住院时间超过30天的患者管理与评价登记本

PAGExxxxxx医院住院时间超过30天患者管理与评价登记本科年月日

目录科住院时间超过30天患者管理与评价小组成员组成…1科住院时间超过30天患者管理与评价制度……………2科住院时间超过30天患者管理与评价流程……………3科住院时间超过30天患者上报表………4PAGE5科住院时间超过30天的患者管理与评价小组成员组成组长：成员：联络员：护士长：

xxxxxx医院住院时间超过30天患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，加强医疗质量管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，按照卫生部《三级肿瘤医院评审标准（2011年版）实施细则》要求，为监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，减轻群众就医的经济负担，特制定本制度。一、各科室对住院时间超过30天的患者，应进行严格的监控和管理。二、患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，除经治医师书写阶段小结外，科室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，对住院时间长的原因分析及采取的措施、转归进行记录，必要时进行全院会诊，进行评价分析。三、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。四、科室对住院时间超过30天患者的原因进行分析检测记录，应及时登记、评价外，必须附送一份交医务科存档。科室应建立《住院超过30天患者管理与评价登记本》，内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。五、医务科建立相应的监管资料，对其进行定期的检查，并提出分析、反馈和改进措施的相应意见，以持续改进住院管理质量。住院时间超过30天患者管理评价流程一周后患者临床评估病历做相关病程记录，填写30天住院病人评估上报表改进质量措施诊断及相关并发症治疗、修改治疗措施、相关辅助治疗分析、平均住院时间延长原因分析。科主任、三级医师、组间医师查房住院30天三级医师查房住院25天组间讨论：诊断相关并发症及治疗；平均住院时间延长原因；改进措施。

xxxxxx一周后患者临床评估病历做相关病程记录，填写30天住院病人评估上报表改进质量措施诊断及相关并发症治疗、修改治疗措施、相关辅助治疗分析、平均住院时间延长原因分析。科主任、三级医师、组间医师查房住院30天三级医师查房住院25天组间讨论：诊断相关并发症及治疗；平均住院时间延长原因；改进措施。住院时间超过30天的患者管理与评价自查表姓名：性别：年龄：房床号：住院病案号：入院日期：住院天数：入院诊断：病情简介长时间住院原因分析（过度诊疗、服务流程）二、延长住院日原因分析□1、肿瘤患者或其他大手术患者，术前准备时间过长□2、肿瘤患者，手术合并放疗□3、肿瘤患者，手术合并化疗□4、肿瘤患者，化疗合并放疗□5、肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反应，全身状况差，不适宜出院；□6、老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；□7、病情过重，患者及家属要求住院继续治疗。□8、第三方付费，患者拒绝出院；□9、术后需长期恢复患者，或病人病程长，并发症多，恢复慢，拒绝出院；□10、医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患沟通不良；医患双方存有医疗争议，拒绝出院；□11、合并院内感染，未能及时控制，久治不愈；□12、医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。□13、护理不到位□14、患者年老体弱，生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。□15、公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；□16、术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，临床疗效差，病情延长，患者不满。□17、患者出院，没有结账导致住院时间长□18、其他过度诊疗现象：□存在□不存在服务流程合理：□合理□不合理改进计划□1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。□2、规范诊疗常规，提高业务水平。□3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。□4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。□5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院。执行情况效果评价科室：评估医师签名：