（二）对于严重违反法律法规的行为，医院将移交公安机关处理，并追究其法律责任。第十五条责任追究（一）对因违反卫生监督管理制度，造成患者损害或严重后果的，依法追究相关人员的责任。（二）对因违反职业道德和职业规范，给医院造成损失的，医院将依法追究其经济责任。第六章附则第十六条本制度的解释权归医院全部。第十七条本制度自发布之日起施行，具体事项由医院另行订立并公告。第十八条本制度未尽事宜，由医院负责解