中级主管护师内科护理学(循环系统疾病病人的护理)模拟试卷4题_第1页
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文档简介

中级主管护师内科护理学(循环系统疾病病人的护理)模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有:1.A2型题2.A3/A4型题3.A1型题1.患者,女,50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭,进行强心、利尿、扩血管治疗,使用前需测心率的药物是A.甲氧氯普胺B.地高辛C.普萘洛尔D.硫糖铝片E.肠溶阿司匹林正确答案:B解析:洋地黄类药物应按时、按量服药,如果漏服,下一次不要补服,以免洋地黄过量而中毒;给药前需数心率,如病人心率<60次/分不能给药,询问病人有何不适,观察病人心电图变化及血药浓度情况。地高辛为洋地黄类药物。知识模块:循环系统疾病病人的护理2.患者,女,20岁。因心悸、气急伴双下肢水肿3年,加重3天入院,诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全,心力衰竭二度(心功能Ⅲ级),给予地高辛等药物治疗。护士在给地高辛前,下列不需做的是A.测血压B.询问有无恶心C.询问有无呕吐D.询问有无色视E.测脉搏、心率、心律正确答案:A解析:洋地黄类药物给药前需数心率,如病人心率<60次/分不能给药,询问病人有何不适,观察病人心电图变化、血药浓度情况。知识模块:循环系统疾病病人的护理3.患者,女,50岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰竭,其咳嗽、咳痰的性质是A.白色浆液样痰B.偶尔咳嗽,咳粉红色泡沫样痰C.频频咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰D.偶尔咳嗽,咳白色泡沫状痰E.痰中带血丝正确答案:C解析:急性左心衰竭,发生急性肺水肿,患者突发严重呼吸困难,咳嗽、咳痰和咳大量粉红色泡沫样痰。知识模块:循环系统疾病病人的护理4.患者,女,78岁。间断胸闷1周,1天前于夜间突然被迫坐起,频繁咳嗽,严重气急,咳大量粉红色泡沫痰。既往患冠心病10年。考虑其发生左心衰竭、急性肺水肿。为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是A.高浓度吸氧B.利尿,低盐饮食C.端坐,双腿下垂D.平卧,抬高双腿E.皮下注射吗啡正确答案:C解析:急性左心衰竭、急性肺水肿时的一般护理措施:①体位:取坐位,两腿下垂,以减少回心血量减少。②严格休息。③饮食:低盐、低脂易消化,多维生素(含钾、含镁)、多纤维素。知识模块:循环系统疾病病人的护理5.某高血压病病人,同时患有支气管哮喘,他不能使用的降压药物是A.呋塞米B.阿替洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案:B解析:比较该题选项,阿替洛尔为β受体阻滞剂,其主要不良反应有心动过缓和支气管痉挛,阻塞性支气管疾病病人禁用。知识模块:循环系统疾病病人的护理6.患者,女,58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊,发现血压高,既往曾有过高血压情况,开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是A.硝苯地平B.利多卡因C.地西泮D.阿司匹林E.普罗帕酉同正确答案:A解析:比较该题选项,硝苯地平为钙通道阻断剂,为常用降压药之一;利多卡因为麻醉药,并有抗心律失常作用;地西泮为镇静剂;阿司匹林具有镇痛及抑制血小板聚集作用;普罗帕酮为抗心律失常药物。知识模块:循环系统疾病病人的护理7.患者,男,62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时,急诊就医。心电图示:V1~V5导联出现Q波,且ST段弓背向上抬高。诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗,其作用在于A.疏通心肌微循环B.增强心肌收缩力C.溶解冠脉内血栓D.促进心肌能量代谢E.减轻心脏前负荷正确答案:C解析:急性心肌梗死发病12小时内,最好3~6小时内行经皮冠状动脉介入术(PCI)或溶栓疗法行心肌再灌注来挽救濒死心肌。尿激酶为常用溶栓药物。知识模块:循环系统疾病病人的护理8.患者,男,66岁。因胸痛2小时就诊。诊断为急性心肌梗死。给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A.胸痛2小时内基本消失B.出现心律失常C.心电图抬高ST段回降>50%D.血清心肌酶峰值提前E.冠脉造影示闭塞动脉再通正确答案:E解析:急性心肌梗死经急性溶栓疗法,提示血栓溶解指标:①抬高的ST段2小时内回落50%。②2小时内胸痛消失。③2小时内出现再灌注性心律失常。④血清CK-MB酶峰值提前出现。而最直接的证据为冠状动脉造影显示闭塞的血管再通。知识模块:循环系统疾病病人的护理9.患者,女,60岁。患急性心肌梗死。经溶栓治疗后,疼痛缓解,但出现缓慢性心律失常。可用的药物是A.硝酸甘油B.呋塞米C.硝酸异山梨酯D.美托洛尔E.阿托品正确答案:E解析:急性心肌梗死经急性溶栓疗法,出现缓慢性心律失常,需给予提高心率治疗。比较该题选项:硝酸甘油、硝酸异山梨酯为扩血管药物,呋塞米为利尿剂,美托洛尔为β受体阻滞剂,可以减慢心率;而阿托品有提高心率作用,可以用于缓慢性心律失常。知识模块:循环系统疾病病人的护理10.患者,女,65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时,急诊就医。诊断为急性心肌梗死。此患者首先的护理问题是A.自理缺陷B.恐惧C.有便秘的危险D.疼痛E.知识缺乏正确答案:D解析:急性心肌梗死的护理问题:①疼痛:与心肌坏死有关。②恐惧:与剧烈疼痛造成的濒死感有关。③活动无耐力。④有便秘的危险。⑤潜在并发症。知识模块:循环系统疾病病人的护理11.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者,因左下第一磨牙龋齿,需要拔掉。为防止亚急性感染性心内膜炎的发生,正确的做法是A.术前休息1天,术后给予青、链霉素肌内注射3天B.术前1天开始肌内注射青、链霉素至术后3天停药C.术后口服头孢氨苄D.术后给以庆大霉素肌内注射3天E.术后给予青霉素静脉滴注3天正确答案:B解析:对有易患感染性心内膜炎因素(如人工瓣膜置换术后、感染性心内膜炎史、心脏瓣膜病和先天性心脏病)的患者,在实施口腔、上呼吸道等部位手术或操作时可用预防用抗生素。通常在术前1天开始肌内注射青、链霉素至术后3天停药。知识模块:循环系统疾病病人的护理12.患者,男,40岁。1个月前诊断为急性心包炎,近2周呼吸困难严重,心率加快。查体发现患者有奇脉,奇脉的表现是A.脉搏搏动吸气时显著减弱,呼气时消失B.脉搏搏动吸气时显著消失,呼气时减弱C.脉搏搏动呼气时显著减弱或消失,吸气时减弱或有停顿D.脉搏搏动呈呼气时显著减弱或消失,吸气时又复原E.脉搏搏动呈吸气时显著减弱或消失,呼气时又复原正确答案:E解析:奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉,常较手指触诊更为明显。知识模块:循环系统疾病病人的护理13.患者,男,40岁。1个月前诊断为急性心包炎,近2周呼吸困难严重,心率加快。查体发现患者有颈静脉怒张、奇脉,心浊音界向两侧增大,皆为绝对浊音区,左肩胛骨下叩诊浊音并闻及支气管呼吸音。医生考虑本患者出现大量心包积液。诊断心包积液迅速、可靠的方法是A.心电图B.心包镜C.心包穿刺D.X线检查E.超声心动图正确答案:E解析:超声心动图对心包积液诊断迅速可靠。知识模块:循环系统疾病病人的护理14.患者,男,40岁。患急性心包炎、心包积液2个月余,近几日出现咳嗽、活动后气促,有心绞痛样胸痛。体检:有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快,可见Kussmanl征。考虑诊断为A.急性心包炎B.缩窄性心包炎C.亚急性心包炎D.渗出性心包炎E.纤维蛋白性心包炎正确答案:B解析:心包缩窄使心室舒张期扩张受阻,、心室舒张期充盈减少,致心排血量下降。吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力,致静脉压增高,吸气时颈静脉明显扩张,称为Kussmaul征。主要见于缩窄性心包炎。知识模块:循环系统疾病病人的护理患者,女,36岁。近年来,感觉双下肢沉重、酸胀,易疲乏,休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起,蜿蜒成团,Trendelenburg试验阳性。15.可能的诊断是A.下肢静脉曲张B.动静脉瘘C.深静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.动脉硬化闭塞正确答案:A解析:下肢静脉曲张最初,曲张的浅表静脉张力增高,可以摸到静脉压力升高、硬度增加。之后静脉变粗、扭曲、突起,变得显而易见。患病的肢体容易出现酸胀、沉重、疲惫等。Trendelenburg试验,即大隐静脉瓣膜功能试验,阳性说明瓣膜功能不全。知识模块:循环系统疾病病人的护理16.治疗的根本方法是A.穿弹性袜B.局部血管注射硬化剂C.中医中药治疗D.加强行走锻炼E.手术治疗正确答案:E解析:手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法,适用于深静脉通畅,无手术禁忌证者。知识模块:循环系统疾病病人的护理17.若决定手术治疗,还必须做的检查是A.Pratt试验B.Buerger试验C.Trendelenburg试验D.Perthes试验E.腰交感神经阻滞试验正确答案:D解析:决定手术治疗,首先需要了解病人深静脉是否通畅。Perthes试验,即深静脉通畅试验,用于检查深静脉是否通畅,是决定原发性下肢静脉曲张手术与否的关键检查。Perthes试验阳性见于深静脉阻塞,为大隐静脉高位结扎的禁忌证。方法是患者站立,在患肢大腿上1/3处扎止血带,阻断大隐静脉向心回流,然后嘱患者交替伸屈膝关节10~20次,以促进下肢血液从深静脉系统回流,若曲张的浅静脉明显减轻或消失,表示深静脉通畅;若曲张静脉不减轻,甚至加重,说明深静脉阻塞。知识模块:循环系统疾病病人的护理18.目前最主要的护理诊断是A.焦虑B.自理缺陷C.活动无耐力D.潜在并发症:出血E.组织完整性受损正确答案:C解析:原发性下肢静脉曲张护理诊断:①活动无耐力:与下肢静脉回流障碍有关。②皮肤完整性受损:与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关。③潜在并发症:深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血。从该题题干判断,患者显然存在活动无耐力情况。知识模块:循环系统疾病病人的护理19.下列表现不是洋地黄中毒症状的是A.心动过缓B.心律失常C.恶心、呕吐D.头晕、嗜睡E.激惹、惊厥正确答案:E解析:洋地黄中毒:最重要的反应是各类心律失常;胃肠道反应,如恶心、呕吐;中枢神经的症状,如视物模糊、黄视、倦怠等。知识模块:循环系统疾病病人的护理20.下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是A.二硝酸异山梨醇酯B.地高辛C.多巴胺D.毛花苷CE.多巴酚丁胺正确答案:A解析:地高辛、毛花苷为洋地黄类药物,多巴胺、多巴酚丁胺为β受体兴奋剂,这两类具有正性肌力作用。二硝酸异山梨醇酯为硝酸酯类药物,具有扩张血管作用,无正性肌力作用。知识模块:循环系统疾病病人的护理21.心力衰竭病人的饮食,下列不妥的是A.低盐B.高热量C.富含维生素D.适量纤维素E.少量、多餐正确答案:B解析:心衰病人的饮食应少量多餐,进食清淡、易消化的食物以免加重消化道水肿和负担,要求低盐,每日摄盐量不超过5g,低热量、富含维生素、适量纤维素的食物。知识模块:循环系统疾病病人的护理22.心力衰竭病人低盐饮食,主要是为了减轻A.左心前负荷B.左心后负荷C.右心前负荷D.右心后负荷E.右心前、后负荷正确答案:C解析:心力衰竭病人低盐饮食可减少钠盐的摄入,降低体内水钠潴留,而使静脉回流右心房的血量减少,以减轻右心前负荷,来缓解心功能不全。知识模块:循环系统疾病病人的护理23.急性左心衰竭的护理诊断首先是A.体液增加B.气体交换受损C.恐惧D.心排出量减少E.主动脉高压正确答案:B解析:急性左心衰竭的护理诊断有:①气体交换受损:与急性肺水肿有关。②恐惧:与呼吸困难有关。③清理呼吸道无效:与肺淤血、大量泡沫样痰有关。④潜在并发症:心源性休克、呼吸道感染等。知识模块:循环系统疾病病人的护理24.导致左心衰竭症状的原因主要是A.高血压B.肺循环淤血C.体循环淤血D.循环血量减少E.心室重构正确答案:B解析:左心衰竭导致左心腔压力升高,使得肺静脉血液回流受阻,产生肺循环淤血,而引起肺泡气体交换障碍,出现呼吸困难等临床表现。知识模块:循环系统疾病病人的护理25.下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是A.利多卡因B.氨茶碱C.胺碘酮D.硝普钠E.呋塞米正确答案:D解析:硝普钠为血管扩张剂,具有扩展小动脉和小静脉的作用,静脉滴注时可引起血压下降,需严密监测血压。知识模块:循环系统疾病病人的护理26.对心力衰竭病人输液,应严格限制滴速在每分钟A.20~30滴B.30~40滴C.40~50滴D.不超过60滴E.不超过80滴正确答案:A解析:对心力衰竭病人输液,应控制静脉输液量和速度,严格限制滴速在每分钟20~30滴,以免增加心脏负担,诱发急性肺水肿。知识模块:循环系统疾病病人的护理27.心室纤颤最常见的病因是A.休克B.急性心肌梗死C.心肌病D.心脏瓣膜病E.预激综合征正确答案:B解析:心室颤动是严重的异位心律,心室丧失有效的整体收缩能力,血流动力学的影响相当于心室停搏,是临终前的一种致命性心律失常。最常见病因是冠心病,尤其是急性心肌梗死或急性冠状动脉缺血。知识模块:循环系统疾病病人的护理28.心室颤动的临床表现不包括A.意识丧失B.面色苍白C.血压测不清D.脉搏触不到E.心音消失正确答案:B解析:心室颤动是临终前的一种致命性心律失常。临床表现有意识丧失、抽搐(即阿一斯综合征),面色青紫,脉搏消失,心音听不到,血压为零。如不及时抢救,随之呼吸、心跳停止。知识模块:循环系统疾病病人的护理29.非同步电复律适用于A.心房扑动B.心房颤动C.心室颤动D.室上性心动过速E.室性心动过速正确答案:C解析:非同步直流电除颤为治疗室扑和室颤的首选措施。发生心室颤动应立即给予非同步直流电除颤,一般用300~400W电击。同步电复律适用于有R波存在的各种快速异位心律失常,如心房颤动、室性阵发性心动过速。知识模块:循环系统疾病病人的护理30.原发性高血压治疗的目的是A.降低颅压B.预防和延缓并发症的发生C.提高疗效D.降低病死率E.推迟动脉硬化正确答案:B解析:原发性高血压治疗的主要目标是,最大限度地预防或延缓心脑血管等靶器官的损害及降低死亡的总体危险。知识模块:循环系统疾病病人的护理31.血管紧张素转化酶抑制剂最常见的副作用是A.立位性低血压B.咳嗽C.肝功能损害D.肾功能损害E.白细胞减少正确答案:B解析:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。知识模块:循环系统疾病病人的护理32.高血压危象药物治疗可首选A.硝普钠B.硝酸甘油C.利尿剂D.甘露醇E.美托洛尔(倍他乐克)正确答案:A解析:处理高血压急症要求使用起效快、作用持续时间短、不良反应小的药物,一般情况下首选药物是硝普钠。硝普钠具有扩张小动脉、小静脉的作用,可以降低心脏前后负荷,导致血压下降。知识模块:循环系统疾病病人的护理33.二尖瓣关闭不全最有意义的体征是A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.第1心音减弱D.第1心音增强E.心尖部舒张期叹气样杂音正确答案:B解析:听诊心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征,典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音。知识模块:循环系统疾病病人的护理34.主动脉瓣狭窄最重要的体征是A.细迟脉B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣第2听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音E.主动脉瓣第2听诊区舒张早期叹气样杂音正确答案:B解析:主动脉瓣狭窄的心脏听诊,主动脉瓣听诊区(胸骨右缘第2肋间)可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音,并向颈部传导,这是主动脉狭窄最重要的特征。知识模块:循环系统疾病病人的护理35.不属于周围血管征表现的是A.脉压增大B.大动脉枪击音C.毛细血管搏动征D.水冲脉E.细迟脉正确答案:E解析:周围血管征是因收缩压升高,舒张压降低,脉压增大而产生的。其主要表现有毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、Duroziez征等。知识模块:循环系统疾病病人的护理36.临床上最常见的联合瓣膜病是A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄正确答案:B解析:同时具有2个或2个以上瓣膜受损时,称为联合瓣膜病。风湿性心瓣膜病以二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全最常见。知识模块:循环系统疾病病人的护理37.间歇性跛行是由于A.肌无力B.静脉血栓形成C.动脉栓塞D.动脉痉挛、供血不足E.维生素C缺乏正确答案:D解析:血管闭塞性脉管炎,由于血管痉挛、供血不足,患肢可表现患肢怕冷、发凉、小腿酸痛、足趾麻木及间歇性跛行。

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